Ar medicīnisko terminu "dispepsija" parasti saprot lielu skaitu dažādu ārējo simptomu, kas saistīti ar kuņģa-zarnu trakta problēmām, ko izraisa pārtikas gremošanas procesu pārkāpumi. Līdz ar to arī nosaukums, jo dispepsija grieķu valodā nozīmē "gremošanas problēmas".
Atsevišķs visa traucējumu kompleksa veids ir funkcionālā dispepsija. Tās pazīmes: trulas vai dedzinošas sāpes vēdera dobumā (tā sauktais epigastriskais trīsstūris). Papildus diskomfortam pacientam rodas smaguma un pilnuma sajūta vēderā. Var rasties arī vēdera uzpūšanās, slikta dūša, grēmas un atraugas. Tajā pašā laikā diagnostikas procesā nav iespējams atklāt nekādas organiskas patoloģijas (nav morfoloģiska vai bioķīmiska cēloņa).
Tas izceļ funkcionālo dispepsiju, kuras ārstēšanai ir dažas īpatnības.
Apsvērsim šos jautājumus sīkāk.
Slimību statistika
Gemošanas problēmas ir viens no visbiežāk sastopamajiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiemzarnu trakts. Veicot dažādas statistikas aktivitātes, tika noskaidrots, ka no kopējā pacientu skaita, kuri vēršas pēc palīdzības pie gastroenterologa, funkcionāla kuņģa dispepsija konstatēta aptuveni 70%. Eiropas valstīs aprakstītās slimības skarto cilvēku skaits sasniedz 40%, bet Āfrikas valstīs - vairāk nekā 60%.
Neskatoties uz to, ka funkcionālā dispepsija, kuras simptomi ir ļoti nepatīkami, cilvēkam rada ievērojamu diskomfortu, tikai ceturtā daļa cietušo vēršas pēc palīdzības pie ārsta speciālista. Tajā pašā laikā lielākajā daļā gadījumu tiek diagnosticēta funkcionālā, nevis organiskā slimības forma.
Sievietēm šis stāvoklis rodas aptuveni pusotru reizi biežāk.
Pacientu ar šo problēmu galvenais vecums ir no 20 līdz 45 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem šī kuņģa-zarnu trakta disfunkcija ir daudz retāk sastopama. Tā vietā ir daudz nopietnākas gremošanas sistēmas slimības, kurām tomēr ir līdzīgi simptomi.
Pārkāpumu veidi
Funkcionāla kuņģa dispepsija, kā jūs jau sapratāt, nav vienīgais patoloģijas veids. Ir arī bioloģiskā šķirne. Pakavēsimies sīkāk pie katra no tām atšķirīgajām iezīmēm.
- Bioloģiskās. Šis traucējums rodas čūlu, dažādu aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa slimību un citu organisku patoloģiju rezultātā.
- Funkcionāls. Tas parādās, ja rodas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu slāņa darbības traucējumi (kas nav slimību izraisīti), kas gada laikā ilgst 3 mēnešus. Tajā pašā laikā nevajadzētu diagnosticēt jaunu sāpju saistību ar kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem.
Nebioloģiskās patoloģijas klasifikācija
Pēc traucējumu gaitas klīniskā attēla funkcionālo kuņģa dispepsiju var iedalīt trīs pasugās:
- Čūlai līdzīga - raksturīgas sāpes epigastrālajā reģionā.
- Diskinētisks - pacients sajūt diskomfortu vēderā, ko nepavada akūtas sāpes.
- Nespecifisks - šī traucējuma klīniskajā attēlā ir daudz simptomu (ir slikta dūša, grēmas, atraugas).
Provocējoši faktori
Atšķirībā no bioloģiskās formas, kas nav šī materiāla mērķis, funkcionālo dispepsiju bērniem un pieaugušajiem izraisa šādi iemesli.
-
Problēmas ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu šķiedru perist altisko funkciju. Tajos ietilpst:
- dažu kuņģa daļu atslābuma trūkums pēc pārtikas nonākšanas tajā (tā sauktā izmitināšana);
- šī orgāna muskuļu kontrakciju cikla pārkāpums; - problēmas ar resnās zarnas anālās daļas motoro funkciju;
- antroduodenālās koordinācijas traucējumi.
- Palielināta vēdera sieniņu tendence stiepties ēšanas laikā.
- Neveselīgs uzturs, pārāk daudz tējas, kafijas dzeršana,alkoholiskie dzērieni.
- Smēķēšana.
- Ārstēšana ar dažādiem medikamentiem (NPL).
- Psiholoģiskais stress.
