Skābeklis un barības vielas tiek nogādātas pa kapilāriem uz iekšējiem orgāniem. Kuģu sienas ir plānas, un, tos saspiežot, asins plūsma palēninās. Gadās, ka cilvēks nekustas ilgāk par divām stundām. Šajā gadījumā asins plūsma pilnībā apstājas. Šis process izraisa mīksto audu nekrozi.
Ja nelietojat pretizgulējumu līdzekļus, tad nekroze ietekmēs muskuļu un kaulu audus visos slāņos. Nekrozes pakāpi nosaka patoloģiskā procesa dziļums. Kopumā ir četri sakāves posmi.
Kuras ķermeņa daļas tiek skartas visbiežāk?
Ādas nekrozes vieta ir tieši atkarīga no pacienta pozas.
Decubitus čūlas visbiežāk parādās šādās ķermeņa zonās:
- Pakauss, lāpstiņas, krustu kauls un papēži. Šajā gadījumā pacients guļ uz muguras.
- Ekstremitāšu saliekuma zona, jo āda šajās vietās ir plānāka.
- Potītes, kad pacients atrodas uz sāniem.
Kā šajā gadījumā palīdzēt un novērst dziļu bojājumu attīstību? Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt patoloģiskā procesa cēloni,uzmanību provocējošiem faktoriem, un, protams, izvēlēties īpašus pretizgulējumu līdzekļus (ziedes, krēmus, želejas, pārsējus), kas veicina slima cilvēka ādas kopšanu.
Nekrozes pakāpes
- Pirmā pakāpe. Tas izpaužas nelielā apsārtumā, netraucējot ādas struktūru. Pēc vieglas masāžas vai ķermeņa stāvokļa maiņas tas pāriet.
- Otrā pakāpe. Ar to tiek atzīmēts apsārtums, kas nepāriet pat pēc stāvokļa maiņas. Varbūt sāpīgu čūlu, pūslīšu, eroziju, pūslīšu, virspusēju izaugumu parādīšanās. Ādas struktūra ir bojāta.
- Trešā pakāpe izpaužas dziļos ādas bojājumos. Šajā posmā visi ādas slāņi ir iekaisuši. Posmam raksturīgs pietūkums, čūlas ar ieplakām un intensīvs apsārtums. Čūlas ir piepildītas ar dzeltenu saturu vai sarkanu granulāciju. No brūcēm rodas nepatīkama smaka.
- Ceturtā pakāpe ir atmirusi ādas zona ar daudzām čūlām, kas piepildītas ar melnas ādas gabaliņiem.
Izgulējumu cēloņi
Galvenie audu nekrozes cēloņi ir:
- ilgstoša cilvēka atrašanās guļus stāvoklī (pacienti, kuriem bijis insults, infarkts, mugurkaula trauma u.c.);
- urīna un fekāliju nesaturēšana;
- pastiprināta svīšana;
- netīra un mitra veļa;
- slikta ādas higiēna;
- palaga kroku klātbūtne, drēbju pogas, drupačas gultā;
- asinsvadu un sirds slimības;
- cukura pieejamībadiabēts.
Vairāki svarīgi nekrozes cēloņi ir:
- Neuzmanīga apiešanās ar gulošiem pacientiem.
- Ātra pārvēršana.
- Bieža veļas maiņa.
- Ādas saspiešana ar trauku, kuras laikā pārsprāgst mazākie kapilāri. Asins plūsma šajās vietās ir nopietni traucēta.
Pretkubīšu līdzekļi Mogiļevas aptiekās ir pārstāvēti ar plašu dažādu ziežu, pārsēju un krēmu klāstu pacientiem, kuri cieš no izgulējumiem. Līdzekļi spēj apturēt ādas audu nekrozes procesu un būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Izgulējumu profilakses pamati
Galvenais uzdevums, ar ko saskaras persona, kas aprūpē gulošu pacientu, ir veikt profilaktiskus pasākumus, lai palīdzētu novērst ādas nekrozi. Spiediena čūlas cilvēkam rada sāpes, un tās ir ļoti grūti ārstēt. Vienmēr ir vieglāk veikt profilaktiskas procedūras, nekā nolemt mīļoto cilvēku neticamām ciešanām un ilgstošai terapijai.
