Prostatas dziedzeris ir viens no galvenajiem vīriešu uroģenitālās sistēmas orgāniem. Lai noteiktu, kādā stāvoklī tas ir un vai tas darbojas pareizi, tiek veikts prostatas sekrēcijas laboratoriskais pētījums. Kā tiek veikta šī analīze un kāda ir tās īpatnība? Lasītājs saņems visas atbildes uz interesējošiem jautājumiem jau tagad.
Prostatas sula
Kas tas ir – prostatas noslēpums, ko nozīmē šis termins? Tas ir bioloģisks šķidrums, kas parādās prostatas darbības laikā. Dziedzera noslēpums veido lielāko daļu vīrišķo sēklu. Prostatas sulas galvenais mērķis ir nodrošināt normālu spermatozoīdu apaugļošanās spēju. Ja noslēpuma ķīmiskais sastāvs neatbilst normāliem rādītājiem, vīrietim var tikt diagnosticēta neauglība.
Prostatas sula ir trešā daļa no kopējā ejakulētās spermas tilpuma. Pateicoties tā klātbūtnei sēklas šķidrumā, spermatozoīdi spēj aktīvi kustēties. Apmierinoša auglībavīriešu dzimumšūnas tiek saglabātas tikai ar veselīgu noslēpuma sastāvu. Spermatozoīdi var zaudēt savu aktivitāti uz prostatas dziedzera iekaisuma procesa fona, tāpēc apaugļošanās nenotiek.
Bioloģiskā šķidruma sastāvs
Lai objektīvi novērtētu vīrieša reproduktīvās sistēmas veselību, viņam būs jāiziet prostatas sekrēta analīze. Kā šis pētījums tiek veikts, mēs apskatīsim vienā no nākamajām sadaļām, bet pagaidām pievērsīsim uzmanību prostatas sulas ķīmiskajam sastāvam.
Ūdens veido gandrīz 95% no tā tilpuma. Pārējais ir dažādu mikroelementu sāļi. Lielākā daļa noslēpuma satur:
- kalcijs;
- nātrijs;
- kālijs;
- citrāti;
- fosfāti;
- bikarbonāti;
- proteīna fermenti.
Arī prostatas šķidrumā ir leikocīti, lecitīna graudi, lipoīdi, amiloīdi. To kvantitatīvā slodze ir tiešs spermas funkcionalitātes rādītājs. Īpaša uzmanība prostatas sekrēcijas izpētē tiek pievērsta lecitīna un holesterīna kristālu identificēšanai. Ja ir aizdomas par vīriešu neauglību, tiek pētīta dziedzera sula skābuma un cinka jonizācijas pakāpe.
Ko saka analīzē
Lai veiktu prostatas sulas izpēti, nepieciešami 1,5-2 ml bioloģiskā šķidruma – tas ir pilnīgi pietiekami, lai vielu izpētītu mikroskopā specializētā laboratorijā. Daudzi vīrieši par zemu novērtē šādas pārbaudes nozīmi, jo viņi nezinakas parāda prostatas noslēpumu. Atšķirībā no ultraskaņas un citām pētījumu metodēm šīs analīzes pārejai ir galvenā priekšrocība: tā ļauj diagnosticēt uroģenitālās sistēmas patoloģiju agrīnā stadijā, tas ir, ilgi pirms pirmajiem slimības simptomiem un izmaiņām orgānu struktūrā. parādās ērģeles.
Precīzas diagnozes noteikšanai neiztikt bez laboratoriskās diagnostikas, kas ietver prostatas sekrēta sastāva izpēti. Pētījuma rezultāti ir apstiprinājums šādām dažādām prostatas dziedzera patoloģijām, tai skaitā prostatīts, dziedzera hiperplāzija, ļaundabīgi audzēji, uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības.
Turklāt analīze var atbildēt uz jautājumu par vīriešu neauglības cēloņiem. Lieta tāda, ka neauglība var rasties dažādās formās, kas ir atkarīga no spermatozoīdu skaita, to mobilitātes, struktūras. Kā jau minēts, vīriešu dzimumšūnu motoriskā aktivitāte ir atkarīga no prostatas sulas sastāva. Ja šī bioloģiskā šķidruma sastāvā ir pārkāpumi, spermatozoīdi nevar pārvietoties olšūnas virzienā. Ja gameta pārvietojas nejauši, tai vienkārši nebūs laika sasniegt mērķi un tā mirs.