Daži medicīnas speciālisti apgalvo, ka funkcionālās dispepsijas sindroms ir saistīts ar liela daudzuma sālsskābes izdalīšanos kuņģa-zarnu traktā, taču pašlaik šai teorijai nav ticamu pierādījumu.
Patoloģijas formas
Aplūkosim pacienta ārējās pazīmes un iekšējās sajūtas, kas raksturīgas aprakstītajam pārkāpumam.
Čūlai līdzīgai funkcionālai dispepsijai galvenokārt raksturīgas akūtas un ilgstošas sāpes, kas parādās epigastrālajā reģionā. Viņi iegūst izteiktu raksturu naktī vai tad, kad cilvēks piedzīvo izsalkuma sajūtu. Jūs varat novērst diskomfortu, izmantojot atbilstošus medikamentus - antacīdus. Sāpes kļūst intensīvākas, ja pacients piedzīvo psihoemocionālu stresu, viņam var rasties bailes no kādas briesmīgas patoloģijas klātbūtnes.
Slimības diskinētisko formu (funkcionāla dispepsija bez čūlas) pavada tādi simptomi kā agrīna sāta sajūta, kuņģa-zarnu trakta pilnības sajūta, vēdera uzpūšanās un slikta dūša.
Kas attiecas uz nespecifisku dispepsiju, tad šeit ir grūti klasificēt cilvēka sūdzības pēc vienas vai otras pazīmes. Šāda veida patoloģiju var papildināt ar citiem simptomiemslimības, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu. Šis attēls apgrūtina tādas slimības kā kuņģa funkcionālas dispepsijas diagnosticēšanu. Ārstēšana ir simptomātiska.
Diagnoze
Pirmais uzdevums, ar ko saskaras medicīnas speciālists, ir atšķirt bioloģisko un funkcionālo dispepsiju. Pēdējais parasti rodas, ja tā simptomi parādās pacientam bez ārējiem redzamiem cēloņiem.
Lai ar pārliecību runātu par funkcionālo traucējumu gaitu pacientam, nepieciešams konstatēt trīs galveno kritēriju esamību:
-
kuņģa funkcionālā dispepsija Ir pastāvīga (atkārtota) dispepsija - par to liecina sāpes epigastrālajā reģionā, kas gada laikā ilgst kopā 3 mēnešus.
- Organisku traucējumu pēdas nav atklātas – to palīdz noteikt ultraskaņa, endoskopija vai citas klīniskas un bioķīmiskas procedūras.
- Novērotie simptomi neizzūd pēc tualetes lietošanas, nemainās zarnu kustības biežums un fekāliju konsistence – tas ļauj atšķirt dispepsiju no kairinātu zarnu sindroma.
Pētīšanas metodes
Cita starpā ir svarīgi izslēgt citas slimības, kuru simptomi ir līdzīgi tiem, kas pavada funkcionālu kuņģa dispepsiju. Šādu patoloģiju ārstēšana var būt radikāli atšķirīga.
Šajā nolūkā tiek veiktas šādas darbības.
- Anamnēzes vākšana. PlkstSākotnējās intervijas laikā medicīnas speciālistam ir jānoskaidro, vai pacientam nav traucējumu, ko pavada dispepsijas pazīmes. Ir nepieciešams noskaidrot plūsmas raksturu un noskaidrot cilvēka sajūtas (vai ir vēdera uzpūšanās, atraugas, grēmas vai sāpes). Ir svarīgi noskaidrot, ko cilvēks ir ēdis pēdējo dienu laikā un vai viņam ir veikta kāda ārstēšana.
- Pārbaude. Tās laikā jāizslēdz kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu iespējamība, kā arī elpceļu patoloģijas.
- Aptaujas testi. Parasti nepieciešams:
- vispārēja fekāliju analīze;
- pēta fekālijas, lai atrastu asiņu pēdas;
- asins analīzes;
- noteiktu infekciju veidu klātbūtnes noteikšana.
4. Pētījumi, izmantojot dažādus medicīnas instrumentus:
- ezofagogastroduodenoskopija (izplatītākais nosaukums ir gastroskopija);
- kuņģa izmeklēšana ar rentgena aparātu;
- vēdera dobumā esošo orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- citas nepieciešamās procedūras.
Aptaujas plāns
Lai funkcionālā dispepsija bērniem un pieaugušajiem tiktu diagnosticēta maksimāli precīzi, ārstam jāievēro noteikta darbību secība.
