Daba atalgoja sievietes ar skaistumu, šarmu, jutekliskumu, maigumu. Viņa arī radīja viņu ķermenī neparasti sarežģītu dzimumorgānu sistēmu, pateicoties kurai uz mūsu planētas turpinās dzīvība. Dažādu iemeslu dēļ jebkurā šo orgānu daļā var rasties desmitiem slimību. Daži no tiem ir mazāk nopietni, citi vairāk, bet katrs ir jāārstē. Ja tas nav izdarīts, pat ļoti vienkārša kaite var izvērsties par lielu problēmu.
Viens no bīstamākajiem mūsdienās ir vēzis. Ir iespējams uzvarēt šo nāvējošo slimību, ja ļaundabīgām šūnām vēl nav bijis laika izplatīties visā ķermenī. Vēzis var rasties jebkurā ķermeņa vietā, ieskaitot reproduktīvo sistēmu. Savlaicīga diagnostika palīdz sievietēm izvairīties no ļoti nepatīkamām šīs un citu slimību sekām. Viena no mūsdienu pamata pētījumu metodēm ir dzemdes kakla biopsija.
Ja jums tas ir parakstīts, jums nav jādomā, ka jums ir vēzis. Šī analīze attiecas uz daudzām problēmām, kas rodas ļoti maza, bet svarīga orgāna - dzemdes kakla - gļotādās. Kasvai biopsija parāda? Kā tas tiek īstenots? Vai tas prasa īpašu sagatavošanos? Kādas ir šīs analīzes sekas? Mūsu rakstā jūs atradīsiet atbildes uz saviem jautājumiem par šī pētījuma veikšanu.
Dzemdes kakls
Katra sieviete ir dzirdējusi par šāda orgāna esamību, taču ne visas zina, kas tas ir. Dzemdes kakls, tēlaini izsakoties, ir koridors, pa kuru steidzīgi pārvietojas spermatozoīdi, lai apaugļotu olas. Tas savieno maksts un dzemdes dobumu un ir īsa caurule, kuras garums ir 2,9–4,2 cm. Tā platums ir 2,6–2,9 cm nedzemdējušām meitenēm, un tām, kuras ir dzemdējušas, tas ir par aptuveni 5 mm lielāks. No diviem dzemdes kakla galiem ir tā sauktā rīkle. Viens atveras makstī, otrs - dzemdē. Normālā stāvoklī (menopauze, nav patoloģiju) tie ir slēgti.
Papildus divām os, dzemdes kakls ir sadalīts vaginālajā un supravaginālajā daļā, kā arī dzemdes kakla kanālā, kas atveras dzemdes ķermenī.
Iekšā šī mazā savienojošā caurule ir izklāta ar vairākiem šūnu slāņiem. Maksts daļā tos attēlo nekeratinizēts epitēlijs, kuram ir virspusējs, smails un bazālais slānis. Epitēlijs tiek atjaunots ik pēc 5 dienām. Tas sastāv no vairāku veidu šūnām:
Cilindrisks. Tie atrodas vienā slānī, spilgti sarkani, ar papilāru virsmu. Šīm šūnām ir svarīga loma – tās izdala noslēpumu, kas mitrina dzimumorgānu traktu.
Metaplastika. Tie atrodas zem cilindriskajiem, kas veidojas no tiem, transformējoties. Tas viņos ir biežāknotiek visi vēža gadījumi. Tas ir, dzemdes kakla biopsijai šīs šūnas galvenokārt tiek ņemtas.
Epitēlija šūnas atrodas uz plānas bazālās membrānas, kas atdala to no saistaudiem.
Biopsijas jēdziens
Šis termins nozīmē biopsijas (audu vai atsevišķu šūnu) ņemšanu no dzīva cilvēka. Ir arī autopsija - mirušo audu izpēte. Biopsija ir visprecīzākā audu šūnu izmeklēšanas metode. To veic, izmantojot jaudīgus mikroskopus. Izpēti var veikt divos veidos:
- Histoloģiski. Šai metodei tiek ņemti orgānu audi. Vispirms tos atūdeņo ar speciālu šķīdumu, pēc tam padara taukos šķīstošos, piesūcina ar parafīnu, kuru pēc sacietēšanas sagriež apmēram 3 mikronus platos slāņos. Šādi sagatavotos paraugus novieto uz laboratorijas stikla un, izmantojot dažādas tehnoloģijas, konstatē patoloģisku izmaiņu esamību vai neesamību.
