Saskaņā ar nepielūdzamu statistiku, to bērnu procentuālais daudzums, kuriem diagnosticēta garīga atpalicība, katru gadu pasaulē pieaug aptuveni 2 reizes. Kas tas ir, ne visi zina. Tikmēr abreviatūra ZPRR nozīmē vienkārši - psihoverbālās attīstības kavēšanās. Papildus šai novirzei bērniem ir vēl divas, kas apzīmētas ar SRR (runas attīstības kavēšanos) un ZPR (garīgā atpalicība). Visi trīs vairumā gadījumu ir savstarpēji saistīti un savstarpēji atkarīgi. Ne katra mamma un tētis piešķir nopietnu nozīmi tam, ka viņu bērns tik tikko izrunā atsevišķus vārdus, kad viņa vienaudži jau runā teikumos ar lielu spēku. Daudzi vecāki ir pārliecināti, ka pienāks laiks un mazulis “runās”. Zinot visas ZPRR nianses, kas tas ir, kas to izraisījis, kā to pārvarēt un kāpēc to darīt, palīdzēs izvairīties no kļūdām un laikus labot situāciju. Galu galā verbālā komunikācija cilvēku un jo īpaši mūsu mazāko pilsoņu vidū ir tieši saistīta ar adaptāciju sabiedrībā, pašrealizāciju, noteiktu panākumu gūšanu un vispār - ar pilnvērtīgu dzīvi.
Psihoverbālās attīstības normas
Lai palīdzētu atbildēt uz jautājumiem "ZPRR - kas tas ir? Un kad ir, un kad viss kārtībā?", Dosim bērna normālas attīstības skalu līdz 7 gadiem. Jāatzīmē, ka psihoverbālā attīstība ir vesels prasmju un iemaņu komplekss. Papildus vienkāršai skaņu reproducēšanai tas ietver pareizu vārdu izrunu un to loģisko lietojumu, atsevišķu vārdu sasaisti teikumos, darbības vārdu lietošanu laikā bez kļūdām, kā arī vietniekvārdus (es, viņš, es, tu un tā tālāk), spēja skaidri un saprātīgi izteikt savas domas un vēlmes. Bērnam RDD vajadzētu diagnosticēt aptuveni 5 gadu vecumā. Zemāk esošā tabula palīdzēs vecākiem saprast, kas un kādā vecumā viņu mazulim būtu jāspēj.
| Vecums | Prasmes |
| 0-1 (mēneši) |
Mazuļa emocionālā reakcija uz aicinājumu viņam (sirsnīgam - smaids vai jebkura prieka izpausme, asa un stingra raudāšana, šņukstēšana, aizvainojuma vai neapmierinātības sejas izteiksme). |
| 1-3 (mēneši) | Čaušana, bļaušana un 3 mēnešu beigās - atsevišķu, vienkāršāko skaņu izruna. |
| 3–6 (mēneši) | Pļāpājot, sākumā piespiedu kārtā un pēc apzinātas skaņu apvienošanas skaņu kombinācijās, mazulim vajadzētu interesēties par to, ko viņš dara, klausīties viņa radītajās jaunajās skaņās un tuvāk 6 mēnešiem skaidrāk izrunāt indivīdu.gaišas zilbes (ba, ma, pa utt.). |
