S1 skriemeļa lumbalizācija pieder pie reto anomāliju kategorijas, kas parādās mugurkaula attīstības noviržu rezultātā. Patoloģija tiek diagnosticēta tikai 2% cilvēku, kuriem ir sāpes muguras lejasdaļā. Bieži vien šī novirze no normas nekādi neizpaužas daudzus gadus un to var konstatēt tikai ikgadējās fiziskās apskates laikā. Ir svarīgi veikt ārstēšanu savlaicīgi, lai vēlāk izvairītos no nopietnām veselības komplikācijām.
Vispārīga anomālijas koncepcija
Veselam cilvēkam krustu mugurkauls ir viens sapludināts kauls mugurkaula apakšā. Pārvietojoties uz to krīt visa slodze. Pie normālas jostas daļas struktūras visi skriemeļi ir savstarpēji saistīti ar spēcīgiem veidojumiem, kas nodrošina to nekustīgumu.
S1 skriemeļa lumbarizācija ir patoloģiskas izmaiņas krustu kaulā, ko raksturo sākotnējā krustu segmenta (S1) nepietiekama attīstība. ATrezultātā šis skriemelis nesavienojas ar citām kaulu struktūrām un veido atsevišķu sesto skriemeli (L6) jostas rajonā.
Pēc anatomiskās uzbūves tas neatšķiras no vesela kaula segmenta. Vienīgā atšķirība ir tā, ka tas nav fiksēts vienotā veselumā ar citiem, tāpēc tam ir noteikts kustības diapazons. Pat ja diagnozes laikā tika konstatēts, ka tas praktiski saaudzis kopā ar krustu reģionu, diagnoze joprojām paliek nemainīga.
Paceļot svarus, izveidojusies mugurkaula daļa nobīdās nepareizas slodzes sadales rezultātā. To raksturo sāpes jostas rajonā. Ja anomālija netiek ārstēta, tā izraisa nopietnu komplikāciju attīstību.
Klasifikācija
Medicīnā ir vairākas šīs mugurkaula anomālijas klasifikācijas.
Atkarībā no krustu kaula pirmā skriemeļa izdalīšanās pakāpes izšķir šādus patoloģijas veidus:
- Pilnīga S1 skriemeļa lumbarizācija. Šajā gadījumā rentgenā skaidri izdalās 6 atsevišķi mugurkaula jostas daļas skriemeļi. Šāda veida anomālijas īpatnība ir tāda, ka sākotnējais kaula segments (S1) nav saistīts ar citiem skriemeļiem, bet ir atsevišķs muguras lejasdaļas elements.
- S1 skriemeļa daļēja lumbarizācija. Šāda veida anomālas izmaiņas saglabā saikni ar krustu un daļēji ar jostasvietu, neskatoties uz asaru parādīšanos. Patoloģijas attīstībai ir raksturīga daļēja muguras lejasdaļas imobilizācija, ko pavada sāpes.
Atkarībā no neparastu izmaiņu vietaspastāv šādas šķirnes:
- S1 skriemeļa kreisā vai labā lumbarizācija;
- S1 skriemeļa divpusēja atdalīšana.
Iemesli
Pagaidām nav bijis iespējams noteikt precīzu anomālijas attīstības cēloni. Bet eksperti uzstāj, ka galvenais provocējošais faktors ir bērna intrauterīnās attīstības pārkāpumi grūtniecības 3. trimestrī. Tā kā tieši šajā laikā veidojas skelets.
Veicošie iemesli:
- Sievietes infekciozo patoloģiju savlaicīga ārstēšana;
- smēķēšana un dzeršana grūtniecības laikā;
- grūtniecība virs 30 gadiem;
- zāļu lietošana bez konsultēšanās ar ginekologu;
- predispozīcija ģenētiskā līmenī.
