Līdztekus ambulatorajiem un stacionārajiem ārstēšanās veidiem plaši izplatīta ir medicīniskās palīdzības sniegšana tā sauktajos dienas stacionāros. Šī ir sava veida starpposma iespēja starp poliklīniku un stacionāro ārstēšanu.
Katrā medicīnas jomā ir saraksts ar indikācijām, kas ir pamats pacienta nosūtīšanai uz dienas stacionāru. Pacientu atsauksmes, kā arī statistika liecina par šīs medicīniskās aprūpes ērtībām un efektivitāti.
Kas ir dienas stacionārs
Dienas stacionārs ir viena no ārstniecības iestādes strukturālajām apakšvienībām, kas paredzēta to pacientu uzturēšanai, kuriem nav nepieciešama diennakts stāvokļa uzraudzība un ārstniecības personu uzraudzība.
Esot pilnvērtīgai ārstniecības iestādes nodaļai, dienas stacionāram ir pilnībā pieejamas visas medicīniskās, diagnostikas, konsultatīvās u.c.rehabilitācijas nodaļas.
Visizplatītākajiem dienas stacionāriem ir šāds profils:
- Terapeitiskā.
- Ķirurģiskā.
- Dzemdniecība un ginekoloģija.
- Neiroloģiskā.
- Dermatoloģiskā.
Organizācija
Gultu skaitu dienas stacionārā (tā saukto gultu ietilpības rādītāju) nosaka ārstniecības iestādes vadītājs, pamatojoties uz iestādes kopējo gultu ietilpību, iedzīvotāju faktisko nepieciešamību pēc ārstniecības aprūpe un paredzamā dienas stacionāra noslodze. Gultu skaits tiek saskaņots ar pilnvaroto veselības iestādi.
Ārstniecības personu pastāvīgos amatus nosaka iestādes galvenais ārsts, pamatojoties uz gultas vietu ietilpību, medicīnisko profilu un darbības veidu. Ja dienas stacionāra personāla sastāvā nav šauru speciālistu, pacientiem tiek sniegta konsultatīvā palīdzība no attiecīgo specialitāšu ārstiem, kuri atrodas ārstniecības iestādes štatā un strādā attiecīgajās specializētajās nodaļās.
Ja dienas stacionārs ietilpst diennakts stacionārā, tad tā pacientiem jānodrošina divas ēdienreizes dienā saskaņā ar spēkā esošo šajā ārstniecības iestādē pieņemto režīmu.
Dienas stacionāra medicīniskais atbalsts pilnībā vai daļēji tiek veikts par ārstniecības iestādes līdzekļiem, uz kuras pamata darbojas dienas stacionārs.
Uz slimnīcu bāzes izveidotie dienas stacionāri no līdzīgām ambulatorā dienesta struktūrvienībām atšķiras ar iespēju veikt plašāku diagnostisko procedūru klāstu, kā arī plašākām iespējām rehabilitācijas pasākumu organizēšanā. Uz šādas nodaļas bāzes iespējams veikt sarežģītākas diagnostiskās un terapeitiskās procedūras, salīdzinot ar poliklīnikas iestādi.
Dienas stacionāra norādījumi
Dienas stacionārs nodrošina medicīnisko aprūpi iedzīvotājiem šādās jomās:
- Preventīvie pasākumi, jo īpaši ilgstošu hronisku slimību paasinājumu novēršana (saskaņā ar pacientu novērojošā speciālista ieteikumiem).
- To pacientu ārstēšana, kuriem nepieciešama novērošana terapeitisko procedūru laikā, bet nav nepieciešama diennakts uzraudzība.
- Rehabilitācijas pasākumi šīs ārstniecības iestādes rehabilitācijas dienestiem pieejamajos apjomos.
Sniegtās medicīniskās palīdzības apjoms dienas stacionārā
- Intramuskulāras, subkutānas un intravenozas injekcijas.
- Intravenoza zāļu šķīdumu infūzija.
- To pacientu novērošana un ārstēšana, kuri pabeidza stacionāro ārstēšanu un tika priekšlaicīgi izrakstīti no slimnīcas un saņēma ieteikumus terapijas un rehabilitācijas pabeigšanai aktīvā režīmā.
- Medicīniskā uzraudzība nopacienti, kuriem slimnīcā veiktas vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās, pēc kurām viņiem nav nepieciešama diennakts medicīniskā uzraudzība (runa ir par pēcoperācijas periodu pēc tādām iejaukšanās darbībām kā, piemēram, labdabīgu audzēju ķirurģiska ārstēšana, iejaukšanās ieauguša audzēja gadījumā nags, nekomplicēta flegmona, panarīcijs).
Indikācijas ārstēšanai dienas stacionārā
- To terapeitisko procedūru īstenošana, kuras pacientam ieteicamas, kad viņš pabeidzis stacionāro ārstēšanu, un nav nepieciešama pastāvīga, diennakts pacienta stāvokļa uzraudzība.
