Mutes dobuma stāvoklis lielā mērā nosaka visa organisma veselību kopumā, jo starp tiem pastāv cieša saistība. Lai izteiktu mutes dobuma slimības, zobārstiem ir ļoti ērti izmantot īpašus zobu indeksus. Indekss citādā veidā ir mutes dobuma stāvokļa kvantitatīvais novērtējums pārbaudes laikā.
Ietver gandrīz visas sastāvdaļas, kurām ir kāds sakars ar zobu un smaganu veselību. Tas ietver aplikuma pakāpi uz emaljas, zobakmens klātbūtni, audu bojājumus un šī bojājuma pakāpi periodontā, iekaisuma reakcijas, zobu vienību integritāti un stiprumu, smaganu kabatu esamību un smagumu, veselo attiecību attiecību. un kariesa zobi utt. Šie rādītāji var ne tikai noteikt patoloģiju esamību, iznīcināšanas cēloņus, bet arī paredzēt to tālāko gaitu, kā arī veikt noteiktus profilakses pasākumus.
Ar indeksu palīdzību zobārsts var noskaidrot arī:
- audu iznīcināšanas stadijaperiodonta;
- zobu vienības, kuras nevar atjaunot, bet tikai aizstāt ar implantiem;
- dzēsto vai pamesto skaits;
- rūpīga mājas higiēna;
- izliekums sakodienā;
- ārstniecības efektivitātes novērtējums.
Katru pārkāpumu veidu nosaka stingri tā indekss, tie visi ir specializēti.
Kas ir indeksi
Periodonta rādītāji (1999. pants) zobārstniecībā ir paredzēti periodonta audu bojājumu dinamikas mērīšanai. Tie palīdz ārstam izsekot visam slimības izplatības procesam, tās dziļumam un prognozei, kā arī specifiskas ārstēšanas nepieciešamībai. Pieņemšanā ārsts izmanto gan standarta pētījumu metodes, gan indeksu sistēmu, tāpēc periodonta stāvokļa novērtējums ir precīzs un visaptverošs.
Periodontālā indeksa sistēma kopumā
Zobārstniecībā ir šādi periodonta indeksu veidi:
- IG ir higiēnas indeksi, kas novērtē emaljas piesārņojumu un zobakmens klātbūtni.
- IV - Iekaisuma indeksi - novērtē iekaisīgu smaganu slimību, periodontītu un periodonta slimību.
- IDK – kaulaudu destrukcijas indekss; kombinētie indeksi.
Visi indeksi nav sarežģīti un tiem nav nepieciešams īpašs aprīkojums, viegli identificējami. To ir daudz, galvenie tiks analizēti tālāk.
Kas ir indeksu apakšnodaļas
Atšķiriet periodonta indeksus pēc atgriezeniskuma, t.i.regresējams, neregresējams un sarežģīts.
Atgriezenisks - seko līdzi patoloģiskā procesa dinamikai, ārstēšanas efektivitātei. Šie indeksi ir vērsti uz pašreizējiem patoloģiju simptomiem to akūtā periodā:
- smaganu asiņošana un iekaisums;
- izlaisti zobi;
- iekaisuma kabatas - smaganu un periodonta.
Visbiežāk izmantotie no šiem periodonta indeksiem ir papilāri-alveolārie, PI, IG - higiēnas indeksi, kuru kopumā ir vairāk nekā 15 (Šillera-Pisareva, Pahomova indekss, Ramfjords u.c.). Šo indeksu dati var mainīties, un problēmas labi padodas ārstēšanai un tām ir laba prognoze, t.i. atgriezenisks.
Neatgriezeniski indeksi: smaganu recesija, rentgenstūris utt. Šeit jau tiek reģistrēti neatgriezeniska rakstura procesi, ja runa ir par patoloģiju sekām un komplikācijām, piemēram, kaulu komponenta rezorbciju (rezorbciju). alveolāri procesi, smaganu recesija vai amiotrofija. Ārstēšana ir neefektīva.
