Neviena sieviete nevar būt droša, ka viņas grūtniecība noritēs bez komplikācijām, īpaši, ja viņa cieš no jebkādām slimībām. Augļa stāvokli var ietekmēt dažādi faktori, kas tam var kaitēt. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt savu veselību un mēģināt pasargāt sevi no kaitīgu apstākļu ietekmes. Īpaši šie punkti attiecas uz tām sievietēm, kurām ir dažādi ķermeņa traucējumi.
Sievietēm, kurām diagnosticēts cukura diabēts un kuras sapņo par bērniņu, jāzina, ka šajā gadījumā liela atbildība gulstas uz viņu pleciem, jo šāda slimība bērnam var radīt dažādas komplikācijas. Viena no tām ir augļa fetopātija.
Slimības pazīmes
Diabētiskā fetopātija ir nopietna augļa slimība, kas rodas, ja grūtniecei ir prediabēts vai cukura diabēts, kad glikozes līmenis ir augstāks par normālu. Šo patoloģiju raksturo augļa stāvokļa izmaiņas un aizkuņģa dziedzera, nieru, makro- un mikrovaskulārās darbības traucējumi.sistēma.
Ja grūtniecei anamnēzē ir tāda diagnoze kā "augļa fetopātija", tad visbiežāk ārsts nolemj veikt operatīvu dzemdību.
Labvēlīga grūtniecības gaita sievietei ar cukura diabētu ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tie ietver: slimības veidu, esošās komplikācijas, zāles, ko lieto patoloģijas ārstēšanai. Jūs nevarat baidīties no jebkādām kaitīgām sekām, ja grūtniecības laikā glikēmijas līmenis nepaaugstinās virs kritiskās vērtības.
Ja šī slimība netiek kompensēta, tad grūtnieču cukura diabēts visnegatīvāk ietekmē augļa attīstību un grūsnības periodu. Ārsti parasti dzemdē sievieti iepriekš, lai glābtu viņas dzīvību un bērnu. Ar šādu slimību placentas barjeras ultrastruktūra mainās, kā rezultātā tā pārstāj normāli funkcionēt un piegādāt visu nepieciešamo auglim. Ārsti šajā gadījumā bieži diagnosticē "kapilāru hiperplāziju". Bērns dzemdē pieņemas svarā, bet attīstās slikti.
Zīmes
Diabēts grūtniecības laikā izraisa jaundzimušo piedzimšanu ar šādām slimības pazīmēm:
- liels ķermeņa svars (parasti virs 4 kg);
- pamanīt zemādas asiņošanas uz ādas;
- mīksto audu un ādas pietūkums;
- liels vēders augsti attīstīto zemādas tauku dēļ;
- īsas ekstremitātes;
- sarkanīgi zils ādas tonis;
- par daudzsiera ādas lubrikants;
- plati pleci.
Simptomi
Jaundzimušā fetopātija izpaužas šādi:
- elpošanas traucējumi, kas rodas specifiskas vielas sintēzes trūkuma dēļ plaušās (virsmaktīvā viela), kas palīdz tām tikt galā ar pirmo elpu;
- iespējams elpas trūkums un pat elpošanas apstāšanās tūlīt pēc piedzimšanas;
- dzelte, ko uzskata par aknu patoloģisku izmaiņu pazīmi, kam nepieciešama nepieciešamā ārstēšana;
- neiroloģiski traucējumi: pazemināts muskuļu tonuss, sūkšanas refleksa kavēšana, samazināta aktivitāte pārmaiņus ar paaugstinātu uzbudināmību.
Iemesli
Fetopātija Diabētiskais auglis attīstās nelabvēlīgas grūtniecības gaitas dēļ, kuras laikā radās nekompensēts 1. un 2. tipa cukura diabēts. Turklāt cēlonis ir mātes slimība gestācijas diabēts.
Pārmērīgs glikozes līmenis mātes asinīs liek augļa aizkuņģa dziedzerim ražot pārāk daudz insulīna. Nokļūstot bērnam ar mātes asinīm, glikoze lielos daudzumos sāk aktīvi patērēt. Taču augļa pilnvērtīgai attīstībai ir nepieciešams noteikts tā daudzums, tāpēc pārpalikums tiek pārvērsts taukos, un tas noved pie liela bērna svara.
Ja jūs nenormalizēsiet glikēmiju, tas var veicināt augļa taukaudu stipru uzkrāšanos un neļaus visai iekšējo orgānu sistēmai normāli attīstīties unbērnu audumi.
Diagnoze
Lai atklātu anomālijas auglim, ārsts nosaka šādas procedūras:
- ultraskaņa;
- augļa biofizikālā stāvokļa izpēte;
- doplera;
- KTG;
- fetoplacentālās sistēmas bioķīmisko marķieru novērtējums.
Ultraskaņa
Galvenā metode jebkādu augļa anomāliju noteikšanai ir ultraskaņa. Ultraskaņa ir ieteicama šādos laikos, ja cukura diabēts tiek diagnosticēts grūtniecības laikā:
- Pirmajā trimestrī - vienu reizi.
- Otrajā trimestrī - arī vienu reizi no 24 līdz 26 nedēļām. Tas nepieciešams, lai identificētu dažādas centrālās nervu, osteoartikulārās, uroģenitālās un sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī gremošanas orgānu malformācijas.
- Trešajā trimestrī ultraskaņu var veikt divas vai pat trīs reizes. Ar insulīnatkarīgo cukura diabētu šādu pētījumu veic 30-32 nedēļās, pēc tam reizi nedēļā.