- Diagnostikas procedūru veikšana, kas nenozīmē pacienta stāvokļa diennakts uzraudzību.
- Slimību ārstēšana ar akūtu vai hronisku gaitu, kam nav nepieciešama diennakts uzraudzība.
Pasākumu kompleksa īstenošana pacienta rehabilitācijai gadījumos, kad viņam nav nepieciešama diennakts uzturēšanās slimnīcā.
- Nespēja hospitalizēt pacientu 24 stundu slimnīcā no pacienta atkarīgu iemeslu dēļ.
- Ambulatori, kuriem ārstēšanas laikā nepieciešama medicīniska uzraudzība (vazoaktīvās zāles, hiposensibilizējoša un desensibilizējoša terapija, intraartikulāras injekcijas).
- Nepieciešamība pēc intravenozas zāļu pilināšanas: šajā gadījumā ir nepieciešama dinamiska uzraudzība. Piemēram, sirds glikozīdi, glikokortikosteroīdi, antiaritmiskie līdzekļi.
- Nepieciešamība uzraudzīt pacientu nelielu iejaukšanās vai diagnostikas procedūru (piemēram, endoskopijas) laikā.
- Nepieciešamība pēc diagnostikas pasākumiem, kuriem nepieciešama ilgstoša sagatavošanās (intravenoza pielogrāfija, bronhoskopija, kuņģa-zarnu trakta gļotādas biopsija).
- Radība pacientam, atrodoties klīnikā ārkārtas stāvokļos (piemēram, hipertensīvā krīze, kolapss, stenokardijas lēkme); - līdz stāvoklis stabilizējas un ieradīsies ātrā palīdzība.
Kontrindikācijas nosūtīšanai uz dienas stacionāru
- Nepieciešamība uzraudzīt pacienta stāvokli visu diennakti uz notiekošās ārstēšanas fona. Dienas stacionāra darbs tiek veikts dienas laikā, tāpēc šādi pacienti jāstacionē diennakts stacionārā.
- Pacienta stāvoklis, kad nepieciešams gultas režīms.
- Ierobežota pacientu mobilitāte.
- Pacienti, kas cieš no slimībām, kurām raksturīga saasināšanās vai saasināšanās naktī, nevar pāriet.
- Smaga vienlaicīga patoloģija, kas var izraisīt pamatslimības komplikāciju.
Invaliditāte
Ārstēšana dienas stacionārā nenozīmē pastāvīgu uzturēšanos ārstniecības iestādē, taču tas nozīmē, ka pacientam ir nopietna slimība, kā arī nepieciešama ilgstoša ārstēšanās. Tāpēc pacientam darba nespējas lapu vēlams izsniegt uzturēšanās laikā dienas stacionārā. Pacients ārstniecības iestādē pavadīs vairākas stundas dienā, līdz ar to viņš nevarēs atrasties darba vietā lielāko darba dienas daļu.
Dienas stacionārs pediatrijā
Bērnu dienas slimnīcā ir vairākas funkcijas:
- Uz to pamata būtu jāveido cieša sadarbība starp medicīnas dienestu un izglītības nozari; ilgtermiņa aprūpes studentiem vajadzētu būt iespējai apgūt mācību programmu līdzvērtīgi saviem vienaudžiem.
- Bērna iespēja palikt pie viena no vecākiem (attiecas uz gadījumiem, kad bērns agrā vecumā tiek nosūtīts uz bērnu dienas stacionāru).
Dienas stacionārs grūtniecības laikā
Topošās māmiņas stāvoklis prasa lielu medicīnas darbinieku uzmanību. Ņemot vērā slimību norises īpatnības grūtniecības laikā, daudzas no tām ir iekļautas indikāciju sarakstā grūtnieces uzturam dienas stacionārā:
- Ilgstoša un smaga arteriāla hipotensija.
- Hipertensija, kas izpaužas jebkurā grūtniecības trimestrī.
- Anēmija.
- Agrīna toksikoze.
- Dienas stacionārs grūtniecības laikā ir indicēts priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudiem pirmajā vai otrajā trimestrī. Svarīgs nosacījums ir dzemdes kakla drošība un spontāno abortu neesamība vēsturē.
- Invazīvās diagnostikas nepieciešamībaprocedūras (piemēram, horiona biopsija vai amniocentēze).
- Izmeklēšana saistībā ar Rh nesaderību grūtniecei.
- Istmiskas-dzemdes kakla mazspējas gadījumā: dinamiska novērošana pēc dzemdes kakla sašūšanas.
- Atveseļošanās periods pēc ilgstošas stacionāras ārstēšanas, ja pacientam joprojām ir nepieciešama ilgstoša medicīniskā uzraudzība.
Jebkura neatliekamā medicīniskā palīdzība, kas rodas grūtniecības laikā, ir jāpārskata, lai nodrošinātu bērna drošību. Bīstamības gadījumā auglim sieviete jāhospitalizē diennakts slimnīcā.
