Saskaņā ar medicīnas pētījumiem zelta preparāti reimatisko slimību ārstēšanai pašlaik ieņem pirmo vietu efektivitātes ziņā starp citām pamata zālēm. Lielākajai daļai pacientu to lietošana palīdz sasniegt ievērojamus uzlabojumus, iespaidīgā procentuālā daļā gadījumu - stabilu remisiju. Vidēji ārstēšana ar preparātiem uz zelta bāzes ir veiksmīga 80% pacientu. Zelta savienojumus medicīnas praksē aktīvi izmanto reimatiskā artrīta ārstēšanai kopš 1929. gada
Vispārīga informācija
Šobrīd nav noskaidrots precīzs mehānisms, kā zeltu saturoši preparāti iedarbojas uz cilvēka organismu. Jādomā, ka šīs vielas uzkrājas mononukleārā tipa fagocītos. Analīzes atklāja palielinātu savienojumu koncentrāciju locītavas membrānas sinovijā. Šajos organiskajos audos zāles saglabājas ilgu laiku, palēninot makrofāgu, neitrofilu darbību un antivielu parādīšanos T-palīgiem. Patoloģiskās imūnās reakcijas kļūst mazāk aktīvas, palēninās reimatoīdā faktora veidošanās. Par iekaisuma fokusa aktivizēšanu atbildīgo prostaglandīnu ražošana kļūst mazāk izteikta.
Ir konstatēts, ka zelta sāļi ir zāles, kas var palēnināt reimatoīdā artrīta progresu. Visizteiktākā iedarbība dod ilgu medikamentu kursu. Līdzeklis var izraisīt remisiju, kas dažos gadījumos ilgst līdz pieciem gadiem. Dažās situācijās zāļu terapija palīdz normalizēt erozijas skarto kaulu struktūru. Pozitīvu progresu pavada sāpju sindroma vājināšanās, ESR normalizējas asinsrites sistēmā. Šādas zāļu grupas lietošana ļauj atteikties no nehormonāliem pretiekaisuma savienojumiem.
Kad tas palīdzēs?
Zelta preparātus izraksta locītavu formas reimatoīdā artrīta gadījumā. Šīs zāles (diezgan toksiskas organismam) jālieto tikai tad, ja ilgstošs ārstēšanas kurss ar nehormonāliem pretiekaisuma līdzekļiem nav parādījis vēlamo efektu. Bez līdzekļiem, kuru pamatā ir zelts, neiztiks, ja artrīts ir tendēts uz strauju progresu, tas norit ļoti agresīvi, agri notiek kaulu erozija. Jo nozīmīgāki ir reimatoīdā faktora titri, jo pamatotāka ir šādu medikamentu nozīmēšana konkrētā gadījumā.
Ārstēšanu ar zelta preparātiem praktizē, ja apstiprinās reimatoīdais artrīts, par diagnozi šaubu nav un nevar būt. Nesāciet lietot līdzekli pirmajās sešās nedēļāsslimības progresu, jo ir iespējama kļūdaina patoloģijas definīcija. Zāļu kurss dod vislielāko efektivitāti slimības sākuma stadijā. Noturīga kontraktūra, artrīta sekas, deformācijas – to visu ar šādām zālēm nevar izlabot. Seronegatīvā tipa gadījumā apskatāmā zāļu grupa ir salīdzinoši neefektīva.
Krizanol
Šī zelta preparāta reimatoīdā artrīta ārstēšanai pamatā ir kalcija glikonāts, zem kura tiek atvēlēta trešdaļa no kopējā tilpuma, un kalcija aurotiopropanola sulfonāts, kas medikamentā ir 70%. Pārdošanā ir piecu procentu suspensija eļļā. Ražotājs iepako produktu ampulās vienreizējai lietošanai, viena eksemplāra tilpums ir 2 ml. Zāles ir paredzētas injekcijām muskuļu audos. Viens mililitrs satur 17 mg zelta.
Plānojot koloidālā zelta preparātu lietošanu, tomēr, tāpat kā jebkuru citu, vispirms ir jāpārbauda organisma reakcija uz medikamentu kursu. Pieņemot, ka "Krizanol" ir optimāla ārstēšana, vispirms ir jāievieto testa injekcija muskuļu audos. Pacientam injicē piecu procentu šķīdumu mililitra vai uz pusi mazākā daudzumā, pēc septiņām dienām procedūru atkārto. Ar atbilstošu toleranci līdzekli turpina lietot reizi nedēļā, palielinot devu līdz standarta 2 ml. Ārstēšanas programmas ilgums ir līdz astoņiem mēnešiem.
terapijas turpināšana
Ar labu panesamību un izteiktu efektivitāti, zelta preparāts"Krizanol" tiek lietots tālāk, veicot divu nedēļu intervālus starp ievadīšanas procedūrām. Vienai injekcijai pacientam tiek ievadīti 2 ml zāļu. Šī posma ilgums sasniedz četrus mēnešus. Ievērojami uzlabojoties stāvoklim, iegūstot pārliecinošu un stabilu remisiju, intervāli tiek palielināti līdz trim nedēļām, vienlaikus saglabājot to pašu devu.
