Līdz 19. gadsimtam lielākā daļa ķirurģisko operāciju beidzās ar pacienta nāvi no veselības aprūpes darbinieku ievestām infekcijām. Par laimi, tāds sasniegums medicīnā kā antiseptiķi ir samazinājis septikopēmijas izraisīto nāves gadījumu skaitu līdz minimumam. Mūsdienu ķirurģijā veiksmīgi tiek izmantoti dažāda veida antiseptiķi, par kuriem mēs runāsim šajā rakstā.
Kas ir antiseptisks līdzeklis un kam tas paredzēts?
Par patogēno mikrobu saistību ar strutojošu brūču iekaisumu radīja aizdomas, ka senie dziednieki neapzināti izmantoja dabiskus komponentus ar pretiekaisuma īpašībām. Neskatoties uz to, īstā cīņa pret ķirurģiskām infekcijām sākās 19. gadsimta otrajā pusē, kad angļu ārsts J. Listers publicēja rakstu, kurā aprakstīja savu metodi atklāta lūzuma ārstēšanai ar 5% karbolskābes šķīdumu. Kopš tā laika ir sācies jauns laikmets ķirurģijā, kur, attīstoties medicīnai, ir parādījušies arvien jauni antiseptiķu veidi.
Antiseptika mūsdienu terminoloģijā nozīmē pasākumu un manipulāciju kopumu, kas vērsts uzkas ir mikroorganismu, kā arī to sporu un toksīnu iznīcināšana audos un makroorganismos. Līdz ar to ķirurģijā liela nozīme ir terminam "asepsis", kas nozīmē pasākumu kopumu, lai novērstu patogēno mikrobu attīstību brūcēs. Aseptikas metodes ietver arī ķirurģisko instrumentu un piederumu sterilizāciju. Tāpat kā anestēzijas un asins grupu atklāšana, aseptikas un antisepses veidi, kas 19. gadsimtā tika atvērti ķirurģijai, kļuva par vienu no tā laika fundamentālajiem medicīnas sasniegumiem. Tieši no šī perioda ķirurgi sāka aktīvāk praktizēt iepriekš uzskatītās riskantās (gandrīz 100% letālas) operācijas krūškurvja un vēdera dobumā.
Galvenie antiseptisko līdzekļu veidi mūsdienu medicīnā
Aseptiskajai procedūrai, protams, ir liela nozīme ķirurģijā un bieži vien tai nav nepieciešami papildu pasākumi, tomēr, kā rāda prakse, pilnīga antiseptisko manipulāciju noraidīšana nav iespējama. Antiseptiķu veidus medicīnā var nosacīti iedalīt pēc izmantoto metožu rakstura un pielietošanas metodes. Pirmajā gadījumā antiseptisko līdzekļu veidi ir:
- Mehānisks antiseptisks līdzeklis.
- Fiziskā.
- Ķīmiskā.
- Bioloģiskā.
- Jaukts.
Pēc pielietošanas metodes ķīmiskos un bioloģiskos antiseptiķu veidus iedala:
- Lokāli kādas noteiktas ķermeņa daļas ārstēšanas veidā. Vietējie antiseptiķi var būt virspusēji un dziļi. Virspusējs ir brūču un traumu tualete (mazgāšana ar šķīdumiem, apstrāde ar pulveriem,ziedes, kompreses), un dziļā antisepsi ir ķīmisko un bioloģisko pretinfekcijas zāļu ievadīšana organismā ar injekciju palīdzību.
- Vispārīgi, kas nozīmē ķermeņa infūzijas piesātinājumu caur asinīm un limfu ar antiseptiskām zālēm (pilinātāju infūzija).
Mehāniskais antiseptiķis
Mehāniskā antiseptiska tiek veikta, izmantojot ķirurģiskos instrumentus un ietver:
- Cainoto audu zonas tualete: brūces attīrīšana no trombiem un strutas, ja tādas ir.
- Primārā ārstēšana: ja nepieciešams, brūces malu un dibena preparēšana, svešķermeņu un dzīvotnespējīgu audu zonu noņemšana, ķirurģiskas šuves.
- Sekundārā ārstēšana tiek veikta, ja rodas traumas infekciozs iekaisums, un tajā ietilpst brūces atkārtota sadalīšana, drenāža, strutojošā sekrēta, fibrīna un mirušo audu noņemšana.
Fiziskais antiseptisks līdzeklis
Fiziskie antiseptiķi ietver pasākumu kopumu, lai novērstu patogēno mikrobu vairošanos un to atkritumu produktu uzsūkšanos pacienta audos. Fiziskie brūču antiseptiķi ir šādi:
- Higroskopisks pārsējs, lai izvilktu no brūces noslēpumu, kas ir labvēlīgs mikrobu vairošanās procesam. Šajā antiseptisko līdzekļu grupā ietilpst: vate, pārsējs, salvetes.
