Holīnesterāzes reaktivatori ir pretlīdzekļi, kas palīdz mazināt saindēšanos ar organofosfātu (OP). Toksiski savienojumi, kas satur fosforu, ietver ķīmiskās kaujas vielas, piemēram, zarīnu, tabunu. Taču ar šādiem ķīmiskiem savienojumiem miera laikā ir iespējams iegūt reibumu. Pamatojoties uz FOS, ir radīti daudzi līdzekļi kaitīgo kukaiņu apkarošanai ("Dichlorvos", "Thiophos", "Chlorophos"), kā arī daži acu pilieni ("Armin", "Phosfakol"). Līdzīgus savienojumus izmanto arī rūpniecībā plastmasas un laku ražošanā. Ja šādas vielas nejauši nonāk organismā, rodas smaga saindēšanās. Un tad palīgā nāk holīnesterāzes reaktivatori.
Kā FOS iedarbojas uz ķermeni?
Cilvēka organismā veidojas grupafermenti - holīnesterāze. Viņiem ir svarīga loma vielmaiņas procesos un nervu sistēmas darbībā. Fosfora organiskie savienojumi, nonākot organismā, kavē šo enzīmu darbību. Acetilholīns sāk uzkrāties audos. Šīs vielas pārpalikums izraisa šādus intoksikācijas simptomus:
- pastiprināta siekalošanās;
- trokšņaina elpošana ar sēkšanu, ko izraisa flegma bronhos;
- saspiesti skolēni;
- krampji;
- ādas cianoze;
- muskuļu paralīze;
- augsts asinsspiediens;
- "ķīmiska" smarža no elpas;
- pārmērīga svīšana.
FOS iedarbojas uz ķermeni kā nervu inde. Saindēšanās ar šādām vielām ir ārkārtīgi bīstama. Iespējama nāve elpošanas muskuļu paralīzes dēļ. Zemāk esošajā fotoattēlā var redzēt asu zīlīšu sašaurināšanos saindēšanās ar FOS gadījumā.
Kā darbojas holīnesterāzes reaktivatori?
Saindēšanās ar FOS gadījumā holīnesterāzi reaktivējošās zāles darbojas kā pretinde. Tas nozīmē, ka tie ir pretlīdzekļi toksiskiem fosfora savienojumiem. Tos var izmantot saindēšanās ārstēšanā. Viņi spēj ātri neitralizēt indi un noņemt intoksikācijas pazīmes.
Holīnesterāzes reaktivatoru darbības mehānisms slēpjas to spējā atjaunot enzīmu aktivitāti. Šādu zāļu sastāvs satur molekulu grupu -NOH, kas mijiedarbojas ar bloķētu acetilholīnesterāzi. Rezultātā saites starpFOS molekulas un ferments. Tādējādi holīnesterāzes aktivitāte tiek pilnībā atjaunota pretlīdzekļa iedarbībā. Tas noved pie pakāpeniskas intoksikācijas simptomu izzušanas.
Narkotiku veidi
Šīs zāles pieder pie holīnesterāzes reaktivatoru grupas:
- "Dipiroksīms".
- "Dietixim".
- "Alloxim".
- "Carboxyme".
- "Izonitrozīns".
To lietošanas indikācija ir saindēšanās ar organofosfātiem. Tomēr holīnesterāzes bloķēšana notiek arī intoksikācijas laikā ar holinomimētisko līdzekļu grupas zālēm. Iepriekš minētās zāles saindēšanās gadījumā ar citiem līdzekļiem ir neefektīvas. Tie darbojas tikai pret FOS.
Holīnesterāzes reaktivatoru lietošanai nav kontrindikāciju.
Zāļu apraksti
FOS antidoti ir pieejami kā injicējami šķīdumi. Šīs ir ātras darbības zāles. Holīnesterāzes reaktivatori sāk atbloķēt enzīmus 15-30 minūtes pēc ievadīšanas. "Isonitrozin" ir efektīvāka narkotika. Tas spēj apturēt centrālās nervu sistēmas bojājumus, ko izraisa FOS. "Dipiroksīms" neiekļūst smadzenēs. Šī iemesla dēļ zāles spēj tikai neitralizēt indi, bet mazākā mērā ietekmē intoksikācijas simptomus.
Ieteicamā deva
Narkotikas saindēšanās gadījumā ir jāievadapēc iespējas ātrāk, kad parādās pirmie simptomi. Tie ir efektīvi tikai pirmajās stundās pēc indes iekļūšanas organismā. To deva ir atkarīga no intoksikācijas smaguma pakāpes:
- Pie sākotnējām saindēšanās pazīmēm zem ādas injicē 2-3 ml atropīna šķīduma (0,1%) un FOS antidotus, to devu nosaka katra medikamenta lietošanas instrukcija. Ja intoksikācijas izpausmes neizzūd, tad holīnesterāzes un atropīna reaktivatoru ievadīšana tiek atkārtota.
- Smagas saindēšanās gadījumā vēnā injicē 3 ml atropīna un FOS antidota. Atropīnu ievada ik pēc 5 minūtēm, līdz izzūd sēkšana un samazinās gļotu daudzums elpošanas orgānos. Injekcijas pārtrauc, kad parādās sausa mute un zīlītes paplašinās. Tās liecina par atropīna ietekmi uz ķermeni. Ja nepieciešams, fermentu reaktivatorus ievada atkārtoti.
Otrajā dienā pēc saindēšanās zāles netiek ievadītas. Tas var izraisīt blakusparādību attīstību un atkārtotu intoksikācijas simptomu saasināšanos. Antidota terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt holīnesterāzes aktivitātes līmeni. Parasti 2-3 dienas pēc terapijas sākuma fermentatīvā funkcija sāk atjaunoties. Nedēļu vēlāk holīnesterāzes aktivitāte dubultojas.
Blakusparādības
FOS antidoti ir tikai recepšu medikamenti. Tos ne tikai nevar lietot bez speciālista iecelšanas, bet arī nevajadzētu lietot mājās. Šīs zāles var lietot tikai slimnīcā uzraudzībā.ārsts. Tie ir paredzēti tikai saindēšanās ar organofosfātiem ārstēšanai slimnīcā.
Abiem līdzekļiem ir smagas blakusparādības. Tie var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, tahikardiju un aknu darbības traucējumus. Var attīstīties smags stāvoklis, ko sauc par "holīnerģisko uzbudinājumu", ar nemieru, maldiem un halucinācijām.
Ja cilvēks nejauši norijis fosfororganisko vielu, nepieciešams pēc iespējas ātrāk izsaukt ārstu un sniegt pirmo palīdzību cietušajam. Pacienta kuņģi mazgā ar kālija permanganāta šķīdumu un ievada aktivēto ogli. Ja viela iekļūst organismā caur elpošanas sistēmu, persona ir jānogādā svaigā gaisā un jāizskalo deguna ejas. Ja inde ir uz ādas, tad tā jānomazgā ar ziepēm un ūdeni.
Turpmākā palīdzība pacientam tiks sniegta slimnīcā, tikai ārsta uzraudzībā var veikt terapiju, izmantojot pretlīdzekļus. Tas nozīmē, ka mājās nav iespējams pilnībā noņemt FOS saindēšanās pazīmes. Jāatceras, ka pretlīdzekļi ir efektīvi tikai pirmajās stundās pēc intoksikācijas. Jo ātrāk tiek izsaukta ātrā palīdzība, jo lielākas ir veiksmīgas ārstēšanas un atveseļošanās iespējas.
