Kakla izliekums jeb torticollis izpaužas, noliekot galvu, pagriežot to uz sāniem. Šis stāvoklis rodas mugurkaula kakla daļas kaulu patoloģijas, neiralģijas vai mīksto audu bojājumu dēļ.
Izliekums var būt iegūts vai iedzimts. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams, jo tas izraisa galvaskausa kaulu deformācijas un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus. Citiem vārdiem sakot, kakla mugurkaula izliekums ir demences, attīstības aizkavēšanās, atmiņas, redzes, dzirdes un citu apstākļu cēlonis. Slimības terapija ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisīja, pacienta vecuma, viņa vispārējā stāvokļa un citiem faktoriem.
Torticollis bērniem
Kakla izliekums bērnam visbiežāk sākas dzemdē.
Cēloņi var būt infekcijas slimības, ar kurām slimojusi māte, bērna ķermeņa stāvoklis dzemdē vai anomālijas grūtnieces iegurņa kaulos. Gadās, ka izliekums ir hromosomu mutācijas rezultāts. Slimību veidi:
- Kakla izliekumsidiopātiska izcelsme. Pats patoloģijas nosaukums liecina, ka tās rašanās cēlonis nav zināms. Tiesa, izliekuma spēks ir ārkārtīgi mazs un galvas stāvoklis nav fiksēts. Pastāv hipotēze, ka šāda ietekme ir ķermeņa stāvokļa dzemdē sekas. Tomēr šī forma var būt arī ar izteiktu komplikāciju, piemēram, perinatālu encefalopātiju.
- Ja bērna sternocleidomastoideus muskulis veidošanās procesā sabiezē vai saīsinās, tad viņam var attīstīties miogēns torticollis. Iemesls šādai situācijai ar kaklu parasti ir bērna garais stāvoklis šķērsām, tas ir, viņš ilgstoši piespieda galvu pret iegurņa kauliem. Ar šādu patoloģiju bērna galva paliek nekustīga, jo muskuļi sabiezē un rada sāpes kustībā. Nākotnē viņam var attīstīties mugurkaula skolioze, galvaskauss ir saliekts, acis uz tā atrodas dažādos augstumos, tiek traucēta smadzeņu darbība.
- Kakla izliekums zīdaiņiem var būt dzemdes kakla skriemeļu nepietiekamas attīstības vai to saplūšanas rezultāts vienā kaulā. Šo parādību sauc par osteogēnu patoloģiju. Galva ir novietota ļoti zemu uz pleciem un zaudē spēju pagriezties. Parasti patoloģija neaprobežojas tikai ar dzemdes kakla reģionu, visbiežāk arī jostasvieta zaudē kustīgumu.
- Ar patoloģijas neirogēno komponentu ne tikai kakls ir pagriezts uz vienu pusi, bet puse no visa ķermeņa (kāja un roka saliekta) ir šķībi uz vienu pusi. Kopumā bērns var kustēties, bet miera stāvoklī muskuļi atgriežas ierastajā stāvoklī un izliekums atgriežas.
- Kad artrogēns torticollis irvieta ir iedzimts kakla skriemeļa defekts, proti, tā rotācijas dislokācija.
Torticollis pieaugušajiem
Kakla izliekums var rasties jebkurā vecumā. To parasti izraisa fiziska trauma. Šāds kakla skriemeļu bojājums tiek saukts arī par iegūto, jo tas var rasties arī zīdaiņa vecumā, piemēram, pirmajā dzīves dienā dzemdību traumas rezultātā, piemēram, nožņaugt ar nabassaiti. Bērnam nobriestot, viņš var kļūt par upuri infekcijas vai saaukstēšanās gadījumā, kas arī noved pie izliekuma. Iespējamās kakla izliekuma pozīcijas pieaugušajiem zemāk esošajā fotoattēlā.
