Psihiskās slimības vienmēr ir bijušas grūti ārstējamas, un tās bija noslēpums pat zinātniekiem. Neskatoties uz daudzajiem sasniegumiem medicīnā, šīs patoloģijas joprojām tiek klasificētas kā sarežģītas slimības, kuras nevar pilnībā izmeklēt. Garīgās slimības pazīmes var parādīties jebkurā vecumā. Bieži tās tiek diagnosticētas bērniem, pusaudžiem un jauniešiem. Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām psihiatriskajā praksē ir šizofrēnija.
Diemžēl, neskatoties uz ilgstošu šīs patoloģijas izpēti, tā joprojām nav izskaidrojama. Šizofrēnijas forma bērnībā nav nekas neparasts. Lai slimību kontrolētu kaut daļēji, svarīgi to laikus diagnosticēt un visu mūžu būt psihiatra novērotam.
Šizofrēnija bērniem: patoloģijas apraksts
Bērnības šizofrēnija tiek uzskatīta par izplatītu garīgo patoloģiju. Vidēji tas skar apmēram 1% jauno pacientu. Tik augsts saslimstības līmenis ir saistīts ar faktu, ka nav iespējams diagnosticēt slimību pirms klīniskā attēla veidošanās. Tāpat nav iespējams pieņemt šizofrēnijas rašanos augļa attīstības laikā, īpaši, ja nav šīs patoloģijas saasinātas anamnēzes. Pirms kāda laika šī diagnoze tika noteikta gandrīz visiem garīgajiem traucējumiem, kas bērnam ir. Pašlaik ir skaidri kritēriji, kas raksturo šo slimību. Bērnības šizofrēnija attiecas uz smagām garīgām patoloģijām, kurām raksturīga hroniska un progresējoša gaita. Par bieži sastopamiem slimības simptomiem tiek uzskatīti: uzvedības un domāšanas traucējumi, emocionālā fona izmaiņas, halucinācijas sindroms, katatonija, maldi uc Bērnības šizofrēnijas pazīmes var būt dažādas. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no patoloģijas formas.
Šizofrēnijas cēloņi bērniem
Ir veikts daudz pētījumu, lai noskaidrotu, kāpēc rodas šizofrēnija. Bērnības slimības veids daudz neatšķiras no pieaugušo slimības formām. Tomēr tam ir sliktāka prognoze agrīnas attīstības dēļ. Neskatoties uz zinātnieku darbu, nebija iespējams noteikt precīzu slimības sākuma cēloni. Tomēr psihiatri norāda uz vairākiem faktoriem, kas palielina risku saslimt ar šizofrēniju bērniem. Tie ietver:
- Šīs slimības apgrūtināta iedzimtība. Vairumā gadījumu pacientu ģimenē bija cilvēki, kuri cieta no šizofrēnijas. Patoloģijas risks palielinās ne tikai slimības klātbūtnē vecākiem, bet arī citiem ģimenes locekļiem. Atklājās, kair īpašs gēns, kas ir atbildīgs par šizofrēnijas attīstību.
- Nelabvēlīga ietekme uz embriju orgānu dēšanas laikā. Kaitīgie faktori ir narkotikas, narkotikas, alkohols, jonizējošais starojums, ķīmiskās vielas. Šīs sekas ir īpaši bīstamas pirmajā grūtniecības trimestrī. Patiešām, šajā brīdī notiek nervu sistēmas uzlikšana.
- Vēlīna grūtniecība. Bērna ieņemšana 35 gadu vecumā palielina psihisku patoloģiju attīstības risku auglim.
- Hroniskas infekcijas slimības grūtniecei.
- Uzturēšanās stresa apstākļos. Der atcerēties, ka nervu spriedze bērna nēsāšanas laikā ietekmē ne tikai grūtnieces stāvokli, bet arī negatīvi ietekmē augli.
Neskatoties uz to, ka precīzu cēloni nevar noteikt, ir vērts veikt pasākumus, lai novērstu visus riska faktorus.
Bērnības šizofrēnijas patogēns
Ņemot vērā, ka etioloģiskais faktors nav precīzi noteikts, nav zināms arī šizofrēnijas attīstības mehānisms. Pastāv hipotēzes, saskaņā ar kurām ir iespējams daļēji izskaidrot šī garīgā traucējuma patoģenēzi. Šizofrēnijai bērnībā ir šādi attīstības mehānismi:
- Smadzeņu šūnu hipoksija nervu audu nobriešanas laikā. Tas norāda uz lokālu skābekļa deficītu. Diagnostikas procedūru laikā pacientiem ar šizofrēniju atklājās, ka smadzeņu labās puslodes garozas posmos tika konstatēta hipoksija,talāms, amigdala, temporālais žiruss un prefrontālais reģions.