Nekrozes profilakse ietver vairākas darbības, kas turpinās. Jāuzsver galvenais noteikums: rūpīgai pacienta ādas kopšanai jāietver ikdienas berzēšana un mazgāšana.
Svarīga spiediena sāpju profilakse
Profilaktiskiem nolūkiem tiek izmantoti šādi pretizgules līdzekļi:
- ziedes;
- želejas;
- pārsēji;
- matrači;
- spilveni;
- piepūšamiegumijas aplis;
- apstarotāji uz kvarca bāzes.
Decubitus terapija
Pirmās un otrās pakāpes patoloģisko procesu var ārstēt mājās, izmantojot tādus līdzekļus kā pretizgulējumu zāles, un ārstēšana aizņem ilgu laiku. Bet rezultāts ir tā vērts. Trešās un ceturtās pakāpes izgulējumus likvidē tikai slimnīcā.
Ādas nekrozes terapija ietver divus posmus:
- asins plūsmas atjaunošana bojātajā zonā;
- brūces attīrīšana no strutas un nekrotiskiem ieslēgumiem.
Asinsrites atjaunošana iespējama ar matraču palīdzību, masāžu, mainot pacienta ķermeņa stāvokli.
Nekrotisko brūču attīrīšanai un to atjaunošanai tiek nodrošināti speciāli pārsēji.
Pēc ietekmes veida uz bojāto zonu pārsējus no izgulējumiem parasti iedala divās kategorijās:
- Tīrīšana. Tie izvelk strutas un izdalās.
- Dziedināšana. Šādi līdzekļi veicina audu reģenerāciju.
Sadalījums ir nosacīts, jo visi pārsēji palīdz attīrīt un paātrina ādas struktūras atjaunošanos.
Decubitus pārsēji ir dažādu formu:
- Antidecubitus higiēnas līdzekļi, kurus izmanto, lai apturētu nekrozi viegli pieejamās cilvēka ķermeņa vietās. Parasti tiek izmantoti izstrādājumi kvadrāta vai taisnstūra formā.
- Bandāžas, kas paredzētas krustu kaula ārstēšanai. Tiem ir tauriņa vai sirds forma.
- Produkti izgulējumu likvidēšanai uz papēžiem. Tiek uzlikts pārsējs, kam ir tauriņa vai trīslapu forma.
Nekrozes tīrīšanas pārsēji
Visizplatītākais spiediena sāpju pārsēju modelis ir produkti ar attīrošu efektu. Līdz šim "Hydrocol", "Hydrosorb", "TenderVet Activity" izmantošanai ir augsta efektivitātes pakāpe.
Pārsēju "Hydrocoll" uzklāj uz skartās vietas 3-8 dienas. Tas palīdz attīrīt brūci, absorbē strutojošu saturu, pārvēršot to želejveida stāvoklī.
Hydrosorb pārsējs veicina mitras vides veidošanos brūcē, stimulējot atmirušo audu atgrūšanu un to dzīšanu.
TenderVet "Activity" pārsēji ir izgatavoti mīkstu spilventiņu veidā. Tie ir piesūcināti ar Ringera rastru, kas rada nepārtrauktas brūces mazgāšanas efektu dienas laikā. Tie atgrūž nekrotiskos audus un veicina bojātās ādas zonas atjaunošanos.
Tīrīšanas un vilkšanas pārsēji dziļām brūcēm
Kādi ir līdzekļi pret izgulējumu? Veidi, kas aprēķināti dziļām izgulējumiem ar eksudāta un strutas klātbūtni, ir dažādi. Starp tiem jāatzīmē Sorbalgon un PermaForm.