| 6–9 (mēneši) | Pietiekami skaidra vienkāršu burtu savienojumu un zilbju izruna, un tuvāk 9 mēnešiem mazuļiem jāsāk atkārtot zilbes un vienkāršus vārdus pēc pieaugušajiem (dod, na). Tāpat bērniem jau vajadzētu saprast dažu vārdu un izteicienu nozīmes, piemēram, “šī ir mamma”, “kur ir tētis?”, “ņau” taisa kaķēnu, “woo” taisa suni” un tā tālāk. |
| 1 (gads) | Vienkāršu vārdu jēgpilna izruna. Kādam var būt tikai 2-3, kādam 10-12, bet tiem jau vajadzētu parādīties bērnu vārdu krājumā. |
| 1-1, 5 (gadi) |
Bērns ar prieku veido kontaktus, ar entuziasmu spēlējas, katru dienu apgūst ko jaunu. Iesaistoties aktīvās bērnu aktivitātēs, mazulis ātri attīsta savu vārdu krājumu, kuram nākamo 6 mēnešu laikā jāsasniedz aptuveni 100 vārdu. Bērns jau prot formulēt vienkāršākos teikumus, piemēram, “kisa ņau-ņau”, “māte dod”. Līdz šim daudzus vārdus viņš izrunā sagrozīti, neizrunā visas skaņas, kur viņu nesaprot, runai pievieno sejas izteiksmes un žestus, var izdomāt jaunus vārdus, kas dabā neeksistē, bet starp citu. un ko viņš mēģina pateikt, ir skaidri redzams, ka viņa attīstība norit labi. |
| 1, 5–3 (gadi) | Bērna runa kļūst izteiktāka. Daži bērni 3 gadu vecumā var pareizi izrunāt gandrīz visas skaņas, taču biežāk joprojām ir problēmas ar “r”, “l”, “z”, “s”, “h”, “u” un “sh”. Vārdu krājumam 3 gadu laikā vajadzētu pieaugt līdz apmēram3000 vārdu un jau ietver “kur”, “jo”, “kad”, turklāt tie jālieto jēgpilni. |
| 3-5 (gadi) | Bērni pareizi izrunā visas vai lielāko daļu skaņu, labi prot apvienot vārdus jēgpilnos teikumos un veidot no tiem īsus stāstus, apraksta attēlu, atbild uz jautājumiem ne tikai viennozīmīgi “jā” vai “nē”, bet arī telpiskāk, pastāstot kaut ko, kas ar viņiem noticis dienas laikā. |
| 5–6 (gadi) | Lielākā daļa bērnu izrunā skaņas bez kropļojumiem, var sazināties un skaidri izteikt savas vēlmes. |
| 6-7 (gadi) |
Runa ir pareiza un jēgpilna. Bērnam nevajadzētu sagādāt grūtības pārstāstīt redzēto, aprakstot attēlu. Daudzi bērni šajā vecumā prot lasīt, skaitīt un atrisināt vienkāršas loģikas mīklas. |
Atkāpes no šīm normām var būt iemesls vecākiem vērsties pēc palīdzības pie ārsta.
Kad zvanīt modinātājam
Iepriekšējās tabulas vērtības nav absolūtas, šajā jautājumā nav stingru ierobežojumu. Katrs cilvēks un arī mazulis ir cilvēks, vesels atsevišķs “visums”, kuram ir savas individuālās īpašības. Tāpēc visus iepriekš minētos datus var koriģēt plus vai mīnus diapazonā, bet līdz 7 gadu vecumam attīstībai vajadzētu būt normālai. Taču būtiska atpalicība no normām bieži vien nozīmē nevis bērna individualitāti, bet gan ZPRR klātbūtni.
