Cilvēce dzīvo uz planētas kaimiņos ar daudzām dzīvības formām, tostarp mikroskopiskām. Pirmkārt, tie ir vīrusi un baktērijas. Paradoksāli, bet tik sīkiem organismiem ir milzīga ietekme uz cilvēku populāciju.
Trakumsērga īsumā
Cilvēku sugas pastāvēšanas laikā ir mainījušās daudzas lietas: klimatiskie apstākļi, ainava, sociālie veidojumi, zinātnes, tehnikas un medicīnas sasniegumi. Pateicoties pēdējam, cilvēki vairs nemirst no epidēmiskajām pandēmijām, kas plosījās tikai pirms dažiem gadsimtiem. Bet, neskatoties uz visiem pūliņiem, vairākas slimības palika spītīgi neārstējamas. Starp tiem īpaši izceļas trakumsērga.
Šī kaite ir zināma jau ļoti ilgu laiku. Viņš mainīja daudzus vārdus, taču slimības briesmīgā būtība palika nemainīga - tā ir nāvējoša. To izraisa trakumsērgas vīruss (trakumsērga), ko pārnēsā inficēti dzīvnieki. Siekalas, kas koduma laikā iekļuvušas brūcē, ir piepildītas ar vīrusu komponentu, un, ja nekavējoties nenonāksiet uz traumpunktu, slimība ļoti drīz pāries aktīvajā stadijā.
Slimības nosaukuma sastāvā ir vārds "dēmons" - tas bija slims cilvēks, kuru senatnē uzskatīja par apsēstu. Slimības simptomi parādās desmitajā dienā. Dažreiz inkubācijas periods ilgst līdz vairākiem mēnešiem un ļoti retos gadījumos tiek aprēķināts gados. Slimības būtība ir šāda: vīruss ietekmē muguras smadzenes un smadzenes, izraisot gaismas un hidrofobiju, aerofobiju, halucinācijas, paralīzi un citus smagus traucējumus. Proti, cilvēks nespēj izdzert nevienu ūdens malku, kuru ieraugot pacientam uzreiz sākas krampji, un pie mazākās gaisa kustības pacientam rodas asas muskuļu spazmas. Nāve iestājas elpošanas muskuļu un sirds muskuļa paralīzes dēļ.
Divi aizsardzības veidi
Tā kā slimība ir ārkārtīgi bīstama un gandrīz 100% letāla, cilvēki gadsimtiem ilgi ir mēģinājuši atrast veidus, kā to ārstēt vai vismaz novērst. Deviņpadsmitā gadsimta beigās slavenais mikrobiologs Luiss Pastērs, veicot daudzus laboratorijas eksperimentus ar dzīvniekiem, izgudroja vakcīnu, kas palīdzēja apturēt trakumsērgas nāvējošo ceļojumu apkārt planētai.
Laika gaitā zinātnieki ir atraduši citu veidu, kā palīdzēt novērst slimību, pirms parādās pirmie simptomi. Tas ir prettrakumsērgas imūnglobulīns. Šobrīd šīs zāles ir vienīgais šķērslis trakumsērgai. Jāpiebilst, ka trakumsērgas vakcīna nespēj iznīcināt vīrusu, tāpat kā otrās zāles. To darbības princips ir balstīts uz citiem mehānismiem.
Trakumsērgas zāļu atšķirīgās pazīmes
Tātad, kādas ir būtiskās atšķirības starp šīm zālēm?
Trakumsērgas vakcīnas darbības pamatā ir šāda shēma. Pēc zāļu ievadīšanas organismā nonāk vīrusu antigēni. Tas ir sava veida neitralizēts dzīva vīrusa analogs, kas satur visu nepieciešamo informāciju par to. Ir nepieciešams, lai imūnsistēma noteiktu laiku (apmēram 2 nedēļas) būtu izstrādājusi veidus, kā adekvāti aizsargāt ķermeni. Tas notiek, veidojot specifiskas olb altumvielas - antivielas. Šīs vielas atceras visu, kas saistīts ar norādītā vīrusa antigēniem, un, kad agresīvs līdzeklis nonāk organismā, tās nekavējoties to iznīcina. Lielākā daļa vakcīnu darbojas šādā veidā. Attiecīgi veidojas aktīva imunitāte. Šim nolūkam tiek izmantota trakumsērgas vakcīna.