Kompleksi periodonta indeksi sniedz visaptverošu periodonta veselības novērtējumu. Piemēram, Komrke indekss ietver lielu skaitu pētījumu: PM indekss, smaganu kabatu dziļums, audu atrofijas pakāpe, smaganu asiņošana, zobu vaļīguma pakāpe (norāda iekaisuma pakāpi).
Periodonta slimība
Patoloģiju ir ļoti daudz, bet 5 galvenās periodonta slimību kategorijas parādās biežāk nekā citas:
- Gingivīts - smaganu audu iekaisums.
- Periodontīts ir periodonta iekaisums, kad jau mīkstie audi un kauli tiek iznīcināti un tas nepārtraukti aug.
- Periodontoze – notiek vienmērīga kaula rezorbcija (iznīcināšana). Nav iekaisuma pazīmju, ir distrofiskas izmaiņas.
- Neizraisīta periodonta patoloģija - notiek progresējoša audu līze (periodontolīze). Līze ir vienkārši audu sadalīšanās.
- Dažādi periodonta audzēji - periodontoma.
Segmenti zobārstniecībā
Bieži vien zobārsta pieņemšanā var dzirdēt, piemēram, ka plombēšana nepieciešama 45, vai 37, 73 zobiem utt.. Vienkāršam cilvēkam tas ir nesaprotami, jo cilvēkam ir tikai 32 zobi. Tomēr mēs nerunājam par zobu pārmērību, tā vienkārši ir zobārstu pieņemtā zobu un žokļu segmentu numerācijas sistēma.
Šādu sistematizāciju ir ļoti daudz un tām ir savs pielietojums dažādās zobārstniecībās. Bet šodien Starptautiskā Eiropas divu ciparu altu sistēma saskaņā ar PVO tiek uzskatīta par vispārpieņemtu. Tas tika izstrādāts 1971. gadā. Lai saprastu dažus rādītājus, ir nepieciešama izpratne par to.
Zobu numuri
Ikviens zina, ka zobi ir simetriski, tas ir, abu žokļu labā un kreisā puse ir identiskas. Turklāt tiem ir sava numerācija.
Visvairāk priekšējie (priekšējie) zobi ir priekšzobi. Tie ir plakani, ar asu malu un kalpo ēdiena nokošanai. Uz katras žokļa puses ir tikai 2 no tiem, t.i., kopā 8. Aprēķina sākums ņemts no priekšzobiem: centrālie ar 1. numuru, un tiem sekojošie - 2. Šie skaitļi ir visi 4. priekšzobi katrā žokļa pusē.
Plaušanai unpārtikas aizture,cilvēkam ir ilkņi-tie ir konusveida un ir tikai 4. To kārtas skaitlis ir 3.
Nākamie ir košļājamie zobi – tos iedala mazos un lielos – priekšzobos un dzerokļos. Premolāri ir numurēti ar 4 un 5; un 6 un 7 jau ir molāri.
Zobi numur 8 - parādās pēc 25 gadiem, un ne visiem. Viņi tos sauc par gudrības zobiem. Taču numerācijas sistēmā tās ir.
Žokļa segmenti
Izrādās, ka katram skaitlim ir 4 zobi, un nav skaidras definīcijas par konkrēta zoba atrašanās vietu. Lai to labotu, ir žokļu segmenti. Segmenta numuru raksta desmitos, bet zoba numuru mērvienībās. Tātad izrādās, ka katram zobam ir divciparu skaitlis.
Tātad, segmentu skaitīšana sākas no augšējās labās puses (pacienta, nevis zobārsta puses). Tālāk nāk kreisā žokļa augšējā puse (žokļu augšžokļa), 3. segments ir apakšžokļa kreisā puse, bet 4. segments ir apakšžokļa labā puse. Tādējādi 45. zobs ir tikai piektais priekšzobs ceturtajā žokļa segmentā, tas ir, otrais priekšmolārs apakšžokļa labajā pusē.
Viola sistēmas milzīga priekšrocība ir tā, ka nav apgrūtinošu zobu nosaukumu, precīzi norādīta vajadzīgā zoba atrašanās vieta, kļūdas risks šajā gadījumā ir minimāls. Šāda numerācija ir ļoti ērta zobārsta darbā, piemēram, nosūtot pacientu uz rentgenu, pašam radiologam, aprakstot zobu panorāmas attēlu.