Simptomi, kas apstiprina patoloģiju:
- 3-4 mēnešu vecumā mazulis nekādi nereaģē uz vecāku aicinājumu viņam, paliek vienaldzīgs pret viņam piedāvātajām rotaļlietām, nereaģē ar smaidu uz mīlestības, maiguma un rūpējies par viņu;
- no 9 mēnešiem vairs nav pļāpāšanas, mazulis neizrunā atsevišķas zilbes (daži bērni, kad viņiem kaut ko vajag, var izskaidrot savu vēlmi ar žestiem, vienlaikus ņurdēt vai atkārtot jebkuru skaņu, kas ir vispieņemamākā viņiem);
- līdz 1. gadam bērns ir kluss, kluss, pastāvīgi nopietns, maz smaida, smagi kontaktējas;
- līdz 2 gadu vecumam ar garīgu atpalicību slima cilvēka vārdu krājumā ir apmēram 10 vārdi, bērns neatkārto jaunus vārdus pēc pieaugušajiem, labi nesaprot, ko citi no viņa vēlas, nevar un neprot mēģiniet izveidot teikumus pat no diviem vārdiem, piemēram, "mamma dod";
- 2,5 gadu vecumā mazulis apjūk priekšmetu nosaukumos, nevar ātri un pareizi atbildēt uz jautājumiem par ķermeņa daļām (“kur ir deguns?”, “Kur ausis?”), bieži vien neprot. gribas darīt to, ko viņš pieprasa, it kā nemaz nepievēršot uzmanību vienkāršākajiem lūgumiem;
- ZPRR 3 gadu vecumā vai nedaudz vēlāk izpaužas ar bērna nespēju patstāvīgi veidot teikumus, neizpratni par viņam lasīto pasaku nozīmi, daži bērni sāk runāt vai nu ļoti ātri, “rij” vārdu galotnes, vai pārāk lēni, vai klusē, atbild uz uzdotajiem jautājumiem žesti, sejas izteiksmes, vai vispār nereaģē, vai selektīvi atkārto vārdus pēc pieauguša cilvēka, neprot lietot podiņu.
Papildus runas attīstības nepilnībām ZPRR var izpausties šādi:
- atver mute gandrīz pastāvīgi;
- pārmērīga siekalošanās;
- agresivitāte;
- neuzmanība;
- nogurums;
- vāja atmiņa;
- fiziskās attīstības aizkavēšanās;
- iztēles trūkums;
- izolācija.
Iemesli, kas veicina attīstības traucējumus
Ir vecāki, kuri šaubās: ZPRR - kas tas ir? Slimība vai nē? Tomēr zinātnieki to ir sapratuši jau ilgu laiku. Daudzu pētījumu rezultāti liecina, ka psihoverbālās attīstības aizkavēšanos izraisa smadzeņu un centrālās nervu sistēmas traucējumi. Tos var izraisīt dažādi faktori, no kuriem daži ietekmē mazuli jau pirms dzimšanas, bet daži rodas pirmajos dzīves mēnešos. Tie ietver:
- grūtniecības laikā, infekcijas un citas slimības, ar kurām cieš topošā māmiņa;
- dzemdības ar komplikācijām (ieilgušas, ātras, priekšlaicīgas, vēlas);
- traumas dzimšanas brīdī (dzemdes kakla skriemeļi, galvaskauss, CNS);
- smagas infekcijas slimības pirmajos dzīves mēnešos;
- hipoksija dzemdē;
- nabassaites griešana ap kaklu dzemdību laikā;
- dažas audzināšanas metodes (pārāk kaitinoša aizbildnība, jebkuras bērna izrādītās iniciatīvas un patstāvības apspiešana, cietsirdīga izturēšanās pret viņu, vecāku vienaldzība pret bērniem, situācijas, kad viņi tiek atstāti pie sevis gandrīz visu dienu, sākot no plkst. bērnība un aprūpevecāki sastāv tikai no barošanas un autiņbiksīšu maiņas);
- Psihiska trauma mazuļiem agrīnā dzīves posmā.
Slimības, kas izraisa STS
ZPRR bērnam gandrīz noteikti parādīsies kā vienlaicīga un dažos gadījumos kā viens no galvenajiem simptomiem šādām slimībām:
- ģenētiska, izjaucot smadzeņu šūnu struktūru;
- epilepsija;
- smadzeņu išēmija;
- CNS anomālijas;
- garīga slimība;
- CP;
- hidrocefālija;
- intrakraniālais spiediens;
- smadzeņu audzējs;
- leikodistrofija;
- kakla skriemeļu nerva trauma;
- problēmas ar smadzeņu asinsvadiem;
- traucēta CSF dinamika.
Turklāt autisms bieži vien ir ZPRR pavadonis, vairums ārstu to atzīst par nervu sistēmas slimību, kurā tiek novērotas izmaiņas smadzeņu reģionos. Šīs patoloģijas ir saistītas ar gēnu mutācijām un izmaiņām to mijiedarbībā.