Prettrakumsērgas imūnglobulīns darbojas nedaudz savādāk. Ar tās palīdzību organismā nonāk nevis mirušie vīrusu antigēni, bet gan donoru antivielas. Fakts ir tāds, ka, kamēr veidojas aktīva imunitāte, organisms ir absolūti neaizsargāts pret kaitīgo mikrobu invāziju. Tādēļ pacientam tiek injicēts prettrakumsērgas imūnglobulīns - zāles, kuru pamatā ir ziedotās cilvēka vai dzīvnieka (visbiežāk zirga) asinis. Tādējādi organismā nonāk liels daudzums antivielu un antigēnu (tos satur arī medikamenti), kas palīdz attīstīt pasīvo imunitāti. Pamatā zāles lieto kā daļu no kombinētā imunizācijas kursa.
Atšķirība starp aprakstītajām zālēmir tas, ka vakcīna dod stabilāku un ilgstošāku imunitāti, bet pēc kāda laika un ar imūnglobulīna palīdzību tiek radīta tūlītēja, bet īslaicīga ķermeņa aizsardzība pret vīrusu.
Prettrakumsērgas imūnglobulīns: veidi
Atkarībā no antivielu izcelsmes zāles iedala divos veidos:
- Heteroloģiski.
- Homologs.
Pirmais veids tiek saukts par "Prettrakumsērgas imūnglobulīnu no zirga asins seruma". Otrais ir zāles, kuru pamatā ir cilvēku ziedotas asinis. Jāpiebilst, ka, lai palielinātu antivielu daudzumu bioloģiskajā materiālā, asinis tiek ņemtas no personas, kas iepriekš vakcinēta ar trakumsērgas vakcīnu. Šāda veida zāles tiek uzskatītas par efektīvākām un drošākām nekā dzīvnieku izcelsmes produkti. Imunizācijai nepieciešamā homologo sugu deva ir uz pusi mazāka.
Ir reģistrēti četri tādu zāļu nosaukumi kā prettrakumsērgas imūnglobulīns. Produktam ir vairāk nekā viens ražotājs: divas zāles tiek ražotas Krievijā (Biopharma, FGBI ARRIAH), pārējās tiek ražotas Ķīnā (FC Sichuan Yuanda Shuyan), Izraēlā (Kamada Ltd.) un Ukrainā (Biolek ). Ņemot vērā slimības īpašo bīstamību un šādu medikamentu lietošanas specifiku, tie tiek pārdoti tieši – no aptiekām līdz ārstniecības iestādēm.
"Rebinolīns" - prettrakumsērgas imūnglobulīns
Pirmais šo zāļu veidspamatojoties uz cilvēka biomateriālu. Zinātnieki to pozicionē kā efektīvāku. Apsverot tā īpašības un pielietojuma nianses, jums jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:
- Devas forma. Trakumsērgas imūnglobulīns (instrukcija skaidri norāda uz šo faktu) ir caurspīdīga vai nedaudz dzeltenīga viela, kas satur nelielas nogulsnes. Šīs zāles ir šķīduma veidā injekcijām organismā intramuskulāri vai subkutāni.
- Ietekme uz ķermeni. Vismaz trīs dienas pēc ievadīšanas tiek sasniegta maksimālā antivielu koncentrācija, kas vērsta uz trakumsērgas vīrusa iznīcināšanu. Šīs olb altumvielas tiek izvadītas no organisma mēneša laikā.
- Indikācijas. Tas ir paredzēts kontaktam ar inficētiem dzīvniekiem, kas liecina par kodumiem un siekalām uz skartās ādas. Zāles lieto kombinācijā ar prettrakumsērgas vakcīnu, lai abpusēji uzlabotu iedarbību.
- Nevēlamas izpausmes. Tā kā svešķermenis nonāk organismā, reakcija var būt ļoti akūta. Papildus apsārtumam, pietūkumam un hipertermijai (dažreiz tiek novērots tikai subfebrīls stāvoklis) tika reģistrēti pēkšņu reakciju gadījumi: Kvinkes tūska, nātrene vai anafilaktiskais šoks. Ir novērota arī periodiska vemšana un hipotensija.
- Mijiedarbība ar citām zālēm. Nesaderīgs ar vakcīnām, kas satur dzīvas vīrusu kultūras. Var lietot kopā ar antibiotikām un stingumkrampju toksoīdu.
- Īpaši norādījumi. Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir iespējama, jo ilgstošipētījums par imūnglobulīnu ietekmi uz cilvēka organismu ļauj apliecināt, ka zālēm nebūs kaitīgas ietekmes uz augli un topošo māti.