Dzemdes kakla skriemeļu izliekuma cēloņi var būt šādi:
- Bērns iegūst regulējošu torticollis ar garu un neērtu galvas stāvokli gultiņā. Mīksto audu vai kaulu patoloģijas šajā gadījumā netiek novērotas.
- Kakla reflekss izliekums ir dažādu patoloģiju rezultāts, piemēram, vidusauss iekaisums vai auss iekaisums. Tie izraisa stipras sāpes, kuru dēļ cilvēks piespiedu kārtā noliec galvu uz skartās auss pusi. Tāpat patvaļīgu izliekumu izraisa strutojoši abscesi uz kakla ar mastoidītu un citām līdzīgām slimībām.
- Ar kompensējošu kakla izliekumu pacients mēģina kompensēt acs neesamību, šķielēšanu, labirintu (iekšējās auss slimība), pagriežot galvu. Šis puspagrieziens ļauj uzlabot redzamību vai mazināt reiboni.
- Kad traumatisks kakla ievainojums parasti ir lūzums. Šī parādība pacientam ir ārkārtīgi sāpīga. Tas izraisa sāpes ne tikai galvas stāvoklī, bet arī elementāru mēģinājumu pieskarties savainotajai vietai. Šāda trauma var nebūt saistīta ar skriemeļu lūzumu, tas ir, tā var būt mežģījuma rezultāts, taču simptomi paliek nemainīgi: stipras sāpes un nespēja kustēties.
- Traumatiskā fāzē uzreiz var novest vairākas infekcijas slimības: sifiliss, osteomielīts, kaulu tuberkuloze. Tas viss var viegli izraisīt kakla lūzumu un izliekumu.
- Kakls var rasties miozīta, muskuļu iekaisuma, kā arī iekaisuma procesu rezultātā kakla limfmezglos, saitēs un mīkstajos audos, krūtīs un mugurkaulā.
Patoloģijas diagnostika
Kā koriģēt kakla izliekumu, ārsts izlemj tikai pēc precīzas diagnostikas. Diagnozei nepietiek ar vienu skatienu uz pacientu, lai gan izliekums izskatās diezgan raksturīgs. Lai saprastu, kāpēc bērnam ir izliekts kakls, ārsts veic māmiņas aptauju par to, kā noritējusi grūtniecība un dzemdības. Vai hormonu pārbaudēs bija kādas novirzes? Svarīgi ir arī tas, kā mazulis piedzima (jau ar izliekumu vai tas nāca vēlāk). Pacients ir jāpārbauda neirologam.
Precīzai diagnostikai izmanto mūsdienīgas instrumentālās metodes, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ja tas nav iespējams, tad tāda metode kā radiogrāfija sevi attaisno.
Nedrīkst aizmirst, ka saistītu saslimšanu gadījumā būs jākonsultējaspie specializētiem speciālistiem, piemēram, ar šķielēšanu, jāapmeklē oftalmologs, ar sifilisu - venerologs, dažreiz var būt nepieciešams pat psihiatrs.
Patoloģijas ārstēšana
Kakla izliekumu ārstēšana ir visdažādākā, metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas veida un smaguma pakāpes. Dažreiz pietiek ar konservatīvu vai fizioterapijas ārstēšanu, un dažreiz nepietiek ar operāciju.
Fizioterapija ietver elektroforēzi, izmantojot dažādus medikamentus (lidāzi, kālija jodīdu). Labi palīdz skartās kakla zonas apstarošana ar ultravioletajiem stariem. Visbiežāk tomēr tiek izmantota ārstnieciskā masāža, īpaši jaundzimušajiem.
Pacients lieto arī vairākas dažādas iedarbības zāles. Ārstēšanas shēmā ietilpst sāpju zāles, antibiotikas, muskuļu relaksanti vai pretkrampju līdzekļi.
Parasti ārstēšana ar šīm metodēm ilgst vismaz 6 mēnešus, ja tās ir regulāras un tiek veiktas pareizi.
