Nātrene ir daudzu alerģisku slimību galvenā klīniskā pazīme, kas izpaužas kā difūzi vai ierobežoti izsitumi tulznu, dažāda lieluma papulu veidā. To izskatu papildina ādas nieze. Ģeneralizēta nātrene var rasties kā neatkarīga slimība vai būt citu slimību simptoms, kas atšķiras pēc attīstības un izcelsmes mehānisma.
To raksturo plaši izsitumu apgabali, kas dažkārt aptver visu cilvēka ķermeni. Šī šķirne var radīt draudus pacienta dzīvībai, jo ģeneralizētu nātreni bieži pavada Kvinkes tūska. ICD-10 L50 ir slimības kods Starptautiskajā slimību klasifikācijā (2018).
Patoloģijas šķirnes
Slimībai var būt divi attīstības varianti: neimūna un imūna. Otrā iespēja ir biežāka. Kad alergēns nonāk organismā, tas sāk intensīviražot pret viņu imūnglobulīna E imūnsistēmu. Antigēnu mijiedarbības laikā ar to tiek iznīcinātas tuklo šūnas, liels daudzums histamīna izdalās asinīs, kas palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un izraisa tipiskus nātrenes simptomus.
Ģeneralizētas nātrenes neimūnā forma ir saistīta ar alergēna iedarbību uz tuklo šūnām. Patiesos slimības cēloņus šodien zinātnieki vēl nevar nosaukt. Konstatēts, ka ģeneralizētā nātrenes forma biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir alerģiskas izcelsmes atopiskas slimības.
Apmēram 75% oficiāli reģistrēto slimības gadījumu ir akūta nātrenes forma. Tam raksturīga strauja attīstība un ilgums ne vairāk kā pusotru mēnesi. Bieži vien tā attīstība ir saistīta ar nepareizu zāļu lietošanu. Diezgan bieži diagnosticē bērniem.
Hroniska ģeneralizēta nātrene tiek diagnosticēta 25% gadījumu. Atkarībā no klīniskā attēla to iedala:
- atkārtota;
- noturīgs (lēnīgs).
Slimību bieži diagnosticē bērnībā, un dzīves laikā tā var atkārtoties ikreiz, kad alergēns nonāk asinsritē.
Slimību formas
Pēdējā klasifikācijā slimība tiek sadalīta pēc gaitas rakstura, kā arī atkarībā no cēloņa, kas to izraisījis, klīniskās formās. Pēc kursa rakstura patoloģija var būt akūta un hroniska. Noskaidrosim, kas tie iratšķirības.
Akūta ģeneralizēta nātrene
Raksturīga strauja attīstība un ilgums vismaz sešas nedēļas. Šādā formā izsitumi var izzust medikamentu ietekmē vai pēc to izraisījušā alergēna likvidēšanas.
Hroniska forma
Mēs jau minējām, ka ģeneralizētās nātrenes hroniskajai formai ir vairākas šķirnes: imūna, neimūna un idiopātiska (ja cēlonis nav noskaidrots). Turklāt hroniskā forma var būt:
- Auksts (primārā vai sekundārā).
- Saule.
- Holīnerģisks, ko izraisa jutība pret acetilholīnu, kas ir alergēns. Šādu reakciju var izraisīt pārmērīga fiziskā slodze, psihoemocionāla reakcija, augsta gaisa temperatūra, karsts ūdens, pikants vai karsts ēdiens.
- Sazināties.
Šīs slimības patoģenēze ir sarežģīta, tā saistīta ar tuklo šūnu degranulāciju, kuras laikā izdalās iekaisuma mediatori. Tie izraisa klīnisku simptomu attīstību.
Speciālisti uzskata, ka alerģiskas nātrenes (ģeneralizētas formas) attīstībā ir iesaistīti autoimūno reakciju mehānismi, jo pusei pacientu ar šo diagnozi ir autoimūnas antivielas pret augstas afinitātes receptoru alfa ķēdi, kas mijiedarbojas ar Fc fragmentu. imūnglobulīns E. Rezultātā notiek bazofilu un tuklo šūnu degranulācija un izdalās anafilotoksīns (toksiska viela).
