Kopš seniem laikiem cilvēce ir cīnījusies ar zarnu tuberkulozi. Šī ir nopietna un bīstama slimība, kas, ja to neārstē, var izraisīt nāvi. Ikvienam jāzina, kā šī slimība izpaužas. Tātad, kas ir zarnu tuberkuloze? Kādi ir tās simptomi?
Zarnu tuberkulozes būtība
Tuberkuloze ir visiem cilvēkiem zināma slimība. Ar šo terminu speciālisti saprot hronisku infekcijas slimību. Daudzi cilvēki domā, ka šī slimība ir saistīta tikai ar elpošanas sistēmas bojājumiem. Patiesībā tas tā nav. Ir arī slimības ekstrapulmonālās šķirnes. Viena no tām ir zarnu tuberkuloze. Slimību izraisa mikobaktērijas. Viens no infekcijas avotiem ir pacienti, kuri neievēro personīgās higiēnas noteikumus.
Šādi cilvēki izdala Mycobacterium tuberculosis (MBT) un inficē vairākus cilvēkus gadā. Liellopi ir arī infekcijas avoti. Mycobacterium tuberculosis ir ļoti izturīga pret vides faktoru ietekmi. Dažādās ietekmēsmikroorganismi var kļūt par īpaši smalkām filtrējamām daļiņām vai milzīgām zarojošām struktūrām. Labvēlīgos apstākļos MBT iegūst tipiskas formas.
Zarnu tuberkulozes formas
Nosauktā slimība ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Kā tiek pārnesta zarnu tuberkuloze, kas to izraisa? Ir vērts sniegt atbildi uz šo jautājumu. Tātad primārā tuberkuloze rodas vairāku iemeslu dēļ:
- Tuberkulozes govju nevārītā piena dēļ.
- Kad Mycobacterium tuberculosis hematogēna izplatīšanās no primārā fokusa plaušās, limfmezglos.
- Sakarā ar pārtikas patēriņu no traukiem, kas ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis, vai konteineru, kas pieder cilvēkiem ar šo slimību.
Slimības sekundārā forma rodas slimiem cilvēkiem ar skartām plaušām, ko izraisa krēpu un siekalu uzņemšana. Mycobacterium tuberculosis šādā veidā iekļūst zarnā un inficē tās sieniņu (galvenokārt skar ileumu). Tā rezultātā rodas fistulas un čūlas. Vai zarnu tuberkuloze ir bīstama citiem? Statistika liecina, ka parasti slimība ir sekundārs process, kas rodas plaušu formas progresēšanas laikā. Daudz retāk zarnu tuberkuloze izrādās primāra, attīstījusies gremošanas trakta infekcijas dēļ.
Slimības simptomi
Ar zarnu tuberkulozi cilvēki pamana šādas aizdomīgaszīmes:
- Intoksikācijas simptomi. Slimības dēļ apetīte zūd, ķermeņa svars sāk samazināties. Pacienti sūdzas par svīšanu naktī, drudzi. Sievietēm var nebūt mēnešreizes.
- Zarnu simptomi. Slimības sākumā dažiem cilvēkiem ir aizcietējums. Tam, kā likums, seko ilgstoša un nogurdinoša caureja. Pacienti, kuri vēršas pie speciālistiem, sūdzas arī par sāpēm vēderā.
- Izglītība. Palpējot vēderu, jūtams viegli sāpīgs audzējs.
Ar čūlaini-destruktīviem zarnu bojājumiem rodas peritoneālās kairinājuma simptomi. Pacientiem ir drudzis. Izkārnījumos ir redzamas asinis vai ir tās sastāvdaļas (eritrocīti, leikocīti), ko speciālisti konstatē, veicot pētījumu ar mikroskopu. Čūlaini-destruktīvajam procesam var būt raksturīgas komplikācijas. Bieži vien ir asiņošana, zarnu aizsprostojums, tās sienas integritātes pārkāpums.