Sorbalgona pamats ir sterils materiāls, kas tiek ievadīts plaša izgulējuma padziļināšanā. Materiāls veicina strutu uzsūkšanos, attīra brūces dibenu, atsedzassacietēšana, un pēc tam viegli noņemt no brūces. Ja izgulējuma dibens ir tīrs, tad kokvilnas materiāls iegūst želejas formu, dezinficē brūci un pats no tās izplūst.
Pārsējs "Permaform" ir uz sūkļa bāzes veidota matrica. Tas arī absorbē strutas un eksudātu. Noņemts bez sāpēm. Atstāj vidi, kas veicina nekrozes dziedināšanu.
Līdzekļi dziedināšanai
Visizplatītākie pārsēji ir "Atrauman" un "Branolind". Kādas funkcijas ir šiem pretizgules produktiem?
Galvas lentei "Atrauman" ir sieta pamatne. Tas ir pārklāts ar plānāko sudraba un hidrofilās ziedes slāni. Instrumentam piemīt baktericīda īpašība, tas nodrošina brūces dezinfekciju un veicina ātru bojātās vietas atjaunošanos.
Branolind pārsējs arī sastāv no sieta, kas ir piesūcināts ar Peru balzamu. Produktam piemīt antiseptiska un ārstnieciska iedarbība.
Gēla apskats
Antidecubitus līdzekļus pārstāv plašs dažādu želeju segments. Starp krēmu zīmoliem, ko izmanto ādas nekrozes ārstēšanai, jāatzīmē:
- Gels "Argosulfāns". Zāļu aktīvā bāze ir sulfatiazols. Tas kavē patogēnu augšanu un vairošanos. Palīgvielas ir sudraba joni. Tie uzlabo sulfatizola terapeitisko iedarbību, kā arī palīdz kavēt baktēriju floras augšanu. Hidrofila bāzelīdzekļiem ir pretsāpju iedarbība, mitrina brūci un paātrina tās atjaunošanās procesu. Krējuma bāzes koncentrācijai nav toksiskas iedarbības. Izveidojušos izgulējumu ārstēšanu ar Argosulfan krēmu var veikt ar atvērtu metodi vai izmantot paralēli okluzīvai pārsējai. Zāles jālieto uz visas dezinficētās brūces virsmas 2-3 mm biezumā divas vai trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 mēneši. Instrumentu lieto katru dienu. Līdzīga iedarbība ir tādām pretizgulēšanās zālēm kā "Sulfargin" un "Dermazin".
- Krēms "Iruksol". Produkta sastāvā ietilpst kolagēna hloramfenikols un saistītie enzīmi. Fermentatīvais līdzeklis nodrošina izgulējumu attīrīšanu, novērš nekrozes skarto audu sairšanu, atņem baktērijām barotni, piemīt antibakteriāla iedarbība. Krēmu uzklāj uz dezinficētās ādas. Zāles nodrošina ātru bojāto audu sadzīšanu.
- Ziede "Levosin V". Zāļu pamatā ir hloramfenikols, kam ir pretmikrobu iedarbība. Līdzeklī ir iekļauts arī sulfadimetoksīns, kas veicina brūču dzīšanu, metiluracils un vietējais anestēzijas līdzeklis trimekaīns. Ziedei ir ātra terapeitiskā iedarbība. Tas palīdz izgulējumu attīrīt no strutas un eksudāta, kā arī dziedēt skarto virsmu. Lieto katru dienu. To uzklāj uz dezinficētās virsmas un pārklāj ar pārsēju. Varbūt tā ievadīšana dobumā ar strutas caur šļirci.
- Nozīmē "Levomekol". Neatkarīgi nometiluracils satur hloramfenikolu. Šis līdzeklis veicina brūču dzīšanu. To lieto izgulējumu un infekciju klātbūtnē, kā arī nekrotiskā procesa strutojošā stadijā.
- Metronidazola krēms. Tās pamatā ir antibakteriāla viela. Gelu lieto kopā ar pārsēja materiālu un palīdz novērst smaku no brūcēm. Ja ir izgulējumi ar bagātīgu strutas vai eksudāta izdalīšanos, tiek izmantoti pārsēji, kuru pamatā ir putas ar metronidazolu. Sausām izgulējumiem izmanto hidrogēla pārsējus.