Papilārais-marginālais-alveolārais indekss (pma)
Indekss, kas ieviests kopš 1947. gada, tiek uzskatīts par vienu no pamata un sniedz priekšstatu par pacientam esošo gingivītu - tā parādīšanās ilgumu un to, cik dziļi tas ir iekļuvis. Tāpēc to sauc par gingivīta indeksu. Tas atspoguļo sākotnējās izmaiņas periodontā, iekaisuma reakciju (kvantitatīvi).
Punktus piešķir atkarībā no smaganu iekaisuma vietas:
- ir iekaisusi papilla – 1;
- smaganu vagas ārējās sienas iekaisums – 2;
- alveolārā gingiva – 3.
Kopējais rādītājs ir atkarīgs no punktu summas: visu vienību summa X100/3X zobu skaits pacientam. Aprēķinot PMA, kopējais zobu skaits būs atšķirīgs atkarībā no vecuma:
- vecumā no 6 līdz 11 gadiem ir 24;
- 28 - 12–14 gadi,
- 30 - no 15 gadiem.
Ir 3 smaganu iekaisuma stadijas:
- līdz 30% - viegls iekaisums;
- līdz 60% - mērenas nolaidības iekaisums;
- virs 60% - smaga smaganu slimība.
PI indekss
PI jeb Rasela periodonta indekss tika ierosināts 1956. gadā un ir paredzēts, lai noteiktu gingivīta attīstības stadiju, bet arī periodontīta gadījumā:
- kabatas, zobu kustīgums;
- iestata zoba kaula bojājuma smagumu, t.i., tā zudumu.
Aprēķinot periodonta PI, indeksa vērtības tiek summētas un iegūts koeficients, ņemot vērā izmeklētos zobus.
Punktu noteikšanas kritēriji tiek iegūti šādi:
- prombūtnepatoloģijas pazīmes - 0 punkti - nav patoloģisku izmaiņu, t.i., tā neskarts stāvoklis;
- 1 - viegls smaganu iekaisums (zobs ir gandrīz pilnībā saglabājies, jo iekaisums nav pārklājis zoba perimetru);
- 2 - gingivīts ir izplatījies cirkulāri, bet zoba un smaganu savienojums ir neskarts;
- 4 - ir sākusies zoba starpsienu rezorbcija (to konstatē tikai rentgenos);
- 6 - smaganas ir iekaisušas, ir smaganu kabatiņa, bet zobs nelīgojas un pilnībā funkcionē;
- 7 - starpzobu starpsienas rezorbcija ir sasniegusi saknes garumu;
- 8 - tiek destrukturēti periodonta audi un netiek veikta zoba košļājamā funkcija (zobs ir vaļīgs, var pārvietoties), rezorbcija pārsniedz saknes garumu, iespējama arī intraossālas kabatas veidošanās.
Nosakot PI indeksu, tiek pārbaudīti visi zobi, izņemot 8.
Periodontālais indekss PI nosaka aplikuma pakāpi uz emaljas un attiecas uz periodontīta indeksiem. Ir 4 aplikuma pakāpes - no 0 līdz 3. Nulles pakāpe - aplikuma nav, pēdējā, trešā pakāpe - aplikums ir izteikts.
Periodonta indeksu PI iegūst, dalot visu zobu punktu skaitu ar izmeklēto skaitu. Pēc šādas izmeklēšanas rezultātiem var runāt par smaganu iekaisuma pakāpi pēc 8 ballu sistēmas, sākot no 1,5 ballēm. Pēdējais grāds ir visgrūtākais.
CPITN indekss
CPITN periodonta indekss vienmēr tiek uzskatīts par periodonta slimību ārstēšanas nepieciešamības marķieri. To lieto kopš 1982. gada, un to iesaka PVO. Lai identificētu rādītājusŠo indeksu izmanto, lai sadalītu zobus 3 sekstantos - frontālajā un 2 sānu. Netiek izmeklēti visi zobi, bet tikai selektīvie. Nepieciešams pārbaudīt audus ap skaitļiem - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 un 47. Šīs vienības, tas ir, šie 10 zobi, sniedz pilnīgu priekšstatu par abu stāvokli. žokļi. No katra sekstanta tiek ņemts visvairāk slimais periodonta zobs. Tiek noteiktas smaganu asiņošana, zobakmens izplatība un periodonta kabatu smaguma pakāpe.