- Citoloģiskie. Šī ir maigāka un mazāk traumatiska biopsijas ņemšanas metode, kurā no aizdomīgas ķermeņa vietas tiek ņemtas tikai šūnas, nevis audu gabali. Tā ir citoloģiskā izmeklēšana, ko visbiežāk veic ar dzemdes kakla biopsiju. Procedūra sastāv no uztriepes nospieduma noņemšanas no šī orgāna gļotādas. Morfologs veic analīzi. Citoskopija ir mazāk informatīva un nav tik precīza kā histoloģija.
Biopsijas indikācijas
Katrai sievietei ir pienākums vismaz reizi gadā apmeklēt ginekologu. Parasti ārsts veic instrumentālo pārbaudi (izmantojot spoguļus un kolposkopu), ņem uztriepi. ATja nepieciešams, viņš nozīmē pacientam veikt pārbaudes.
Dzemdes kakla biopsija ir ārkārtēja procedūra. Indikācijas šim pētījumam ir šādas dzemdes kakla patoloģijas:
- Ektopija (patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla gļotādā).
- Displāzija (audu un šūnu struktūras pārkāpums). Uzskata par pirmsvēža stāvokli.
- Ļoti bieži eroziju gadījumā tiek nozīmēta dzemdes kakla biopsija. Jārodas aizdomas, ja tie ir sabrukuši vai asiņo. Tomēr pārapdrošināšanas nolūkos ārsti bieži izraksta biopsijas procedūru jebkura veida erozijām.
- Leikoplakija (keratinizācija, epitēlija sabiezēšana).
- Polipi.
- Kondilomas (dzimumorgānu kondilomas).
- Ir vietas, kas nekrāsojas ar jodu (sauktas par joda negatīvām).
- Izmaiņas epitēlijā, ko sauc par rupjo mozaīku.
- Netipiskas šūnas, kas noteiktas ar citoloģisko uztriepi.
- Koilocīti (šūnas, kurās konstatēts papilomas vīruss.
- Ir epitēlija apgabali, kas ir izgaismoti ar etiķskābi.
- Kolposkopijas laikā konstatētas epitēlija izmaiņas.
- Netipiskas šūnas epitēlijā.
- Netipiski trauki, kas nekādā veidā nereaģē uz saskari ar etiķskābi.
Sagatavošanās
Jāsaka, ka pirms dzemdes kakla biopsijas ir nopietns sagatavošanās posms, kura laikā jāveic šādi testi:
- HIV.
- Par hlamīdijām, mikoplazmu,ureaplasma.
- Hepatīts.
- Sifilisam (RW).
- Kopā asinis.
- Asins sarecēšana.
- Uzsmērējiet maksts un dzemdes kakla mikrofloru.
- Citoloģiskā uztriepe (saukta par PAP).
- Saņemiet kolposkopiju.
Ja izmeklējumā konstatē patogēno mikrobu klātbūtni, biopsija tiek atlikta līdz konstatētās slimības izārstēšanai.
Sievietei jāpasaka savam ārstam šāda informācija par savu veselību:
- Vai ir vai nav alerģija pret pārtiku, medikamentiem.
- Vai viņai vai viņas ģimenes locekļiem neregulāri ir spontāna asiņošana?
- Kādas bija iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās.
- Hipertensijas, diabēta, sirds mazspējas vēsture.
- Piedzīvota vēnu tromboze un/vai plaušu embolija.
Vienu dienu pirms gaidāmās biopsijas ir jāpārtrauc dzimumakts, mazgāšanās, tamponu un vaginālo medikamentu lietošana.
Pārbaudes dienā nesmēķējiet, nelietojiet alkoholu, neizmantojiet nekādus personīgās higiēnas līdzekļus.
