Depresija mūsdienās ir ļoti izplatīta parādība. Tāpēc daudziem regulāri nākas lietot īpašus medikamentus – antidepresantus. Bet, lietojot šādas zāles, jums jābūt ļoti uzmanīgiem. Šajā zāļu grupā ietilpst zāles, kuru pamatā ir amitriptilīns. Saindēšanās ar šīm zālēm visbiežāk notiek tablešu pārdozēšanas dēļ. Kā atpazīt reibumu? Un kā palīdzēt cietušajam? Mēs atbildēsim uz šiem jautājumiem rakstā.
Zāļu vispārīgs apraksts
Amitriptilīns ir vecākās paaudzes triciklisko antidepresantu aktīvā sastāvdaļa. Šīs zāles ir diezgan efektīvas, tāpēc tās joprojām izmanto medicīnā.
Visbiežāk zāles ar šo vielu ražo ar tādu pašu nosaukumu - "Amitriptilīns". Tirdzniecības nosaukumi "Saroten" un "Triptizol" ir retāk sastopami.
Amitriptilīns bloķē "prieka hormonu" - serotonīna un norepinefrīna - uztveršanu nervu šūnās. Tā rezultātā šīs vielas uzkrājas organismā. Cilvēkam pazūd nemiers un ilgas, uzlabojas garastāvoklis.
Tomēr šīs zāles neiedarbojas uzreiz. Antidepresantu efektu var sajust tikai pēc 10-14 dienām. Šajā laikā tā aktīvā sastāvdaļa uzkrājas organismā. Ir gadījumi, kad pacienti, nejūtot tūlītēju efektu pirmajās ārstēšanas dienās, patvaļīgi palielina zāļu devu. Tas var izraisīt saindēšanos ar amitriptilīnu.
Depresija ir galvenā, bet ne vienīgā indikācija šī līdzekļa iecelšanai. Zāles lieto arī bulīmijas un anoreksijas, zarnu kairinājuma un urīna nesaturēšanas ārstēšanai bērniem.
Šis antidepresants ir tikai recepšu medikaments. To nekad nevajadzētu lietot vienu pašu. Visam ārstēšanas kursam jānotiek ārsta uzraudzībā.
Reibuma cēloņi
Kāpēc rodas saindēšanās ar amitriptilīnu? Visbiežāk intoksikācijas cēlonis ir zāļu lietošanas noteikumu pārkāpums:
- Pārdozēšana. Ir gadījumi, kad pacienti patstāvīgi palielina ikdienas tablešu skaitu.
- Alkohola lietošana ārstēšanas laikā. Ārsti stingri aizliedz lietot alkoholu antidepresantu lietošanas laikā. Etanols pastiprina psihotropo zāļu iedarbību. Šī kombinācija dramatiski nomāc nervu sistēmu.
- Citu medikamentu lietošana, kas ir slikti saderīgi ar antidepresantiem. Uzšādas zāles ir miega līdzekļi, neiroleptiskie līdzekļi un pretkrampju līdzekļi. Šī zāļu kombinācija var izraisīt arī saindēšanos.
Psihiatriskajā praksē ir bijuši saindēšanās gadījumi ar zālēm pašnāvības nolūkā. Galu galā šīs zāles bieži tiek parakstītas depresijai, un šādu garīgo stāvokli var pavadīt pašnāvības idejas. Tādēļ pašnāvnieciski pacienti jāārstē ar antidepresantiem slimnīcā.
Saindēšanās ar amitriptilīnu tiek novērota arī bērnu vidū. Dažas šo tablešu formas ir pieejamas kā dražejas. Bērns tos var sajaukt ar saldajiem vitamīniem un nejauši tos izdzert. Tāpēc tik spēcīgas zāles pēc iespējas jāslēpj no bērniem.
Bīstama deva
Šis antidepresants ir pieejams 25 mg tablešu veidā. Tikai ārsts var izvēlēties nepieciešamo zāļu devu. Viss ārstēšanas kurss notiek speciālista uzraudzībā. Kad stāvoklis uzlabojas, tablešu skaits tiek samazināts, un, kad tas pasliktinās, tas tiek palielināts.