Diabētiskās fetopātijas pazīmes augļa ultraskaņā:
- pārāk daudz svara konkrētam laika periodam;
- ķermeņa nelīdzsvarotība;
- dubultās galvas kontūra;
- palielināts ūdens daudzums;
- augļa dubulta kontūra liela zemādas tauku daudzuma vai mīksto audu pietūkuma dēļ;
- galvaskausa kaulu rajonā ir atzīmēta atbalss negatīva zona, kas norāda uz tūsku.
Augļa biofizikālā stāvokļa izpēte
Šispārbaude var atklāt smadzeņu morfofunkcionālās attīstības pārkāpumu, kas tiek uzskatīts par vissmagāko embriopātijas izpausmi. Lai to noskaidrotu, ārsts pusotru stundu fiksē augļa elpu, sirdsdarbību un motorisko aktivitāti.
Ja ir aizdomas par fetopātiju, tad šajā gadījumā mazuļa miegs būs īss, un lielākoties viņš veic aktīvas kustības. Īsa miega ilgums ir ne vairāk kā 50 minūtes, kuru laikā ir palēnināta sirdsdarbība un sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
Doplera pārbaude
Ar šāda pētījuma palīdzību tiek uzraudzīti šādi rādītāji:
- miokarda šķiedru kontrakcijas ātrums;
- sirds izsviede;
- kreisā kambara izsviedes laiks;
- arteriālās asins plūsmas sistoliskā un diastoliskā attiecība.
Doplerometriju veic 30. nedēļā, lai novērtētu centrālās nervu sistēmas stāvokli.
Kardiotokogrāfijas veikšana ar funkcionālo testu izvērtēšanu
Šī procedūra ļauj novērtēt sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī, kustību laikā, dzemdes kontrakciju laikā. Ārsti veic pārbaudes un šajā laikā paņem vairākus paraugus.
Augļa placentas sistēmas bioķīmisko marķieru novērtējuma īstenošana
Lai diagnosticētu placentas mazspēju, tiek ņemtas urīna un asins analīzes. Ar šādu slimību trešajā trimestrī diabētiskā fetopātija izpaužas ar ievērojamu AKE palielināšanos.
Ārstēšana grūtniecības laikā
Visas sievietes grūtniecības laikājāveic asinsspiediena un glikēmijas paškontrole. Ja tas ir nepieciešams, papildus tiek nozīmēta insulīna terapija. Profilaktiski cukurs jāpārbauda ik pēc 3-4 stundām katru dienu. Glikēmiskais līmenis tiek regulēts ar glikozi vai insulīnu.
Diabētiskā fetopātija ietver vitamīnu uzņemšanu, īpašas diētas ievērošanu un citus ārsta ieteikumus. Pārtikai jābūt bagātai ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, un taukainai pārtikai jābūt mazākai.
Ārstēšana dzemdību laikā
Vispirms ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikts optimālais dzemdību datums. Ja grūtniecība ir nesarežģīta, tad vislabāk ir dzemdēt sievieti 37. nedēļā. Ja pastāv draudi mātes un bērna dzīvībai, tad viņi to dara 36. nedēļā. Agrākos medicīniskos abortus parasti veic tikai tad, ja pastāv tiešs drauds mātes dzīvībai, un vairs netiek runāts par bērna glābšanu.
Dzemdību laikā ārstiem ir jāuzrauga glikēmija. Spēcīgi samazinoties cukura līmenim asinīs, sievietei kontrakciju laikā nepietiks spēka, jo dzemdes kontrakcijām tiek tērēts daudz glikozes. Dzemdību laikā vai tūlīt pēc tam pastāv risks, ka paciente nonāks hipoglikēmiskā komā.
Prenatālais diabēts ir saistīts ar īsu dzemdību laiku. Ja tie ilgst vairāk par 10 stundām, tad šajā gadījumā tiek veikts ķeizargrieziens, pēc kura tiek nozīmēta ārstēšana ar antibiotikām.
Pēcdzemdību ārstēšana
Lai novērstu hipoglikēmijas attīstību un turpmākas komplikācijas, caurkādu laiku pēc piedzimšanas bērnam ievada 5% glikozes šķīdumu. Ik pēc 2 stundām jaundzimušajai mātei jādod piens, jo šis uzturvielu šķidrums var apturēt šo stāvokli.
Agrīnajam jaundzimušo periodam jānotiek ārstu uzraudzībā, kuriem jāuzrauga bērna elpošana. Ja tā nav, ir pievienots ventilators. Neiroloģisku traucējumu klātbūtnē palīdz kalcija un magnija šķīdumi. Ja bērnam ir aknu slimības pazīmes, kad acu b altumi un bērna āda kļūst dzeloņains, ārsts izraksta ultravioletās apstarošanas seansus stingri noteiktā devā.
Sievietei pēc dzemdībām insulīna ievadīšana samazinās 2-3 reizes, jo glikozes līmenis asinīs strauji pazeminās. Līdz izrakstīšanās brīdim glikēmijas norma tiek atjaunota līdz normālajām vērtībām.
Komplikācijas
Jaundzimušā diabētiskajai fetopātijai var būt šādas sekas:
- jaundzimušo hipoksija;
- straujš glikozes līmeņa pazemināšanās līdz kritiskajam līmenim;
- akūta sirds mazspēja;
- jaundzimušo diabēts;
- magnija un kalcija trūkums, kas negatīvi ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību;
- aptaukošanās.
Secinājums
Diabētiskā fetopātija, kas attīstās auglim, ja tā mātei ir cukura diabēts, ir ļoti nepatīkama un bīstama slimība. Sievietei grūtniecības laikā jāievēro visi ārsta ieteikumi un jākontrolē glikozes līmenis asinīs. Tikai šajā gadījumā sekas bērnam nebūs pārāk bēdīgas.
