Pasaulē ir daudz mugurkaula slimību. Viena no izplatītākajām ir idiopātiskā skolioze. Tas notiek 80% gadījumu. Idiopātisks attiecas uz visiem skoliozes veidiem ar neidentificētu izcelsmi. Citiem vārdiem sakot, nav iespējams noteikt mugurkaula izliekuma cēloni, jo nav iedzimtu anomāliju.
Kas ir juvenīlā idiopātiskā skolioze?
Ir trīs idiopātiskās skoliozes veidi. Vienkāršākais - sākotnējais, infantils. Tas var pāriet pat pats no sevis, bez ārstu iejaukšanās. Otrs skoliozes veids ir juvenīls, kas attīstās līdz desmit gadiem. Šī forma ir progresīva. Pacientam tiek nozīmēta korsetes nēsāšana un manuālā terapija.
Trešais slimības veids ir juvenīlā idiopātiskā skolioze. Tas sākas pubertātes un intensīvas augšanas laikā. Šis ir visbīstamākais skoliozes veids, kam ir mainīgs klīniskais attēls. Paredzēt slimības attīstību pusaudža organisma īpašību dēļ nav iespējams.
Daļa skolioze norit lēni un bez nopietnām sekām. Citiem pusaudžiem ir izteiktas novirzes no normas. Ir gadījumi, kad mugurkaula izliekums palielinās pat pēc pusaudža vecuma. Bet tas notiek reti, parasti ar vecumu slimības progresēšana palēninās.
Idiopātiskās skoliozes šķirnes
Idiopātiskā skolioze ir sadalīta vairākās šķirnēs. Tie ir atkarīgi no izliekuma vietas:
- Jostas (citādi jostas) parādās pirmā vai otrā skriemeļa reģionā. Muguras sāpes sākas slimības vēlīnā stadijā.
- Idiopātisku krūšu kurvja skoliozi citādi sauc par torakālo. Tas ir izplatīts vīriešu pusaudžiem un maziem bērniem. Slimība izpaužas krūšu skriemeļos. Vairumā gadījumu tie ir saliekti uz labo pusi. Šajā gadījumā loka augšdaļa atrodas 10 vai 8 skriemeļu reģionā. Ar smagu slimības pakāpi sākas nopietnas komplikācijas elpošanas un sirds sistēmās.
- Krūškurvja izliekums ir lokalizēts 11. vai 12. skriemeļa rajonā. Sāpes jūtamas jostas rajonā.
- Ar dzemdes kakla izliekumu sejas vaibsti ir izkropļoti. Deformācijas loka virsotne atrodas 3-4 skriemeļu reģionā. Šī skoliozes forma ir iedzimta.
Slimībai ir trīs formas, kas klasificētas pēc izliekuma loka. C - visvienkāršākais, sākotnējais. To ir vieglāk un ātrāk ārstēt. S - vidējs, Z - pēdējais, visgrūtākais. Šīs divas formas ir grūti ārstēt. Katram lokam ir sekundāras deformācijas, kurassarežģī slimības klīnisko ainu.
Izliekuma pakāpes
Idiopātiskajai skoliozei ir četras izliekuma pakāpes atkarībā no leņķa (skaitļi ir grādos):
- pirmais - līdz 10;
- sekunde - līdz 25;
- trešā - līdz 50;
- ceturtais - virs 50.
Pirmās divas izliekuma pakāpes ir vieglas. Tajā pašā laikā iekšējo orgānu darbs netiek traucēts. Visbīstamākie ir trešā un ceturtā izliekuma pakāpe. Šajā gadījumā iekšējie orgāni var tikt bojāti vai pat mainīt to atrašanās vietu, kas ir pilns ar nopietnām komplikācijām.
Skoliozes cēloņi
Idiopātiskā skolioze vēl nav saņēmusi skaidru iemeslu sarakstu, kuru dēļ attīstās patoloģija. Ir daudz teoriju, taču neviena no tām nesniedz izsmeļošu skaidrojumu. Idiopātisks mugurkaula izliekums var parādīties šādu iemeslu dēļ:
- neiromuskulāra mazspēja;
- kaulu audu attīstības traucējumi;
- muskuļu un skeleta sistēmas mazspēja;
- augšanas skrimšļa iznīcināšana.
Skoliozes rašanās gadījumā svarīgs ģenētiskais faktors. Idiopātisku izliekumu attīstības risks ir augsts ģimenēs, kurās ir pacienti ar šo slimību (pat līdz trešajai radniecības līnijai).
Slimības simptomi
Patoloģiju pavada dažādi simptomi, kas ir atkarīgi no slimības pakāpes. 1. pakāpes idiopātisku skoliozi pavada vieglas izpausmespatoloģija. Būtībā tas ir elpošanas funkciju pārkāpums neliela krūškurvja orgānu pārvietošanās dēļ. Daudz retāk neiralģija tiek novērota jostas sāpju veidā.