ZPRR un ACH
Vispirms paskaidrosim, kas ir AF. Šajā gadījumā šis saīsinājums nozīmē "autistiskas iezīmes". Autistu skaits mūsu sabiedrībā ar katru gadu pieaug. Saskaņā ar socioloģiskiem un medicīniskiem pētījumiem uz katriem 1000 cilvēkiem ir aptuveni 3-5 šādi cilvēki, un daudz vairāk ir to, kuriem ir noteiktas autisma iezīmes. Pieaugušie autisti dzīvo noslēgtu dzīvi, vairumā gadījumu viņi ir vientuļi, bieži saskaras ar grūtībām sociālajā aspektā. Bērnam gan ZPRR, gan AF var pamanīt jau no zīdaiņa vecuma, bet bieži vien pirmajāizpausmes nerada trauksmi vecākiem, jo attīstības aizkavēšanās ir saistīta ar vecumu, bet AF - ar mazuļa rakstura iezīmēm. Dažreiz gadās, ka dažiem bērniem ar AF, ņemot vērā vispārējo atpalicību no vienaudžiem, ir neparasti talanti, kas viņiem nepiemīt, piemēram, unikāla grūtu vārdu, skaitļu ar lielu ciparu skaitu utt.. Turklāt daudzi autisma bērni pārsteidz un aizkustina savus vecākus ar savu mīlestību pret kādu noteiktu, iegaumētu rituālu, piemēram, obligātu roku mazgāšanu pirms ēdienreizēm, katru dienu atkārtojot visas darbības līdz mazākajai detaļai, un mazākās novirzes no noteiktā rituāla bieži vien ir. uztver naidīgi. Papildus ēdienreizēm šādi bērni bieži ievēro gatavošanās rituālu miegam. Mazi bērni ar AS nemet rotaļlietas, bet saloka tās izvēlētā veidā, nepaliekot bērnišķīgi nopietni, veic virkni secīgu darbību ar pārģērbšanos utt. Daudzus vecākus šāda bērnu neraksturīga uzvedība ne tikai nesatrauc, bet viņiem pat patīk. ZPRR ar autisma pazīmēm kļūst diezgan izteikta apmēram par 3 gadiem. Ja šajā periodā netiks veiktas nekādas darbības, nobriedušais bērns piedzīvos lielas grūtības skolā, var ieslīgt sevī, atrauties no sabiedrības vai sākt izrādīt agresiju pret tiem, kas nav līdzīgi viņam, kas viņu nesaprot vai izsmiet. kaut kādā veidā.
SDDD ar autisma pazīmēm: simptomi
Ir aizdomas, ka jaundzimušam bērnam ir autisma iezīmes, kas var izraisīt turpmāku aizkavēšanosattīstību, tas ir iespējams ar šādiem simptomiem:
- spēcīga raudāšana un nepamatoti vardarbīga reakcija uz šķietami nelielu diskomfortu un kairinājumiem (izkustināja lampu, ieslēdza televizoru utt.);
- vāja vai pilnīgi neesoša reakcija uz spēcīgiem stimuliem (piemēram, injekcija);
- vāja motora atdzimšana (kājas, rokas, smaids);
- aktivitātes un intereses izpausme, kas vērsta tikai uz rotaļlietu, savukārt vienaldzība pret cilvēku rūpēm un saziņu ar viņu.
Jo vecāki kļūst šie bērni, jo spilgtāk viņi parāda ZPRD ar autisma iezīmēm. Šīs slimības simptomi 1-1,5 gadu vecumā:
- bez pļāpāšanas;
- reti un negribīgi reaģē uz to, ka tevi sauc savā vārdā;
- izvairieties no acu kontakta ar citiem cilvēkiem, kas ir īpaši pamanāms, kad mazulis mācās staigāt;
- izsakiet vēlmi ar žestiem un bieži dariet to ar blakus esošā cilvēka roku;
- nerādīt pildspalvu, kur, piemēram, mamma, nepamet ardievas;
- nesakiet nevienu zilbi;
- guli smagi un slikti guli.
