Dažreiz cilvēka organismā bez redzama iemesla parādās slimība, kas saistīta ar nekontrolētu šūnu pašvairošanos. Viena no šādu slimību šķirnēm ir nagu melanoma. Sākotnējā slimības stadija nav īpaši pamanāma un var līdzināties citiem destruktīviem procesiem. Tādēļ pacienti meklē palīdzību vēlākā stadijā.
Slimības pazīmes
Vienkārši sakot, nagu melanoma ir vēža audzēja veids, kam raksturīga agresīva attīstība un īpaši izteikta klīniskā aina. Ja ņemam visas onkoloģiskās slimības, tad aptuveni 4 procentus veido šī slimība.
Medicīnas statistika liecina, ka vairumā gadījumu tiek ietekmēts labās rokas īkšķis. Onkoloģiskā procesa sākotnējā stadija ir slēpta. Vēzi ne vienmēr ir iespējams noteikt pēc ārējiem parametriem.
Visbiežāk nagu melanoma tiek iekrāsota ar epitēlija pigmentu. Šajā gadījumā ir daudz vieglāk noteikt pareizo diagnozi pat ar ārsta iepriekšēju pārbaudi. Apmēram 20% ļaundabīgo audzēju navtāda krāsa, kas sarežģī diagnozi.
Izskata iemesli
Naga plāksnes šūnu deģenerāciju var izraisīt dažādi faktori:
- labdabīgu audzēju klātbūtne uz ādas, piemēram, dzimumzīmes, papilomas, kārpas un citi veidojumi, kas sāka veidoties audzēja ķermenī;
- iedzimtas epitēlija anomālijas ar netipiskiem mezgliņiem, kas atrodas uz pacienta pirkstiem jau no paša dzīves sākuma;
- onkoloģisks process jebkuros orgānos vai ķermeņa daļās, kas noveda pie nagu plāksnes sakāves ar metastāzēm;
- šankra veidošanās zem nagu plāksnes sēnīšu vai vīrusu infekcijas rezultātā;
- Regulāra trauma audzēja vietā smagos fiziskos apstākļos;
- tiešu saules staru iedarbība uz pirkstu virsmu.
Uzskaitītie riska faktori onkoloģiskajam procesam var dot sākotnējo impulsu. Tā rezultātā veidojas nagu melanoma. Fotoattēlu ar tās attīstību vēlākos posmos vairs nevar sajaukt ar citām slimībām. Pēc nagu plāksnes parādīšanās uzreiz kļūst skaidrs, ka ir vēzis.
Galvenie simptomi
Onkoloģisko bojājumu gadījumā jāpievērš uzmanība vairākiem svarīgiem punktiem. Lai gan slimību ir viegli sajaukt ar izplatītu sēnīšu infekciju, ir spēcīgas pazīmes, kas ļauj noteikt diagnozi.
Parasti pievērsiet uzmanību šādiem nagu melanomas simptomiem:
- Audzēju veidošanās. Bieži vien veidojas blīvs uz tausti deģenerētu šūnu izaugums. Tas ir tas, kurš sāk iznīcināt nagu plāksnes struktūru. Uz tās virsmas parādās poras, pēc kurām slāņi atdalās.
- Mainiet nagu krāsu. Faktiski šī ir viena no vissvarīgākajām patoloģiskā procesa gaitas pazīmēm. Virsma var kļūt zila, melna, brūna vai violeta. Ja naga virsma ir mainījusi krāsu bez taustāmiem bojājumiem, tad pacientam jāmeklē palīdzība medicīnas iestādē.
- Vertikālas svītras klātbūtne. Ar audzēja ķermeņa augšanu bieži veidojas skaidra vertikāla līnija, kas sadala virsmu divās daļās. Visbiežāk tas parādās plāksnes centrā. Laika gaitā sloksne var mainīt krāsu. Viss būs atkarīgs no onkoloģiskās slimības specifikas.
- Strutas iztece no nagu plāksnes apakšas. Vēlākos posmos sākas smags iekaisums. Izdalās liels daudzums strutas. Pretiekaisuma medikamentu un antibiotiku lietošana šajā gadījumā nedod vēlamo efektu.
- Biežas sāpes bojājuma vietā. Nospiežot uz pirksta, tie kļūst izteikti. Regulāru paasinājumu periodos sāpes pastiprinās pat mierīgā stāvoklī. Onkoloģijas jomā jūtama izteikta pulsācija.
- Nagu atdalīšana no pamatnes. Ar slimības progresēšanu plāksne nesaņem nepieciešamo uzturu, tāpēc tā sāk lobīties no pirksta. Redzams paliek tikai mīksts rullītis, ko modificējis noplūdis onkoloģiskaisprocess.
Divu vai vairāku pazīmju klātbūtne liek ārstam pieņemt, ka pacientam ir kājas vai rokas nagu melanoma. Dažkārt mēdz gadīties kļūdas, piemēram, speciālists, kurš izmeklē pacientu, jauc šo kaiti ar panarīciju, kas pieder pie infekcijas slimību kategorijas.
