Bērna nēsāšana ir milzīgs izaicinājums sievietes ķermenim. Lielākā daļa acīmredzamo izmaiņu nav jāskaidro, taču dažkārt dažas izmaiņas topošās māmiņas ķermenī rada bažas. Viens no šiem aizraujošajiem faktoriem, kam jāpievērš īpaša uzmanība, ir kaunuma artikulācija. Kur atrodas kaunuma simfīze, kādi ir iespējamie sāpju rašanās cēloņi tās rajonā un kā ar tām cīnīties, jāzina katrai grūtniecei.
Kaunuma simfīze
Kaunuma locītava, kurai ir arī otrs nosaukums - kaunuma simfīze, ir divi gūžas locītavas kaunuma kauli, kurus savieno fibro-skrimšļa audi gar viduslīniju. Tas atrodas urīnpūšļa priekšā virs ārējiem dzimumorgāniem un ir piestiprināts pie iegurņa kauliem ar elastīgām saitēm.
Sievietes ķermenis pirmsdzemdību periodā ir pakļauts dramatiskām izmaiņām, kas ietekmē viņas hormonālo līdzsvaru. Hormonu, piemēram, progesterona un relaksīna, iedarbības rezultāts ir visu saišu mīkstināšana. Arī kaunuma locītava, kurā atrodas skrimslis, kļūst mazāk statiska. Bieži vien tas noved pienedabiska sāpīga kaunuma simfīzes kustīgums.
Grūtniecības laikā šo hormonu iedarbības mērķis ir palielināt locītavu un kaulu struktūras elastību, kas veicina vieglāku dzemdību plūsmu. Tikmēr kaunuma simfīzes disfunkcija pacientiem ir reti sastopama, un tā prasa tūlītēju rīcību.
Kaunuma simfīzes atvienošana
Atstarpes parādīšanos starp kaunuma kauliem sauc par neatbilstību. Šāda diagnoze ir jānoskaidro, pamatojoties uz grūtnieces aprakstītajām sūdzībām. Simptomi bieži ir:
- sāpes kaunuma rajonā, kas var reaģēt ar nepatīkamām smeldzošām sajūtām zemāk, “pavilkt” kāju un cirksnis;
- pēkšņas sāpes slodzes kustību laikā (griežoties no vienas puses uz otru, kāpjot pa kāpnēm utt.);
- gurnam kustoties iespējama sava veida locītavu plaisāšana;
- sāpīgs spiediens uz kaunuma kaulu.
Lai iegūtu precīzākus diagnostikas datus, jāveic kaunuma simfīzes ultraskaņa un MRI.
Pēdējais palīdzēs noteikt neatbilstības pakāpi un platumu, kas var sasniegt vienu no trim līmeņiem:
- 1 - platums ir 5-9 mm;
- 2 - platums ir 10-20 mm;
- 3 - platums virs 20 mm.
Kaunuma simfīzes novirzes cēloņi
Kaunuma simfīze grūtniecības laikā ir apdraudēta traucētas vielmaiņas un D vitamīna trūkuma dēļ. Piemēram, hormoni,ko ražo epitēlijķermenīšu dziedzeris, ir iesaistīti fosfora-kalcija metabolisma regulēšanā organismā. Ja trūkst kalcija uzņemšanas, kas nepieciešams augļa pilnīgai attīstībai un augšanai, organisms sāk uzņemt nepieciešamo vielu no mātes rezervēm. Galvenais kalcija avots nedzimušam bērnam būs mātes zobi un kauli. Arī kuņģa-zarnu trakta slimības un cukura diabēts var izraisīt kalcija trūkumu. Savukārt D vitamīns būtiski ietekmē ienākošā kalcija uzsūkšanos organismā.
Kaunuma simfīzes diverģence sāk veidoties ilgi pirms bērna piedzimšanas. Tomēr hormonu ietekme un augļa svars veicina iepriekš minēto simptomu izpausmi tikai II vai III trimestrī. Bieži vien parādījušās patoloģijas pazīmēm netiek pievērsta pienācīga uzmanība un tās tiek attiecinātas uz osteohondrozi, išiasu un aborta draudiem.
Savlaicīga diagnostika ir būtiska. Tas palīdzēs savlaicīgi veikt nepieciešamos ārstniecības pasākumus, novērst negatīvās sekas ar dabīgām dzemdībām vai ķerties pie ķeizargrieziena.
Neatbilstības ārstēšana
Parasti, kad kaunuma kauli atšķiras, iejaukšanās nav nepieciešama. Pēc veiksmīgām dzemdībām kaunuma simfīzes elastība, elastība un integritāte var tikt atjaunota dabiski.
Ob-GYN ieteikumi, lai samazinātu pārmērīgu slodzi uz locītavām un saitēm, ietver:
- valkā bikšturi;
- veic vingrošanas vingrinājumus;
- tikšanāsnepieciešamie medikamenti (magnijs, kalcijs, vitamīni, īpaši B grupa).
Sievietei dzemdībās pirms dzemdību sākuma jāinformē dzemdību speciālisti par šīs patoloģijas klātbūtni.
Neatbilstība, kas pārgājusi smagākā pakāpē, ir saistīta ar kaunuma artikulācijas plīsumu. Lai izvairītos no turpmākas kaunuma kaulu atdalīšanās, ārsti arī stingri iesaka ierobežot fiziskās aktivitātes, dodot priekšroku gultas režīmam.
Kaunuma simfīzes plīsums
Ja kaunuma kaulu diverģence tiek novērota galvenokārt grūtniecības laikā, tad plīsums ir iespējams dzemdību procesā.
Starp dažādiem šķiršanās gadījumiem ir vardarbīgi un spontāni. Pēdējie rodas spontānas darba aktivitātes laikā. Vardarbīgu plīsumu parādīšanās iemesls bieži tiek saukts par papildu pūliņu izmantošanu augļa ekstrakcijā, placentas manuālu atdalīšanu. Turklāt plaukstas ievadīšana dzemdes dobumā vairumā gadījumu ir izšķirošs faktors iespējamajam kaunuma locītavas plīsumam.
Kaunuma simfīzes plīsuma ārstēšana
Kad notiek plīsums, pacientam ir nepieciešams stingrs gultas režīms. Gūžas locītavas laukums ir pakļauts stingrai pārsējai. Šim nolūkam ir optimāli izmantot linu platu pārsēju. Gultas aizmugurē ir jāuzstāda kājas un jāpiestiprina tām bloki iegurņa līmenī. Bandāžas galiem jābūt sasietiem uz koka dēļiem, kurus sasien ar auklām. Šīs auklas iziet cauri blokiem un līdz to galiemir nepieciešams pakārt kravu, sākot ar pāris kilogramiem un pakāpeniski palielinot līdz 10 kg.
Pateicoties agrīnai plīsuma atpazīšanai, kaunuma locītavas atjaunošana notiek 2-3 nedēļu laikā. Novēlotas ārstēšanas gadījumā pārsēju uzliek vismaz 1 mēnesi. Bieži vien šim nolūkam tiek izmantoti pārsēji no auduma, kas atgādina šūpuļtīklu. Tās malas ir piestiprinātas pie gareniskajām plāksnēm. Iegurņa kauli sāk saplūst pacienta svara smaguma dēļ. Atveseļošanās laiks, paliekot šūpuļtīklā, ir vienāds.
Iegurņa muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas tiek pilnībā atjaunotas ar ārstēšanas pieeju, kas tiek veikta bez kavēšanās. Ar atpalikušāku plīsuma definīciju skrimšļa audu iekaisuma process veicina sarežģītu saplūšanu un ilgstošu rehabilitāciju.
