Galvas topogrāfiskajā anatomijā ir aplūkots Shipo trīsstūris. Tās klīniskā nozīme ir ļoti augsta. Ir jāzina, kā šis trīsstūris ir ierobežots un kāda ir tā īpatnība (svarīgums). Šajā rakstā mēs apsvērsim šī orgāna detalizēto struktūru un klīnisko nozīmi.
Shipo trīsstūra ārējais skats
Šī trijstūra struktūra tiks aplūkota šajā attēlā.
Mastoidālais process ir numurēts ar 1. Šis process ir daļa no deniņu kaula.
Mastoidālā procesa priekšā atrodas ārējā dzirdes atvere, tas norādīts attēlā zem numura 2. Pēc mīksto audu sadalīšanas un periosta atdalīšanas reģiona priekšējā-augšējā daļā, jūs varat skatiet "trīsstūrveida platformu", ko sauca par Shipo.
Shipo trīsstūra apmales
Virs līnijas, kas ir zigomātiskās arkas turpinājums, ir apzīmēta ar numuru 3. Priekšpusē ir vertikāla līnija, kas novilkta gar ārējā dzirdes kanāla aizmugurējo malu. Šī rinda ir numurēta ar 4.
Aizmugurēun no apakšas ir norādīts mastoidālā procesa cekuls. Šī līnija ir trešā Shipo trepanācijas trīsstūra robeža. Šī rinda ir atzīmēta ar numuru 5.
Trijstūra klīniskā nozīme
Šajā veidojumā ar strutojošu gaisa šūnu iekaisumu (mastoidītu) var veikt mastoidālā procesa trepanāciju. Šo procedūru sauc par antratomiju.
Šis trīsstūris atrodas blakus veidojumiem, kas var tikt bojāti procesa trepanācijas laikā.
Kādi veidojumi atrodas blakus trijstūrim?
Shipo trijstūra mastoidālā reģiona ķirurģiskā anatomija ir tāda, ka sejas nerva kanāls atrodas trīsstūra priekšā. Šis veidojums ir norādīts attēlā zem skaitļa 6.
Augšā ir vidējā galvaskausa bedre, kā arī smadzeņu īslaicīgā daiva. Šie veidojumi ir numurēti ar 7.
Aiz un apakšā - cietā kaula sigmoīdā sinusa, kas apzīmēta ar skaitli 8.
Kāda ir trīsstūra nozīme?
Atcerieties, ka Shipo trīsstūrim ir liela klīniska nozīme. Kur šī vērtība ir vajadzīga? Atbilde ir vienkārša – operatīvajā ķirurģijā (neatliekamā ķirurģija). Gadījumā, ja ārstam būs jāveic antrotomija, viņam būs stingri jāiekļūst Shipo trīsstūrī, nesabojājot tā robežas.
Ja operācija tiek veikta nepareizi, tā var izraisīt nopietnas (letālas) sekas pacientam.
Shipo trīsstūra robežās ir rezonējoša depresija, tā ir arīmastoīda ala, šī ieplaka sazinās ar alas ieeju ar vidusauss bungādiņu. Apmēram 12 mm gara un aptuveni 7 mm plata mastoīda ieplaka atrodas 1,5-2 cm dziļumā no mastoidālā procesa kaula elementa. Alas izmērs ir mainīgs mastoidālā procesa struktūras dēļ (pneimatisks, sklerotisks vai diploisks).
Augšējā robeža, kas pazīstama arī kā siena, izolē alu ar tipisku galvas iedobi. Tās mediālajā sienā ir 2 pacēlumi, tostarp sānu pusapaļais kanāls, kā arī ārējā nerva ceļš. Alas aizmugurējai sienai, īpaši brahicefāliem, jo to mastoīdais process ir vāji attīstīts, tāpēc sigmoidais venozais sinuss ir cieši blakus. Bet parasti šo sinusu no pašas alas atdala ļoti bieza kaula plāksne.
Trijstūra atvēršanas vēsture
Šipo trīsstūri atklāja franču neiroķirurgs Entonijs Šipo 1894. gadā. Viņš atklāja šo struktūru un nosauca to par optimālo intervences vietu mastoidektomijai. Viņa autora vārds šim veidojumam bija šāds - "uzbrukuma vieta mastoidektomijas laikā".
Pēc tam ārsti šo zonu ārēji raksturoja šādi: gluds trīsstūris, kas atrodas uz mastoidālā procesa, proti, uz deniņu kaula, pie ārējā dzirdes kanāla. Teritorija ir ierobežota ar nopietniem, klīniski svarīgiem veidojumiem. Nepārtraukti notika apmācības, kurās mācīja ārstiem pareizi veikt šo procedūru, jo mazākā kļūda var beigties ar invaliditāti vaipat pacienta nāve. Taču rodas jautājums, kā šāda operācija tika veikta iepriekš. Atbilde ir vienkārša – tika veikta pēc kvadrātveida metodes, protams, nebija tik veiksmīga, un brūču dzīšanas laiks bija ļoti ilgs. Turklāt ķirurģiskā zona bija ceturtā daļa no sejas.
