Pterigoidālā lāpstiņa var parādīties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šis stāvoklis rodas, kad lāpstiņas vairs cieši nepieguļ krūškurvja virsmai. Ja šī pārkāpuma nav, muskuļi nodrošina rūpību. Ārēji lāpstiņas, atkāpjoties no normas, pēc formas atgādina spārnus, no kurienes cēlies nosaukums.
Notikuma cēloņi
Pareizā stāvoklī lāpstiņu tur zobains muskulis. Netālu no tā atrodas virspusējs nervs, kuru ir diezgan viegli sabojāt. Ja tas ir ievainots, lāpstiņa sāk izvirzīties uz priekšu, proti, tā apakšējā mala.
Arī pterigoīdu lāpstiņu cēlonis var būt deltveida un priekšējā serratus plīsums. Pārkāpuma attīstību ir ļoti viegli pamanīt, vienkārši atspiediet muguru pret plakanu sienu, un uzreiz būs redzams izvirzītais lāpstiņš.
VairākViens no faktoriem, kas ietekmē šī traucējuma attīstību, ir poliomielīta vai progresējošas muskuļu distrofijas pārnešana. Plecu lāpstiņu pārvietošanās pret krūtīm sekas ir pterigoidālā lāpstiņas sindroma attīstība.
Šī patoloģija var būt iedzimta. Šajā gadījumā pārkāpums attīstās augļa attīstības laikā un tiek konstatēts uzreiz pēc piedzimšanas.
Rakstā ir parādīta pterigoidālās lāpstiņas fotogrāfija.
Bērnu attīstības iezīmes
Pirmās pterigoīdā lāpstiņas attīstības pazīmes bērniem bieži parādās pirms skolas. Šajā laikā vecāki pievērš uzmanību bērna nedabiskajam lāpstiņu izvietojumam un vēršas pie ārsta.
Bērniem, kuri apmeklē skolu, lāpstiņu pārvietošanās cēlonis var būt ne tikai trauma, bet arī nepareiza smagas somas nēsāšana. Šajā gadījumā sāk parādīties simptomi, kas absolūti neatšķiras no slimības pazīmēm ar pterigoidālo lāpstiņu sindromu pieaugušajiem.
Galvenie simptomi
Lāpstiņas pterigoīdu slimība bieži skar vīriešus agrā vecumā.
Šī slimība izpaužas pēkšņi: agri no rīta vai vakarā. Pirmkārt, cilvēks sāk izjust stipras sāpes, kas var izstarot uz ekstremitāti. Šo sajūtu dēļ pastāv ievērojams aktīvo kustību ierobežojums. Laika gaitā sāpes izzūd, bet pēc mēneša ievērojami samazinās plecu jostas muskuļu masa un palielinās rokas (vai roku, ja skartas abas) vājums.lāpstiņas).
Lai gan reti, patoloģiskā procesa laikā var tikt iesaistīti visi pleca, apakšdelma un arī rokas muskuļi.
Visbiežāk tiek skarta tikai viena puse, taču ar laiku sākas arī otrās lāpstiņas pārvietošanās.
Diagnoze
Pterigoīdu plecu lāpstiņu sindromu pavada pastāvīgas sāpes plecu lāpstiņās vai aiz krūtīm, kurām ir sāpes. Turklāt diskomforts var būt jūtams plecos vai augšējās ekstremitātēs. Ārēji sindroms izpaužas nedabiskā lāpstiņu stāvoklī, kas izvirzās no muguras.
Lai noteiktu muskuļu un nervu bojājumu esamību vai neesamību, ārsti izmanto elektroneuromiogrāfiju. Obligāti jāveic arī lāpstiņu rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu iedzimtu kaulu patoloģiju. Kā papildu diagnostikas pasākumi tiek veikta asins analīze un tiek noteiktas antinukleārās antivielas. Lai apstiprinātu diagnozi, dažreiz ir nepieciešams izmantot mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošanu dzemdes kakla rajonā, plecu pinumu un muguras smadzenes. Tomēr to izmanto tikai tad, ja ir aizdomas par neiroloģiskām problēmām.
Visredzamākā pterigoidālā lāpstiņas sindroma attīstības pazīme ir to novietojums attiecībā pret krūškurvja iekšējo malu. Rokas pacelšanas procesā lāpstiņas tikai spēcīgāk attālinās no tās. Turklāt ir diezgan grūti pacelt plecu horizontālā stāvoklī un iekšādažos gadījumos tas nav iespējams. Tieši šī simptomatoloģija ļauj precīzi diagnosticēt pterigoīdus lāpstiņas.
Ārstēšanas metodes
Efektīvai terapijai ir precīzi jāzina, kas izraisīja lāpstiņu pārvietošanos un kāpēc zobrata muskulis pārstāja normāli funkcionēt. Bieži sindroma cēlonis ir virspusējā nerva bojājums, ko var izraisīt dažādi faktori (piemēram, audzēja veidojuma vai blakus audu kompresija).
Pterigoīdu lāpstiņu ārstēšana var aizņemt ļoti ilgu laiku, taču tā nekad nenoved pie pilnīgas atveseļošanās. Pirmkārt, ārstu centieni ir vērsti uz šīs patoloģijas cēloņu novēršanu. Gadījumos, kad ir veidojuma pazīmes, kas nospiež nervu, tiek veikta operācija, lai to noņemtu. Pēc operācijas jums jāpārtrauc valkāt svarus vai mugursomas.
Lai lāpstiņa ieņemtu savu dabisko stāvokli, var izmantot īpašas ortopēdiskas ierīces. Tie palīdz stabilizēt lāpstiņu un ietekmēt tā kustību.
