Radiokontrastvielas ir preparāti, kas izceļas ar spēju absorbēt rentgena starus no bioloģiskajiem audiem. Tos izmanto, lai vizualizētu to orgānu un sistēmu struktūras, kuras nav atklātas vai slikti izmeklētas ar parasto rentgenogrāfiju, CT un fluoroskopiju.
Šāda pētījuma būtība
Nepieciešams nosacījums orgānu patoloģisko izmaiņu radiogrāfiskai izmeklēšanai ir pietiekamas radiopagnētiskās vielas pakāpes klātbūtne orgānos un sistēmās. Staru pāreju caur ķermeņa audiem pavada vienas vai otras starojuma daļas absorbcija.
Ja orgāna audu rentgenstaru absorbcijas līmenis ir vienāds, arī attēls būs viendabīgs, tas ir, bez struktūras. Ar parasto fluoroskopiju un rentgenogrāfiju ir redzamas kaulu un metālisku svešķermeņu kontūras. Fosforskābes satura dēļ kauli daudz spēcīgāk absorbē starus un tāpēc izskatās blīvāki (tumšāki uz ekrāna) nekā apkārtējie muskuļi, asinsvadi, saites utt.
Plaušas, kurās ir liels gaisa daudzums, ieelpojot, vāji absorbē rentgenstarus un tāpēc attēlā ir mazāk izteiktas nekā blīvie orgānu un asinsvadu audi.
Kuņģa-zarnu trakta orgāni, asinsvadi, muskuļi un daudzu orgānu audi starojumu absorbē gandrīz vienādi. Atsevišķu kontrastvielu lietošana maina orgānu un sistēmu rentgenstaru absorbcijas pakāpi, tas ir, kļūst iespējams tos padarīt redzamus izmeklējuma laikā.
Pamatprasības
Radiokontrastvielām ir jāatbilst šādām prasībām:
- nekaitīgums, tas ir, zema toksicitāte (kontrastšķīduma ievadīšanas rezultātā nedrīkst būt izteiktas lokālas un vispārējas reakcijas);
- izotoniskums attiecībā pret šķidru vidi, ar kuru tiem labi jāsajaucas, kas ir īpaši svarīgi, kad tie nonāk asinsritē;
- viegla un pilnīga kontrastvielas izņemšana no organisma nemainītā veidā;
- spēja, ja nepieciešams, daļēji uzkrāties, un pēc tam to īsā laikā noņemt ar noteiktiem orgāniem un sistēmām;
- relatīvā viegla ražošana, glabāšana un izmantošana medicīniskajos pētījumos.
Radioizturīgu savienojumu veidi
Vielas, kas spēj veidot kontrasta attēlu rentgenogrammā, iedala vairākos veidos:
- Vielas ar zemu atommasu – gāzveida vielas, kas samazina rentgenstaru absorbciju. Tie parasti tiek ieviesti, lai noteiktuanatomisko struktūru konturēšana dobos orgānos vai ķermeņa dobumos.
- Vielas ar lielu atommasu – savienojumi, kas absorbē rentgenstarus. Atkarībā no sastāva radiopagnētiskie līdzekļi tiek iedalīti jodu saturošajos un jodu nesaturošajos preparātos.
Veterinārajā praksē tiek izmantoti šādi radiopagnētiskie līdzekļi ar zemu atomsvaru: slāpekļa oksīds, oglekļa dioksīds, skābeklis un telpas gaiss.
Kontrindikācijas kontrasta uzlabošanai
Šis pētījuma veids nav ieteicams tiem, kam ir individuāla joda nepanesība, iepriekš diagnosticēta nieru mazspēja, cukura diabēts vai tirotoksikoze. Kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta izmeklēšana ir aizliegta, ja pacientam ir aizdomas par perforāciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka brīvais bārijs ir aktīvs peritoneālo orgānu kairinātājs, savukārt ūdenī šķīstošais kontrasts ir mazāk kairinošs.
Relatīvās kontrindikācijas pētījumam, izmantojot kontrastvielu, ir akūta aknu un nieru slimība, aktīva tuberkuloze un tendence uz alerģijām.
Rentgena kontrasta pētījumu metodes
Radiokontrastiskā diagnostika var būt pozitīva, negatīva un dubultā. Pozitīvie pētījumi ietver augstas atommasas rentgena pozitīvas kontrastvielas ievadīšanu, savukārt negatīvie pētījumi ietver negatīvas zemas atommasas kontrastvielas lietošanu.masa. Duālā diagnostika tiek veikta, vienlaikus ieviešot gan pozitīvas, gan negatīvas zāles.
Kontrastvielu sastāvs
Šodien ir pieejami radiopagnētiskie līdzekļi, piemēram:
- ūdens maisījums uz bārija sulfāta bāzes (aktivatori - tanīns, sorbīts, želatīns, nātrija citrāts);
- jodu saturoši šķīdumi (jodētas eļļas, gāzes).
Diagnostikai tiek izmantotas īpašas vielas, kas satur polarizētus atomus ar paaugstinātu atstarojošo īpašību. Šīs zāles ievada intravenozi.
Gatavošanās pētījumam
Tādās izpētes jomās kā galvaskauss, smadzenes, deguna blakusdobumi, temporālās daivas un krūškurvja orgāni nav nepieciešama īpaša pacientu sagatavošana rentgena stariem. Pirms radiopagnētiskas vielas injicēšanas, lai izmeklētu kaulus un locītavas, mazā iegurņa un vēdera dobuma orgānus, nieres, aizkuņģa dziedzeri, skriemeļus un starpskriemeļu diskus, ir nepieciešams sagatavot cilvēku.
Pacientam jāinformē medicīnas personāls par iepriekšējām saslimšanām, nesen veiktām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un svešķermeņu atrašanos pētāmajā zonā. Pirms radiopagnētisku līdzekļu intravenozas ievadīšanas dienas pacientiem ieteicams aprobežoties ar vieglām brokastīm. Pret aizcietējumiem ir vērts iedzert caurejas līdzekli iepriekšējā dienā, piemēram, Regulax vai Senade.
Rentgena atpazīšanas posmi
Rentgena izmeklējumi tiek veikti speciāli aprīkotās telpās klīnikā vai diagnostikas centros. Attēlus, tas ir, izmeklējuma rezultātu, var iegūt, izmantojot īpašu aparātu. Rentgena pētījumi sākas ar noviržu noteikšanu pētāmajās jomās. Nākamais posms ir kontrasta polipozīcijas pētījums, tas ir, radiogrāfijas un fluoroskopijas kombinācija. Liela nozīme orgānu un audu izpētē ir kontrastētās zonas vispārējā izskata diagnostikai.
Jebkura radiopagnētiskas vielas injekcija jāveic saskaņā ar stingru ārstējošā ārsta norādījumu. Pirms procedūras medicīnas personālam pacientam jāpaskaidro diagnozes mērķis un pētījuma veikšanas algoritms.
Medicīnas komplektā radiopagnētisku vielu ievadīšanai ietilpst:
- intravenoza kontrasta ierīce;
- šļirces un konteineri radiopagnētiem šķīdumiem.
Šļirču tilpums var būt no 50 līdz 200 ml. Katrā gadījumā komplekts kontrasta ieviešanai pirms diagnozes tiek izvēlēts individuāli. Kontrasta šļircēm jābūt pilnībā saderīgām ar automātisko inžektoru.