Audzēju veidi un īpašības
Melanomas var būt dažāda veida. Galvenie šādu audzēju veidi ir parādīti tabulā:
Naga plāksnes audzēju veidi
| Tips | Raksturīgs |
| Sekls | Saņemts visvairāk izplatīšanas. Līdz ar šo notikumu attīstību šūnu izmaiņas lielākā mērā ietekmē ārējo ādu. Dziļie slāņi tiek ietekmēti tikai tad, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana. |
| Lentigo | Visās pazīmēs audzējs ir līdzīgs iepriekšminētajam. Tas attīstās, ietekmējot tos pašus ādas slāņus. Tās īpatnība ir nevienmērīgā pigmentācijā. |
| Acreal | Sāk parādīties ādas virsējos slāņos, bet pamazām aug iekšā. Nags iegūst tumšas vietas formu. Visbiežāk novēro tumšādainiem cilvēkiem. |
| Nodal | Raksturīga dziļa dīgtspēja epitēlija audos. Audzēju raksturo bojājuma agresīvākais raksturs. |
Slimības gaitas stadijas
Pirmajos divos posmos melanoma zem naga ir diezgan ierobežota izmēra. Augošās šūnas vēl neietekmē dziļos audus un iekšējos orgānus. Izplatīšanās risks nav pārāk augsts.
Kopumā izšķir četras galvenās slimības gaitas stadijas, kuru galvenais vērtēšanas kritērijs ir veidojuma biezums:
- Pirmajā posmā veidojuma biezums ir mazāks par 1 mm. Nagu virsmai nav acīmredzamu bojājumu, čūlas netiek atklātas. Nospiežot, nav sāpju.
- Otrajā posmā biezums sasniedz 2-4 mm. Parādās nelielas čūlas. Bieži vien tuberkuli veidojas tieši uz nagu plāksnes.
- Trešajā posmā veidojuma biezums ir 4 mm vai vairāk. Audzēja šūnas jau sasniedz reģionālos limfmezglus, radot tajos sekundārus perēkļus.
- Ceturtajā stadijā nav nozīmes, cik biezs audzējs ir sasniedzis. Metastāzes izplatās dažādos orgānos. Sāpes ir ļoti spēcīgas. Audzēja izmērs ievērojami palielinās.
Kas attiecas uz sāpēm, tās var parādīties jau otrajā posmā, kad veidojuma biezums sāk sasniegt 2-4 mm. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Dažos gadījumos sāpes nerodas līdz pašai pēdējai stadijai, līdz sāk pilnībā ietekmēt pirksta kaulaudu.
Pamata diagnostikas opcijas
Ir svarīgi īstajā laikā precīzi noteikt, vai ir parādījusies nagu melanoma. Sākotnējā slimības attīstības fāze tiek ārstēta daudz vieglāk nekā vēlīnā. Identificētbīstama slimība, tiek izmantoti īpaši diagnostikas pasākumi:
- vispārējs urīna un asins analīžu pētījums;
- MRI;
- audu biopsija;
- naga plāksnes pārgaismošana ar speciālu ierīci;
- ultraskaņas izmeklēšanas veikšana;
- onkoloģisko marķieru klātbūtnes noteikšana;
- saņemot punkciju no limfmezgliem.
Norādītās opcijas ļauj iegūt noteiktu informāciju, taču tās parasti tiek veiktas kombinācijā. Pēc rezultātu izpētes tiek izdarīts konkrēts secinājums.
Ārstēšanas process
Pirms nagu melanomas ārstēšanas uzsākšanas tiek noteikta metastāžu klātbūtne. Sākotnējās stadijās pacientam tiek noņemts ķirurģiski parādījies jaunveidojums. Ja nepieciešams, tiek ietekmēti arī veseli audi, kas atrodas ap skarto zonu. Falanga tiek nogriezta tikai progresīvos gadījumos.
Kad veidojas metastāzes, ārstēšanas efektivitāte krasi samazinās. Pacientam papildus var nozīmēt staru vai ķīmisko terapiju. Dažreiz limfmezgli ir jānoņem.
Izdzīvošanas prognoze
Izvērtējot nagu melanomas ārstēšanas perspektīvas, liela nozīme ir slimības atklāšanas stadijai. Pat ja pacients ir atveseļojies, ir nepieciešams visu laiku uzraudzīt veselības stāvokli. Pastāv augsts slimības atkārtošanās risks. Dažreiz pat pēc dažiem gadiem slimība atgriežas.
Piecu gadu dzīvildze audzēja klātbūtnē ir izteikta procentosšādi:
- Pirmajā posmā - 95%.
- Otrajā posmā - 70%.
- Trešajā posmā - 30%.
- Ceturtajā posmā - 7%.
Zema dzīvildze pēdējos posmos ir saistīta ar metastāžu parādīšanos, kas var rasties ne tikai skartajos pirkstos, bet arī citās ķermeņa daļās.
Nobeiguma daļa
Lai izvairītos no sarežģītas un ilgstošas nagu melanomas ārstēšanas, ir jāievēro profilakses pasākumi. Jums vajadzētu ierobežot tiešu saules staru iedarbību, kā arī izvairīties no sliktiem ieradumiem, piemēram, alkohola lietošanas un tabakas izstrādājumu smēķēšanas. Aizdomīgu nagu plāksnes izmaiņu gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
