Šajā rakstā tiks apskatīti endometriozes simptomi pēc dzemdībām.
Šī ir ginekoloģiskās sfēras slimība, nevis iekaisīga. Šo patoloģisko procesu raksturo endometriozes audu ārpusdzemdes zonu attīstība. Tas nozīmē, ka audi funkcionāli un histoloģiski ir līdzīgi endometrijam (gļotādai, kas izklāj dzemdes dobumu), kas nonāk citos orgānos, kur tā klātbūtne nav raksturīga. Endometrija audi mainās, kas ir raksturīgi menstruālā cikla laikā, un pakāpeniski pāraug blakus audos. Visbiežāk šī slimība rodas sievietēm reproduktīvā vecumā. Pastāv viedoklis, ka pēc dzemdībām endometrioze pāriet. Tā nav gluži taisnība. Izdomāsim.
Notikuma cēloņi
Joprojām nav pilnībā izprasts, kāpēc rodas endometriozes perēkļi un kā šī slimība progresē. Saskaņā arTāpēc nav noteiktas ārstēšanas metodes, ar kuru palīdzību jūs varat atbrīvoties no šīs slimības uz visiem laikiem. Lielākā daļa ārstu ir sliecas uz endometriozes implantācijas cēloni. Tiek uzskatīts, ka endometrija daļiņas var nokrist uz citiem orgāniem un tur iesakņoties. Šie perēkļi darbojas tieši tāpat kā iepriekš, veicot cikliskas izmaiņas hormonālā fona ietekmē. Tādējādi katru mēnesi dažas no šīm šūnām sāk noraidīt. Tādējādi izdalās neliels intersticiāls šķidrums un asinis.
Daudzi brīnās, vai pēc dzemdībām endometrioze pāriet.
Iedzimta predispozīcija
Ir iedzimta nosliece uz slimības attīstību. Bieži tiek novērots, ka visas sievietes vienā ģimenē cieš no šīs slimības ar dažādu intensitātes pakāpi. Endometrioze ir hormonāla patoloģija. Gestagēnu (kas tiek ražoti grūtniecības laikā) ietekmē un ar vispārēju sieviešu hormonu trūkumu (piemēram, menopauzes laikā) patoloģiskais process pakāpeniski regresē un grūtniecības laikā samazinās perēkļi, kas tiek novērots arī uz laktācijas fona..
Kāpēc endometrioze rodas pēc dzemdībām?
Provocējoši faktori
Šie faktori ietver:
- Ķeizargrieziens. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ietver dzemdes iegriezumu, augļa izņemšanu no tās un šūšanu. Bieži vien šīs operācijas laikā tiek veikta kiretāža (kiretāža). Tā rezultātā, pat rūpīgi īstenojot un ievērojot visus noteikumus, endometrija daļiņasvar iekļūt vēdera sienas slāņos, miometrijā, vēderplēvē, olnīcās un blakus esošajos orgānos. Šīs slimības progresēšanas iespējamība uz jau attīstītas endometriozes fona izteiktā vai latentā klīniskā formā ir īpaši augsta. Pēc ķeizargrieziena perēkļu lokalizāciju novēro visbiežāk visā pēcoperācijas rētas garumā. Kas vēl provocē endometriozi pēc dzemdībām?
- Manuāla dzemdes izmeklēšana, kas tiek veikta dzemdību laikā ar miometrija rētu, ar pilnīgu vai daļēju placentas palielināšanos, kā arī ar masīvu asiņošanu, šī orgāna kontraktilitātes traucējumiem. Manuāla pārbaude visās šādās situācijās ir nepieciešama manipulācija, kas glābj sievietes dzīvību. Tomēr tā procesā endometrija daļiņas var brīvi iekļūt endometrija dziļajos slāņos, dzemdes kakla kanāla reģionā un citos orgānos. Vai endometrioze pāries pēc dzemdībām? Izdomāsim.
- Dzemdes skrāpēšana. Šī procedūra ir ļoti līdzīga iepriekšminētajai, bet tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu - kureti. Tā rezultātā endometrijs var migrēt pa asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem.
- Dzemdes kakla un maksts plīsumi dzemdību laikā.
- Sarežģītas dzemdības. Ārsti jau sen ievērojuši, ka endometrioze biežāk attīstās sievietēm, kuru dzemdības notikušas uz ilga bezūdens perioda fona, ar grūtām dzemdībām (piemēram, veicot augļa vakuuma ekstrakciju vai izmantojot dzemdību knaibles) un ar ilgstošu dzemdību gaitu..
Patoloģijas simptomi
Izietvai endometrioze pēc dzemdībām? Nē, slimība nekad nav pilnībā izārstēta, taču šis process kādu laiku var neizpausties.
Kā likums, šīs slimības simptomi neparādās uzreiz pēc dzemdībām. To var redzēt pēc vairākiem gadiem. Bet dzemdes kakla patoloģiju var pamanīt pēc dažiem mēnešiem. Slimības klīniskā aina ir atkarīga no tā, cik plaši ir lokalizētas patoloģijas patoloģiskās zonas un kādā stadijā šāds bojājums atrodas.
