Ceļa locītavas subluksācija ir trauma, ko raksturo ceļa locītavu veidojošo kaulu locītavu virsmu daļēja nobīde. Tas atšķiras no dislokācijas, jo pēdējās laikā locītavu virsmas pārvietošanās laikā zaudē kontaktu viena ar otru, bet ar subluksāciju tās nezaudē kontaktu, bet ne pilnībā.
Vienkārši sakot, ceļa locītavas subluksācija ir tā sauktā nepilnīgā dislokācija, kurai raksturīga daļēja locītavas aktivitātes saglabāšanās, savukārt ar pilnīgu dislokāciju tā zaudē tai piemītošo motoriski aktīvo funkciju.
Anatomiskās īpašības
Ceļa locītavas anatomiskā struktūra ir diezgan sarežģīta: locītavas uzbūve ietver daudz galveno un papildu komponentu, kas nodrošina plašu motorisko funkcionalitāti. Turklāt ceļa locītava ir lielākā ķermenī. Viens no viņa pienākumiem ir izturēt cilvēka ķermeņa svaru. Neskatoties uz tik sarežģītu struktūru, celis ir jutīgs pret traumām.
Tā artikulācijas mugurkauls ietver trīs kaulus:
- patella;
- augšstilba kauls;
- tibiāls.
Ceļgals ir vairogs pret daudziem traumatiskiem faktoriem, tas pasargā lielu skaitu trauslo saišu no sitieniem. Ciskas kaula daļas, kas veido locītavu, sauc par kondiliem - vidēji lieliem pauguriem, kas pārklāti ar skrimšļiem. Nedaudz zemāk atrodas stilba kaula plato.
Skrimšļa pārklājums
Mīkstu un ciešu saskari ar locītavu virsmām nodrošina skrimšļains pārklājums, kura biezums sasniedz 6 mm. Turklāt skrimšļa šķiedras pārklāj ceļa skriemelis aizmugurē. Šī struktūra samazina berzes pakāpi starp savienojuma sastāvdaļām un nodrošina amortizāciju.
Kustību ierobežotāji un stiprinājumi ir saišu locītavu aparāts. Krustveida saites, kas atrodas tieši artikulācijas centrā, rada ierobežojumus ceļa kustībās uz priekšu un atpakaļ. Krusteniskā saite notur stilba kaulu priekšpusē, bet aizmugurējā saite neļauj tai iznākt atpakaļ.
Menisci
Locītavas meniski atrodas tieši starp kauliem - arī skrimšļains veidojums, taču tiem ir dažas atšķirības no klasiskajiem skrimšļiem. Pateicoties meniskiem, tiek izveidots vienmērīgs svara sadalījums, kas rada spiedienu uz ceļgalu no augšas. Šķiet, ka tie sadala visu ķermeņa spiedienu pa kaula virsmu, kas atrodas blakus ceļgalam.
Sēžas un stilba kaula nervi nodrošina jutīgo ceļa locītavas zonu. Nervu šķiedras sazarojas un iet cauri visām artikulācijas zonām, ieskaitot meniskus. Bet ceļgala inervācija nav tik labi attīstīta kā citās locītavās, tāpēc nopietnu traumu gadījumā tam rodas nervu impulsu piegādes deficīts, kā rezultātā rodas audu distrofija.
Izmežģījumu veidi
Ar dislokāciju saprot locītavu kaulu pilnīgu pārvietošanos, kad tie pilnībā iziet ārpus saskares virsmu veidotās slēdzenes, zaudējot kanālu, kas tos vada: epifīzes kondīli atstāj padziļinātu locītavu plato. stilba kauls, savukārt ceļa skriemelis atstāj augšstilba kaula priekšējo rievu.
Ar nepilnīgu nobīdi un daļēju locītavu virsmu kontakta saglabāšanu šādu dislokāciju sauks par ceļa locītavas subluksāciju, tas ir, nepilnīgu.
Šādus ievainojumus var aizvērt, ja āda netiek ietekmēta, un atvērt, kad tie parādās ārējos bojājumos.
Sarežģītu dislokāciju uzskata, ja to apvieno ar meniska, kaulu, muskuļu, nervu un asinsvadu bojājumiem.