Tuberkulozes diagnostika
Diagnozi "zarnu tuberkuloze" var noteikt speciālisti pēc visaptverošas izmeklēšanas. Tas ietver:
- tuberkulīna testi;
- radiogrāfija;
- kolonoskopija;
- irrigoskopija;
- laparoskopija ar biopsiju.
Diezgan informatīvas metodes ir datortomogrāfija un laparoskopija. Šo diagnostikas metožu piemērošanas laikā speciālisti bieži konstatē kalcificētu mezenterijulimfmezgli, tuberkulozes tuberkuli. Informatīvā un rentgena izmeklēšana. Pateicoties viņam, speciālisti konstatē zarnu tuberkulozes pazīmes (piemēram, bārija aizture aklā zarnā, kad tiek atbrīvoti citi departamenti).
Quantiferon tests ir mūsdienīga laboratorijas metode infekcijas noteikšanai. Aptverot tuberkulozes diagnozi, ir vērts to apsvērt. Tātad testa būtība ir pacienta asiņu pārbaude. To ievada no rīta tukšā dūšā no vēnas un ievieto īpašā komplektā, kas sastāv no trim mēģenēm. Pēc asins paraugu ņemšanas speciālisti veic pētījumu. Kvantiferona tests var dot pozitīvu, negatīvu un apšaubāmu rezultātu:
- Pozitīvs rezultāts norāda uz MBT infekciju.
- Negatīvus rezultātus iegūst veseli cilvēki. Tomēr jāatzīmē, ka ar to nevajadzētu izslēgt infekciju ar Mycobacterium tuberculosis. Rezultāts var būt kļūdaini negatīvs. Tas notiek infekcijas agrīnās stadijās ar imūndeficīta stāvokļiem.
- Apšaubāms rezultāts iespējams ar imunitātes individuālajām īpašībām, kā arī pirmsanalītisko prasību pārkāpuma gadījumā. Lai iegūtu vairāk informācijas, ārsti pieņem lēmumu, vai ņemt jaunas asinis vai nozīmēt papildu izmeklējumus.
Diferenciāldiagnoze
Tās pazīmes, ko speciālisti konstatē, pārbaudot cilvēkus ar aizdomām par zarnu tuberkulozi, var būt raksturīgas citām iekaisuma slimībām. Lotnosauktajai kaitei ir kopīgs čūlains kolīts, Krona slimība, amēbiskā dizentērija, zarnu neoplazmas. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešama diferenciāldiagnoze:
- Lai pārliecinātos, ka nav amēbiskās dizentērijas un jaunveidojumu, jāveic histoloģiska izmeklēšana.
- Pateicoties endoskopiskajai biopsijai, var konstatēt sarkoīdiem līdzīgas granulomas, kas sastāv no limfocītiem ar lielām Pirogova-Langhans tipa šūnām. Šādas struktūras ir raksturīgas zarnu tuberkulozei un Krona slimībai. Šīs slimības vienu no otras var atšķirt pēc kazeozās nekrozes perēkļiem. Tās rodas kopā ar granulomām tikai zarnu tuberkulozes gadījumā.
Slimību ārstēšana
Kad diagnosticēta zarnu tuberkuloze, ārstēšana sākas specializētās slimnīcās. Tās mērķis ir pastāvīga infekcijas perēkļu sadzīšana, slimības simptomu likvidēšana. Tuberkulozes ārstēšana ir diezgan ilga. Atveseļošanās parasti notiek gada laikā. Dažos gadījumos dziedināšana prasa daudz ilgāku laiku.
Zarnu tuberkulozei nepieciešama kompleksa ārstēšana. Tās galvenā sastāvdaļa ir ķīmijterapija. Ārsti izvēlas konkrētas zāles, nosaka to kombinācijas, devas. Sākumā tiek veikta intensīva ķīmijterapija. Tas kavē mikobaktēriju vairošanos, palīdz samazināt to skaitu. Attiecībā uz ārstēšanas shēmām ir vērts atzīmēt, ka katru dienu var lietot:
- Izoniazīds un rifampicīns;
- Izoniazīds un etambutols.