Hroniskā slimības gaita ilgst vairāk nekā sešas nedēļas. Ģeneralizēta nātrene bērniem līdz divu gadu vecumam notiek galvenokārt akūtā formā, līdz 12 gadu vecumam - hroniska un akūta, dominējot pirmajam. Pēc 12 gadiem - pārsvarā iestājas hroniska forma.
Diagnoze
Ģeneralizētas nātrenes diagnoze balstās uz anamnēzi un klīnisko ainu. Ja fiziskās apskates un anamnēzes savākšanas laikā nātrenes cēlonis nav noskaidrots, ārsts izraksta laboratoriskos izmeklējumus. Akūtā slimības formā, kā likums, nav nepieciešams veikt laboratoriskos izmeklējumus, izņemot gadījumus, kad anamnēzē ir norādīti provocējoši faktori. Vairumā gadījumu ģeneralizētu nātreni akūtā formā efektīvi aptur H1-histamīna blokatori, bet īpaši smagos gadījumos - glikokortikosteroīdi.
Laboratoriskie pētījumi hroniskā formā
Šajā gadījumā laboratoriskie izmeklējumi ir vērsti uz slimības cēloņu noteikšanu. Obligātā pārbaude ietver: asins analīzi, C-reaktīvā proteīna līmeņa noteikšanu asins serumā. Ar paplašinātu izmeklēšanu tiek veikti testi, lai izslēgtu infekcijas slimību klātbūtni, helmintu invāziju.
Speciālistam būs nepieciešami vairogdziedzera pārbaudes rezultāti (antivielas pret vairogdziedzeri, T4, TSH).
Provocējoši faktori
Galvenie slimības attīstības izraisītāji ir pārtika:
- gaļa un gaļas produkti (galvenokārt cūkgaļa un liellopu gaļa);
- zivis;
- zivju un gaļas kūpinājumi;
- piens;
- vistas olas;
- akmens ogas un augļi (zemenes, meža zemenes);
- sarkanie āboli;
- melone;
- burkāns;
- pārtikas piedevas;
- med.
Narkotikas:
- antibiotikas (bieži vien penicilīna grupa);
- nesteroīdie medikamenti;
- sulfonamīdi;
- joda preparāti;
- C vitamīns;
- B grupa;
- antiseptiķi.
Fiziskie faktori:
- ūdens procedūras;
- saules stari;
- karstuma un aukstuma faktori;
- dažu kukaiņu inde.
Turklāt pie provocējošiem faktoriem pieder: hroniskas sēnīšu, vīrusu un bakteriālas infekcijas, zarnu disbakterioze, Helicobacter pylori baktērijas izraisītas kuņģa patoloģijas, psihogēnie faktori, ķīmiskā kosmētika.
Simptomāti
Ģeneralizētai nātrenei (simptomu fotoattēlu ievietojām rakstā) ir raksturīgi spilgti simptomi: pēkšņa sarkanu tulznu parādīšanās pa visu ķermeni, stiprs ādas nieze, kas pastiprinās vakarā, kairinājuma pietūkums. un iekaisusi āda, dedzināšana. Blisteri var būt dažāda diametra, kas bieži vien saplūst cietā sarkanā plankumā. Tiem ir paaugstinātas malas, un tos ierobežo papilārs ādas slānis ar paaugstinātu virsmu. Ārēji izsitumi atgādina nātru apdegumus, bet ļoti plaši. Tie strauji izplatās pa visu ķermeni unveido lielu neregulāru plankumu.
Izsitumi uz gļotādām un lūpām parādās reti. Pirmajās divās dienās izsitumi dažās vietās pazūd, bet parādās citās vietās. Daudz retāk sastopama ģeneralizētas nātrenes hemorāģiskā un bulloza forma. Šīs formas ir bīstamas smagas gaitas. Pacients cieš no drebuļiem, drudža, apetītes zuduma, savārguma, sliktas dūšas, locītavu sāpēm, deguna asiņošanas.