Ieteicamo devu nekad nedrīkst pārsniegt. Pat lietojot 6 tabletes, pieaugušajiem parādās vieglas intoksikācijas pazīmes. Bīstamā deva bērniem ir vēl mazāka. Bērns var saindēties, nejauši izdzerot 3-4 tabletes.
Ja pacients vienlaikus lietoja 1,5 gramus medikamentu (60 tabletes), tas noved pie nāves. Pat ja pacients ir lietojis nāvējošu devu vairākās devās dienā, tas joprojām rada milzīgus draudus dzīvībai.
Kā tas attīstāsreibums
Apsveriet saindēšanās ar amitriptilīnu patoģenēzi. Pēc liela skaita tablešu lietošanas aktīvā viela ātri uzsūcas asinīs. Ķermenis uzkrāj milzīgu serotonīna un norepinefrīna koncentrāciju. Tas izraisa spēcīgu nervu sistēmas pārmērīgu uzbudinājumu, halucināciju un krampju parādīšanos. Pēc tam šo stāvokli aizstāj straujš smadzeņu funkciju nomākums un samaņas zudums līdz pat komai.
Šim antidepresantam ir arī antiholīnerģiska iedarbība. Tāpēc pacientam strauji paplašinās acu zīlītes, parādās elpas trūkums, nepatīkams sausums mutē. Ar ievērojamu pieļaujamās devas pārsniegšanu zāles nomāc elpošanu un sirds darbību. Tas bieži vien ir letāls.
Amitriptilīna saindēšanās kods saskaņā ar ICD-10 - T.34. Šis kods kodē intoksikācijas ar psihotropām zālēm, kas nav klasificētas citur.
Medicīnā izšķir trīs intoksikācijas pakāpes. Mēs apsvērsim saindēšanās pazīmes atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.
Viegla grāds
Nelielas pārdozēšanas gadījumā rodas viegla intoksikācija. Piemēram, pacients vienas tabletes vietā paņēma divas tabletes vai vienu reizi patērēja visu dienas devu. Šajā gadījumā parādās šādi saindēšanās ar amitriptilīnu simptomi:
- Satraukums. Ir motoriska un garīga trauksme. Pacients kļūst nemierīgs, aizkaitināms un agresīvs.
- Izvadīšanas funkcijas traucējumi. Dažkārt rodas bieža urinēšanapiespiedu kārtā.
- Vājināta redze. Paplašināto acu zīlīšu dēļ pacients slikti redz. Visi apkārtējie objekti viņam šķiet izplūduši un izplūduši.
Šai vieglajai intoksikācijas formai parasti ir laba prognoze. Pēc dažām dienām pacients atveseļojas. Vairumā gadījumu nav komplikāciju.
Mērena smaguma saindēšanās
Mērenas smaguma pakāpes saindēšanās notiek ar ievērojamāku devas pārsniegšanu. Šāda intoksikācija rodas arī tad, ja zāles tiek kombinētas ar alkoholu vai spēcīgām psihotropām zālēm. Šo stāvokli pavada šādi simptomi:
- Smaga miegainība. Pacients var pēkšņi aizmigt jebkurā stāvoklī.
- Psihiski traucējumi. Dažos gadījumos rodas redzes un dzirdes halucinācijas.
- Lēnums. Pacients šķiet letarģisks, viņa kustības ir lēnas un slikti koordinētas. Runa kļūst neskaidra.
- Hipertermija. Pacientam parādās drudzis (līdz 38 grādiem).
- Sirds un asinsvadu darbības un elpošanas traucējumi. Ir spēcīga tahikardija, pazeminās asinsspiediens. Pacients elpo smagi un ātri.
- Dispepsijas simptomi. Pacients ir noraizējies par sliktu dūšu un vemšanu.
Mērenas saindēšanās gadījumā prognoze pasliktinās. Ja pacients netiek savlaicīgi ārstēts, viņš var zaudēt samaņu un nonākt komā.
Smagi
Smaga intoksikācija rodas, kaddaudzkārt pārsniedzot antidepresanta terapeitisko devu. Amitriptilīna saindēšanās ar nāvējošu pārdozēšanu klīnika ir šāda:
- samaņas zudums;
- koma;
- zīlītes reakcijas trūkums uz gaismas stimuliem;
- dramatisks asinsspiediena kritums;
- bieži vājš pulss;
- krampji.