- Hidrogels "Intrasite" nodrošina ādas attīrīšanu no nekrotiskajiem audiem, maigi kopj ādu. Hidrogēlu lieto kopā ar ārēju pārsēju, kura biežums ir atkarīgs no brūces stāvokļa. Instruments nodrošina ātru skarto audu attīrīšanu, jo tā ietekmē tiek izvadīts eksudāts un strutas. "Intrasite" ir tīrs amorfs gēls, kas satur ūdeni, propilēnglikolu un modificētu karboksimetilcelulozes polimēru.
Līdzekļi pret izgulējumiem uz papēža
Pretizgulšanas līdzekļi papēžiem tiek piedāvāti plašā klāstā. Starp tiem īpaši populārs ir produkts Komfil. Tas ir aprīkots ar īpašām "ausīm" stiprināšanai uz kājas. Spilvenam ir apaļa ergonomiska forma, kas seko papēža kontūrām. To lieto, lai dziedinātu tīras brūces uz papēža virsmas bez infekcijas nekrozes simptomiem.
Produkts kalpo kā lieliska aizsardzība iekaisušiem audiem,kā arī sekundārās infekcijas profilakse. Atkarībā no bojājuma apjoma ieteicams lietot 2-5 pārsējus. Iedarbības laiks ir 2-5 dienas.
Ja brūce satur nekrozes eksudātu vai strutas, tad tiek izmantoti pretizgulējumu līdzekļi papēžiem, kas palīdz attīrīt brūci un apturēt iekaisuma procesu. Starp tiem jāatzīmē Proteox-TM. Produkts veicina skartās ādas ātru sadzīšanu.
"Comfil Plus" pārsēja ar pārklājuma apli priekšrocības
Comfil Plus galvas saite ir uzlabots modelis. Produkta priekšrocība ir īpašu atbalsta gredzenu klātbūtne. Tie atrodas izstrādājuma ārējā un iekšējā pusē, noņemti pa vienam, sākot no pārsēja centra.
Lai izvēlētos pareizo izmēru, tiek nodrošinātas īpašas elastīgas "ausis", kas ļauj droši nostiprināt pārsēju papēža zonā. Instruments nodrošina ātru brūču dzīšanu, paātrina audu reģenerācijas procesu, novērš sekundāras infekcijas iekļūšanu izgulējumā. Ar vienu pārsēju pietiek 2-6 dienām. Retas izmaiņas veicina ātru brūču dzīšanu, kā arī nodrošina pacienta komfortu.
Galvenās bandāžas priekšrocības:
- produktam piemīt maigums un elastība;
- var mazināt sāpes;
- nervu gali un iekaisušie audi ir labi aizsargāti ar absorbējošu želeju;
- pārsējs nerada traumas, neizraisa sāpes mainot, neizraisa alerģiju;
- uzticamu izstrādājuma fiksāciju nodrošina lipīga maliņa bezpapildu pārsēju klātbūtne.
Pirms pārsēja uzlikšanas ieteicams dezinficēt papēža virsmu. Šim nolūkam var izmantot tādus līdzekļus kā "Furacilīns" vai "Rivanols". Āda ap brūci izžūst. Pārsēja izmēram jābūt par 2 cm lielākam par brūces izmēru. Pārsējs tiek uzklāts uz iekaisušās ādas un fiksēts uz veselas ādas ar "ausu" palīdzību. Gredzeni tiek noņemti, līdz produkts pārstāj ielādēt papēdi. Kad strutas un eksudāts uzsūcas, pārsējs maina krāsu. Viņa kļūst caurspīdīga. Šajā gadījumā tas ir jāmaina.
Anti-decubitus līdzekļus (pārsējus) neizmanto dziļām izgulējumiem ar brūcēm un brūču kabatām. Neizmanto arī nekrozes infekcijas gadījumā.