Strauja spiediena krituma, elpas trūkuma un aizsmakuma, akūtu vēdera sāpju, samaņas zuduma, rīkles, mutes, mēles gļotādas pietūkuma gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija.
Ārstēšanas metodes
Ģeneralizētas nātrenes terapijas mērķis ir:
- likvidēt alerģiskus izsitumus;
- lai izvairītos no sarežģījumiem;
- recidīvu profilakse.
Kad parādās slimības pazīmes, izsauciet ātro palīdzību. Pirms ārstu ierašanās jāmēģina noteikt alergēnu, kas izraisījis šādu reakciju, un izslēgt kontaktu ar to.
Narkotikas
Pacientam jālieto antihistamīni:
- "Tavegil".
- "Suprastīns".
- Zodak.
- "Loratadīns".
Pirmās paaudzes antihistamīna blokatorus drīkst lietot tikai tad, ja simptomi pastiprinās. Tas ātri apturēs simptomus un novērsīs Kvinkes tūskas attīstību. Neatliekamās palīdzības ārsts izrakstīs injekciju (intravenozu)antihistamīns vai (smagos gadījumos) prednizolons.
Ja ir aizdomas par Kvinkes tūskas attīstību, pacientam intramuskulāri tiks injicēts "epinefrīns". Asinsspiedienu atjauno ar fizioloģiskiem kristaloīdu šķīdumiem, kurus ievada intravenozi. Ja patoloģiju papildina konvulsīvs sindroms, ārsts nosaka Diazepam vai Relanium ievadīšanu. Ģeneralizēta nātrene, kuras gadījumā pacienta vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, nepieciešama neatliekamā palīdzība intensīvās terapijas vai intensīvās terapijas nodaļā.
Atkarībā no alergēna, kas izraisīja slimību, papildus antihistamīna terapijai var būt nepieciešams lietot diurētiskos līdzekļus, sorbentus un plazmaferēzes seansus. Ja nepieciešams, var izrakstīt zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu. Amitriptilīns palīdz mazināt trauksmi. Lai mazinātu ādas kairinājumu un niezi, ārīgi lieto nesteroīdos līdzekļus:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Brūču dzīšana.
- Desitin.
Nelietojiet hormonālās ziedes uz lielām ādas vietām.
Preventīvie padomi
Ģeneralizētas nātrenes ārstēšana ir ilgstošs un sarežģīts process. Tāpēc ir svarīgi novērst slimību. Bieži vien šī alerģiskas reakcijas izpausmes forma rodas nelaikā vai pašārstēšanās dēļ. Pēc pirmajām slimības pazīmēm nekavējoties jādodas pie ārsta. Tas novērsīs sistēmiskuizpausmes.
Ja jums ir nosliece uz alerģijām, izvairieties no saskares ar alergēniem. Piemēram, ja jums ir dažu produktu nepanesamība, rūpīgi izpētiet piedāvāto ēdienu sastāvu.
Zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ir svarīgi trenēt izturību pret visa veida imūnsistēmas kairinātājiem. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:
- ieviest zīdaiņus ar papildinošiem pārtikas produktiem, stingri ievērojot pediatra ieteikumus;
- izslēdziet no uztura ļoti alergēnus pārtikas produktus;
- atbrīvojies no sliktiem ieradumiem;
- sporto;
- regulāri vēdiniet un veiciet telpas mitro tīrīšanu.
Ģeneralizēta nātrene ir nopietna slimība, kuru ir grūti ārstēt. Parādoties pirmajām patoloģijas atkārtošanās pazīmēm, jāveic visi nepieciešamie simptomu mazināšanas pasākumi, lai novērstu iekaisuma procesa izplatīšanos visā organismā. Vienmēr pa rokai ir antihistamīns. Pēc katra paasinājuma vizīte pie ārsta ir priekšnoteikums, kas garantē veiksmīgu ārstēšanu.