Tas ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis. Bez ārstēšanas tas neizbēgami ir letāls.
Kā palīdzēt slimajiem
Saindēšanos ar antidepresantiem mājās izārstēt nav iespējams. Tāpēc nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Jo ātrāk ārsti sāks ārstēt pacientu, jo lielāka iespēja izglābt pacientu.
Ja cietušais ir pie samaņas, tad pirmsmedicīniskajā stadijā viņam jāsniedz šāda palīdzība:
- Izskalojiet kuņģi ar vāju kālija permanganāta šķīdumu.
- Piešķiriet sorbentu organisma attīrīšanai ("Enterosgel", "Smektu", aktīvā ogle).
- Noguldiet pacientu uz muguras un novietojiet viņam zem galvas spilvenu vai spilvenu.
Ja pacients ir zaudējis samaņu, tad viņš tiek noguldīts uz sāniem. Tas novērsīs aizrīšanos ar vemšanu. Līdz ārsta ierašanās pacientam jāpaliek miera stāvoklī, kamēr ir ļoti svarīgi uzraudzīt elpošanu un sirds darbību.
Terapija
Amitriptilīna saindēšanās ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Ja pacients atrodas komā, viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā.
Vieglas saindēšanās gadījumā pacients tiek izskalots no kuņģa un tiek ievadīti caurejas līdzekļi. Tas palīdz izvadīt no organisma atlikušo amitriptilīnu.
Smagākos gadījumos ķermeņa attīrīšanai ievieto pilinātājus ar infūzijas šķīdumiem vai veic hemosorbciju.
Saindēšanās gadījumā ar amitriptilīnu pretlīdzekļi netiek ievadīti. Līdz šim šāda pretlīdzekļa nav. Antidepresantu intoksikāciju var ārstēt tikai simptomātiski.
Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās tiek nozīmētas šādas zāles:
- Holīnesterāzes inhibitori ("Prozerīns", "Fisostigmīns"). Šīs zāles nav pretlīdzekļi, taču tās būtiski samazina amitriptilīna antiholīnerģisko iedarbību. Parādīts smagas centrālās nervu sistēmas depresijas gadījumā.
- Kortikosteroīdi. Hormonālās zāles tiek ievadītas, kad asinsspiediens pazeminās.
- Antiaritmiskie līdzekļi. Šīs zāles ir paredzētas saindēšanās gadījumā, ko pavada sirds ritma traucējumi.
Pacientiem tiek parādīta arī inhalācija ar skābekli. Smagos gadījumos pacienti tiek savienoti ar ventilatoru. Pirmajās 5 dienās nepieciešama diennakts elpošanas, asinsspiediena un sirdsdarbības kontrole.
Kā saindēšanās ietekmē veselību
Pat ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību nevar izslēgt komplikācijas pēc intoksikācijas. Saindēšanās ar amitriptilīnu sekas var ietekmēt veselību vēl ilgi pēc atveseļošanās.
Intoksikācija pirmām kārtām ietekmē centrālo nervu sistēmu. Pēc akūtu simptomu atvieglošanas var saglabātiesšādas patoloģiskas izpausmes:
- nestabila gaita;
- kustību koordinācijas traucējumi;
- garīgās aktivitātes pasliktināšanās;
- muskuļu vājums;
- bieži depresijas recidīvi.
Smagas intoksikācijas gadījumā var rasties arī citu orgānu komplikācijas:
- pneimonija;
- aritmija;
- sirds, aknu un nieru darbības traucējumi;
- bieža asiņošana.
Ja saindēšanos pavadīja nopietna redzes pasliktināšanās, tad ne vienmēr ir iespējams pilnībā novērst izmitināšanas spazmu. Daudziem cilvēkiem tuvredzība pēc intoksikācijas saglabājas uz visiem laikiem.
Secinājums
Saindēšanās ar zālēm depresijas ārstēšanai ir viena no bīstamākajām narkotiku intoksikācijām. Tāpēc, ņemot šādus līdzekļus, jāievēro īpaša piesardzība. Galu galā pārdozēšanas sekas var būt neatgriezeniskas. Pārsniedzot atļauto tablešu skaitu, jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
