Diemžēl cilvēka kauli, muskuļi un cīpslas nav tik stipri un elastīgi kā dzīvnieku valstībā. Viens neveikls pagrieziens, nepareiza ķermeņa kustība var izraisīt kritienu un sekojošu savainojumu vai saspiestu nervu, sastiepumu vai citas sāpīgas sekas.
Trauma ir bieža parādība gan bērnam, gan pieaugušajam. Traumu maksimums parasti iekrīt vecumā no 20 līdz 30 gadiem un izpaužas kā sasitumi, nobrāzumi, griezumi un citi ķermeņa ievainojumi. Daudzi no tiem ir diezgan bīstami un apdraud cilvēka dzīvību. Tāpēc ir jāzina, kā pareizi sniegt pirmo palīdzību cietušajam, ja nebija iespējams izvairīties no traumas.
Kas ir trauma?
Traumas ir ārējs vai iekšējs cilvēka ķermeņa audu bojājums, kura cēlonis ir fiziska ietekme, savā stiprumā pārsniedzot audu iespējamās elastības un stiprības līmeni.
Traumas tiek klasificētas pēc vairākiem faktoriem: smaguma pakāpe, ietekmes veids, apstākļi utt. Atkarībā no smaguma pakāpesizšķir makrotraumu (smags bojājums lielai ķermeņa zonai) un mikrotraumu (regulārs, bet neliels audu bojājums). Šāda veida traumām, tostarp izmežģījumiem, pirmā palīdzība jāsniedz pirmajās 2-3 stundās pēc to saņemšanas.
Mehāniskās traumas un to klasifikācija
Ar mehāniskām traumām visbiežāk nodarbojas feldšeri un traumatologi. Iespēja nokrist, sasist vienmēr pastāv, un cilvēka ķermenis ne vienmēr spēj izturēt to negatīvo ietekmi.
Lielākajā daļā gadījumu pacienti nonāk ar šāda veida traumām:
Mīksto audu traumas. Tie, pirmkārt, ir sasitumi, muskuļu atslāņošanās no kauliem, kā arī brūces (duršanas, plēstas brūces), kas gūtas no caurdurtu priekšmetu vai ieroču trieciena
Traumatiskas dislokācijas. Pirmkārt, plecu zonā. Mežģījums ir viens no visbiežāk sastopamajiem ievainojumiem medicīnas praksē, un tas nerada ārkārtīgi negatīvas, veselībai bīstamas sekas. Tāpēc pirmās palīdzības sniegšana izmežģījuma gadījumā ir gandrīz katra cilvēka spēkos
Iekšējo orgānu traumas. Visbiežāk šādas traumas pavada autoavārijas, kurās tiek nopietni bojāti vēdera dobuma vai krūškurvja orgāni. Tos parasti pavada kaulu lūzumi un spēcīga asiņošana. Pirmā palīdzība šādos gadījumos ir neefektīva, nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība un ķirurģiska iejaukšanās
Kaulu lūzumi. Cilvēka ķermeņa vājākie kauli ir atslēgas kauls, rādiuss, ribas undaži citi. Lūzumi ir atvērti (lauzts kauls izvirzās ārpus mīksto audu robežām) un slēgti
Izmežģījums ir visizplatītākā trauma
Izmežģījums ir locītavu nobīde, kurā vienas locītavas galva izkrīt no otras rievas. Izšķir pilnīgu dislokāciju, ar to ir pilnīga abu locītavu atdalīšana viena no otras un nepilnīga (locītavas daļēji pieķeras viena otrai), ko parasti sauc par subluksāciju. Visā ķermenī ir aptuveni desmit locītavu izmežģījumu veidi.
Arī izmežģījumi atkarībā no locītavas stāvokļa izmaiņām ir aizmugurējie un priekšējie. Ir arī atvērta un slēgta (neatņemama ādas) dislokācija. Pirmā palīdzība vaļēju izmežģījumu gadījumā var būt problemātiska.
Izmežģījumu cēlonis ir ne tikai fiziska ietekme. Arī tādas slimības kā tuberkuloze un artrīts ļoti vājina locītavas un rada negatīvas sekas.