60% pusaudžu, kas cieš no skoliozes, patoloģijas attīstības cēlonis ir mugurkaula attīstības pārkāpums, no kuriem viens ir lumbarizācija. Tāpēc, plānojot grūtniecību, ir tik svarīgi normalizēt uzturu, atteikties no sliktiem ieradumiem un pasargāt sevi no infekcijas slimībām vismaz sešus mēnešus pirms iecerētās ieņemšanas.
Klīniskie simptomi
Patoloģisku izmaiņu pazīmes mugurkaulā var nebūt jūtamas ilgu laiku. Visbiežāk tie parādās pēc 40 gadiem, kad organismā sākas dabiskais novecošanās process.
S1 skriemeļa lumbarizācijas klīniskās pazīmes var atšķirties atkarībā no formaspatoloģisks process.
| Lubarizācijas forma | Raksturīgi simptomi |
| Jostasvieta |
|
| Ischial |
|
Anomālijas esamību var atpazīt pēc asām sāpēm, kas radās, lecot ar saliektiem ceļiem un mēģinot piezemēties uz papēžiem. Bet šai diagnostikas metodei ir nepieciešami apstiprinoši pētījumi. Tāpēc precīzu diagnozi var noteikt tikai ārsts.
Cik bīstama ir mugurkaula anomālija?
Jo ātrāk tiek konstatēta novirze no normas, jo mazāka iespēja attīstīt nopietnas komplikācijas. Nepatīkamu simptomu neesamība nav iemesls, lai atteiktu S1 lumbarizācijas ārstēšanu.
Problēmas ignorēšana var izraisīt šādu patoloģiju attīstību:
- osteohondroze;
- skolioze;
- kifoze;
- spondiloze.
Bērniem obligātā medicīniskā pārbaude palīdz noteikt patoloģiskas izmaiņas, uzņemot pirmsskolas un skolas iestādē. Ja šajā vecumā netiek veikta atbilstoša ārstēšana, tas izraisīs citu anomāliju progresēšanu uz krustu daļas nepietiekamas attīstības fona.
Tie ietver:
- krustu kaula nobīde mugurā, ceļot svarus;
- asinsrites pasliktināšanās audos, kas atrodas blakus patoloģiskajam segmentam;
- radikulārais sindroms;
- mugurkaula ass pārkāpums.
Visas šīs patoloģiskās izmaiņas negatīvi ietekmē cilvēka stāju, vēdera muskuļu audu tonusu un iegurņa orgānu darbību.
Diagnoze
Galvenā diagnostikas metode S1 skriemeļa lumbarizācijai ir rentgenogrāfija, kas palīdz iegūt visaptverošus datus par anomāliju esamību mugurkaula krustu-jostas daļā. Pētījums tiek veikts 2 projekcijās.
Galvenie kritēriji S1 skriemeļa lumbarizācijas noteikšanai rentgenā:
- atstarpe augšējo krustu skriemeļu rajonā;
- samazināts mugurkaula garums, kas noslēdz jostas skriemeli;
- papildu ēnas klātbūtne jostasvietas piektā skriemeļa zonā;
- mugurkaula augstums L5 līmenī ir mazāks par normālu.
Ja pēc rentgena ārstam rodas šaubas, tad papildus tiek nozīmēta MRI un CT skenēšana. Nepieciešama arī neirologa konsultācija, kas ļaus izslēgtradikulārais sindroms, išiass, lumboischialgia.
Pamata procedūras
Obligātā terapija nepieciešama, ja cilvēkam ir diskomforts jostas-krustu rajonā, kas ierobežo mobilitāti un negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Ārstēšana tiek veikta arī tad, ja patoloģiskas izmaiņas mugurkaulā provocē komplikāciju attīstību.
Zāles tiek izrakstītas tikai klīnisko simptomu mazināšanai.
Galvenie narkotiku veidi:
- hondroprotektori ("Don", "Artra");
- mikrocirkulācijas korektori ("Actovegin", "Trental");
- NPL ("Diklofenaks", "Ketoprofēns");
- muskuļu relaksanti ("Tizanidīns", "Mydocalm").