Kopējais narkotiku kurss ilgst gadu, divus, dažreiz ilgāk, gandrīz bez pārtraukumiem. To praktizē tikai tad, ja ir pārliecinošs pacienta stāvokļa uzlabojums. Pirmo progresu parasti var redzēt pēc četru mēnešu regulārām "Krizanol" injekcijām, tas ir, stadijā, kad pacients kopā saņem 200-400 mg galvenās vielas. Turpmākajām uzlabošanās pazīmēm vajadzētu palielināties.
"Sanokrizin" un "Myokrizin"
Abas šīs zāles ir efektīvas reimatoīdā artrīta gadījumā. Zelta preparāts ar nosaukumu "Sanokrizin" tiek izmantots saskaņā ar līdzīgu programmu, kas aprakstīta iepriekš. Paredzēts intramuskulārai injekcijai. Vienreizēja deva – 50 mg, no kuriem zelts veido pusi no tilpuma.
Aptiekās ar nosaukumu "Myocrysin" zāles tiek pasniegtas ampulās injekcijām. Viena ievadīšana ietver 20-50 mg zāļu saņemšanu, kas satur 10-25 mg zelta. Ķīmiskā sastāvdaļa, kas nodrošina aģenta efektivitāti, ir aurotiomālskābe, nātrija sāls. Lai pārbaudītu toleranci, līdzekli lieto 20 mg daudzumā. Kā daļa no galvenā terapeitiskā kursa vienreizēja deva ir 50 mg. Zāles ir paredzētas injekcijām muskuļu audos.
Auranofin
Šis līdzeklis ir zināms arī ar nosaukumu "Ridaura". Zelta preparātu reimatoīdā artrīta gadījumā lieto iekšķīgi. Tiek pārdotas tabletes; vienā eksemplārā ir 0,003 g aktīvās sastāvdaļas. Ir parādīts, ka dienā jālieto 6 mg, kas sadalīta divos posmos. Ja panesamība ir apmierinoša, terapeitiskais kurss uzrāda izteiktu rezultātu, zāļu programma būs nenoteikta ilguma - dažreiz seši mēneši, dažreiz pusotrs, dažreiz pat vairāk.
Sekas: pozitīvas un negatīvas
Šķidrie zelta preparāti var izraisīt visai nevēlamas un smagas blakusreakcijas. Apmēram katrs desmitais pacients uz terapeitiskā kursa fona saskaras ar mutes gļotādas iekaisuma procesiem, uz ādas parādās niezoši izsitumi, kas pārklāti ar izsitumiem. Ar vienu gadījumu uz katriem 10-100 cilvēkiem rodas matu izkrišana, acs radzenes iekaisums un drudzis. Nieru darbības traucējumu biežums ir līdzīgs - nefrotiskais sindroms, olb altumvielu ieslēgumu klātbūtne urīnā.
Šķidrie zelta preparāti var izraisīt izkārnījumu traucējumus. Šādas blakusparādības iespējamība ir īpaši augsta, ja tiek izvēlēts Auranofin. Vidēji 1-10% pacientu ir aplastiskā anēmija. Zelta savienojumu lietošana ir saistīta ar aknu bojājumu, leiko-, trombocitopēnijas iespējamību.
Ja pacientam tiek nozīmēts medikamentu kurss uz zelta bāzes, jālieto regulāriurīna, asiņu paraugi vispārējiem un bioķīmiskiem pētījumiem. Steidzamai atcelšanai nepieciešams stāvoklis, kad olb altumvielu frakciju koncentrācija urīnā pārsniedz 0,2 g / l, eritrocīti - 5-10 g / l. Ir svarīgi pārbaudīt aknu funkcionalitāti, analizēt enzīmu aktivitāti.
Absolūti aizliegts
Zelta preparātus neizmanto, ja reimatoīdo artrītu pavada spēku izsīkums, to pavada vaskulīts vai viscerīts. Jūs nevarat izmantot šādus līdzekļus ar pastāvīgiem kuņģa-zarnu trakta, ādas, aknu, nieru sistēmas funkcionalitātes pārkāpumiem. Līdzekļi neārstē grūtnieces, pacientus, kas cieš no hemocitopēnijas.