Ja procedūra plānota anestēzijā, 12 stundas pirms tam ir aizliegts ēst un dzert citus dzērienus, izņemot ūdeni.
Kad ir labākais laiks, lai veiktu biopsiju
Apdomāsim, kā dzemdes kakls uzvedas dažādos cikla periodos?
5-7. dienā tas ir zems, ciets un elastīgs, aizsērējis ar gļotādu.
No 7. līdz 12. kakla dienaipakāpeniski paceļas, kļūstot mīkstāk elastīgam.
No 13. līdz 15. dienai dzemdes kakls kļūst vaļīgs, slidens un slapjš.
No 16. dienas tas atkal krīt, kļūst stingrs un elastīgs.
Daudzi ginekologi uzskata, ka visveiksmīgākais laiks biopsijai ir periods no 7. līdz 12. dienai. Varat iemūžināt 13. datumu. Tad dzemdes kakla ārējā rīkle ir šķelta, kas palīdz mazināt sievietes sāpes, kad instrumenti tiek ievadīti orgānā.
Daži ārsti izraksta analīzi uzreiz pēc menstruāciju beigām, kā arī no 5. līdz 8. cikla dienai.
Lai veiktu pētījumu, ārstam ir jāatver ārējā rīkle (no maksts puses), lai orgānā varētu ievietot kolposkopu. Tāpēc daudzām sievietēm dzemdes kakla biopsijas laikā rodas sāpes. Šajā gadījumā, veicot biopsiju, pacients sajūt vilkšanu, dažreiz izstaro uz kuņģi, kājām un olnīcām, diskomfortu. Tikai starp sievietēm, kuras jau vairākas reizes dzemdējušas, ir daudz tādu, kuras neizjūt nekādus negatīvus simptomus, kad orgānā tiek ievietoti instrumenti.
Tas var būt atkarīgs no katra pacienta sāpju sliekšņa, no ginekologa profesionalitātes un no tā, kurā menstruālā cikla dienā tiek veikta analīze.
Kā tiek veikta dzemdes kakla biopsija
Standarta process (bez sarežģījumiem) aizņem apmēram 30 minūtes. Šajā gadījumā tiek veiktas šādas darbības:
1. Paciente ērti sēž uz ginekoloģiskā krēsla.
2. Ārsts nodrošina piekļuvi dzemdes kaklam arspeciāla medicīniskā spoguļa ievietošana makstī.
3. Sagatavo gļotādas virsmu, kurai veic dažas manipulācijas:
- attīra kakla zonu no gļotām ar fizioloģisko tamponu;
- uzklāj šo vietu ar jodu (vielai raksturīgā problēmzona nekrāsojas brūnā krāsā);
- uzklāj etiķskābi (problēmzonas kļūst b altas);
- iepazīstina ar kolposkopu un rūpīgi pēta virsmu (ierīces galā ir spuldzīte, ļauj palielināt 40 reizes).
Šīs sagatavošanās manipulācijas pacientam var radīt diskomfortu, taču tās ir jādara.
4. Tiek ņemta biopsija. Tas, kā tiek veikta dzemdes kakla biopsija, ir atkarīgs no instrumenta veida. Šis jautājums tiks apspriests turpmāk. Tagad atzīmējam, ka biopsija tiek ņemta no visām problēmzonām (ja tiek atrastas vairākas).
5. Pēc procedūras dzemdes kakls, maksts un dzimumorgāni tiek apstrādāti ar antiseptisku līdzekli no ārpuses.
Rezultāti tiek gatavoti 2 nedēļas.
Biopsijas rīki
Ginekologu arsenālā ir vairāku veidu instrumenti, ko izmanto biopsijas ņemšanai. Kuru izmantot, ir atkarīgs no klīnikas aprīkojuma un izmeklējamās problēmzonas rakstura.
1. biopsijas adata. Ar šāda veida materiāla paraugu ņemšanu anestēzija netiek veikta. Pacients sajūt īslaicīgas sāpes, tāpat kā pēc injekcijas. Pēc šādi veiktas dzemdes kakla biopsijas sieviete nejūt diskomfortu. Piešķīrumiminimāli.