Simptomi no 3 gadu vecuma:
- bērni reti tuvojas citiem bērniem paši;
- izvairieties no komunikācijas, dodot priekšroku spēlēšanai vienatnē;
- nereaģē uz apkārtējo emocijām;
- nesaprotu, ko nozīmē "mainīties ar citiem bērniem (piemēram, bērnudārzā)", viņi slikti orientējas sociālajā vidē, kas viņiem apkārt veidojas.
ZPRR ar autistiskām iezīmēm šajā vecuma diapazonā varizpaužas ar šādām novirzēm:
- mazs vārdu krājums;
- mutisku pieprasījumu aizstāšana ar žestiem;
- vāja spēja apvienot jau pazīstamos vārdus;
- reti uzrunā pieaugušos vai citus bērnus ar lūgumiem;
- nespēja vai nevēlēšanās pastāstīt vecākiem, piemēram, kas šodien bija interesants bērnudārzā un tamlīdzīgi;
- nepareiza vietniekvārdu lietošana (uz jautājumu "kā tevi sauc?" bērns atbild "jūsu sauc Saša");
- nespēja spēlēt tās spēles, kurās nepieciešama fantāzija, iztēle;
- fatāla pieķeršanās tikai vienai lietai (rotaļlietai, grāmatai, pasakai, TV pārraidei);
- autoagresija (pašavainojums).
Vecākiem bērniem, kuriem diagnosticēta garīga atpalicība un AS, rodas grūtības mācībās, neuzmanība pret skolu un citiem neinteresantiem uzdevumiem, agresija (jo bērnu jau sāk kaut kādā veidā sodīt par sliktajām atzīmēm).
Diagnoze
Galīgā ZPRR diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz visaptverošu bērna izmeklēšanu. Pirmkārt, ārstējošajam ārstam:
- noskaidrot datus (ievāc anamnēzi) par to, kā noritēja grūtniecība, dzemdības, kādas bija bērna pirmo dzīves mēnešu pazīmes (infekcija, traumas u.c.);
- analizēt bērna uzvedību, balstoties uz personisku saziņu ar viņu, pārbaudīt viņa vērīgumu, spēju loģiski domāt, iegaumēt, saprast uzdotos jautājumus utt (bērns 5 gadiZPRR parāda ne tikai logopēdiskās problēmas, bet arī nespēju loģiski domāt, risināt vienkāršākos savam vecumam atbilstošus uzdevumus, orientēties jēdzienos “ātrāk-ilgāk”, “vairāk-mazāk” un tamlīdzīgi, loģiski izskaidrot salīdzināmās vērtības., krāsas, viņam pazīstamo objektu īpašības);
- veikt klīniskās pārbaudes (pārbaudi pie neirologa, logopēda, neiropsihologa);
- dažos gadījumos ārsts var nosūtīt bērnu uz pārbaudēm (hromosomu testiem, vielmaiņas un ģenētiskajiem testiem un citiem);
- dažreiz veic diferenciālo datordiagnostiku.
Ar precīzu ZPRR diagnozi invaliditāte parasti tiek piešķirta uz 1-2 gadiem. Tas ir izveidots, pamatojoties uz ITU (medicīnas un sociālās ekspertīzes) slēdzienu. Ilgāk par 2 gadiem invaliditāte netiek piešķirta tādēļ, ka jēdziens "aizkavēšanās" nozīmē pārejošu parādību un nozīmē normas sasniegšanu agrāk vai vēlāk. Tāpēc pēc invaliditātes perioda beigām bērniem atkal jāiziet komisijas komisija un jāpieņem jauns ITU slēdziens.
Pamata procedūras
Visi ārsti ir vienisprātis: jo agrāk tiks uzsākta ZPRR ārstēšana, jo labāka būs prognoze.