Terapijas nianses
Ja zelta preparātu lietošana radījusi sarežģījumus, nepieciešams stāvokli koriģēt, izmantojot piecu procentu unitiola šķīdumu. Zāles injicē muskuļu audos, vienreizēja deva ir 5 ml. Dažos gadījumos optimālais kurss ir Prednizolons. Viela tiek nozīmēta dienā 15-60 mg daudzumā. Biežāk tas tiek darīts, ja līdzekļu ņemšana uz zeltu ir izraisījusi hemocitopēniju. Turklāt pamatēdiens tiek atcelts.
Ja tiek diagnosticēts seronegatīvs artrīta veids, var veikt zelta tolerances testu, taču pacients parasti atbild negatīvi.
Tauredons
Ar šo nosaukumu tiek ražots zelta preparāts, kas kavē limfocītu antivielu veidošanos. Turklāt tiek kontrolēts plazmas šūnu darbs. "Tauredon" - pamata iespēja autoimūno patoloģiju korekcijai. Tās ietekmē palēninās limfocītu antigēnu induktīvā aktivitāte, tiek kavēta fagocitoze,stabilizējas membrānas, nostiprinās kolagēns. Vidēji uzlabošanās klīniskās izpausmes vispirms var pamanīt 9-17 kursa nedēļā, līdz brīdim, kad pacients kopā jau ir saņēmis 300-800 mg.
Pēc injekcijas zelta zāļu maksimālā koncentrācija asinīs tiek reģistrēta aptuveni četras stundas pēc injekcijas. Dažkārt rādītāji ir sasniedzami pēc 3 stundām, citos gadījumos tas aizņem divreiz ilgāku laiku. Retikuloendoteliālajā sistēmā tiek novērota palielināta zelta uzkrāšanās. Diezgan augsts saturs tiek noteikts virsnieru dziedzeros, noteiktos nieru audos. Zāļu uzkrāšanās līmenis kaulu sistēmā un muskuļu audos ir zems.
Kinētikas nianses
Īsi pēc ievadīšanas Tauredon reaģē ar seruma albumīnu un gandrīz pilnībā saistās. Dienu pēc injekcijas serumā tiek novērota līdz 80% no maksimālās koncentrācijas. 83-90% galvenā savienojuma tiek izvadīti caur nierēm, pārējais tiek izvadīts caur zarnu traktu.
Līdzsvara koncentrāciju ir iespējams sasniegt ar vienreizēju 50 mg devu vidēji pusotra mēneša laikā. Lietojot "Tauredon" divas reizes nedēļā, ievadot 25 mg zāļu, pirms nākamās procedūras asinsrites sistēmā, vielas koncentrācija tiek lēsta aptuveni 3,5 μg / ml.
Pusperiods tiek lēsts vidēji 27 dienas.
Kad un kā tas palīdzēs?
"Tauredon" tiek parakstīts nepilngadīgo reimatoīdā, psoriātiskā artrīta gadījumā. Zelta preparāts ir indicēts dziļai injekcijai muskuļu audos. PlkstProcedūrai nepieciešams izmantot stingri sterilas vienreizējās lietošanas ierīces. Pirms ievadīšanas zāles karsēt aizliegts.
Šobrīd nav sistematizētas informācijas par Tauredon optimālo devu, nav informācijas, uz kā pamata būtu iespējams izrakstīt līdzekli. Ieteicamās devas nevar saukt par standarta. Katrā atsevišķā gadījumā jāizvēlas ārstēšanas formāts, koncentrējoties uz pacienta ķermeņa reakciju.
Primārais posms ir izmēģinājums, kura mērķis ir noteikt optimālo devu. Ir nepieciešams novērtēt tolerances līmeni, izvēlēties atbilstošus apjomus. Pirmkārt, "Tauredon" tiek lietots minimālā koncentrācijā, pamazām panākot organisma piesātinājumu, pēc kura tiek veikts uzturēšanas kurss, kura dēļ organismā tiek uzturēts stabils zelta līmenis.
Ārstēšana: pieaugušie
Sākumā Tauredon lieto divas reizes nedēļā. Pirmā, otrā, trešā injekcija satur 10 mg zāļu, nākamās trīs - divas reizes vairāk. Sākot ar septīto procedūru, 50 mg zāļu var ievadīt divas reizes nedēļā vai divreiz vairāk reizi nedēļā. Šo devu saglabā, līdz tiek novērots izteikts klīnisks efekts. Nav pieļaujams pārsniegt maksimāli pieļaujamo aktīvās vielas daudzumu - 1,6 g. Ja, sasniedzot šo daudzumu, uzlabojumi nav redzami, terapija tiek atcelta.