2. Conchotom. Dažas sievietes to līdzības dēļ sauc par knaiblēm. Kā tiek veikta dzemdes kakla biopsija ar konhotomu? Šis rīks vienkārši nospiež mīkstuma gabalus. Procedūra jāveic ar anestēzijas līdzekļa injekciju dzemdes kaklā, tad tā ir praktiski nesāpīga. Bez anestēzijas sievietes jūt velkošas sāpes, kas izstaro vēdera lejasdaļā. Ārsts pēc procedūras cauterize brūces. Ja ir smaga asiņošana, ievietojiet tamponu. Ja asiņošana nav spēcīga, sievietes tiek galā ar parastu blīvi. Izlāde var ilgt vairākas dienas.
3. Dzemdes kakla radioviļņu biopsija. Visbiežāk šai procedūrai tiek izmantots Surgitron aparāts. Tas jāveic vietējā anestēzijā, taču pārskatos sievietes ziņo, ka ne visas klīnikas atbilst šai prasībai. Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta uz ginekoloģiskā krēsla. Pirms procedūras obligāti jāveic zemējums. Bez anestēzijas process ir diezgan sāpīgs, jo ar augstfrekvences radioviļņu palīdzību tiek noņemta gļotādas virsma. Piešķīrumi pēc dzemdes kakla biopsijas ar radioviļņu metodi vienmēr ir nozīmīgi, ilgst nedēļu vai ilgāk. Tāpat sievietes izjūt velkošas (tāpat kā pirms menstruācijām) sāpes vēdera lejasdaļā.
4. Elektronazis Tas ir vads, ko silda ar elektrisko strāvu. Procedūra jāveic arī vietējā anestēzijā.
Vispārējā anestēzijā veikto biopsiju veidi
Šādas procedūras tiek veiktas gadījumos, kad nepieciešams ņemt lielu daudzumu materiāla pētniecībai. Parasti,pacientam tiek piedāvāts pāris dienas palikt slimnīcā.
1. Dzemdes kakla ķīļveida biopsija. Kā procedūra tiek veikta šādā veidā? To veic ar skalpeli. Spinālā vai epidurālā anestēzija. Speciālists izgriež biopsiju trīsstūrveida miesas gabala formā. Ja materiāla paraugu ņemšanas vieta ir nozīmīga, ārsts sašuj dzemdes kakla brūces virsmas. Biopsija tiek ņemta no aizdomīgākajām vietām saistībā ar patoloģiju. Sajūtas pēc procedūras daudzām sievietēm sarežģīja atveseļošanās periodu pēc anestēzijas. Vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā jūtamas 7-10 dienas. Izdalījumi tiek novēroti līdz divām nedēļām.
2. Lāzera nazis. Procedūra ir ātra. Sajūtas pēc tās ir līdzīgas tām, kas rodas pēc ķīļveida biopsijas, taču atveseļošanās pēc anestēzijas ir vieglāka.
3. Apaļa biopsija. Tas atšķiras ar to, ka tas aptver ļoti lielu pētījumu laukumu (dzemdes kakla kanāla mute, maksts un supravaginālie reģioni). Pēc šādas dzemdes kakla biopsijas izdalījumi asiņu veidā vienmēr ir nozīmīgi, īpaši pirmajās dienās. Mērenā daudzumā izdalījumi tiek novēroti līdz trim nedēļām.
4. Endokervikālā kuretāža. Tas ietver gļotādas nokasīšanu. Procedūras veikšanai izmantotie instrumenti ir otas (tās ir pagrieztas kaklā) un kiretāžas karote. Dažos gadījumos šāda veida pētījumi tiek veikti ambulatorā veidā vietējā anestēzijā. Tomēr biežāk endocervikālā kiretāža tiek veikta slimnīcā vispārējā anestēzijā. Asinis pēc dzemdes kakla biopsijas, kas veikta ar šo metodi, ir ļoti bagātīgas, īpaši pirmajās stundās. Uz viņas paliktņiemvar novērot līdz divām nedēļām.
Pēc ārstēšanas
Ir noteikti noteikumi, kas sievietei jāievēro pēc dzemdes kakla biopsijas. Sekas šajā gadījumā būs minimālas.