Pacientu sūdzību gadījumā par sāpēm plecu lāpstiņās ārsts izraksta medikamentus tablešu veidā, kas pieder pie nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī veic fizioterapijas procedūras. Tie ietver:
- aukstuma un siltuma lietojumu izmantošana;
- masāžas seansi;
- fizioterapijas vingrojumi.
Muskuļa vai nerva bojājuma gadījumā ķirurģiskioperācija to atjaunošanai.
Ārstēšana bērniem
Plecu lāpstiņu nobīde pirmsskolas vecuma bērniem tiek ārstēta ar gariem masāžas kursiem, ārstniecisko vingrošanu un vienmērīgas stājas veidošanu. Ja šie pasākumi neizdodas, var nozīmēt ķirurģisku operāciju, kas ietver muskuļu plastiskumu vai lāpstiņas piestiprināšanu pie ribām, izmantojot īpašas šuves.
Pterigoīdu lāpstiņu ārstēšana bērniem, kas apmeklē skolu, ietver arī speciālās masāžas un fizikālās terapijas vingrinājumu kursu. Ārstēšanas procesā bērns ir jāaizsargā no smagas somas vai somu nēsāšanas. Ja nepieciešams, vecākiem uz skolu jānes pašiem savi svari. Kā terapija ir ieteicama arī peldēšana, braukšana ar velosipēdu, slidošana vai slēpošana, jo mugurkaula muskuļu nostiprināšana paātrina pterigoīdu lāpstiņu dzīšanu.
Ķirurģija
Gadījumos, kad konservatīvā ārstēšana neizdodas, pacients tiek nosūtīts uz operāciju. Ir divi veidi, kā to izdarīt:
- Pirmās metodes pamatā ir paralizētā serratus muskuļa aizstāšana ar veselīgu, pārstādot to no neskartas vietas. Šo metodi sauc par funkcionālu.
- Otrā metode ietver asmens piestiprināšanu pie ribām. Šo metodi sauc par stabilizāciju. Pēc šādas operācijas lāpstiņa vairs nepiedalās plecu jostas kustībā.
Ārstnieciskā vingrošana
ĀrstniecībāPterigoīdu plecu lāpstiņu vingrošana un ārstnieciskā vingrošana ir vienlīdz efektīva gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šādas aktivitātes tiek izmantotas ne tikai kā ārstēšana, bet arī, lai novērstu šīs patoloģijas attīstību.
Pterigoīdu lāpstiņu ārstēšanu vislabāk sākt ar vingrinājumiem, kas ietekmē serratus muskuļu. Pirmkārt, jums vajadzētu stāvēt pret sienu, balstoties uz tās ar vienu roku. Spiežot ar plaukstu pret sienu, ir jūtams krūšu un muguras muskuļu sasprindzinājums.
Turklāt pievilkšanās ar “priekšējo rokturi” palīdzēs novērst defektu. Veicot šo vingrinājumu, rokām jābūt plaši atstatītām ar plaukstām priekšā. Tā vietā, lai pievilktos, meitenēm ieteicams veikt atspiešanos no vingrošanas sola. Viņu rokām jābūt arī plaši atstatāmām, bet pirkstiem jābūt ārpusē.
Tiek uzskatīts, ka ir ļoti noderīgi vingrot uz šķērsstieņa. Tās būtība slēpjas apstāklī, ka ir nepieciešams pacelt abas rokas, lai to satvertu. Sākotnēji rumpis jānoliek pa kreisi un pēc tam pa labi. Pareizi izpildot, vingrinājums izstiepj un sarauj zobaino muskuļu, kā arī masu starp lāpstiņām.
Pēc iepriekš minēto vingrinājumu pabeigšanas jums ir jāieņem poza, noliecoties uz ceļiem un elkoņiem. Vingrinājuma mērķis ir saliekt rumpi, lai sasniegtu krūšu kaula augšējo daļu līdz grīdai. Izpildes laikā jums vajadzētu izplest elkoņus uz sāniem.
Pēc tam, kad jums ir jāsāk vingrinājumi, kas ietekmē priekšējo serratus, rombveida muskuļus un vēderu. Lai uzstātos, jums jāatrodas ceļgalākarpālā pozīcija, novirzot ķermeņa svaru uz plecu jostu. Ieelpojot, jums ir jāsavelk elkoņi, pēc iespējas vairāk sasprindzinot vēdera un krūšu muskuļus.
Lai nostiprinātu plecu lāpstiņu fiksatorus, apgulieties uz muguras. Rokām jābūt izplestām. Maksimāli atslābinot augšējo muskuļu grupu, jums vajadzētu pacelt rokas, krūtis, kaklu un galvu.
Iespējamās komplikācijas un prognozes
Visas pterigoidālās lāpstiņas komplikācijas var iedalīt divās grupās:
- Pirmais, kas ietver pleca bojājumu tā ierobežotās funkcionalitātes dēļ.
- Otra ir saistīta ar kļūdu diagnozē, kā rezultātā sindromu ilgstoši neārstē.
Savlaicīga ārstēšana un pareiza diagnoze ir atslēga uz atveseļošanos 90% gadījumu. Svarīgs nosacījums ir parēzes neesamība cilvēkam, ko nevar atjaunot.
Bieži sāpes rokā vai plecā saglabājas diezgan ilgu laiku. 5% gadījumu notiek slimības recidīvs, kas var notikt gan vienā un tajā pašā vietā, gan otrā pusē. Lielākajā daļā gadījumu recidīvi ir mazāk sāpīgi nekā sākotnējā slimība.