Kādi citi ceļgala izmežģījumu veidi pastāv? Tie ir sadalīti pēc iemesliem, kas tos izraisījuši:
- mehāniska (negadījums, pēkšņa pēkšņa kustība, spēcīgs trieciens);
- patoloģiski - izraisa iekaisuma, deģeneratīvi-distrofiski procesi kaulos, kā arī osteopātijas: osteoporoze, osteoartrīts, artroze u.c.;
- hronisks (parasts) - rodas anatomisku iemeslu dēļcilvēka muskuļu un skeleta sistēmas specifika;
- iedzimts - nenormālas kaulu attīstības dēļ;
- vecs - neārstētas primārās traumas dēļ.
Iemesli
Ceļa subluksācija var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Viņi var viņu provocēt:
- novirzes kājas skeleta struktūrā;
- novājināti augšstilbu muskuļi;
- pēdējās ceļgala traumas sitienu, lēcienu, negadījumu, kritienu dēļ;
- patellas operācija;
- krītot no augstuma;
- pēkšņa augšstilba četrgalvu kaula kontrakcija.
Pēc traumas organismā var veidoties ierasta subluksācija. Tā raksturīgā iezīme ir tāda, ka tā kļūst par ceļa kausa nestabilitātes avotu un ar minimālu traumu vai fizisku piepūli izraisa nākamo slimības attīstību. Tas ir bīstams stāvoklis, kas vēlāk var izraisīt pēctraumatisku artrozi.
Kādi ir ceļa subluksācijas simptomi?
Ceļa subluksācijas simptomi un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem
Savās izpausmēs subluksācija ir diezgan līdzīga dislokācijai:
- pacients sūdzas par sāpēm skartajā locītavā; tomēr gadās, ka cilvēks sāpes var neizjust vispār (šādu atšķirību nosaka individuālais jutības slieksnis);
- locītavas modifikācija;
- tūska, var būt locītavas apsārtums un karsēšana; ievainotsvar liecināt par subjektīvu karstuma sajūtu ceļa zonā;
- aktīvo darbību ierobežošana un sāpes pasīvās.
Dažos gadījumos ceļa locītavas subluksācijas simptomi var būt tik nelieli, ka pats cietušais par patoloģiju nezina. To atklāj izlases veida apskatē vai vizītē pie ārsta.
Ceļa locītavā subluksāciju var noteikt ar rentgenu. Veselas ceļa locītavas rādītājs tiešā projekcijā ir locītavas spraugas vienmērīgs biezums visā spraugā starp kauliem un līniju paralēlisms, kas savieno abu kaulu vertikālās malas. Sānu projekcijā var pārbaudīt augšstilba kaula kondilu formu, ceļa skriemelis stāvokli, kā arī ceļa locītavas fizioloģisko telpu (romboidālo telpu). Ceļa locītavas saites (krustu, ceļa skriemelis), kas tiek traumētas diezgan bieži, var izmeklēt tikai ar MR.
Pirmās palīdzības procedūras
Pirmā palīdzība jāsniedz pēc iespējas agrāk, kamēr locītava vēl ir "svagā" stāvoklī. Tas, cik ātri tam tiks pievērsta uzmanība, noteiks seku skaitu pirms ārstēšanas uzsākšanas un uzreiz pēc tās.
Ja bērnam ir aizdomas par ceļa locītavas subluksāciju, tad nekādā gadījumā nemēģiniet to uzstādīt pats, jo tas var radīt vēl būtiskākus locītavu bojājumus.
Vispirms jums ir nepieciešams imobilizēt un droši salabotievainota vieta. Tam nepieciešams izmantot improvizētus līdzekļus, piemēram, plānu gultas veļu, drēbes, cietus iegarenus priekšmetus (zarus, saplāksni, nūjas). Ja pie rokas nav cieta materiāla, pie savainotās kājas var piesiet veselu.
Nākamais solis ir dzesēšana. Jums jāpieliek ledus uz ceļa. Ledus būtu lielisks variants, taču tas jāietin biezā drānā un tikai tad jāpieliek. Pateicoties šai darbībai, tiek novērsts audu apsaldējums. Turklāt ledus vietā varat izmantot aukstu ūdeni, kas ielej pudelē vai sildīšanas spilventiņā.
Svarīgi atcerēties, ka ceļa subluksāciju var mazināt tikai kompetents speciālists – ārsts, kas praktizē ortopēdijas un traumatoloģijas jomā. Nepareizas kustības cilvēkam bez pieredzes radīs sarežģījumus locītavā, kā rezultātā subluksācija izvērtīsies par parastu mežģījumu.
Kā ārstēt ceļa subluksāciju?