Izpēte tiek veikta ar speciālu zondi, katrs zobs tiek pārbaudīts uz šo pārkāpumu esamību. Tie tiek reģistrēti un analizēti pēc kodiem:
- nav slimības pazīmju - tas ir 1 punkts;
- ja pētījuma laikā asinis izdalījās uzreiz vai pēc 30 sekundēm. ir 2 punkti;
- akmens (mineralizētas nogulsnes) - virs un zem smaganas;
- pārkares pildījums - tie aizkavē plāksnītes veidošanos - tas ir 3 punkti;
- līdz 5 mm dziļas smaganu kabatas noteikšana - 4 punkti;
- ja periodonta kabatas dziļums ir līdz 6 mm vai vairāk - 5 punkti;
X punkti - sekstantā nav neviena zoba vai tikai 1 (turklāt šajā aprēķinā nav iekļauti 8 molāri).
Tālāk katra zoba summa tiek dalīta ar 6 un CPITN indikators tiek iegūts ar kodiem:
- 0 - ārstēšana nav nepieciešama;
- 1 - mutes higiēnas korekcija un kontrole individuāli šim pacientam;
- 2 - profesionāla tīrīšana un iepriekš minēto aplikuma aiztures faktoru likvidēšana uz zobu emaljas; ievads pareizajā mutes higiēnā;
- 3 -nepieciešamība pēc kiretāžas (aplikuma noņemšana);
- 4 - visaptveroša periodonta ārstēšana.
Komplekss indekss (Leus, 1988) - KPI
Komplekss periodonta indekss KPI (to sauc arī par kombinēto) ir visu periodonta bojājumu rādītāju vidējā vērtība.
Paredzēts periodonta veselības stāvokļa grupu izpētei dažāda vecuma cilvēkiem:
- bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem;
- skolēni, kas jaunāki par 14 gadiem;
- un zēni.
CPI gadījumā vispirms tiek novērtēts katrs zobs un pēc tam kodu summa tiek dalīta ar pārbaudīto zobu skaitu. Šis rādītājs ir iegūts.
Pētīšanai izmanto pinceti un zondi. Tie nosaka kopu veidošanos, periodonta kabatu dziļumu, pārbauda zobu kustīgumu. Vairāku zobu bojājumu gadījumā tie tiek vadīti pēc smagākā zoba.
Saņemtie kodi un kritēriji:
- veseli zobi - bez aplikuma un bez iekaisuma - kods 0;
- ir noteikts daudzums zobu b altā aplikuma (mīksts un viegli noņemams), kas tika noteikts izmeklējot ar zondi uz emaljas virsmas - tas ir 1;
- 2 - viegla zondēšana izraisīja nelielu asiņošanu;
- 3 - ir zobakmens (pat ja mazs);
- 4 – konstatēta periodonta kabata; 1-2 grādu zobu atslābināšana - kods 5.
Ramfiord indekss (zobu plāksne)
Indekss S. P. Ramfordam (1957) ir 2 kritēriji: smaganu iekaisuma pakāpe un periodonta kabatu dziļums. Tas ir periodonta slimības indikators. Atšķirībā no PI, tas ne tikai nosaka kabatas dziļumu no papilāra augšdaļastrijstūri, bet ņem vērā arī saknes atseguma augstumu smaganu ievilkšanas dēļ (smaganu vagas paplašināšanās ar kakla un zoba saknes daļas atsegšanu).
Attālumu mēra no emaljas-cementa robežas līdz papillas trīsstūra augšdaļai. Ar atrofētu smaganu šie 2 rādītāji ir plus, ar hipertrofiju tie nosaka atšķirību starp tiem. Periodonts tiek izmeklēts uz 2 virsmām - lingvālās un vestibulārās, lai noteiktu aplikuma daudzumu, kas piesārņo emalju, kā arī zobu subgingivālo akmeni.