Prettrakumsērgas imūnglobulīns no cilvēka asins seruma ir efektīvs līdzeklis trakumsērgas profilaksei. Jāuzsver, ka šīm zālēm nav kontrindikāciju, jo tās ir paredzētas dzīves kritērijiem. Turklāt, jo ātrāk cietušais griezīsies pēc palīdzības, jo stabilāks būs rezultāts.
Kā lietot zāles
Pirms prettrakumsērgas imūnglobulīna uzklāšanas lietošanas instrukcijā ir ietverts šāds algoritms:
- Rūpīga brūču mazgāšana ar tekošu ūdeni, ziepēm un antiseptiķiem.
- Pirms zāļu ievadīšanas tiek pārbaudīta ampulas integritāte, zāļu izskats un derīguma termiņš.
- Prettrakumsērgas imūnglobulīnu (homoloģisku) ievada šādā devā: 20 SV uz kilogramu ķermeņa svara.
- Labāk, ja gandrīz visa deva tiek injicēta tieši brūcē vai blakus skartajos audos. Ja šī darbība nav iespējama, intramuskulāra injekcija tiek veikta pilnībā.
- Bērniem zāles injicē augšstilbu zonā, pieaugušajiem - sēžamvietā.
Izraēlas izcelsmes līdzeklis ar nosaukumu "Rebinolīns". Zāļu glabāšanas laiks, ievērojot uzglabāšanas režīmu, ir 2 gadi. Imūnglobulīna sasaldēšana ir stingri aizliegta. Pieļaujamā temperatūrauzglabāšana - no 2 līdz 8 ⁰С.
Visaptveroša pieeja
Kopumā ar trakumsērgas vakcīnu tiek ievadīts jebkāda veida imūnglobulīns. Šajā sakarā ir vairāki punkti, kuriem noteikti vajadzētu pievērst uzmanību:
- Prettrakumsērgas imūnglobulīna ievadīšana tiek veikta stingri pirms vakcīnas lietošanas (pārtraukums starp zālēm ir 30 minūtes).
- Līdzekļu izmantošanai tiek atlasītas dažādas ķermeņa daļas, kas atrodas pēc iespējas tālāk viena no otras. Piemēram, imūnglobulīns nonāk kreisajā sēžamvietā, bet vakcīna - labajā deltveida muskulī.
- Šļircēm zālēm jābūt dažādām.
- Netiek ievadīti intravenozi medikamenti.
- Stingri neiesakām palielināt prettrakumsērgas imūnglobulīna devu.
Zāles, kuru pamatā ir dzīvnieku biomateriāls
"Trakumsērgas imūnglobulīns no zirga asins seruma" (šķidrums) ir klasificēts kā heterologa suga. To uzskata par nedaudz mazāk drošu tāpēc, ka tajā esošās specifiskās olb altumvielas var izraisīt neparedzamu ķermeņa reakciju. Tajā pašā laikā pacienti salīdzinoši labi panes uz cilvēka biomateriālu balstītu zāļu lietošanu. Šajā sakarā pirms heterologā imūnglobulīna lietošanas obligāti jāveic intradermāls apakšdelma tests.
Ja pēc 20 minūtēm nav nopietna pietūkuma vai apsārtuma, tad subkutāni ievada atšķaidītu imūnglobulīnu (šķīdums no 1. līdz 100.). Un tikai tad, japēc pusstundas tests joprojām ir negatīvs, izmantojiet pārējās zāles. Un ne uzreiz, bet pēc šādas shēmas: daļu no uzsildītās prettrakumsērgas imūnglobulīna devas ievada brūces zonā, pēc 15 minūtēm nākamo porciju ievada audos ap brūci. Ja koduma vietas anatomiskās īpatnības neļauj izmantot visu ampulu skartajā zonā, tad pārējo izmanto intramuskulārai injekcijai. Visa procedūra aizņem apmēram stundu.
Ja imunizācijai tiek izmantots heterologs prettrakumsērgas imūnglobulīns, instrukcijā teikts, ka, ja testa rezultāts ir pozitīvs, pirms zāļu ievadīšanas tiek nozīmēti antihistamīni, bet, lai izvairītos no šoka, lieto adrenalīna šķīdumu.