Ārstēšanas metodes katram mazulim var būt atšķirīgas. Tas ir tieši atkarīgs no iemesliem, kas izraisīja attīstības kavēšanos. Visos gadījumos ir nepieciešama integrēta pieeja, jo tikai logopēdiskās nodarbības vai tabletes nevar sasniegt 100% panākumus. Pašreizējās ārstēšanas metodes ietver:
1. Refleksoloģija ar mikrostrāvām. Tajā pašā laikā bioaktīvajiem punktiem tiek pielietoti minimāli elektriskie impulsiun smadzeņu apgabali, kuros tika konstatēti pārkāpumi, kā arī tie, kas ir atbildīgi par runas attīstību, pēc kura tiek atjaunots centrālās nervu sistēmas darbs. Vislielākais metodes efekts tika novērots pacientiem ar hidrocefāliju. Metode tiek piemērota, līdz bērni sasniedz 6 mēnešu vecumu.
2. Medicīniskā terapija.
3. Logopēdiskās nodarbības, dikcijas un izrunas korekcija.
4. Stimulācijas terapija.
5. Darbs ar psihologu, psihoterapeitu.
Īpaši smagos gadījumos ZPRR ārstēšanā tiek izmantota autoneirīta terapija (nootropisko līdzekļu ievadīšana smadzenēs) un mikroķirurģija (šajā gadījumā tiek pievienoti papildu asinsvadi smadzeņu zonām, kas ir atbildīgas par runu).
Ārstēšana Izraēlā, Vācijā, Ķīnā sniedz izcilus rezultātus.
Papildu metodes
Pārsteidzoši labus rezultātus iegūst, ārstējot bērnu ZPRR ar netradicionālām metodēm. Tie ietver:
- osteopātija (manuāla iedarbība uz īpašiem ķermeņa punktiem. Tādā gadījumā tiek panākts līdzsvars nervu sistēmas darbā, psihē, vielmaiņā);
- ārstnieciskā jāšana (hipoterapija);
- peldēšana ar delfīniem (delfīnterapija);
- nebērna pakļaušana mūzikai, smaržām (aromterapija);
- vairākas aktivitātes loģiskās domāšanas un motorikas uzlabošanai (puzles, Lego), aktīvas spēles.
Vecākiem daudz un regulāri jāstrādā ar bērniem, kuriem ir atpalicība psihoverbālajā attīstībā, izmantojot jebkādas pieejamās spēles, izdomājot jautrus, interesantus un bērnam saprotamus uzdevumus.
Vecāku viedokļi unārsti
Vietējie bērni, kuriem diagnosticētas STS, atkarībā no rezultāta atstāj dažādas atsauksmes par ārstēšanu, ārstu darbību un invaliditātes iegūšanu. Par invaliditāti: daudzas mātes un tēvi ir pret to, ka to piešķir bērnam, kas jaunāks par 3 gadiem, un viņi uzskata, ka zināma runas attīstības kavēšanās ir pilnībā pārvarēta, tāpēc nav nepieciešams likt bērnam stigmatizēt. Tāpat daudzi vecāki ir pret sava bērna sūtīšanu specializētās pirmsskolas bērnu iestādēs, iespējams, pamatoti uzskatot, ka parastajā bērnudārzā attīstības kavēšanās pazudīs ātrāk. Vienīgais, kam piekrīt katrs vecāks, ir daudz jāstrādā ar atpalikušiem bērniem, noteikti jāsazinās ar logopēdu, ja iespējams, jāizmanto netradicionālā ārstēšana, kas ļoti labi palīdz, īpaši gadījumos, kad, Papildus ZPRR ir arī AF.
Daudz pateicīgu atsauksmju par bērnu ārstēšanu Atjaunojošās neiroloģijas klīnikā (Maskava), kuras ārsti patiesi dara brīnumus un palīdz gandrīz pilnībā atbrīvoties no STS, autisma un citām novirzēm.
Ārsti saistībā ar bērniem ar STS uzskata, ka aizkavēšanos attīstībā, ko nav izraisījušas nopietnas slimības (cerebrālā trieka, Dauna sindroms un citas), var pilnībā samazināt līdz nullei, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi.