Novērojot efektivitāti, lai saglabātu rezultātu, "Tauredon" lieto reizi divās nedēļās 50 mg daudzumā vai reizi mēnesī divreiz lielākā koncentrācijā. Šis kurss ilgst mēnešus.gadiem. Ilgumu nosaka patoloģijas aktivitāte. Ja nepieciešams, pielāgojiet devu, koncentrējoties uz pacienta stāvokli. Maksimālās summas pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt.
Bērni: īpašs notikums
Nepilngadīgajiem Tauredon devas tiek izvēlētas, ņemot vērā svaru. Sākumā tiek noteikts 0,7-1,0 mg aktīvās vielas, pamatojoties uz katru svara kilogramu. Kad bija iespējams panākt efektu, tiek praktizēta uzturošā terapija, 1-2 reizes mēnesī injicējot vielu miligrama daudzumā uz kilogramu.
Ja bērna svars ir mazāks par 20 kg, pirmajā nedēļā vienu reizi lieto 5 mg, tad no 11. līdz 24. nedēļām pēc kārtas ievada 10 mg, pēc tam ik pēc divām nedēļām veic zāļu injekcijas. miligrama daudzumā uz kilogramu. Ja patoloģiskais process pakāpeniski izzūd, intervāli starp injekcijām tiek palielināti no divām līdz trim, tad līdz četrām nedēļām.
Sverot 20-30 kg, sākumā izraksta 10 mg zāļu, pēc tam 11 līdz 24 nedēļu periodā divreiz vairāk, pēc tam ik pēc divām nedēļām ievada uzturošo devu, ko aprēķina, pamatojoties uz svars.
Riski un briesmas
Tāpat kā citi zelta preparāti, Tauredona var izraisīt ādas reakcijas. Zāļu lietošana ir saistīta ar iekaisuma procesu risku mutes gļotādā. Iespējams dermatīts, dažas ādas vietas var niezēt. Pastāv olb altumvielu ieslēgumu risks urīnā. Iespējama anēmija, var attīstīties leiko-, trombocitopēnija, dažos gadījumos tiek zaudēta hematopoēze. Visišīs negatīvās sekas ir diezgan izplatītas (līdz 10% pacientu ziņo par kādu no iepriekš minētajiem sarakstiem).
Atklāja, ka "Tauredon" retos gadījumos var izraisīt Stīvena-Džonsona sindromu, Laiela un citas smagas iekaisuma un ādas reakcijas. Zelta izstrādājumu lietošanas laikā pastāv encefalopātijas risks – tas ir specifisks nefrīts, ko pavada nefrotiskais sindroms. Pastāv pancitopēnijas, aplastiska tipa anēmijas risks.
Ir atsevišķi gadījumi, kad uz zelta preparātu lietošanas fona ir iekaisuma fokuss bronhos, alveolos. Pastāv kuņģa krampju, enterokolīta, plaušu fibrozes, plakanā ķērpju risks. Iespējami nekrotiski procesi aknu šūnās, imūnsupresija, imūnglobulīnu trūkums, neiropātija, tīklenes integritātes un funkcionalitātes pārkāpums, acs nervu sistēma. Var zaudēt ēnu, nagi sāk lobīties. Šādas reakcijas uz ārstēšanu ir ārkārtīgi reti sastopamas un kalpo kā norāde uz steidzamu kursa pārtraukšanu.
Vai man to vajag?
Par zelta preparātiem ir daudz atsauksmju, jo to lietošanas prakse ir diezgan plaša. Pārsvarā pacienti, kuri lietoja preparātus ārsta vadībā, atzīmēja, ka stāvokļa uzlabošanās bija pietiekami nozīmīga, lai negatīvā ietekme netraucētu terapijas turpināšanai. Pašpārvalde vienmēr ir novedusi pie nevēlama rezultāta.
Zelts ir savādāks
Starp citu, aptiekās var atrast medikamentu "Melnais zelts". Tam nav nekāda sakara ar pret izmantotajiem līdzekļiemreimatoīdais artrīts, un ir paredzēts vīriešiem, kuri vēlas palielināt savu seksuālo aktivitāti. Instruments satur salīdzinoši drošus komponentus, tomēr pirms tā lietošanas jākonsultējas ar speciālistu, jo pastāv ķermeņa negatīvas reakcijas risks. Lai izvairītos no nepatīkamiem pārsteigumiem, ieteicams vispirms apmeklēt savu ārstu.
Zelta preparāti keramikai ir plaši izplatīti. Tie nebūt nav paredzēti cilvēku ārstēšanai, bet tiek izmantoti rūpniecībā un mākslā un amatniecībā. Kompozīcijas paredzētas keramikas virsmu apstrādei, iespaidīgai un izsmalcinātai mākslas darbu dekorēšanai.