Ārstēšanas iezīmes
Galvenā ceļa locītavas subluksācijas ārstēšanas metode ir samazināšana. Speciālists vispirms novērtēs ceļa lokālo stāvokli. Dažos gadījumos nepieciešama papildu diagnostika - artroskopija vai radiogrāfija, taču šāda instrumenta nepieciešamība parasti ir neregulāra: parasti subluksācija tiek diagnosticēta vienkārši un praktizējošam traumatologam nesagādā grūtības. Tad ārsts veic manipulācijas, kuru mērķis ir samazināt patoloģiju.
Ceļa subluksāciju var ārstēt arī mājas apstākļos.
Darbības mājās
Dažkārt dažādu apstākļu dēļ cietušo ne vienmēr ir iespējams nosūtīt uz medicīnas iestādi. Šajā gadījumā palīgā nāks mājas terapijas metodes. Primārā aprūpe ir tāda pati kā parastajai aprūpei. Tad jums ir jāatstāj ceļa subluksācija mierīgā stāvoklī uz ilgu laiku.
Ir ļoti svarīgi uz rullīša uzlikt traumētās ekstremitātes apakšējo daļu, lai uzlabotu asinsriti. Un turpmākā locītavas kopšana sastāv no ikdienas eļļošanas ar ziedēm, kurām ir stiprinošas un sildošas īpašības.
Ceļa subluksācijas ārstēšanai jābūt savlaicīgai.
Atveseļošanās periods: rehabilitācijas iezīmes
Cietušajam pēc jebkādas ārstēšanas ir jāiziet rehabilitācijas kurss. Pēc locītavas maiņas pacients tiek nosūtīts pie rehabilitācijas jomā kompetenta ārsta. Atveseļošanās ilgums pēc ceļa locītavas subluksācijas vidēji ir no divām nedēļām līdz diviem mēnešiem: ceļa aparāts ir nodrošināts ar lielu skaitu konstrukciju, un katrai no tām nepieciešama restaurācija. Rehabilitācijas kurss ietver šādas aktivitātes:
- ārstēšana ar ziedēm un, ja nepieciešams, pretsāpju līdzekļiem;
- fizioterapijas procedūras, kas ietver ārstniecisko masāžu, vannošanos, pašmasāžu, vispārējas stiprinošas aktivitātes, peldbaseinu apmeklējumus;
- racionāla un sabalansēta ēdienkarte ar tādiem specifiskiem ēdieniem kā želeja, tā saturliels skaits vielu, kas ir noderīgas locītavu komponentu atjaunošanai; želeja ir īpaši laba cīpslām un saitēm;
- Vingrojiet un vingrojiet.
Sākumā ir jāierobežo slodžu skaits, pakāpeniski jāatgriež ceļgala motoriskā funkcija. Pēc rehabilitācijas kursa pabeigšanas pacientam vēlams turpināt nodarboties ar vingrošanu un vienkāršu fizisko audzināšanu.
Lai bērnam neveidotos ceļa locītavas subluksācija, jātrenē muskuļi, biežāk jāstaigā, jāpieliek darbs pie locītavas, jāēd minerālvielas un vitamīnus saturoši pārtikas produkti. Viens no visizplatītākajiem ieteikumiem, kā izvairīties no ceļa locītavas subluksācijas bērniem, ir izvairīties no situācijām, kas ir saistītas ar traumām.
Problēma ar locītavu suņiem
Ceļa locītavas izmežģījums un subluksācija mazo šķirņu suņiem ir izplatīta problēma, kas ar laiku vai uzreiz var izraisīt dzīvnieka smagu klibumu, un tādēļ nepieciešama savlaicīga veterinārārsta vizīte. Visbiežāk uz to ir predisponētas šādas šķirnes: pigmeja pūdelis, čivava, Jorkšīras terjers, toiterjers un to krustojumi.
Lai noteiktu ceļgala kaula subluksācijas cēloni, papildus izmeklēšanai nepieciešama speciāla ekstremitātes izmeklēšana ar patoloģiju - rentgens. Konservatīvā ārstēšana šajā gadījumā ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošana. Nelieliem pārkāpumiem ir jēga dzīvnieka uzturēšanai.
Tā kā šai problēmai ir mehānisks raksturs, prioritārā ārstēšana irlocītavas ķirurģiska stabilizācija. Viņas metodi nosaka patoloģiskas izmaiņas ceļa skriemelis. Dažos gadījumos ir nepieciešama vairāku metožu kombinācija, jo subluksāciju var izraisīt vairāki faktori.
