Lai diagnosticētu dažas oftalmoloģiskas problēmas, ārstiem ir jāredz acu dibens, kas nav iespējams bez mākslīgas zīlītes paplašināšanas. To var izdarīt tikai ar īpašu medikamentu lietošanu. Lai sasniegtu maksimālu midriāzi, atļauts pilienus, kas paplašina skolēnu. Šīs kategorijas preparātus izmanto bērnu un pieaugušo pārbaudes procesā. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kuri pilieni tiek izmantoti dažādu acu slimību diagnosticēšanai.
Kad ir nepieciešami acu zīlīšu paplašināšanas pilieni?
Skolēna izmērs pastāvīgi mainās un ir atkarīgs no apgaismojuma. Caur šo mazo caurumu, izmantojot īpašu instrumentu - oftalmoskopu, oftalmologs var ieskatīties acs iekšienē un noteikt patoloģiju. Tomēr pārbaudes laikā var rasties dažas grūtības. Ierīces izstarotā gaisma izraisa zīlītes sašaurināšanos, kas ievērojami sarežģī diagnostikas procesu. Lai izvairītos no šādām grūtībām, speciālisti izmanto pilienus, kas izplešasskolnieks.
Narkotikas, kas var palielināt zīlītes diametru, sauc par midriātikām. Šādu līdzekļu galvenais uzdevums ir atslābināt dažus acu muskuļus. Lietošanas indikācijas ir tādas patoloģijas kā tīklenes atslāņošanās, distrofiskas izmaiņas. Midriatika palīdz novērtēt tīklenes, lēcas, redzes nerva asinsvadu stāvokli.
Pilienus var izrakstīt arī medicīniskiem nolūkiem. Piemēram, ar izmitināšanas spazmu zāles palīdzēs novērst spriedzi acs muskuļos. Acu pilienus lieto zīlītes paplašināšanai redzes orgānu iekaisuma laikā, operācijas laikā.
Nosakot refrakciju maziem bērniem, ir svarīgi, lai lēca būtu imobilizēta. Šo efektu palīdz sasniegt arī midriātiskie līdzekļi. Astigmatisma un tālredzības diagnostikas procesā bez šādām zālēm neiztikt.
Efektīvi un droši pilieni
Atkarībā no darbības mehānisma tiek izdalīti acu zīlītes paplašinošie oftalmoloģiskie preparāti. Daži pilieni – tiešā midriātika – var izraisīt muskuļu, kas ir atbildīgs par skolēna palielināšanos, kontrakciju. Šie pilieni ietver irifrīnu, fenilefrīnu.
Otro narkotiku grupu sauc par netiešajiem midriātiem. Tie atslābina muskuļus, kas ir atbildīgi par skolēnu sašaurināšanos. Šiem pilieniem ir līdzīga ietekme uz citu muskuļu, kas pielāgo fokusu. Tos var izmantot medicīniskiem nolūkiem. Starp šādām zālēm ir acu pilieni "Tropikamid", "Midrum",Midriacil.
Atropīna pilieni
Vēl nesen šīs zāles oftalmoloģiskajā praksē lietoja visur. Tomēr šodien tas pakāpeniski tiek aizstāts ilgstošas ārstnieciskās iedarbības, daudzu kontrindikāciju un biežu blakusparādību gadījumu dēļ. Acu pilienu aktīvā sastāvdaļa – atropīna sulfāts – ir augu izcelsmes (alkaloīds). Viela paplašina skolēnu un paaugstina acs iekšējo spiedienu. Sakarā ar to attīstās akomodācijas paralīze un nedaudz pasliktinās redze nelielā attālumā.
"Atropīns" - pilieni, kas paplašina zīlīti, reti lieto smagu sirds un asinsvadu, urīnceļu un gremošanas sistēmu slimību gadījumā. Zāles ir kontrindicētas grūtniecības, laktācijas un dažu oftalmoloģisko patoloģiju laikā.
Maksimālais efekts tiek novērots 30-40 minūtes pēc pilienu iepilināšanas un saglabājas vairākas dienas. Ja zāļu iedarbība neapstājas 7-10 dienas, to sauc par blakusparādībām. Zāles var izraisīt arī reiboni, tahikardiju, plakstiņu ādas hiperēmiju.
Līdzekļi "Tropikamīds": lietošanas instrukcijas
Zāles pieder pie midriātiem un ietekmē acs ciliāro muskuļu, kas ir atbildīgs par zīlītes diametra maiņu, kā arī redzes orgāna varavīksnenes sfinktera receptorus. Terapeitiskās iedarbības rezultātā notiek īslaicīga zīlītes paplašināšanās un tiek novērsta tā sašaurināšanās.
Zāles ir pieejamas tikai šķīduma veidā iepilināšanai acīs. Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir tropikamīds. 1 ml pilienu var saturēt 5 vai 10 mg aktīvās vielas. Terapeitiskais efekts pēc pilienu lietošanas rodas pēc 5-10 minūtēm.
Cik ilgi darbojas pilieni, kas paplašina zīlīti, "Tropikamīds"? Terapeitiskā efekta ilgums ir atkarīgs no aktīvās sastāvdaļas koncentrācijas. Lietojot 1% šķīdumu, efekts saglabājas 60 minūtes. Šo koncentrāciju parasti izmanto, lai diagnosticētu oftalmoloģiskās patoloģijas bērniem. Pieaugušajiem pacientiem tiek izrakstīti Tropicamide pilieni 2% šķīduma veidā. Šajā gadījumā zāļu iedarbība ilgst vismaz 2 stundas.
Pieteikšanās noteikumi
Saskaņā ar anotāciju zāles var lietot šādos gadījumos:
- lēcas diagnostikā;
- pārbaudot fundus;
- refrakcijas mērīšanai;
- ķirurģiskas iejaukšanās procesā tīklenē, lēcā;
- kā daļa no kompleksās terapijas acu slimību ārstēšanā;
- lai novērstu iekaisumu pēc operācijas.
Zāļu koncentrācija tiek izvēlēta atkarībā no nepieciešamā terapeitiskā efekta ātruma un lietošanas mērķa. Zāļu "Tropikamid" lietošanas instrukciju ieteicams iepilināt ar pilinātāju, kas aprīkots ar pudeli, vai izmantot pipeti. Zāles jāievada konjunktīvas maisiņa apakšējā daļā.
Maksimālu zīlītes paplašināšanos var panākt, katrā acī iepilinot 1% šķīdumu, 1 pilienu. Ja tiek lietotas zāles ar mazāku aktīvās vielas koncentrāciju, vispirms ir nepieciešams pilināt vienu pilienu un atkārtot manipulāciju pēc 5 minūtēm.
Tropikamīds bērniem
Pilienus, kas paplašina zīlīti, var izmantot redzes diagnosticēšanai pat jaundzimušajiem. Ir atļauts izmantot tikai 0,5% šķīdumu. Lai novērstu blakusparādību rašanos, eksperti iesaka tieši pirms lietošanas pilienus atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu attiecībā 1:1.
Retos gadījumos zāles var izraisīt lokālas blakusparādības: fotofobiju, dedzināšanu, redzes asuma samazināšanos, īslaicīgu acs iekšējā spiediena paaugstināšanos.
