Saskaņā ar statistiku, 5 līdz 15% cilvēku cieš no urīnskābes nierakmeņu veidošanās. Bieži vien nefrolitiāze ir asimptomātiska līdz tās smagākajai izpausmei – nieru kolikām. Šis ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa steidzamu hospitalizāciju, un, lai to novērstu, ir svarīgi zināt urātu akmeņu veidošanās cēloņus, kā arī bīstamas patoloģijas ārstēšanas un profilakses iezīmes.
Kā veidojas urātu akmeņi
Kālija urāts un nātrija urāts ir skābie urīnskābes sāļi, kas veidojas vielmaiņas procesu rezultātā, ir daļa no urīna un mazās koncentrācijās nerada kaitējumu.
Palielinoties urātu daudzumam, samazinās nieru filtrēšanas spēja, savukārt urīnskābes sāļi kristalizējas un izgulsnējas. Sākas akmeņu veidošanās - blīvi veidojumi, kurus sauc par urīnskābes jeb urātu akmeņiem. Kad tiek konstatētas nogulsnes nieru iegurnī unkrūzes, pacientam tiek diagnosticēti nierakmeņi (nefrolitiāze). Ja patoloģiskais process ir skāris visu urīnceļu sistēmu, tiek veikta urolitiāzes (urolitiāzes) diagnoze.
Pat redzot, kā izskatās urātu nierakmeņi (attēlā), maz ticams, ka cilvēks vēlēsies nēsāt šo bīstamo balastu organismā.
Tās ir noapaļotas, gludas virsējās nogulsnes, kuru izmērs ir no 1–2 mm līdz vairākiem cm, parasti dzeltenbrūnā krāsā. Urīskābes akmeņu struktūra ir diezgan vaļīga, pateicoties kam tos var izšķīdināt un izņemt no organisma bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Urāta nogulsnēšanās: riska faktori
Galvenais urīnskābes nierakmeņu veidošanās iemesls ir urīna skābā reakcija: ja pH ir < 5,5, var samazināties urīna izdalīšanās un sāļu nogulsnes.
Galvenie faktori, kas veicina urīna paskābināšanos un provocē nierakmeņu veidošanos:
- dzīvo reģionos ar sausu, karstu klimatu, kur pastāv augsts biežas dehidratācijas risks;
- augstas cietības sāļu (Ca, Mg) koncentrācija dzeramajā ūdenī;
- šķidruma uzņemšanas trūkums;
- hipodinamija (mazkustīgs vai mazkustīgs dzīvesveids);
- nepietiekams uzturs, piemēram, pārmērīgs dzīvnieku olb altumvielu patēriņš vai bads;
- kalcija metabolisma pārkāpums.
Riska grupā ietilpst cilvēki ar iedzimtu noslieci uz urātu nierakmeņu veidošanos. Viņiem periodiski tiek ieteiktspārbaudiet urīna reakciju, izmantojot īpašu ierīci - pH metru vai vizuālas testa strēmeles "Uri-pH". Parasti vajadzētu būt sārmainai reakcijai (6,0–7,0). Ja ilgu laiku rādītājs nenoslīd zem 5,5 vienībām un dzīvesveids paliek nemainīgs, cilvēks faktiski ir apdrošināts pret urīnskābes akmeņu veidošanos.
Nierakmeņu attīstības iespējas
Slimības briesmas slēpjas tās asimptomātiskajā norisē. Labākajā gadījumā patoloģija tiek atklāta, piemēram, fiziskās apskates laikā, tas parasti notiek zobakmens veidošanās sākumposmā. Urātu nierakmeņu klātbūtnē to izšķīšana un diēta pilnībā novērš slimības progresēšanu un iespējamās nopietnas sekas.
Cits gadījums: nelielas nogulsnes var veidoties, sadalīties un izskaloties pašas no sevis, ja urīna skābumu kompensē, dzerot daudz ūdens (vismaz 1,5 litrus dienā) un veselīgu uzturu.
Kad akmeņu veidošanās procesi nierēs izjauc urīna veidošanos un lielas nogulsnes kavē tā aizplūšanu, patoloģijas simptomi parādās pēkšņi un vissmagākajā veidā.