Vēl viena atšķirība starp šo veidu un iepriekšējo ir devas. Zirga serumu saturošu līdzekli lieto dubultā devā (40 SV uz kilogramu ķermeņa svara).
Trakumsērgas vakcīna
Šobrīd Krievijas Federācijā ir reģistrētas 5 vietējās ražošanas zāles un viena Indijas produkcija. Šī vakcīna tiek ražota caurspīdīgās ampulās, kas papildinātas ar destilētu ūdeni un satur inaktivētu trakumsērgas vīrusu. Pēc atšķaidīšanas tas izskatās kā rozā vai bezkrāsains šķidrums. Lietojot šo rīku, ir svarīgas nianses:
- Ievadot, jāievēro nepieciešamie antiseptikas lietošanas noteikumi, kā arī vakcinācijas telpai jābūt aprīkotai ar pretšoka līdzekļiem un neatliekamās palīdzības zālēm. Pēc audzēšanas uzglabāšana ir atļautatrakumsērgas vakcīna ne vairāk kā 5 minūtes.
- Pusstundu pēc homologā imūnglobulīna ievadīšanas vakcīna ir atļauta.
- Zāles injicē augšstilbā (bērniem līdz 5 gadu vecumam) vai plecu jostas deltveida muskulī. Zāļu lietošana sēžamvietā ir stingri aizliegta.
- Pacientam pēc manipulācijas vismaz pusstundu jāatrodas medicīniskā personāla uzraudzībā.
Imunizācijas veidi
Ir divu veidu imunizācija: profilaktiskā un ārstnieciskā. Pirmais tiek aktivizēts, ja persona ir iesaistīta potenciāli bīstamās darbībās, kurās pastāv augsts risks saslimt ar trakumsērgu. Tie ir mednieki, mežsargi, bakterioloģisko laboratoriju darbinieki, veterinārārsti. Otrais veids tiek piemērots tūlīt pēc saskares ar slimu dzīvnieku. Abām opcijām ir īpašs izpildes algoritms. Papildus shēmām starp šiem veidiem ir vēl viena atšķirība. Ja pirmajā gadījumā par kontrindikāciju var kļūt hroniska slimība akūtā stadijā vai grūtniecība, tad otrā veida imunizācija tiek veikta atbilstoši dzīvībai svarīgām indikācijām.
Vakcinācijas grafiki
Vispārpieņemtais vakcinācijas grafiks ir šāds:
- Ja kontakta raksturs ir saistīts ar nelielu ādas bojājumu - skrāpējumiem, sīkiem kodumiem, nobrāzumiem, kā arī mājdzīvnieku siekalām, un visas šīs brūces atrodas rumpī un ekstremitātēs, tad persona tiek vakcinēta uzreiz pēc bojājumi ir ārstēti. Vienreizēja prettrakumsērgas devaVakcīna ir 1 ml. Imunizācija tiek veikta kontakta dienā un pēc tam 3., 7., 14., 30. un 90. dienā. Grafiks var tikt mainīts, ja novērojamais dzīvnieks nav miris vai tam nav diagnosticēts trakumsērgas vīruss. Šajā gadījumā tās ir ierobežotas līdz trīs reizes lielākai par vakcīnas ievadīšanu.
- Mājdzīvnieku radītām brūcēm galvā, kaklā, rokās, dzimumorgānos, potītēs un pirkstos, kā arī savvaļas dzīvnieku, grauzēju un sikspārņu savainojumiem vai siekalām ir nepieciešami tūlītēji visaptveroši pasākumi. Kontakta dienā pirms trakumsērgas vakcīnas ieviešanas tiek izmantota obligāta imūnglobulīna injekcija, kas tiek veikta saskaņā ar iepriekš minētajiem noteikumiem. Pēc tam imunizāciju veic saskaņā ar standarta shēmu.
Veselības apsvērumu dēļ
Šo frāzi bieži dzird ārstu kabinetos vai slimnīcu nodaļu teritorijā, tāpēc visi ir pieraduši. Bet diemžēl cilvēki dažkārt mēdz aizmirst, cik vērtīga ir cilvēka dzīvība. Katru dienu redzēt sava bērna smaidu, dzirdēt mātes balsi uztvērējā, vērot putnu lidojumu - tas viss ir tik ikdienišķs, ka tas ir pašsaprotami. Un tikai tad, kad mājās pieklauvē nepatikšanas, cilvēki to atceras. Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem, un iespējamu briesmu gadījumā nekavējieties ar palīdzības meklēšanu.