Ko nedrīkst darīt pēc procedūras:
- Izmantojiet tamponus.
- Seksam.
- Apmeklējiet saunu, peldbaseinu, pludmali, solāriju.
- Douching.
- Izmantojiet maksts svecītes un citas zāles.
- Esiet aktīvs sportā.
- Svaru celšana un nešana.
- Paņemiet asins šķidrinātājus. Viņu sarakstā ir arī labi zināmais Aspirīns.
Ko darīt pēc procedūras:
- Iegūstiet mieru pirmajā dienā. Ideāls būtu gultas režīms. Turpmāk vairākas dienas jāizvairās no ilgstošas sēdus pozīcijas.
- Pret sāpēm dzer Ibuprofēnu, Paracetamolu.
- Noteikti mazgājiet dzimumorgānus katru dienu (ārā).
- Mainiet uzlikas ik pēc 2 stundām.
- Dzeriet kumelīšu, kliņģerīšu, pelašķu, Ivan-tējas novārījumus.
- Sazinieties ar ārstu, ja novērojat kādu no šiem:
-izdalījumiem ir nepatīkama smaka;
-asins recekļi, tajos redzamas strutas;
-vispārējais stāvoklis pasliktinājās, paaugstinājās temperatūra, pastiprinājās sāpes;
-pēc niecīgas izlādes atkal sākās bagātīgs;
- izdalījumu krāsa ir sarkana, tie ir daudz, līdzīgi asiņošanai.
Terapija pēc biopsijas
Dažas sievietes jautā, vai pēcdzemdes kakla biopsija lieto medikamentus, lai atvieglotu viņa stāvokli.
Šo jautājumu izlemj tikai ārstējošais ārsts. Lai novērstu infekciju, izrakstiet:
- "Ornidazols" vai analogi 5 dienu kursam.
- Genferon taisnās zarnas svecītes.
- Pēc tam, kad ir beigušies smagi izdalījumi, ārsts var izrakstīt Betadine maksts svecītes.
- 2 nedēļas pēc biopsijas veikšanas tiek izrakstītas maksts svecītes "Depantol".
Ko parāda dzemdes kakla biopsija
Atkārtojiet, analīze tiek gatavota vismaz divas nedēļas. Daudzas sievietes viņu gaida ar nepacietību un lielu satraukumu, jo biopsija ir nopietns pētījums, kas netiek nozīmēts, ja vien tam nav pamatotu iemeslu. Mēs piedāvājam dzemdes kakla biopsijas atšifrējumu:
1. Rezultāts ir negatīvs. Tas ir labākais, kas var būt. Šī reakcija nozīmē, ka dzemdes kakla šūnas nav izmainītas vai ir ļoti maz izmainītas, kas bieži vien ir nenozīmīga iekaisuma rezultāts.
2. Fona labdabīgas metamorfozes šūnās. Tas nozīmē, ka sievietei ir patoloģija, kas neapdraud dzīvību, bet prasa ārstēšanu. Tie ietver:
- Papiloma. Var būt saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību.
- Polipu veidojumi. To parādīšanās iemesls ir arī hormonālie traucējumi.
- Pseidoerozija (ektopija). Tīņi tiek uzskatīti par normāliem. Bez ārstēšanas tas pazūd līdz 25 gadu vecumam. Nākotnē ektopijas cēloņi ir dzemdību traumas (tas attiecas arī uz sievietēm, kas jaunākas par 25 gadiem) un dzimumorgānu infekcijas.
- Labdabīgsepitēlija izmaiņas. Tie tiek uzskatīti par tādiem, ja vēža šūnas nav atrastas biopsijā.
- Endometrioze. Nozīmē to šūnu proliferāciju, kas veido endometriju. Biežs iemesls tam ir hormonālie traucējumi.
- Endocirvicīts. Nozīmē, ka dzemdes kakla kanāls ir iekaisis.
- Hroniska ciroze. Biopsija atklāj paaugstinātu leikocītu līmeni, epitēlija šūnu deģenerāciju.