Pirmā zāļu kombinācijatiek nozīmēts uz laiku no 9 līdz 12 mēnešiem, bet otrs - uz 18. Tik ilga ārstēšana ir nepieciešama tāpēc, ka mikobaktērijas vairojas lēni un var ilgstoši palikt neaktīvā stāvoklī.
Ja tiek diagnosticēta zarnu tuberkuloze, tad ne vienmēr tiks nozīmēta konservatīva ārstēšana. Tas ne visos gadījumos var dot gaidīto rezultātu. Dažreiz ārsti izraksta ķirurģisku ārstēšanu. Tas ir norādīts komplikāciju attīstībā. Piemēram, operāciju var norādīt, ja vēdera dobumā ir liels šķidruma daudzums. Mehāniska zarnu aizsprostojuma gadījumā nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Tās rašanās iemesli var būt rētas, kas palikušas pēc izārstēšanas, un saaugumi starp zarnu cilpām.
Ar ārstēšanu saistītas problēmas
Galvenā problēma, kas saistīta ar zarnu tuberkulozes ārstēšanu, ir slimu cilvēku nedisciplinētība. Daudzi pacienti neievēro speciālistu ieteikumus un pārtrauc tuberkulozes zāļu lietošanu. Ķīmijterapijas priekšlaicīgas pārtraukšanas dēļ process tiek saasināts. Vēl viena problēma ir tā, ka pēc parakstīto zāļu lietošanas var parādīties blakusparādības. Narkotiku toksicitātes nopietnās sekas ir:
- Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība.
- Trombocitopēnija ir stāvoklis, kam raksturīgs trombocītu skaita samazināšanās.
- Neirīts ir nervu iekaisuma slimība.
- Nieru mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturovisu nieru funkciju pārkāpums.
Blakusparādības ir retas. Ar tiem saskaras 3–5% cilvēku, kuri saņem rifampicīnu un izoniazīdu, un 1–2% pacientu, kuri tiek ārstēti ar izoniazīdu un etambutolu. Kad parādās blakusparādības, ārstēšanas programma tiek mainīta.
Zarnu tuberkulozes sekas
Slimības prognoze ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi speciālisti diagnosticēja slimību un nozīmēja terapiju. Izvērstos gadījumos un ar destruktīviem tievās zarnas bojājumiem prognoze ir nelabvēlīga, jo atkārtojas zarnu aizsprostojums un traucēta barības vielu uzsūkšanās. Mazāk pesimistiska prognoze tiek sniegta ar resnās zarnas bojājumu.
Slimību profilakse
Lai novērstu zarnu tuberkulozes attīstību, tiek veikta profilaktiskā ārstēšana. Lai noteiktu, vai konkrētam cilvēkam tas ir nepieciešams, tiek veikta iepriekšēja tuberkulīna pārbaude. Ja rezultāts ir pozitīvs, tiek noteikta profilaktiska ārstēšana. Tas sastāv no ķīmijprofilakses veikšanas ar izoniazīdu 1 gadu. Profilakse tiek veikta ne tikai ar pozitīvu tuberkulīna testu, lai izvairītos no tādas slimības kā zarnu tuberkuloze. Viņas iecelšanas iemesli var būt šādi:
- Persona bieži saskaras ar cilvēkiem, kuriem ir aktīva TB.
- Pacients lieto kortikosteroīdus un imūnsupresīvus medikamentus.
- Cilvēks cieš no dažādiem imūndeficītiemizcelsme.
Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka gadījumā, ja Jums ir aizdomīgi simptomi, kas raksturīgi zarnu tuberkulozei, nekavējoties jāsazinās ar klīnikas ģimenes ārstu. Ja speciālistam radīsies aizdomas par nosaukto slimību, pacients tiks nosūtīts uz kādu no specializētajām prettuberkulozes iestādēm.
