Neatbilstība ir novirze vai novirze starp zobiem, kad tie tuvojas viens otram. Šo terminu izvirzīja Edvards Leņķis kā oklūzijas atvasinājumu. Nepareiza saķere (mal+oklūzija=nepareiza oklūzija) attiecas uz veidu, kā saskaras pretējie zobi.
Pazīmes un simptomi
Pareiza saķere ir izplatīta, lai gan parasti tā nav pietiekami smaga. Tiem, kuriem ir smagāki nepareizas saliekšanās, kas ir daļa no galvaskausa un sejas anomālijām, var būt nepieciešama ortodontiska un dažreiz ķirurģiska ārstēšana, lai labotu deformāciju. Korekcija var samazināt zobu bojāšanās risku un mazināt spiedienu uz apakšžokļa locītavu. Ortodontiskā iejaukšanās tiek izmantota arī estētisku iemeslu dēļ.
Skeleta disharmonija bieži izkropļo pacienta sejas formu. Tie nopietni ietekmē sejas estētisko komponentu un var tikt kombinēti ar košļājamo vai runas problēmām. Lielāko daļu skeleta kodumu var ārstēt tikai ar ortognatisko operāciju.
Klasifikācija
Atkarībā no sagitālaZobu un žokļu attiecības, oklūziju var iedalīt galvenokārt trīs veidos saskaņā ar Angle oklūzijas klašu sistēmu, kas publicēta 19. gadsimta beigās. Ir arī citi iemesli, piemēram, zobu sablīvēšanās, kas tieši neiekļaujas šāda veida nepareizā saliekumā.
Daudzi autori ir mēģinājuši aizstāt Leņķa klasifikāciju. Tas ir radījis daudzus apakštipus un jaunas sistēmas.
Dziļš sakodiens (pazīstams arī kā II tipa sakodiens) ir stāvoklis, kad augšējie zobi pārklājas ar apakšējiem zobiem, kas var izraisīt cieto un mīksto audu bojājumus un izskatu. Apakšējais tips ir konstatēts 15–20% ASV iedzīvotāju.
Atvērts sakodiens – stāvoklis, ko raksturo pilnīgs pārklāšanās un oklūzijas trūkums starp augšējiem un apakšējiem priekšzobiem. Bērniem vaļēju sakodienu var izraisīt ilgstoša īkšķa sūkšana. Pacientiem bieži ir runas un košļāšanas traucējumi.
Leņķu nodarbības, ortodontija
Edvards Leņķis bija pirmais, kas klasificēja nepareizu saķeri. Savas sistematizācijas viņš pamatoja ar augšžokļa pirmā molāra relatīvo stāvokli. Saskaņā ar Angle, augšžokļa pirmā dzerokļa meziobekālajam punktam jāsakrīt ar apakšžokļa pirmā dzerokļa vaigu rievu. Visiem zobiem jāatbilst oklūzijas līnijai, kas ir gluds izliekums augšējā velvē caur aizmugurējo zobu centrālo dobumu un ilkņu un priekšzobu cingulāta kauliem, bet apakšējā arkā - gluds izliekums caur asajiem izvirzījumiem. aizmugures zobiem un priekšējo zobu incizālajām malām. Jebkādas novirzes no tā izraisīja nepareizas saķeres veidus. Ir arī dažādu klašu gadījuminepareiza oklūzija kreisajā un labajā pusē. Ir trīs leņķu klases ilkņiem un molāriem.
I klase
Neitroklūzija. Šeit molārā attiecība ir pieņemama vai tāda, kā aprakstīts augšžokļa pirmajam molāram, bet citiem zobiem ir problēmas, piemēram, atstarpes, saspiestība, virs vai zem izvirduma utt.
II klase
Distoklūzija (retrognatism, overjet, overbite).
Šajā situācijā ir novērojams, ka augšējā pirmā dzerokļa meziobekālais punkts nesakrīt ar apakšējā pirmā molāra meziobekālo rievu. Meziobukkālais uzgalis parasti atrodas starp pirmajiem apakšžokļa dzerokļiem un otrajiem premolāriem. Ir divi apakštipi:
- 1. sadaļa: molārās attiecības ir tādas pašas kā II klasei, un priekšējie zobi ir izvirzīti uz āru.
- 2. sadaļa. Molārās attiecības ir tādas pašas kā II klasei, taču priekšējie zobi ir retroklinēti, un šķiet, ka aizmugurējie zobi pārklājas ar priekšzobiem.
III klase
Mezioklūzija (prognoze, priekšējais krustojums, negatīvs g-spēks, nepietiekams sakodiens). Šajā gadījumā augšējie molāri atrodas nevis mesiobuccal vagā, bet aiz tā. Augšžokļa pirmā dzerokļa meziobukālais punkts atrodas aiz apakšžokļa pirmā dzerokļa meziobekālās rievas. Apakšējie priekšējie zobi ir izteiktāki nekā augšējie priekšzobi. Šajā gadījumā pacientam ļoti bieži ir liels apakšžoklis vai īssaugšžokļa kauls.
Alternatīvu sistēmu pārskats
Galvenais trūkums, klasificējot nepareizas oklūzijas saskaņā ar Leņķa klasifikācijas sistēmu, ir tas, ka oklūzijas gadījumā tiek ņemts vērā tikai 2D aksiālais skats sagitālajā plaknē, ja oklūzijas problēmas ir 3D. Citas novirzes telpiskajās asīs, funkcionālie trūkumi un citas ar terapiju saistītas pazīmes netiek atpazītas. Vēl viens trūkums ir teorētiskā pamatojuma trūkums šai aprakstošajai klašu sistēmai. Starp vājajām vietām tiek apspriests fakts, ka netiek ņemta vērā sakodiena problēmu attīstība (etioloģija) un netiek pievērsta uzmanība zobu un sejas proporcijām. Tādējādi ir veikti daudzi mēģinājumi pārveidot Angle klases sistēmu vai pilnībā aizstāt to ar efektīvāku. Taču viņa turpina vadīt galvenokārt savas vienkāršības un kodolīguma dēļ.
Zināmās Angle klasifikācijas modifikācijas aizsākās Martin Dewey (1915) un Benno Lischer (1912, 1933). Alternatīvas klasifikācijas cita starpā ierosināja arī Saimons (1930, pirmā trīsdimensiju klasifikācijas sistēma), Džeikobs A. Zalcmans (1950, ar klasifikācijas sistēmu, kuras pamatā ir skeleta struktūras) un Džeimss L. Akermans un Viljams Profits (1969).