3. pirmsvēža stāvoklis. Tas vēl nav letāls, bet bez ārstēšanas apmēram 65% pārvēršas par vēzi. Patoloģiju nosaukums:
- Adenomatoze.
- Erytroplakia.
- Polipi.
- Leikoplakija.
- Kandiloma.
- Dzemdes kakla displāzija.
Visi šie rādījumi analīzes atšifrējumā nozīmē, ka biopsijā tika atrastas netipiskas šūnas. Tie var būt lielos vai mazos daudzumos, ietekmēt vienu vai vairākus epitēlija slāņus, vairoties vai nē, bet jebkurā gadījumā apoptoze viņiem joprojām ir aktuāla.
4. Vēzis. Tas nozīmē, ka biopsijā tika atrastas vēža šūnas. Viņiem ir vairākas izmaiņas struktūrā, tie ātri sadalās, nepakļaujas apoptozei un spēj iekļūt blakus esošajās struktūrās. Iespējamās diagnozes:
- Proliferējoša leikoplakija. Ar šo diagnozi epitēlija daļas ir sabiezinātas un keratinizētas.
- Netipiskā epitēlijā ir papilāru zona.
- Netipiskas transformācijas cilindrisko epitēlija šūnu zonā (vairāk nekā 1/3 no kopējā apjoma).
- Netipiskas vaskularizācijas vieta. Asinsvadu patoloģiska proliferācija. Parasti tie nereaģē uz stimuliem (vazokonstriktorszāles, etiķskābe).
- Intraepitēlija karcinoma. Citā veidā to sauc par preinvazīvu vēzi. Metastāžu vēl nav, ļaundabīgās šūnas netiek tālāk par bazālo membrānu. Šāda diagnoze nozīmē dzemdes vēža pirmo stadiju. Ārstēšana ietver tikai patoloģiskās vietas noņemšanu un zāļu terapiju.
- Mikrokarcinoma. Tas nozīmē neagresīvu vēzi. Ar šo diagnozi ir ļaundabīgo šūnu invāzijas kaimiņu audos, bet līdz šim tie ir nelieli, līdz 7 mm. Ķirurģiskas operācijas laikā pacientiem tiek izņemta dzemde, trešdaļa maksts un reģionālie limfmezgli.
- Invazīvs vēzis. Vēža audzējs var būt liels vai mazs, taču vienmēr tiek novērotas metastāzes. Operācijas laikā tiek izņemta dzemde un visas vietas ar metastāzēm, reģionālie limfmezgli un piedēkļi. Pēc tam tiek veikta staru un zāļu terapija.
Cenas
Ja jums ir paredzēta dzemdes kakla biopsija, nav jābaidās. Simtiem sieviešu katru dienu veic šo procedūru, un visas pēc tās paliek dzīvas. Atcerieties: šāda analīze galvenokārt ir nepieciešama jums pašam. Jūs varat veikt procedūru parastajā pirmsdzemdību klīnikā vai privātā klīnikā. Pastāv lielāka iespēja, ka jums tas būs ar anestēziju. Tas neietekmēs rezultātus, taču pats process tiks pārsūtīts vieglāk.
Dzemdes kakla biopsijas cenas dažādās medicīnas iestādēs ir ļoti atšķirīgas atkarībā no procedūras sarežģītības un klīnikas kategorijas. Ja mēs runājam par Maskavu, tad šeit zemākās izmaksas ir 1225 rubļi. Par šo cenu šis pētījums tiek veikts IMMA tīkla klīnikās. Augstākās izmaksas par šoprocedūras galvaspilsētā - 12 000 rubļu. Sanktpēterburgā cenas ir pieejamākas un sākas no 600 rubļiem.
Nobeigumā
Ir daudz vieglāk cīnīties ar jebkuru slimību, ja tā tiek atklāta laikus. Pazaudētais laiks dažreiz maksā pacientiem dzīvību. Pat ja jums ir ļoti nelabvēlīgi dzemdes kakla biopsijas rezultāti, nav jākrīt panikā un izmisumā. Ļaundabīgo audzēju ārstēšanai sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānos ir laba prognoze, īpaši agrīnā to atklāšanas stadijā.