Kam ieteicams veikt prostatas sulas testu
Analīze tiek nozīmēta pacientiem, kuriem ir uroģenitālās sistēmas slimību simptomi:
- sāpes un krampji urinēšanas laikā - urīnizvadkanāla iekaisums bieži ietekmē prostatas dziedzeri;
- sāpes cirksnī un apvidūkājstarpe;
- bieža vēlme urinēt naktī;
- vāja strūklas intensitāte urinējot;
- izdalījumi ar prostatas sekrēciju strutas, gļotas;
- biežas infekcijas un iekaisuma slimību epizodes;
- erektilās disfunkcijas atvieglošana;
- libido samazināšanās;
- nespēja mēslot.
Ārstēšanas laikā var nozīmēt pētījumus, lai uzraudzītu atveseļošanās dinamiku.
Kāpēc notiek baktēriju sēšana
Prostatas noslēpums tiek izmantots pētījumā zem mikroskopa, lai veiktu diferenciāldiagnozi slimības noskaidrošanai. Ja ir aizdomas par bakteriālu infekciju, tvertnes pārbaude ir obligāta. prostatas sekrēcijas kultūra. Kā tiek veikts šāds pētījums? Atšķirībā no parastās analīzes, šāda veida diagnozei ir nepieciešams vairāk laika, lai iegūtu rezultātus. Prostatas sekrēcijas tvertnes kultūra ļauj noteikt infekcijas izraisītāja veidu un noteikt tā jutības pakāpi pret antibakteriālām zālēm.
Kā pareizi sagatavoties biošķidruma paraugu ņemšanas procedūrai
Pirms laboratoriskā pētījuma veikšanas pacientam būs nepieciešama īpaša sagatavošana, kurā nav nekā sarežģīta. Visas prasības ir viegli izpildāmas, norādot tikai nelielus ierobežojumus parastajā dzīvesveidā:
- 12 stundas pirms prostatas sekrēta savākšanas (kā to izdarīt, mēs apsvērsim tālāk), jūs nevarat ēst pārtiku. Šī manipulācija tiek noteikta no rīta, tāpēc šis nosacījums parasti irnekādu problēmu.
- No rīta pirms procedūras svarīgi iztukšot zarnas un veikt attīrošo klizmu.
- Pirms prostatas mikroskopijas veikšanas vīrietis tiek nosūtīts uz vannas istabu, lai iztukšotu urīnpūsli. Tas ir nepieciešams, lai urīna pilieni nesajauktos ar prostatas sulu, kad to lieto.
- Dažas dienas pirms analīzes ir jāatturas no seksuāla kontakta, un runa ir ne tikai par dzimumaktu, bet arī surogātajiem pašapmierināšanas veidiem.
- Izmeklēšanas priekšvakarā ieteicams pārtraukt lietot alkoholu, apmeklēt pirtis, pirtis, iet karstā vannā.
Materiāla paraugu ņemšana, izmantojot prostatas masāžu
Dažiem pacientiem ir nepieciešami sedatīvi līdzekļi un psiholoģiska palīdzība, jo viņi uzskata, ka prostatas stimulēšana ir nepieņemama manipulācija. Iemesls kategoriskajai attieksmei pret šo medicīnisko procedūru bieži vien ir sabiedrībā valdošie dzimumu stereotipi un homofobiskie uzskati. Tomēr prostatas masāža ir neaizstājama un neatņemama vīriešu uroģenitālās sistēmas diagnostikas sastāvdaļa.
Prostata atrodas blakus taisnajai zarnai un tik tuvu, ka to var sajust cauri zarnu sieniņām. Kā tiek ņemta prostatas sekrēcija? Tās izdalīšanās notiek spontāni ejakulācijas laikā. Pētījumam nepieciešamais šķidrums tiek izvadīts caur urīnizvadkanālu. Tādējādi, lai iegūtu materiālu pētniecībai, ārsts veic prostatas taisnās zarnas masāžu, tas ir, stimulē orgānu caurtaisnās zarnas. Šo manipulāciju veic urologi.
Procedūras algoritms
Lai iegūtu prostatas sekrēciju, ir jāievēro noteikta kārtība. Kā tiek veikta šī analīze? Procedūra ir šāda:
- Pacientam jānovelk apģērbs no ķermeņa lejasdaļas.
- Tad vīrietis guļ uz labā sāna, saliec ceļus un pievelk tos uz vēdera. Otra iespēja ir ceļgala-elkoņa pozīcija, ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams ieņemt iepriekšējo ķermeņa stāvokli.
- Urologs, valkājot sterilus cimdus, iegremdē rādītājpirkstu taisnajā zarnā par 3,5-4 cm un ar vieglām glāstošām kustībām stimulē prostatu. Prostatas masāža parasti aizņem 2-3 minūtes.