Ja šāda ārstēšana ir neefektīva vai ir trauma, tad tiek veikta ķirurģiska operācija. Tas var ietekmēt muskuļus, saites un pat kaulus.
Pēc operācijas pacientam kādu laiku jāvalkā speciāla kakla korsete, lai kakla skriemeļi noturētos pareizā stāvoklī.
Ārstnieciskie vingrinājumi un pozīcija
Maziem bērniem visefektīvākais un nesāpīgākais ārstēšanas veids ir vingrošana. Tas ir noderīgi ne tikai kaklam, bet arī visam jaunattīstības organismam. To ir viegli izdarīt, jebkurštikt galā ar to pēc dažām fizioterapeita sesijām.
Lai izstieptu kakla muskuļus, mazulis jānoliek uz galda tā, lai viņa galva karātos pāri malai. Nekādā gadījumā nevajadzētu viņu izlaist no rokām. Ir nepieciešams ļoti lēni un pakāpeniski nolaist rokas ar mazuļa galvu līdz galda malai un galu galā aiz tās malas. Tādējādi muskuļi pakāpeniski izstiepsies bez plīsumiem vai savainojumiem.
Tam pašam mērķim - muskuļu stiepšanai, guļus stāvoklī nepieciešams pagriezt mazuļa galvu vienā vai otrā virzienā. Muskuļu stiepšanu var veikt arī vertikālā stāvoklī, turot mazuli rokās un turot galvu.
Prognoze
Kopumā kakla izliekuma prognoze ir pozitīva. Savlaicīga terapija, pat ja tā ir ķirurģiska operācija, pilnībā atjauno kakla skriemeļus un mīkstos audus. Vienīgais izņēmums ir Klippel-Feil sindroms, kurā mugurkaula kakla daļas kauli pārvēršas par monolītu.
Sekas
Ja kakla izliekums paliek bez savlaicīgas ārstēšanas, tad cilvēkam var rasties bīstami stāvokļi, kas dažkārt nav savienojami ar dzīvību.
Papildus vizuāli neestētiskajam izskatam, kas pats par sevi rada bērnam psiholoģisku traumu, var rasties arī sistēmiski traucējumi. Piemēram, garīga atpalicība, redzes, dzirdes traucējumi, muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas. Un, ja pacientam ir trahejas saspiešana, tad plaušu mazspēja un kopējais skābeklisbads.
Profilakse
Lai novērstu iedzimtu kakla izliekumu, topošajai māmiņai jāievēro profilakses pasākumi. Viņa noteikti visu grūtniecības laiku ir jānovēro rajona ārstam, jāveic testi un jāveic visas nepieciešamās procedūras. Šajā gadījumā jau pašā sākumā būs iespējams diagnosticēt patoloģiju un viegli to izārstēt. Grūtniecības laikā nevajadzētu ēst pārtikas produktus, kas satur konservantus un krāsvielas. Nesmēķējiet un nelietojiet alkoholu.
Lai novērstu traumas, kas izraisa kakla izliekumu, darbā un sportā ir jāievēro drošības pasākumi un traumu gadījumā nekavējoties jāvēršas pie ārsta.
Ortopēdija
Ortopēdija ir atsevišķa profilakses tēma. No tā, kā guļ galva, ir atkarīgs ne tikai kakla stāvoklis, bet arī viss organisms. Tāpēc spilvenam nevajadzētu būt cietam vai mīkstam, galvai jāpaceļas 5-7 cm virs matrača. Jaundzimušajiem lieliski noder audekla maisiņi ar sāli vai griķu sēnalām. Spilvendrānas ir jāizgatavo no auduma, kas viegli uzsūc sviedru.
Secinājums
Kakla izliekumu nedrīkst atstāt bez ārstēšanas, jo patoloģijai ir nopietnas sekas, dažkārt neatgriezeniskas. Pēc pirmajām slimības pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga.