- Ģenētiskās izmaiņas. Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka 6. hromosomas īsās rokas mutācijas spēlē lomu bērnības šizofrēnijas patoģenēzē. Turklāt ir informācija par citiem ģenētiskā koda pārkāpumiem pacientiem. Tomēr datus neapstiprina liela mēroga pētījumi.
- Izmaiņas neirotransmiteru darbībā. Lielākoties tas attiecas uz dopamīnu. Tiek uzskatīts, ka impulsu pārnešana šīs vielas ietekmē pacientiem ar šizofrēniju tiek paātrināta. Turklāt ir konstatētas arī citas izmaiņas. Piemēram, medikamentu (zāles "Ketamīns") izraisīta glutamāta receptoru aktivitātes samazināšanās veseliem cilvēkiem izraisa šizofrēnijas pazīmju attīstību.
Tiek uzskatīts, ka slimības patoģenēzes pamatā ir vairāku faktoru kombinācija. Tomēr vēl nav izdevies noteikt tiešu saikni starp neironu bojājumiem, mediatoru aktivitātes izmaiņām un ģenētisko teoriju.
Šizofrēnijas formas bērniem
Bērnu šizofrēnija, tāpat kā pieaugušajiem, var izpausties dažādos veidos. Patoloģijas veidu nosaka, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm. Bieži bērniem attīstās šādas slimības formas:
- Hebefrēniskā šizofrēnija. Šis klīniskais variants tiek uzskatīts par visnelabvēlīgāko. Tās galvenā izpausme ir hebefrēnijas sindroms. To raksturo bezjēdzīgs uztraukums, dēkas, negatīvisms un smieklīgi jautrības uzliesmojumi. Bērni, kas cieš no šīs formasšizofrēnija, nav pakļauti izglītībai un apmācībai. Pirmās patoloģijas pazīmes parādās 10-14 gadu vecumā.
- Vienkārša šizofrēnija. Šī forma var attīstīties jebkurā vecumā. Dažos gadījumos pirmās izpausmes tiek atzīmētas skolas gados. Tajā pašā laikā tiek noteikta diagnoze: "agrīnās bērnības šizofrēnija". Līdzīgu patoloģijas variantu raksturo produktīvu simptomu trūkums (halucinācijas, maldi). Raksturīgās slimības izpausmes ir apātijas-aboliskais sindroms un refleksu nomākums (hiperseksualitāte, bulīmija).
- Katatoniskā šizofrēnija. Šī slimības forma tiek uzskatīta par ļaundabīgu. Tas notiek 1-3% pacientu. Šī šizofrēnijas varianta pazīmes ir: mutisms, negatīvisms, primitīvu refleksu kavēšana, uzvedības kopēšana (ehopraksija). Raksturīgās pazīmes ir: nedabiska pacienta poza, paaugstināts muskuļu tonuss, katatonisks uzbudinājums un stupors.
Cita patoloģijas forma ir paranoidālā šizofrēnija. To raksturo vajāšanas maldu attīstība, pārvērtētas idejas, garīgais automātisms (Kandinska-Klerambo sindroms). Bieži vien šādas slimības izpausmes rodas pieaugušajiem (25-40 gadi). Tomēr šīs patoloģijas formas attīstība bērniem nav izslēgta.
Bērnu šizofrēnija: slimības simptomi un pazīmes
Slimības klīniskās izpausmes var rasties gan agrīnā vecumā, gan pusaudžiem. Tiek uzskatīts, ka līdz 5 gadiem patoloģiju ir gandrīz neiespējami identificēt. Tomēr turpmākajos gados nav iespējams nekavējoties diagnosticēt:"bērnu šizofrēnija". Slimības simptomi ir jāuzrauga ilgu laiku. Tikai pēc tam, ja ir vairākas patoloģijas pazīmes, tiek noteikta diagnoze: "šizofrēnija" ar norādi par tās formu. Slimības simptomi ir:
- Apatico-abulic sindroms. Tas izpaužas kā intereses izzušana par ierastajām aktivitātēm (skola, iecienītākās nodarbes, spēles), slinkums, vienaldzība pret vecāku viedokli.
- Halucinācijas sindroms. Papildus progresīvai izolācijai bērns var runāt viens, veikt dažas darbības, kas nozīmē uzņēmuma klātbūtni (spēlēties ar iedomātu draugu, zvērēt, izklaidēties utt.).
- Hebefrēnijas sindroms.