Gingivīta rādītāji būs:
- 0 - nav slimību;
- 1 - lokāli smagana ir nedaudz iekaisusi;
- 2 - ievērojams smaganu liela laukuma iekaisums;
- 3 - smags gingivīts.
Periodontīta dati:
- pieņemamu izmēru kabata – 0–3;
- 4 - kabatas dziļums 3 mm;
- 5 - dziļums 6 mm;
- 6 - dziļums lielāks par 6 mm.
Iegūto punktu summa tiek dalīta ar pārbaudīto zobārstniecības vienību skaitu.
Šis rādītājs ir svarīgs tiem cilvēkiem, kuri nevar vai nevar tikt rentgenoloģiski. Gados vecākiem cilvēkiem šo indeksu nevar noteikt, jo ir ar vecumu saistītas izmaiņas periodontā: smaganu ievilkšana, kaulu audu involucija.
Smaganu dobuma asiņošana (SBI), ko veica Muhlemann and Son
SBI - parādīs periodontīta un gingivīta sākuma stadijas. Ārēji mutes gļotāda var izskatīties vesela, bet var būt slēpta asiņošana. Ar šīm patoloģijām asiņošana ir iespējama pat ar nelielu bojājumu.
Zobu izmeklēšanas metode tiek veikta šādi: bez spiediena tos veic ar pogupārbaudiet pa noteiktu smaganu līniju un meklējiet asiņošanas reakciju.
Ir 3 asiņošanas stipruma pakāpes:
- 0 - vispār nav asiņošanas;
- 1 - asinis parādās tikai minūtes otrajā pusē;
- 2 - asinis parādījās uzreiz vai 30 sekunžu laikā;
- 3 - asinis ir redzamas, tīrot zobus un ēdot.
Vienkāršots vagu asiņošanas indekss
Zonde šeit netiek izmantota, tikai pacienta atbildes tiek reģistrētas testa veidā. Atbilstoši atbildēm uz uzdotajiem jautājumiem pacients nosaka smaganu iekaisuma smagumu.
To lieto tikai ilgstošas ārstēšanas laikā. Tās efektivitātei un bieži vien kopā ar API indeksu.
Situācija tiek lēsta tāpēc aptuveni. Tātad 1. un 3. kvadrants tiek novērtēts uz vaigu-orālās virsmas, bet lingvālajā pusē - 2 un 4.
Papillārā asiņošana (PBI), ko veica Saxer un Miihiemann
Periodonta bpe indekss (PBI) ir nepieciešams, lai noteiktu smaganu slimības pakāpi. Ar zondi gar starpzobu papillas izveido vagu un novēro 30 sekundes.
Gingivīts 4 balles:
- 0 – nav asiņu;
- 1 - tikai asins punktu parādīšanās;
- 2 - pamaniet asiņainu izskatu gar vagas līniju;
- 3 - asinis piepilda trīsstūri starp zobiem.
- 4 - spēcīga asiņošana.
Papilju izmeklēšanu - PapillaBleeding - veic šādos kvadrantos: 1. un 3. kvadranta smaganas no lingvālās virsmas un 2. un 4. kvadrants - no vestibulārās puses (vestibulārā puse - vertikālā sienazobi no lūpām un vaigiem). Vispirms aprēķina katru kvadrantu, pēc tam aprēķina vidējo aritmētisko.
Secinājums
Visi zobu indeksi ir savā veidā individuāli un palīdz novērtēt mutes dobuma stāvokli no dažādiem leņķiem. Izmantotās aptaujas ir viegli izpildāmas un nesagādā pacientam neērtības. Nesāpīgs un neprasa īpašu stingru sagatavošanu. Šķīdumi, ko izmanto zobu krāsošanai, lai noteiktu asiņošanu un aplikuma iekrāsošanos, ir pilnīgi nekaitīgi.
Ir ļoti svarīgi saprast, kāpēc ir nepieciešams periodonta indekss. Tās loma ir tāda, ka, pateicoties tam, kopumā ārsts var novērtēt ne tikai patoloģiju sākuma stadijas, bet arī veikt prognozi par slimības attīstību nākotnē arī pēc ārstēšanas.