- Lai iegūtu noslēpumu, kas stimulācijas laikā uzkrājas dziedzerī, ārsts uzspiež starplobarisko vagu.
- No urīnizvadkanāla sāk plūst prostatas sula. Šķidrumu savāc uz priekšmetstikliņa turpmākai prostatas sekrēciju mikroskopijai.
Kā tiek veikta analīze, ja biomateriāls izdalās pētīšanai nepietiekamā daudzumā? Šajā gadījumā vīrietim tiek piedāvāts urinēt laboratorijas mēģenē. Prostatas noslēpums tajā atradīsies kopā ar urīnu. Šis nav ideāls variants prostatas sekrēta paraugu ņemšanai, jo tas negarantē precīzus analīzes rezultātus, taču, ja nav alternatīvas, tas ir vienīgais veids, kā pārbaudīt.
Par kontrindikācijām
Prostatas masāža bioloģiskā šķidruma savākšanai parasti neizraisa sāpes, diskomfortu. Viņa patimanipulācijas ir pilnīgi drošas, turklāt ārstnieciskos nolūkos tiek nozīmētas vīriešiem ar stagnējošiem procesiem iegurņa orgānos.
Tomēr prostatas sekrēciju analīzei ir daži ierobežojumi. Prostatas masāža ir aizliegta, ja vīrietim ir:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra - kad tā pārsniedz 38°C, mainās sulas sastāvs;
- ir hroniskas iekaisuma slimības - paasinājuma stadijā nav ieteicams veikt pētījumu, jo analīze apstiprinās iekaisuma faktu organismā, bet neļaus noteikt precīzu diagnozi;
- Tūpļa plaisa, palielināti hemoroīdi - šajā gadījumā pirksta izduršana caur anālo atveri radīs stipras sāpes;
- prostatas tuberkuloze.
Ja nav iespējams iegūt prostatas sulu, urologi aprobežojas ar sēklu šķidruma kultūras, ultraskaņas un cita veida diagnostikas rezultātiem.
Daži vīrieši maldīgi uzskata, ka proktologi ir iesaistīti prostatas sulas savākšanā. Patiesībā tā nav taisnība. Iespējams, ka, ja nepieciešams veikt prostatas sulas analīzi, būs nepieciešama šī ārsta līdzdalība, taču pašā procedūrā ārsts nepiedalās. Ko dara proktologs, kad viņi izņem prostatas noslēpumu? Šī augsti specializētā speciālista uzdevums ir sagatavot pacientu manipulācijām. Tādējādi proktologs ārstē pacientu no taisnās zarnas slimībām un novērš kontrindikācijas šai diagnostikas procedūrai.
Kādi rādītāji ir svarīgi
Blaboratorijas veic vairāku veidu pētījumus, pirms izdod slēdzienu par prostatas noslēpumu. Prostatas sulas analīzes atšifrēšana sastāv no vairākiem posmiem:
- vizuāls, kura laikā tiek mērīts šķidruma tilpums, noteikta tā krāsa, blīvuma pakāpe un skābuma līmenis;
- mikroskopisks - materiāla šūnu struktūra, eritrocītu, leikocītu, makrofāgu skaits, epitēlija šūnu klātbūtne utt.;
- bakterioloģiskā sēšana, lai atklātu patogēno mikrofloru, kas var izraisīt iekaisumu.
Cits pētījumu veids, kas tiek pakļauts biomateriālam laboratorijā, ir prostatas sekrēta kristalizācijas rakstura izpēte. Parasti tam vajadzētu saturēt daudz sāļu, bet kristalizācijas laikā nātrija hlorīds var iegūt dažādu formu, kas ir atkarīga no šķidruma īpašībām. Ideālā gadījumā raksts ir līdzīgs papardes lapai ar sarežģītu, bet sakārtotu rakstu. Patoloģijā kristālu izvietojums ir haotisks.
Norma vai novirze?
Par to, kā sagatavoties prostatas sekrēta savākšanai, kā tiek veikta analīze un kādas tam ir kontrindikācijas, jau ir zināms. Tālāk jums vajadzētu pievērst uzmanību gatavās aptaujas rezultātu detalizētai interpretācijai. Lai noteiktu diagnozi, speciālisti ievēro vispārpieņemtos parametrus. Jebkura novirze no normas norāda uz uroģenitālās sistēmas pārkāpumu, iekaisuma vai infekcijas procesa klātbūtni.