Izmeklēšana jāsāk ar kārtējo asins analīzi, kā arī jānosaka tās pēdas izkārnījumos. Tas atklās slēptu asiņošanu kuņģa-zarnu traktātraktāts.
Ja ir novirzes tajā vai citos laboratoriskajos pētījumos, ir nepieciešams apstiprināt vai atspēkot iespējamo diagnozi ar instrumentu palīdzību (piemēram, endoskopiju). Ja pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir bīstamas pazīmes (asins vemšana, sarkani izkārnījumi, drudzis, anēmija, smags svara zudums), steidzama gastroskopija ir obligāta.
Citādi (kad nav novēroti bīstamie simptomi), ieteicams izrakstīt tā saukto empīrisko terapiju, izmantojot antisekretorijas un prokinētiskas zāles. Tikai pēc pozitīvas dinamikas neesamības jāizmanto instrumentālās izpētes metodes.
Tomēr šajā pieejā ir slēptas briesmas. Fakts ir tāds, ka daudziem farmakoloģiskiem līdzekļiem ir pozitīva ietekme un tie samazina daudzu citu nopietnu patoloģiju (piemēram, vēža audzēju) simptomus. Tas ievērojami sarežģī savlaicīgu diagnostiku.
Ārstēšana
Diagnostikas laikā var konstatēt organisku vai funkcionālu dispepsiju. Pirmā ārstēšana ir vērsta uz to cēloņu novēršanu, kas izraisa slimību. Pēdējā gadījumā terapijas tiek izstrādātas individuāli, ņemot vērā klīniskās ainas īpatnības.
Galvenie ārstēšanas mērķi:
- diskomforta mazināšana;
- simptomu mazināšana;
- recidīvu profilakse.
Nezāļu iedarbība
Simptomu mazināšanaidispepsija, piemēro šādas metodes.
- Diēta. Šajā gadījumā nevajadzētu ievērot nekādus stingrus ieteikumus, pietiek tikai ar uztura normalizēšanu. Labāk ir pilnībā atteikties no pārtikas produktiem, kurus grūti pārstrādāt zarnās, kā arī no rupjās lopbarības. Vēlams ēst biežāk, bet mazāk. Nav ieteicams smēķēt, lietot alkoholu, dzert kafiju.
- Noteiktu medikamentu pārtraukšana. Tie galvenokārt ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuriem ir spēcīga ietekme uz pareizu kuņģa-zarnu trakta darbību.
- Psihoterapeitiskā ietekme. Ironiski, ka vairāk nekā puse pacientu atbrīvojas no simptomiem, kas pavada funkcionālo dispepsiju, ja ārstēšanā lieto placebo. Tādējādi šādas pārkāpumu risināšanas metodes ir ne tikai iespējamas, bet arī vairākkārt pierādījušas savu efektivitāti.
Zāles
Speciālie farmakoloģisko līdzekļu veidi, ko lieto pacientam, kuram diagnosticēta funkcionāla dispepsija, tiek noteikti individuāli, ņemot vērā konstatētos simptomus.
Parasti tiek izmantota viena līdz divu mēnešu empīriskā terapija.
Pašlaik nav specializētu metožu slimības apkarošanai un tās profilaksei. Populāri ir šādi zāļu veidi:
- pretsekrēcijas zāles;
- antacīdi;
- adsorbentslīdzekļi;
- prokinētiskās tabletes;
- antibiotikas.
Dažos gadījumos ir indicēti antidepresanti, kas var arī atvieglot nebioloģiskas dispepsijas simptomus.
Ja bērniem tiek diagnosticēta funkcionālā dispepsija, ārstēšana jāveic, ņemot vērā augošā organisma īpatnības.
Cīņas taktika
Mūsdienu medicīnas zinātne nav izstrādājusi ilgtermiņa metodes darbam ar slimību.
Kad traucējumi atkārtojas, ieteicams lietot zāles, kas iepriekš ir izrādījušās efektīvas, lai atbrīvotos no dispepsijas simptomiem.
Ja ilgstoša jebkuru tablešu lietošana neatbrīvo pacienta diskomfortu, ieteicama ārstēšana ar alternatīviem farmakoloģiskiem līdzekļiem.
Secinājums
Funkcionāla (kā arī bioloģiskā) dispepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Neskatoties uz šķietamo vieglprātību, tās simptomu klātbūtnē cilvēka dzīves kvalitāte ievērojami samazinās. Tāpēc ir svarīgi veikt preventīvus pasākumus. Lai to izdarītu, jums vienkārši jāievēro pareizais uzturs, jāizslēdz stresa ietekme uz ķermeni un labi jāatpūšas.
Esi vesels!