Izmežģījumu diagnostika
Kā noteikt dislokāciju? Pacientam var rasties šādi simptomi: asas un stipras sāpes, mēģinot pārvietot bojāto vietu, drudzis un drudzis/drebuļi. No izmežģījuma ārējām izpausmēm var atšķirt: lielu tūsku, kā arī ādas apsārtumu bojātajā ķermeņa vietā.
Izmežģījuma pazīmes iedala divās grupās: uzticamās un relatīvās. Pirmais ir bojātās vietas lieluma izmaiņas. Uz otro - sāpes, locītavas deformācija un nespēja to kustināt.
Kuras vietas ir pakļautas mežģījumiem?
VisbiežākIzmežģījumu izraisa kritiens un retos gadījumos tiešs trieciens. Bieža dislokācija ir tajās vietās, kur ekstremitāšu kauli savienojas ar ķermeni. Pirmā palīdzība ekstremitātes mežģījuma gadījumā jāsniedz personai, kurai ir vismaz vispārējs priekšstats par šāda veida mežģījumu.
Visbiežāk rodas plecu izmežģījums, tas notiek 55% gadījumu un var būt kritiena rezultāts uz rokas no liela augstuma. Arī elkonim kā apakšdelma kaulu savienojuma vietai ar augšdelma kaulu ir nosliece uz traumām.
Kā palīdzēt cietušajam?
Pirmā palīdzība izmežģījumu gadījumā jāsniedz uzreiz pēc traumas. Palīdzības sniegšanas metode ir atkarīga no tā, kura ķermeņa daļa tika bojāta. Tomēr ir vispārīgi noteikumi, kas attiecas uz jebkura veida dislokāciju.
Pirmās palīdzības galvenais brīdis ir cietušā imobilizācija un sekojoša bojātās vietas fiksācija. Vispirms jānomierina cilvēks, kuram nepieciešama palīdzība, tad jānovieto guļus vai sēdus stāvoklī. Izsauciet ātro palīdzību. Būs labāk, ja pirmo palīdzību lūzumu un izmežģījumu gadījumā sniegs profesionālis.
Ideālā gadījumā fiksācijai der speciāla medicīniskā šina, bet ja tā nav pa rokai, tad šinu var uzbūvēt arī no improvizētiem līdzekļiem. Tā kā tā galvenais uzdevums ir salabot bojāto ķermeņa vietu, tad derēs jebkurš iegarens priekšmets (dēlis, rokturis no mopa), kas atbilst vēlamajam izmēram.
Sāpju mazināšana untraumu ārstēšana
Ja sāpes cietušajam ir nepanesamas, tad jāiedod viņam zāles, kas paralizē nervu galus un mazina sāpes. Šiem nolūkiem ir piemēroti pretsāpju līdzekļi, piemēram, Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin vai spēcīgāks Nise. Uzrādītajām zālēm nav nepieciešama ārsta recepte, un tās var iegādāties jebkurā aptiekā. Tomēr ir jāzina, vai cietušajam nav alerģijas vai citas kontrindikācijas, kas aizliedz lietot kādu konkrētu pretsāpju līdzekli.
Nopietnas narkotiskās vielas, piemēram, morfīnu un citus opioīdu pretsāpju līdzekļus, ārstēšanas laikā var izrakstīt tikai ārsts.
Izmežģījums, tāpat kā lūzums, pastāv slēgta un atvērta formā. Tāpēc pirmajai palīdzībai lūzumu un izmežģījumu gadījumā ir līdzīgi punkti. Ar atklātu mežģījumu, tāpat kā ar atklātu kaula lūzumu, tiek plīsuši mīkstie audi un locītava/kauls iziet ārā. Šajā gadījumā ir nepieciešams apstrādāt ādu ap traumu ar antiseptisku līdzekli, lai novērstu traumas inficēšanos un sekojošu strutošanu.
Vai man ir nepieciešams pārsējs?
Pirmā palīdzība izmežģījumu gadījumā ir veiksmīga, ja bojātajai ķermeņa vietai pareizi uzliek ciešu saiti. Kā izmantotais materiāls ir piemērots elastīgs medicīniskais pārsējs.
Atkarībā no traumas vietas, pārsēja uzlikšanas metode var atšķirties, taču galvenais uzdevums nemainās - cieši pārsējs kalpo asiņošanas apturēšanai vaļēja mežģījuma gadījumā un samazinaiespējama hematoma aizvērtā stāvoklī. Tas arī fiksē bojāto ķermeņa zonu, neļaujot locītavai traumēt tuvumā esošos mīkstos audus. Pārsējs nedrīkst nospiest pārāk stipri, tādēļ, ja vieta zemāk ir bāla, tad fiksācija ir jāatslābina.