Pirmā lietapievērsiet uzmanību, pētot vīriešu biomateriālu - tas ir tā apjoms. Mikroskopiskai analīzei pietiek ar pāris pilieniem, bet parasti ir jābūt 1,5-2 ml sekrēta. Prostatas sekrēta daudzuma samazināšanās ejakulācijas laikā var liecināt par prostatīta attīstību un asins stagnācijas palielināšanos mazajā iegurnī.
Prostatas sulai veselam vīrietim ir bālgans nokrāsa. Dažādu uroģenitālās sistēmas slimību gadījumā šķidruma krāsa kļūst izteikti b alta vai dzeltenīga, ļaundabīgos audzējos asins piemaisījumu dēļ tam var būt sarkanīga nokrāsa. Sperīnam neraksturīga smaka liecina par iekaisuma procesu un sekrēta sastāva izmaiņām.
Papildus šiem raksturlielumiem svarīgi ir arī citi laboratorijas pētījuma laikā noteiktie rādītāji:
- Blīvumam jābūt 1022 robežās. Pat neliela novirze norāda uz slimību.
- PH līmenis parasti ir 7,0 vienības, un ir pieļaujama 0,3 vienību novirze. Ar zemu skābumu viņi secina par hronisku iekaisumu, ar paaugstinātu skābumu - par prostatītu.
- Eritrocītiem vīriešu dziedzera noslēpumā nevajadzētu būt. Atsevišķu šūnu klātbūtne redzes laukā tiek uzskatīta arī par normu. Ja sarkano asins šūnu ir daudz vairāk, ir aizdomas par prostatītu vai onkoloģiju.
- Leikocīti un epitēlija šūnas - vienā redzes laukā ir atļauti ne vairāk kā divi. Dziedzera kanāli ir pārklāti ar epitēlija šūnām, kuru skaita palielināšanās var liecināt par patoloģiju. Vienlaicīga leikocītu un epitēlija šūnu skaita palielināšanās liecinapatoloģisku šūnu klātbūtne. Parasti redzes laukā ar 280x palielinājumu nedrīkst būt vairāk par 10 leikocītiem.
Tie ir galvenie kritēriji, no kuriem novirze liecina par nepieciešamību pēc detalizētākas prostatas izmeklēšanas. Papildus tiem ir arī papildu rādītāji. Piemēram, prostatas sekrēcija nedrīkst saturēt makrofāgus. Pretējā gadījumā mēs runājam par iekaisuma procesu. Par sastrēguma procesiem liecina tā sauktās milzu šūnas, kurām veselam vīrietim prostatas sulas sastāvā nevajadzētu būt.
Norādiet uz labdabīgu prostatas hipertrofiju, asins stagnācija, spermatozoīdi vai adenoma var būt amiloīdķermeņi. Parasti tie ir atrodami nelielos daudzumos. Lecitīna graudi, gluži pretēji, kļūst ievērojami mazāki, ja vīrietim attīstās prostatīts. Veselīgs noslēpums satur apmēram 10 miljonus vienību 1 ml šķidruma. Dažreiz testa materiālā tiek konstatētas sēnītes un baktērijas, un neliela skaita nepatogēno mikroorganismu saturs tiek uzskatīts par normas variantu. Visbiežāk sastopamie patogēnie mikrobi, kas provocē iekaisuma procesa attīstību prostatā, ir stafilokoki, klebsiella, pseudomonas aeruginosa, escherichia.
Kas man jādara, ja tiek konstatēta novirze?
Diagnoze nav balstīta tikai uz prostatas sekrēcijas analīzes rezultātiem. Turklāt tie var būt izkropļoti paralēlas slimības vai pārāk viskoza biofluīda dēļ. Lai pēc kāda laika apstiprinātu rezultātus, analīzi atkārto. Unstarp izmeklējumiem pacientam ieteicams pašam veikt prostatas masāžu.
Tajā pašā laikā lielākā daļa urologu ir pārliecināti, ka pat ar negatīvām atbildēm nevar 100% izslēgt iekaisuma procesa iespējamību. Lieta tāda, ka līdz ar slimības latento gaitu priekšdziedzera noslēpums kļūst viskozāks un aizsprosto vadus, kurus var atbrīvot ar prostatas stimulācijas kursa palīdzību.
Turklāt ir svarīgi ņemt vērā, ka paaugstināts leikocītu, eritrocītu, makrofāgu un citu šūnu līmenis dažkārt liecina nevis par prostatas iekaisumu, bet gan par urīnizvadkanāla patoloģiju. Tāpēc līdztekus prostatas sulas izpētei pacientiem tiek nozīmēti laboratoriskie urīna testi.