Atsauksmes par mūsdienīgiem līdzekļiem pret izgulējumiem
Anti-dekubitus līdzekļiem (krēmiem, gēliem, pārsējiem), pēc daudzu domām, ir augsts efektivitātes līmenis ādas nekrotiskā procesa apturēšanā. Produkti ir ļoti ērti lietošanā. Neizraisiet pacientam diskomfortu. Un pats galvenais, tie pēc iespējas īsākā laikā var novērst galvenos ādas bojājumu simptomus 1. vai 2. stadijā.
Līdzekļi pret izgulējumu, kuru pārskati ir vislabākie, mazina pietūkumu un sāpes, izvada eksudātu un strutas no spiediena čūlām, tiem piemīt pretmikrobu iedarbība un novērš sekundāras infekcijas attīstību.
Tautas receptes pret izgulējumiem
Papildus vispārējās medicīnas piedāvātajiem līdzekļiem ir arī daudzitautas izmantotās receptes. To pamatā ir dabiskas sastāvdaļas, kurām ir pretiekaisuma un nomierinoša iedarbība uz ādu.
Kā pašam pagatavot līdzekļus pret izgulējumu? Tautas receptes ir dažādas.
Tālāk ir daži no visizplatītākajiem:
Stikla traukā ievieto 5 pilienus mirres, kumelīšu un tējas koka ēterisko eļļu. Pievienojiet maisījumam 2 ēd.k. l. jojobas eļļa un 12 pilieni lavandas eļļas. Maisījumu rūpīgi sajauc un novieto tumšā vietā. Zāles pilina 2-6 pilienus uz brūces un pēc tam pārklāj ar sausu pārsēju. Ieteicams lietot divas reizes dienā. Pirms lietošanas produktu sakrata. Šāda recepte var mazināt sāpes, novērst infekciju, pietūkumu un nepatīkamo smaku no nekrozes.
Sekojošā recepte piešķir ādai tīrības un svaiguma sajūtu. Ņem 100 g kampara spirta un šampūnu bērniem. Sastāvdaļas rūpīgi sajauc. Iegūtais maisījums noslauka brūces.
Ziede uz kliņģerīšu ziedu bāzes. Jums vajadzētu ņemt 20 g žāvētu ziedu un sasmalcināt tos kafijas dzirnaviņās. Pulverim pievieno 50 g vazelīna. Viss ir rūpīgi sajaukts. Maisījumu uzklāj uz brūces 2-3 reizes dienā.
Sekojošais līdzeklis mazina sāpes un pietūkumu, novērš infekciozo procesu nekrozes gadījumā. Jums vajadzētu uzņemt 100 g saulespuķu eļļas un pievienot tai 30 g bišu vaska. Visu kārtīgi samaisa un atdzesē. Ziede tiek uzklāta uz iekaisušajām ādas vietām.
Šī recepte ir vienkārša un efektīva. Divus vajadzētu sasmalcinātsīpolu galviņas, iegūtajai masai pievieno 2 ēd.k. l. dārzeņu eļļa. Sīpolu 20 minūtes vāra emaljētā traukā, pēc tam filtrē caur caurduri. Atlikušajā eļļā izkausē 1/4 baznīcas sveces. Ar šo ziedi nekrozi ieeļļo divas reizes dienā. Maisījumu uzglabā slēgtā burkā ledusskapī.
Secinājums
Decubitus čūla ir ādas struktūras pārkāpums. Procesu provocē kapilāru saspiešana. Visbiežāk patoloģiju novēro gulošiem pacientiem. Lai novērstu nekrozes attīstību, ieteicams veikt profilaktiskus pasākumus. Galvenais nosacījums ir higiēnas pasākumu ievērošana.
Patoloģijas gadījumā palīdzību pacientam mājas apstākļos iespējams sniegt tikai sākuma stadijā. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi pretizgulējumu līdzekļi (ziedes, pārsēji, krēmi un želejas), kam ir pretiekaisuma iedarbība. Mūsdienu zālēm ir augsta efektivitātes pakāpe.
Pēdējās stadijās nekrozi ir grūti ārstēt, jo process kļūst dziļš. Šādā gadījumā pacientam nepieciešama stacionāra terapija.