Aukstums un traumas
Pirmā palīdzība sasitumu, izmežģījumu un lūzumu gadījumā vienmēr ietver aukstas kompreses uzlikšanu. Šī komprese ir audums vai cits viegli neiesūcas materiāls (dvielis, apģērba gabali), ko ievieto ledus ūdenī un pēc izgriešanas uzklāj uz bojātās vietas.
Komprese nepieciešama, lai samazinātu asiņošanu noteiktā ķermeņa zonā, kā arī mazinātu sāpju sajūtu traumas gadījumā. Aukstuma uzklāšanas procesam jābūt periodiskam, tas ir, reizi 2-3 minūtēs ir jāatjaunina dzesēšanas materiāls. Nelietojiet kompreses, ja cietušajam ir drebuļi, ja viņš cieš no ādas slimībām vai cukura diabēta.
Sastiepums un sasitums pavada izmežģījumu
Tā kā izmežģījums visbiežāk ir neveiksmīga kritiena rezultāts, to pavada sasitums un sastiepums.
Zilums ir zemādas audu bojājums sitiena rezultātā, kam raksturīgs asinsvadu plīsums un sekojoša iekšēja asiņošana. Sasituma smagums un ziluma laukums ir atkarīgs no sitiena spēka. Vairumā gadījumu zilums nav nopietnas briesmas. Asins noplūde no asinsvadiem parasti izzūd bez problēmām.
Var parādīties arī zilumilocītavu izmežģījuma rezultātā: kaula galva, izlidojot no attiecīgā dobuma, no iekšpuses traumē mīkstos audus, kas noved pie zilumu veidošanās. Pirmā palīdzība sasitumiem un izmežģījumiem vienmēr ietver bojātās ķermeņa vietas nostiprināšanu, uzliekot šinu, kā arī šīs vietas atdzesēšanu. Auksts palīdz samazināt iekšējo asiņošanu un mazināt sāpes. Kompresu uzliek traumas vietai un maina ik pēc dažām minūtēm. Kompreses vietā var izmantot burbuļu/ledus iepakojumu, taču šajā gadījumā to nevajadzētu uzklāt uz kaila ķermeņa un lietot ilgāk par 20 minūtēm.
Pēc antiseptiska līdzekļa uzklāšanas slēgtā mežģījuma vietu var iesmērēt ar speciālu ziedi, lai samazinātu zemādas hematomas izkliedes laukumu un arī samazinātu traumētās ķermeņa vietas atveseļošanās laiku. Šādiem nolūkiem ir piemērotas heparīnu saturošas ziedes.
Tā kā izmežģījumu pavada saišu, kas savieno kaulus savā starpā, sastiepums, pirmās palīdzības sniegšanai izmežģījumu un sastiepumu gadījumā obligāti jāietver traumas fiksēšana ar šinu, kā arī plīsušo vai bojāto saišu fiksēšana, uzliekot stingrs pārsējs.
Vispārējs secinājums
Mežģījums ir viena no visbiežāk sastopamajām traumām medicīnas praksē. Parasti šāds ievainojums rodas neveiksmīga kritiena rezultātā no bīstama augstuma un izpaužas ar akūtām sāpēm bojātajā vietā, tā palielināšanos un apsārtumu. Pirmā palīdzība izmežģījuma gadījumā ietver ievainotās ķermeņa daļas nostiprināšanu.
Vienlaicīga iekšēja asiņošanadislokācija, kas izteikta caur zilumu - zemādas hematoma. Tāpat ar izmežģījumu parasti notiek stiprai ārējai ietekmei pakļautos kaulus savienojošo saišu plīsums. Pārrāvums var būt pilnīgs vai daļējs atkarībā no saņemtā sitiena stipruma.
Pirmā palīdzība sasitumu, izmežģījumu un sastiepumu gadījumā nav iespējama bez cieša pārsēja uz skartās ķermeņa daļas, kā arī bez aukstas kompreses, kas mazina sāpes un samazina iekšējās asiņošanas pakāpi. Cietušajam ir arī jāiesniedz anestēzijas līdzeklis.
