Vazopresīnu, antidiurētisku hormonu, ražo hipotalāms, kas atrodas hipofīzes aizmugurē (neirohipofīze). Šis hormons nodrošina homeostāzi cilvēka organismā, saglabājot ūdens bilanci. Tā, piemēram, ja vazopresīna ietekmē ķermenis ir dehidratēts vai masīva asiņošana, tiek aktivizēti mehānismi, kas nodrošina šķidruma zuduma pārtraukšanu. Tādējādi antidiurētiskais hormons (ADH) vienkārši neļauj mums izžūt.
Kur tiek sintezēts ADH?
Antidiurētiskais hormons tiek ražots hipotalāma supraoptiskā kodola lielos šūnu neironos un saistās ar neirofizīnu (nesējproteīnu). Tālāk pa hipotalāma neironiem tas nonāk hipofīzes aizmugurējā daivā un tur uzkrājas. Pēc vajadzības no turienes tas nonāk asinsritē. ADH sekrēciju ietekmē:
- Asinsspiediens (BP).
- Plazmas osmolaritāte.
- Cirkulējošā asins tilpumsbody.
Antidiurētiskā hormona bioloģiskā iedarbība
Paaugstināta asinsspiediena gadījumā tiek nomākta antidiurētiskā hormona sekrēcija un, gluži pretēji, ar asinsspiediena pazemināšanos par 40% no normas, vazopresīna sintēze var palielināties 100 reizes no parastās dienas normas.
Plazmas osmolaritāte ir tieši saistīta ar asins elektrolītu sastāvu. Tiklīdz asiņu osmolaritāte nokrītas zem minimālās pieļaujamās normas, sākas pastiprināta vazopresīna izdalīšanās asinīs. Palielinoties plazmas osmolaritātei virs pieļaujamās normas, cilvēks ir izslāpis. Un daudz šķidruma dzeršana nomāc šī hormona izdalīšanos. Tādējādi tiek aizsargāta dehidratācija.
Kā antidiurētiskais hormons ietekmē cirkulējošās asins tilpuma izmaiņas? Ar milzīgu asins zudumu īpašie receptori, kas atrodas kreisajā ātrijā un ko sauc par volomoreceptoriem, reaģē uz asins tilpuma samazināšanos un asinsspiediena pazemināšanos. Šis signāls nonāk neirohipofīzē, un palielinās vazopresīna izdalīšanās. Hormons iedarbojas uz asinsvadu receptoriem, un to lūmenis sašaurinās. Tas palīdz apturēt asiņošanu un novērš turpmāku asinsspiediena pazemināšanos.
ADH sintēzes un sekrēcijas traucējumi
Šos traucējumus var izraisīt nepietiekams vai pārmērīgs vazopresīna daudzums. Tā, piemēram, diabēta insipidus gadījumā ir nepietiekams ADH līmenis, un Parkhona sindroma gadījumā tā pārpilnība.
Bez cukuradiabēts
Ar šo slimību krasi samazinās ūdens reabsorbcija nierēs. To var veicināt divi apstākļi:
- Nepietiekama vazopresīna sekrēcija - tad runa ir par centrālas izcelsmes cukura diabētu.
- Samazināta nieru reakcija uz ADH - tas notiek ar neirogēnu cukura diabētu.
Pacientiem, kuri cieš no šīs patoloģijas, ikdienas diurēze var sasniegt 20 litrus. Urīns ir vāji koncentrēts. Pacienti pastāvīgi ir izslāpuši un dzer daudz šķidruma. Lai noskaidrotu, ar kādu diabēta insipidus formu slimo pacients, tiek izmantots hormona vazopresīna analogs – medikaments Desmopresīns. Šo zāļu terapeitiskais efekts izpaužas tikai slimības centrālajā formā.
Paršona sindroms
To sauc arī par neatbilstošas ADH sekrēcijas sindromu. Šo slimību pavada pārmērīga vazopresīna sekrēcija, vienlaikus samazinot asins plazmas osmotisko spiedienu. Šajā gadījumā parādās šādi simptomi:
- Muskuļu raustīšanās un krampji.
