Naga melanoma jeb subungual melanoma (latīņu "melanoma", no sengrieķu "Μέλας" - "melns" + "-οΜα" - "audzējs") ir ļaundabīga slimība, kas attīstās no specializētām ādas šūnām melanocīti), kas ražo melanīnu. Tas rodas ne tikai uz plaukstas iekšpuses un pēdas, bet arī uz nagiem (visbiežāk tiek skarts īkšķa vai pirksta nags, bet nav izslēgti arī citi nagi un pirksti).
Cik izplatīta?
Starp visiem vēža veidiem nagu melanomas sastopamība ir aptuveni 3% sievietēm un aptuveni 4% vīriešiem. Iepriekš vienmēr tika uzskatīts, ka subungual melanoma var rasties galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, taču tagad šo ļaundabīgo audzēju ir sācis novērot.arvien vairāk jauniešu vidū.
Salīdzinot ar citiem vēža veidiem, nagu melanoma aug daudz ātrāk, jo organisms uz to reaģē ļoti vāji vai nemaz. Tāpēc pēc statistikas datiem pēc ļaundabīgiem plaušu audzējiem šī slimība ieņem otro vietu.
Skatījumi
Ir vairāki subungual melanomas veidi:
- attīstās no nagu matricas (ādas laukums, kas atrodas zem naga saknes, atbild par jaunu audu veidošanos);
- parādās no zem nagu plāksnes (galvenā naga daļa, kas aizsargā pirksta mīkstos audus);
- attīstījās no ādas blakus nagu plāksnei.
Nagu melanomas cēloņi
Nagu melanoma skar visu rasu cilvēkus neatkarīgi no dzīvesvietas valsts un statusa. Faktiski šobrīd zinātne nav pilnībā noskaidrojusi šīs slimības cēloņus. Tomēr joprojām ir iespējams identificēt faktorus, kas ietekmē veselīgu šūnu pārvēršanos par ļaundabīgām. Riska grupās ietilpst:
- cilvēki ar gaišu ādu, zilām acīm, daudz rozā vasaras raibumiem un blondiem vai rudiem matiem;
- tie, kuriem ir bijuši saules apdegumi (pat ja tas bija bērnībā vai pusaudža gados);
- cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē subungual melanoma ir vairāk nekā vienu reizi, ir 3-4 reizes lielāka iespēja saslimt ar šo slimību;
- cilvēki, kas vecāki par 50;
- regulāripakļauti ultravioletajiem stariem (tostarp no mākslīgā sauļošanās aprīkojuma);
- ir apdraudēti tie, kuri cieš no vitamīnu trūkuma, atpūšas un kuriem ir vāja imunitāte, kā arī tie, kas strādā ar agresīvu vidi un ķīmiskām vielām. Pēc tam uzziniet, kā izskatās melanoma.
Slimības pazīmes
Vairumā gadījumu, slimībai progresējot, mainās arī nagu melanomas simptomi. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi laikus nepazaudēt pirmās pazīmes, kas raksturo ļaundabīga veidojuma rašanos, jo, kā likums, slimības agrīna attīstība ir asimptomātiska. Bet vēlākos posmos sāk parādīties šādas pazīmes:
- Zem nagu plāksnes parādās tumšs pigmenta plankums. Šī vieta var izskatīties kā gareniska sloksne uz nagu gultas. Dažreiz pirms nagu melanomas rašanās var būt neliela pirksta trauma pacientam, kurš laikus nav vērsies pie ārsta.
- Parasti dažu nedēļu vai mēnešu laikā palielinās plankums zem naga. Tas sāk mainīt krāsu uz gaiši vai tumši brūnu un kļūst platāks kutikulas augšanas zonā, un galu galā var pilnībā nosegt visu nagu laukumu.
- Ļaundabīgais audzējs sāk izplatīties uz nagu kroku, kas ieskauj nagu plāksni.
- Sāk parādīties asiņojošas čūlas un veidojas mezgliņi, kas izraisa nagu plāksnes deformācijas, plaisas un retināšanu. Un arī no apakšasno naga sāk tecēt strutas.
Tātad jūs jau zināt, kā izskatās melanoma. Iepriekš minētās pazīmes ļaus ārstam aizdomas par epidermas audu patoloģisku iznīcināšanu un šīs bīstamās slimības klātbūtni pacientam. Dažos gadījumos speciālists, kurš izmeklē pacientu, sajauc dermatoloģisku kaiti ar infekciozas izcelsmes panarīciju un nosaka skartās ādas virsmas ķirurģisku attīrīšanu.
Tiek tērēts dārgais laiks, ko vajadzēja izmantot audzēju terapijai, un vēža pazīmes atkal atgriežas un ar vēl spilgtāku klīniskās ainas izpausmi.
Tā kā ļoti bieži jaunveidojumiem zem naga nav krāsas, pusē šīs slimības gadījumu pacienti ārējās pazīmes diemžēl pamana novēloti. Šāda veida nagu melanomu var pamanīt tikai tad, ja zem plāksnes sāk veidoties mezgliņš, kas paceļ nagu uz augšu.