Nieru kolikas un citi urīnskābes akmeņu simptomi
Urīnceļu aizsprostojumu jeb, vienkāršāk sakot, aizsprostojumu nav iespējams nejust. Skatieties, kā fotoattēlā izskatās lieli urātu nierakmeņi, un iedomājieties, ka viens no tiem bloķē kreiso vai labo urīnvadu.
Pilna vai daļējaobstrukcija palielina urīna spiedienu un izstiepjas doba cauruļveida orgāna sieniņas un pēc tam nieres.
Cilvēks piedzīvo pēkšņas nepanesamas sāpes muguras lejasdaļā, parasti labajā vai kreisajā pusē, retos gadījumos ir jostas roze. Mēģinot mainīt ķermeņa stāvokli, piecelties vai apgulties, izmaiņas nenotiek. Sāpes rodas no muguras un izstaro uz vēdera lejasdaļu un cirkšņiem – tās ir raksturīgas nieru kolikas pazīmes. Tajā pašā laikā sāpes nav iespējams apturēt, parastie pretsāpju līdzekļi nepalīdz.
Pastiprinošām sāpēm var būt arī citi simptomi:
- uzpūšanās;
- intensīva gāzu veidošanās;
- pārmērīga svīšana;
- slikta dūša, vemšana;
- drebuļi un drudzis.
Pēdējais simptoms var liecināt par iekaisuma attīstību nieres audos, taču jebkurā gadījumā kopējā klīniskā aina ir skaidra: pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Ja akmens izmērs ļauj tam iziet caur urīnvadu, nesabojājot sienas, uzbrukums pāriet pats no sevis. Tomēr līdzīgi simptomi tiek novēroti ārpusdzemdes grūtniecības, olnīcu plīsuma vai pankreatīta gadījumā, tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistu, kas var veikt diferenciāldiagnozi.
Komplikāciju risks
Tāpat kā jebkurš patoloģisks process, urātu akmeņu veidošanās progresē, un laika gaitā zobakmens aug visā nieres iegurnī ar procesiem katrā kausiņā. Attīstās smagāka slimība - staghorn nefrolitiāze, kad saudzējošā šķīdināšanas metode vairs nepalīdz, un ārstēšanaipatoloģijas gadījumā nepieciešama nefrolitotripsija un īpaši smagos gadījumos skartās nieres izņemšana.
Urīnskābes nogulsnes bieži provocē nieru kanāliņu iekaisumu (pielonefrītu), kā arī akūtu vai hronisku nieru mazspēju.
Urīnskābes augstās koncentrācijas fona locītavās nogulsnējas sāļi un attīstās bīstama vielmaiņas slimība - podagra.
Nevajag gaidīt, kamēr organisms iegūst visu komplikāciju gūzmu, mūsdienu diagnostikas metodes ļauj atklāt urīnskābes nogulsnes jau to veidošanās sākumā.
Urātu diagnoze
Dažreiz urīnskābes akmeņu noteikšanai pietiek ar ultraskaņas skenēšanu, kuras rezultāti nosaka, kā izskatās urātu nierakmeņi: to lokalizācija, forma un izmērs. Ultraskaņu vienmēr izmanto steidzamos gadījumos, kad nav laika veikt visaptverošu izmeklēšanu.
Novārtā atstātos apstākļos, kā arī vienlaicīgu iekšējo orgānu slimību klātbūtnē nepieciešami papildus diagnostikas pasākumi:
- ekskrēcijas urrogrāfija:
- pētījums, izmantojot radiopagnētiskus līdzekļus, lai objektīvi novērtētu nieru un urīnvadu stāvokli;
- Nieru MRI un CT: ļoti informatīvas pētījumu metodes, kuras parasti tiek nozīmētas diferenciāldiagnozei;
- pagarināta urīna un asins analīzes, lai apstiprinātu akmeņu raksturu.
Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, nefrologs nosaka adekvātu urātu nierakmeņu ārstēšanu:medikamentoza terapija, kuras mērķis ir akmeņu šķīdināšana, sasmalcināšana ar ultraskaņu vai operāciju.