- Slikta dūša, apetītes trūkums, iespējama vemšana.
- Iespējama letarģija, koma.
Slimnieku stāvoklis strauji pasliktinās, kad tiek uzņemti šķidrumi (intravenozi vai iekšķīgi, dzerot). Strauji ierobežojot dzeršanas režīmu un atceļot intravenozas infūzijas, pacienti nonāk remisijā.
Kādi simptomi liecina par nepietiekamu vazopresīna līmeni?
Ja hormons ir antidiurētisks līdzeklissintezēts nepietiekamā daudzumā, cilvēks var piedzīvot:
- Intensīvas slāpes.
- Palielināta urinēšana.
- Ādas sausums, kas nepārtraukti progresē.
- Apetītes trūkums.
- Kuņģa-zarnu trakta problēmas (gastrīts, kolīts, aizcietējums).
- Problēmas ar seksuālo sfēru. Vīriešiem - potences samazināšanās, sievietēm - menstruāciju traucējumi.
- Hronisks nogurums.
- Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
- Pavājināta redze.
Par ko liecina ADH samazināšanās?
Vazopresīna līmeņa pazemināšanos asinīs var novērot šādās situācijās:
- Centrālais diabēts insipidus.
- Nefrotiskais sindroms.
- Psihogēna polidipsija.
Kādi simptomi liecina par pastiprinātu ADH sekrēciju?
- Ikdienas diurēzes (urīna ražošanas) samazināšanās.
- Svara pieaugums ar samazinātu apetīti.
- Miegains un reibonis.
- Galvassāpes.
- Slikta dūša un vemšana.
- Muskuļu krampji.
- Dažādi nervu sistēmas bojājumi.
- Miega traucējumi.
Kādos apstākļos palielinās ADH līmenis?
Vazopresīna līmeņa paaugstināšanos var novērot patoloģijās, kurām raksturīga pārmērīga šī hormona sekrēcija, tostarp:
- Julien-Barré sindroms.
- Intermitējoša akūta porfīrija.
Tas ir iespējams arī šādos apstākļos:
- Audzējismadzenes (primārās vai metastāzes).
- Smadzeņu infekcijas slimības.
- Smadzeņu asinsvadu slimības.
- Tuberkulozes meningīts.
- Pneimonija.
Antidiurētiskais hormons - kur ziedot?
Viena no efektīvākajām metodēm ADH noteikšanai asinīs ir radioimūntests (RIA). Paralēli nosaka asins plazmas osmolaritāti. Analīzes var veikt jebkurā endokrinoloģijas centrā. Šādas pārbaudes veic arī daudzas maksas klīnikas. Asinis no vēnas tiek nodotas mēģenēs bez konservantiem.
Pirms asins nodošanas antidiurētiskā hormona iegūšanai, ēšanas pārtraukumam jābūt 10-12 stundu garumā. Fiziskais un garīgais stress asins nodošanas priekšvakarā var izkropļot analīzes rezultātu. Tas nozīmē, ka dienu pirms ieskaites vēlams nenodarboties ar smagu fizisku darbu, nepiedalīties sporta sacensībās, nekārtot eksāmenus utt.
Jāpārtrauc zāļu lietošana, kas var paaugstināt ADH līmeni. Ja kāda iemesla dēļ to nevar izdarīt, tad nosūtījuma veidlapā jānorāda, kuras zāles, kad un kādā devā lietotas. Šīs zāles var izkropļot patieso ADH līmeni:
- estrogēni;
- miegazāles;
- anestēzijas līdzekļi;
- trankvilizatori;
- "Morfīns";
- "Oksitocīns";
- "Ciklofosfamīds";
- "Karbamazepīns";
- "Vinkristīns";
- "Hlorpropamīds";
- "Hlortiazīds";
- "Litija karbonāts".
Antidiurētiskā hormona testu var veikt ne agrāk kā nedēļu pēc radioizotopu vai rentgena izmeklēšanas.
Šis pētījums nošķir nefrogēno cukura diabētu un hipofīzes insipidus, kā arī sindromus, kam raksturīga pārmērīga ADH sekrēcija.