Jāatzīmē, ka šī slimība vienlīdz skar gan rokas, gan kājas. Ja ļaundabīgs audzējs ir izplatījies uz zoli, tad tas provocē acīmredzamu diskomfortu kustību laikā. Agrīnās stadijās šī slimība ir tik asimptomātiska, ka dažreiz ārsti to sajauc ar parastajām ādas kārpām.
Stages
Tātad, izcelsim visas nagu melanomas stadijas:
- Pirmkārt, bojājumi tiek novēroti uz ādas virsmas, nagu plāksne sasniedz 1 mm biezumu, tomēr tas nerada bažas parpacients.
- Otrajā stadijā subungual melanoma sasniedz 2 mm biezumu un sāk izplatīties gar nagu plāksni, mainot pigmentāciju. Traips izplešas, kļūstot tumšāks.
- Pēc tam ļaundabīgās šūnas sāk izplatīties uz tuvākajiem limfmezgliem, un bieži tiek novēroti ādas bojājumi ap nagu.
- Ceturtajā stadijā metastāzes sāk parādīties aknās, plaušās un kaulos.
Ikvienam jāatceras, ka subungual melanomas simptomus ir svarīgi atpazīt laikus.
Patoloģijas diagnostika
Speciālista apmeklējuma iemeslam jābūt jebkurai pigmenta izmaiņai nagu plāksnē, īpaši, ja tā ir palielinājusies izmērā (līdz 3 mm un vairāk), jo nagu melanomai agrīnā stadijā bieži ir neskaidras pazīmes. Lai noteiktu ļaundabīgo audzēju zem naga, kvalificēti speciālisti izmanto dermatoskopu – speciālu optisko mikroskopu, ko izmanto naga un ādas raga slāņa caurspīdīgumam, lai vizuāli novērtētu patoloģiskās izmaiņas: izplatības pakāpi, audzēja izmēru un biezumu. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kā atšķirt subungual melanomu no hematomas.
Biopsija
Ja dermatoskopijas laikā tika konstatēta ļaundabīga audzēja izcelsme, tad nākamajā solī ārsts izraksta papildus biopsiju, kas ļauj noņemt aizdomīgo veidojumu kopā ar apkārtējās ādas laukumu un izmeklēt audus sadaļu laboratorijā zem jaudīgākasmikroskopu un nepārprotami noteikt, vai tas ir ļaundabīgs audzējs vai normāla hematoma.
Reizēm gadās, ka histoloģiskā izmeklēšana atspēko nagu melanomas esamību pacientam un diagnosticē citas slimības: subungual hematoma, parasti asiņošanas vai zilumu dēļ, sēnīšu infekcija, strutojoša granuloma, paronīhija, plakanšūnu karcinoma. Ja histoloģiskās izmeklēšanas laikā ļaundabīgs audzējs tomēr tiek atklāts, tad pēdējā posmā tiek veikta orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) un tomogrāfija, lai izslēgtu metastāžu klātbūtni. Cik ilgā laikā attīstās subungual melanoma? Vairāk par to tālāk.
Nagu melanomas ārstēšana
Melanoma kopā ar daļu veselo audu, kā arī zemādas taukiem un muskuļiem tiek pilnībā izņemta (izgriezta) ķirurģiski. Dažkārt gadās, ka melanoma jau ir stipri izplatījusies. Tad kopā ar to tiek pilnībā noņemta nagu plāksne, un īpaši progresējošos gadījumos tiek amputēta arī visa pirksta vai pirksta falanga. Tāpat, ja pacientam tiek diagnosticēta nagu melanoma, tad viņam tiek nozīmēta limfātisko audu biopsija, kas palīdzēs ārstiem noteikt, cik lielā mērā ļaundabīgais audzējs ir izplatījies lokālos limfmezglos. Īkšķa subungual melanoma ir izplatīta.
Ja histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā tiek konstatētas metastāzes, tad tās papildus tiek izņemtas. Un arī papildus tiek noteikta pilnīga limfmezglu noņemšana, un pēc tam atkarībā no indivīdapacienta organisma īpatnībām, tiek nozīmēta kompleksa vai kombinēta ārstēšana.
Papildu metodes
Papildu metodes šīs slimības apkarošanai ir:
- Ķīmijterapija.
- Staru terapija.
- Lāzerterapija.
Ja nekas netika noņemts, izņemot nagu plāksni, tad pēc melanomas noņemšanas operācijas nags ataug.
Prognoze
Ja pacientam ārstniecības iestādē tika sniegta savlaicīga un kompetenta palīdzība, tad prognoze viņam būs ļoti labvēlīga.
Ja pacients nav pacenties laikus vērsties pie kvalificēta speciālista, kura vizīte aizkavējās uz ilgu laiku, tad audzējs jau var metastēties un ārstēšanas process šajā gadījumā kļūst daudz sarežģītāks, jo izredzes izdzīvošanas samazināšanās. Apmēram 15 līdz 87% pacientu izdzīvo piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.
Tāpēc novērtējiet savu veselību, neatstājiet to novārtā un pie pirmajiem simptomiem nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