Urīskābes akmeņu šķīdināšana: konservatīva nierakmeņu ārstēšana
Porainās struktūras dēļ urātu akmeņi labi izšķīst. Tomēr akmeņu izvadīšanas process no ķermeņa ne vienmēr ir nesāpīgs, un izmeklējuma laikā pacientam var tikt diagnosticētas vienlaikus arī urīnceļu infekcijas.
Tāpēc vairumā gadījumu ārsts izraksta kompleksu terapiju, izmantojot vairākas zāles:
- akmens šķīdināšana: "Blemaren", "Urolesan", "Solimok", "Kanefron";
- urīnceļu paplašināšanās: "Spasmalgon", "No-shpa", "Papaverine";
- infekciozo un iekaisuma procesu likvidēšana: Amoksiklavs, Nitroksolīns, Klaforāns;
- sāpju sindroma noņemšana: "Revalgin", "Ketorol", "Baralgin".
Lai novērstu jaunu nosēdumu veidošanos, ir svarīgi urīna reakciju no skābas pārvērst sārmainā. Lai to izdarītu, pacientam ieteicams dzert vairāk šķidruma, tostarp sārmainu minerālūdeni, piemēram, Borjomi vai Kislovodskas Narzan. Un, protams, urātu nierakmeņu diēta ir svarīgs nosacījums pilnīgai atveseļošanai un urīnskābes sāļu nogulsnēšanās novēršanai.
Dziedināšanauzturs pret nierakmeņiem
Pareizs uzturs ne tikai attīrīs nieres no patoloģiskām nogulsnēm, bet arī novērsīs to atkārtotu parādīšanos. Uztura pamatā jābūt šādiem produktiem:
- dārzeņi, vēlams gurķi, tomāti, ķirbji, burkāni, bietes;
- diurētiski augļi - āboli, mango, žāvētas aprikozes (žāvētas aprikozes);
- ogas - arbūzs, dzērvenes, dzērvenes;
- graudaugi - prosa, griķi, auzu pārslas;
- rieksti un sēklas;
- piens, piena produkti un dzērieni;
- pilngraudu makaroni un konditorejas izstrādājumi.
Zivis, treknu gaļu un jebkuru gaļas buljonu ārstēšanas laikā labāk izslēgt. Protams, vajadzētu atturēties no kūpinājumiem, marinētiem gurķiem un alkohola, samazināt tējas, kafijas un šokolādes patēriņu.
Ja ir urātu nierakmeņi, to šķīdināšana ar medikamentiem un diētu dod lieliskus rezultātus, tomēr ievērojot profilakses pamatnoteikumus, var izvairīties no recidīva.
Urīskābes akmeņu profilakse
Ievērojot dzeršanas režīmu, jūs izvairīsities no problēmām, kas saistītas ar urīna paskābināšanos. Pieaugušam cilvēkam dienā pietiek ar 1,5 litriem tīra filtrēta ūdens, karstumā norma palielinās līdz 2,5 litriem. Ir svarīgi atzīmēt, ka tas attiecas uz cilvēkiem, kuriem nav nopietnu sirds un asinsvadu traucējumu, tendences veidoties tūskai un diagnosticēta nieru mazspēja.
Profilakses nolūkos viņi periodiski dzer ārstniecības augu uzlējumu kursu, kas novēršakmeņu veidošanās, piemēram:
- kadiķis;
- brūkleņu lapa;
- lakrica un kviešu stiebrzāles sakne;
- Highlander putns (knotweed);
- zirga aste.
Urāta nierakmeņi nav nāves spriedums, tāpēc nav nepieciešams ievērot stingru diētu, taču ir svarīgi ļaunprātīgi neizmantot alkoholu, sāļus un treknus ēdienus.
Lūdzu, ņemiet vērā: visi iepriekš minētie ieteikumi attiecas uz nierakmeņu profilaksi un ārstēšanu un ir vienlīdz efektīvi pret urātu akmeņiem urīnpūslī (urolitiāze). Tomēr pašārstēšanās ir nepieņemama. Zāļu un augu izcelsmes zāļu iecelšana jāveic kvalificētam speciālistam - nefrologam.