Primārā un sekundārā endometrioze
Izšķir primāro un sekundāro endometriozi, kā arī ekstragenitālo un dzimumorgānu. Primāro patoloģisko procesu sauc, kad tā perēkļi tiek identificēti precīzi pēc dzemdībām. Sekundārais – ja skartās vietas novērotas pat pirms grūtniecības iestāšanās.
Ekstragenitālā endometrioze un dzimumorgāni
Ekstragenitālā endometrioze - atrodas uz citām struktūrām (piemēram, uz ādas), un dzimumorgānu endometrioze uz dzimumorgāniem. Kā likums, sāpju sindroms ir galvenais patoloģiskā procesa simptoms. Tieši sāpes lielāko daļu pacientu ved pie ārsta. Vairumā gadījumu tas ir sāpīgs un lokalizēts vēdera lejasdaļā. Sāpes bieži novērojamas visa menstruālā cikla laikā, bet pastiprinās menstruāciju priekšvakarā un to laikā. Turklāt var rasties dispareūnija - diskomforts, dažreiz izteikts dzimumakta laikā. Sāpju sindroms nav raksturīgs endometriozes dzemdes kakla lokalizācijai, unšajā gadījumā perēklis tiek vizuāli atklāts izmeklēšanā.
Adenomioze
Adenomioze ir dzemdes muskuļu slāņa traucējumi pēc dzemdībām, kas izraisa ilgas un smagas mēnešreizes. Šajā gadījumā sāpes var nebūt ļoti izteiktas. Dzemde ar adenomiozi palielinās, tāpēc, pārbaudot, ārstiem bieži ir aizdomas par fibroīdiem. Asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta ar adenomiozi ir bagātīgi visas dienas. Tiek traucēts arī izdalījumu cikls, visbiežāk tas ir menstruāciju kavēšanās.
Diagnoze
Aizdomas par šo slimību ārstam var rasties jau pirmajā apskatē. Bet, lai identificētu patoloģisko procesu, tiek izmantotas papildu metodes. Tie ietver:
- Mazā iegurņa ultraskaņa – visas šajā pētījumā iegūtās pazīmes ir netiešas. Tomēr pieredzējis speciālists dažkārt var noteikt slimības endometrioīdo raksturu ar 90% varbūtību. Ultraskaņa jāveic cikla beigās pirms menstruācijām.
- Histeroskopija ir metode, ko izmanto, lai apstiprinātu bojājumu lokalizāciju dzemdes kakla kanālā un adenomiozi. Vislabāk to tērēt no 20 līdz 25 dienām.
Laparoskopija ir metode, kas tiek uzskatīta par visefektīvāko endometriozes diagnostikā. Veicot to, varat apsvērt visus perēkļus, veikt to cauterizāciju vai noņemšanu. Šī metode sniedz vislabāko iespēju noteikt endometriozes izplatību pēc dzemdībām.
Slimību terapija
Šī patoloģija ir slimība, kuru nevar radikāli izārstēt. Viss terapeitiskaisPasākumi parasti ir vērsti uz simptomu novēršanu. Bieži vien ārstēšanas efektivitāte ir īslaicīga. Tātad patoloģijas terapija, arī pēcdzemdību periodā, ir konservatīva un ķirurģiska.
Ideāla endometriozes ķirurģiskās ārstēšanas metode pēc dzemdībām ir laparoskopija ar iespējamu histeroskopisku manipulāciju. Šo metožu priekšrocības ir to mazā invazivitāte, laba panesamība. Tās ir vienlaikus diagnostikas metodes, tāpēc ķirurģiskās iejaukšanās apjoms tiek noteikts, kad tā tiek veikta. Ar laparoskopiju kļūst iespējams pārbaudīt olvadu caurlaidību, izņemt cistu un visus endometriozes perēkļus, kā arī veikt daudzas citas manipulācijas.
Histeroskopija ir vispiemērotākā endometriozei, adenomiozei, pēcoperācijas rētai, vienlaikus ar endometrija patoloģijām utt. Konservatīvā terapija tiek veikta pirms un pēc operācijas. Tas var palīdzēt novērst slimības progresēšanu un novērst simptomus. Ārstēšanai visbiežāk lietotās zāles:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- spazmolītiskie līdzekļi;
- hormonālie medikamenti;
- kontracepcijas līdzekļi vai gestagēni;
- gonadotropīnu atbrīvojošā hormona antagonisti un agonisti;
- vitamīnu terapija.
Protams, ir situācijas, kad dažām sievietēm pēc dzemdībām ir endometrioze un tā vairs nav atgriezusies. Bet tas drīzāk ir noteikuma izņēmums.
Profilakse
Galvenie pasākumi šīs slimības profilaksei ir:
- specifiski veselības pētījumi pusaudžiem un sievietēm reproduktīvā vecumā ar sūdzībām par menstruālām sāpēm;
- sieviešu novērošana, kurām ir veikts aborts un citas ķirurģiskas procedūras dzemdē, lai novērstu iespējamās komplikācijas;
- pilnīga un savlaicīga dzimumorgānu akūtu un hronisku patoloģiju ārstēšana;
- hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