Smagas izliekuma formas raksturo neiroloģiski sindromi. Tie var izpausties kā roku un kāju kustību ierobežojums, ādas jutīguma zudums. Ar sekundāru slimību sākas:
- pneimoskleroze, kad plaušās aug nefunkcionāli saistaudi;
- asinsspiediens paaugstinās;
- tiek atzīmēta tā sauktā skoliotiskā sirds, kurā krūškurvja saspiešanas dēļ tiek deformēts orgāna labais kambaris.
Ja slimība ir smaga, var rasties plaušu vai sirds mazspēja. Citos orgānos parādās stagnācija, sākas ekstremitāšu pietūkums, palielinās aknas un liesa. Attīstās gastrīts un hronisks bronhīts.
Mugurkaula izliekuma dēļ stipri deformējas skriemeļi, tiek izspiesti diski. Tā rezultātā veidojas izvirzījumi un trūces. Skriemeļu kupris var parādīties, kad krūšu kurvja apgabali izvirzās atpakaļ. Ārēji var redzēt, ka mugurkauls atrodas akūtā leņķī.
Skoliozes ārstēšanas iezīmes
Idiopātiskā skolioze, kuras ārstēšana ir atkarīga no iespējamās turpmākās izliekuma, ietver vairāku terapeitisku metožu izmantošanu. Ja funkcionālās izmaiņas mugurkaulā izraisa novirzes organismā, terapija ir vērsta uz cēloņa novēršanu.
Kad rodas mugurkaula izkropļojumidažādi kāju garumi, tas tiek koriģēts ar speciālu ortopēdisko apavu un zolīšu palīdzību. Šajā gadījumā cita ārstēšana vispār nav nepieciešama. Zīdaiņu idiopātiskā skolioze, kas sākas zīdaiņa vecumā un attīstās līdz trīs gadu vecumam, bieži vien izzūd pati no sevis.
Neiromuskulārā tipa patoloģija rodas nepareizas mugurkaula skeleta sistēmas attīstības dēļ. Tā rezultātā slimība iegūst progresējošu formu. Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Ārstnieciskā ārstēšana
Atkarībā no slimības simptomiem, tās pakāpes un gaitas tiek nozīmēti medikamenti. Ar smagām sāpēm tiek noteikti pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi (Meloksikams, Ibuprofēns utt.). Lai mazinātu muskuļu spazmas, tiek noteikti muskuļu relaksanti (piemēram, Mydocalm). Terapijas laikā tiek nozīmēts kalcijs, bisfosfonāti un vitamīni.
Ķirurģija
Idiopātiskā skolioze tiek koriģēta ar operāciju, ja citas ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas. Rezultātā pacientam ir sāpes, kuras nenovērš pat zāles.
Slimība sāk progresēt vēl vairāk, un mugurkaula slīpums tuvojas 45 grādiem. Operācija ir pēdējais līdzeklis. Ja nepieciešams, tiek ievietoti implanti.
Fizioterapijas procedūra
Fizioterapija ir obligātakompleksa ārstēšana. Slimības laikā muskuļu aktivitāte ir ievērojami samazināta, tiek novērots to vājums. Tāpēc fizioterapija ir vērsta uz:
- novērst muskuļu distrofiju;
- sāpju mazināšana;
- Mugurkaula stabilizācija;
- muskuļu kontraktilās funkcijas uzlabošana.
Stājas korekcijai tiek izmantota autoreklinācija, statiskā relaksācija un mugurkaula zemūdens vilkšana. No miostimulējošām metodēm tiek noteikta impulsa, zemas frekvences un elektroterapija. Lai labotu kustību traucējumus, tiek izmantoti šādi līdzekļi:
- vibroterapija;
- radona un sērūdeņraža vannas;
- peloidterapija;
- ārstnieciskā masāža;
- vilces terapija;
- zemūdens duša;
- manuālā terapija.
Lai uzlabotu vielmaiņu, tiek veiktas ultravioletā starojuma un nātrija hlorīda vannas. Speciālie vingrinājumi (vingrinājumi) tiek piešķirti kā atsevišķs komplekss. No netradicionālajām metodēm izmanto jogu.
Kontrindikācijas fizioterapijai
Neskatoties uz to, ka idiopātisko skoliozi galvenokārt ārstē ar fizioterapijas palīdzību, tās lietošanai ir vairākas kontrindikācijas:
- audzēji mugurkaulā;
- izteikta osteoporoze;
- mugurkaula hipermobilitāte;
- tuberkuloze, kas izpaužas muguras lejasdaļā;
- starpskriemeļu locītavu mežģījumi vai lūzumi.
Tāpat fizioterapija netiek nozīmēta, ja ir defekti (brūces, čūlas unutt.).
Slimību profilakse
Lai novērstu skoliozi, grūtniecēm jālieto B12 vitamīns un folijskābes piedevas. Nepieciešams kontrolēt mazuļu un pusaudžu stāju, viņi nedrīkst sēdēt saliekti. Bērniem nevajadzētu pavadīt daudz laika pie rakstāmgalda un datora.
Zīdaiņu un pusaudžu uzturā ir jābūt vitamīniem. Vingrošana tiek veikta katru dienu. Vēlams bērnus iepazīstināt ar tādiem sporta veidiem kā volejbols un peldēšana. Ja stāja ir izkropļota, korekcija jāveic slimības sākuma stadijā.