Terapijas kursu un zāļu devas nosaka ārsts atkarībā no konstatētās anomālijas veida un simptomu smaguma paasinājuma laikā.
Turpmākā ārstēšanas shēma ietver šādas procedūras:
- korsete;
- akupunktūra;
- fizioterapija;elektroforēze;
- masāža;
- parafīna aplikācijas;
- ultraskaņas terapija.
Ieteicama arī sanatorija un profilaktiskā ārstēšana.
Fizioterapijas vingrinājumu iezīmes ar S1 skriemeļa lumbarizāciju
Viena no ārstēšanas metodēm ir arī fizioterapijas vingrošana, taču iespējamie vingrinājumi tiek iepriekš saskaņoti ar rehabilitācijas speciālistu.
Ārstnieciskos vingrinājumus ar S1 skriemeļa lumbarizāciju veic horizontālā stāvoklī ar saliektām kājām, bet pēdām jāpaliek uz grīdas. Vertikāli vingrinājumi nav ieteicami, jo jebkurš slīpums vai pagrieziens var izraisīt nestabilas patoloģijas formas attīstību.
Nosakot slimību bērniem, fizioterapijas vingrinājumi tiek papildināti ar koriģējošiem vingrinājumiem, kas palīdz koriģēt mugurkaula izliekumu jostas rajonā.
Ķirurģija
Ķirurģiska iejaukšanās ir ārkārtīgi reta, ja pacientam ir akūtas sāpes, kas nepāriet pat pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas. Operācijas indikācija ir arī traucēta mugurkaula stabilitāte.
Procedūras mērķis ir mākslīga kaulu segmentu saplūšana. Lai to izdarītu, skriemeļi S1 un S2 tiek fiksēti savā starpā ar dzelzs plāksni, un ar speciālas korsetes palīdzību tiek imobilizēts jostas-krustu daļas.
Ja mākslīgā saplūšana nav iespējama, S1 skriemelis tiek fiksēts tieši pie krustu kaula un starp kaula segmentiem S1 un S2 tiek ievietots īpašs disks.
Noderīgi ieteikumi, kā sadzīvot ar pilnīgu un nepilnīgu S1 skriemeļa lumbarizāciju
Pacientiem ar šīm patoloģiskajām izmaiņām mugurkaula struktūrā ieteicams ievērot noteiktus noteikumus visas dzīves garumā. Šie ierobežojumi palīdz samazināt slodzi uz bojāto segmentu un izslēdz komplikāciju attīstību:
- Ganiet gulētmatracis.
- Jāizslēdz smagu priekšmetu celšana gan mājās, gan izvēloties profesionālo darbību.
- Ja nepieciešams pacelt kādu priekšmetu no grīdas, vispirms jāsēžas un tikai tad jāpaceļ. Bet vislabāk ir lūgt palīdzību mīļajiem.
- Fiziskās aktivitātes un sporta ierobežojums.
Ievērojot šos ieteikumus, cilvēks ar šīm patoloģiskām mugurkaula izmaiņām saglabās darba spēju daudzus gadus.
Atsauksmes
S1 skriemeļa lumbarizācija, pēc ārstu domām, cilvēka dzīvībai briesmas nerada. Bet patoloģijai nepieciešama savlaicīga ārstēšana, kas novērsīs sekundāro izmaiņu attīstības iespējamību. Speciālistu prognozes gan ar konservatīvu terapiju, gan operāciju ir labvēlīgas.
Bet jums vajadzētu saprast, ka visas dzīves garumā cilvēkam ir jāievēro ierobežojumi, kas saistīti ar fiziskajām aktivitātēm. Tikai rūpīga uzmanība savai veselībai palīdzēs saglabāt pilnvērtīgu spēju pārvietoties un dzīvot normālu dzīvi.