- Katatonija. Ar šo slimības formu tiek novērotas tādas specifiskas izpausmes kā dzemdes pozīcija, "gaisa spilvena simptoms" - kad rullītis tiek izvilkts no kakla un galvas apakšas, pacienta stāvoklis nemainās. Tas ir, viņš paliek tajā pašā pozīcijā.
Agrīnas šizofrēnijas pazīmes var būt: nemotivēta bērna raudāšana, kliegšana, garastāvokļa izmaiņas, nevēlēšanās sazināties utt.
Patoloģijas pazīmes pusaudžiem
Bērnības šizofrēnijas pazīmes pusaudža gados ir nedaudz atšķirīgas. Papildus šiem simptomiem pacientiem tiek traucēta vienkāršu refleksu darbība (paaugstināta ēstgriba, seksuāla trauksme), var parādīties maldi, pseidohalucinācijas. Pusaudži bieži kļūst nevaldāmi, atsakās sazināties ar vecākiem, apņemasantisociālas darbības. Pacienti pārtrauc apmeklēt skolu, pauž pilnīgu vienaldzību pret notiekošajiem notikumiem, rodas domāšanas traucējumi.
Kā autisms izpaužas bērnības šizofrēnijas gadījumā?
Iepriekš autisms bērnībā tika uzskatīts par vienu no šizofrēnijas kritērijiem. Pašlaik šis traucējums ir izolēts kā atsevišķa slimība. Autisms ir bērna socializēšanās spējas traucējumi. Turklāt patoloģiju raksturo emocionālā fona izsīkums vai trūkums un runas reakcijas, kas adresētas citiem. Šizofrēniju bērnībā bieži pavada autisma pazīmes. Tomēr tā nav vienīgā patoloģijas izpausme un ir viegla.
Šizofrēnijas diagnoze bērniem
Šizofrēnijas diagnosticēšana ne vienmēr ir vienkārša, jo slimība var apvienot daudzas citu garīgo traucējumu pazīmes. Tiek ņemta vērā viļņotā patoloģijas gaita (paasinājumu un remisiju maiņa). Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un īpašiem psiholoģiskiem testiem. Tajā pašā laikā ir svarīgi izslēgt kaitīgu ietekmi uz bērna ķermeni (toksiskas indes, zāles).
Kā ārstēt šizofrēniju bērnībā?
Bērnības šizofrēnijas ārstēšana ir vērsta uz remisiju ilguma pagarināšanu, smagu garīgo sindromu apturēšanu. Tiek lietotas zāles no neiroleptisko līdzekļu grupas (zāles "Eglonils", "Tioridazīns") un nootropiskie līdzekļi. Visiem pacientiem tiek parādīta psihoterapija, kā arīprofilaktiskā hospitalizācija un novērošana vismaz 2 reizes gadā. Lai apturētu halucinācijas sindromu, tiek nozīmētas zāles "Haloperidols" un "Triftazin".
Šizofrēnijas prognoze bērniem
Labvēlīga prognoze var būt vienkāršai šizofrēnijas formai. Simptomi kļūst mazāk pamanāmi, paasinājumu biežums samazinās. Tomēr pilnīga izārstēšana ir reti sastopama. Ar katatonisko un hebefrēnisko formu prognoze ir nelabvēlīga. Bērniem, kuri cieš no šīm patoloģijas iespējām, nepieciešama pastāvīga aprūpe, viņiem tiek piešķirta 1 invaliditātes grupa.
Kā rīkoties ar bērnu ar šizofrēniju
Ir diezgan grūti sazināties ar bērnu, kurš cieš no šizofrēnijas, īpaši patoloģijas saasināšanās laikā. Neskatoties uz vēlmi palīdzēt, der atcerēties, ka var tikt provocēta neadekvāta uzvedība, agresija vai, gluži pretēji, vēl lielāka izolācija. Tāpēc vēlams nepārmest bērnam, kā arī nenorādīt viņam, ka viņš ir slims. Pret tādiem bērniem jāizturas tāpat kā pret veseliem, lai viņi nejustos atsvešināti. Paasinājuma laikā bērnu ieteicams stacionēt slimnīcā.
Šizofrēnijas profilakse bērniem
Bērnības šizofrēniju nav iespējams novērst, taču ir vērts darīt visu, lai bērns piedzimtu vesels. Lai to izdarītu, izvairieties no stresa situācijām un nelabvēlīgas vides ietekmes. Patoloģiju klātbūtnē radiniekiem, pirms bērna ieņemšanas ir nepieciešama psihologa un ģenētikas apskate abiem laulātajiem.