- Hipertoniskos šķīdumus izmanto kombinācijā ar pārsējiem.
- Iztukšošanas līdzekļi darbojas, pamatojoties uz savstarpēji savienotiem traukiem, metode sastāv no plūsmasbrūces mazgāšana.
- Tehniskie līdzekļi ultraskaņas, ultravioletā starojuma, rentgena, lāzera un skābekļa padeves veidā. Visas šīs metodes negatīvi ietekmē patogēno mikrobu attīstību ar augstu efektivitāti.
Ķīmiskie antiseptiķi
Ķīmiskie antiseptiķi ietver pasākumus patogēno mikrobu iznīcināšanai brūcē vai pacienta ķermenī, izmantojot ķīmiskas vielas, tostarp:
- Dezinfekcijas līdzekļus izmanto aseptiski ķirurģisko instrumentu, grīdu virsmu, sienu uc apstrādē.
- Ķīmiskie antiseptiķi tiek izmantoti lokālai lietošanai, un tie ietver dažāda veida ādas antiseptiķus sārmu, sāļu, skābju, oksidētāju uc veidā. Šādu līdzekļu priekšrocība ir plaša antibakteriāla iedarbība, zema patogēnu rezistence pret zālēm, kā arī ilgstošas uzglabāšanas iespēja un nozīmīgu blakusparādību neesamība.
- Ķīmijterapijas zāles lieto ārstnieciskos vai profilakses nolūkos, un tās pārstāv sintētiskas izcelsmes antiseptiķi. Tiem ir milzīga ietekme uz mikrobiem ne tikai skartajos pacienta audos, bet arī visā viņa ķermenī. Īpaši nozīmīga iekaisuma procesa izplatīšanās gadījumos ārpus infekcijas fokusa. Ķīmijterapijas zāles ir vērtīgas medicīnā ne tikai to plašā darbības spektra (t.i., spējas nomākt dažāda veida baktērijas), bet arī šaurās fokusa dēļ.
Bioloģiskie antiseptiķi
Bioloģiskie antiseptiķi ietver bioloģiskas izcelsmes līdzekļus, kas var iedarboties gan tieši uz mikroorganismiem, gan netieši. Bioloģiskie antiseptiķi ietver:
- Bioloģiskas izcelsmes antibiotikas ražo noteiktas baktērijas, sēnītes. Dažāda veida antibiotikas var vai nu kavēt baktēriju augšanu, vai veicināt pilnīgu mikrobu nāvi.
- Dažu infekcijas patogēnu anatoksīni tiek ievadīti veselu cilvēku organismā, lai veidotos imunitāte pret šo baktēriju.
- Bakteriofāgi ir vīrusi (bieži dēvēti par baktēriju ēdājiem), kas var iznīcināt mikroorganismu no iekšpuses.
- Nespecifiski imūnstimulatori (interferoni, interleikīni).
Jaukts antiseptisks līdzeklis
Kombinētajā antiseptikā tiek izmantotas visu veidu antiseptisko līdzekļu metodes un līdzekļi kopā. Kā kombinētie līdzekļi tiek izmantoti:
- Neorganiskie antiseptiķi.
- Bioloģisko aģentu sintētiskie analogi.
- Sintētiski ražotas organiskās vielas.
Koksnes un citu būvmateriālu antiseptisko līdzekļu veidi
Dažādas baktērijas var izraisīt puves un sadalīšanās procesus ne tikai cilvēku un dzīvnieku ķermeņos, bet arī būvmateriālos, piemēram, kokā. Koka izstrādājumu aizsardzībai iekšpusē un ārpusē no kukaiņu bojājumiemun mājas sēnes, celtniecībā tiek izmantoti dažāda veida koksnes antiseptiķi. Tie var būt:
- Neorganiskajiem antiseptiķiem ir minerālu bāze, un tos attēlo metālu sāļi, kas efektīvi iznīcina visus kukaiņus uz koka izstrādājuma. Šajā grupā ietilpst nātrija fluorīda, amonija, kā arī nātrija fluorīda un amonija fluorīda šķīdumi.
- Organiskie antiseptiķi ir indīgas vielas, visbiežāk uz eļļas bāzes (kreozots, puskokss, antracēna eļļa, slāneklis utt.).
- Kombinētie antiseptiķi sastāv no divām vai vairākām toksiskām vielām. Piemēri: hlorodons, hlorofoss, fenols, karbolēns.
