Rakstā aplūkosim iemeslus, kāpēc leikocīti tiek konstatēti krēpās. Krēpas ir izdalījumi no elpceļiem, kam ir patoloģisks raksturs un kas parādās klepus rezultātā. Expectoration liecina par elpceļu iekšējās oderes funkcionalitātes pārkāpumu. Krēpu laboratorisko izmeklēšanu plaši izmanto diagnostikas nolūkos bronhu un plaušu patoloģijās.
Procedūras rezultāti ļauj atšķirt slimības, kuras pavada klepus un citi tipiski klīniski simptomi. Jūs varat savākt krēpu turpmākai laboratoriskai pārbaudei patstāvīgi vai ar bronhoskopijas palīdzību - īpašu medicīnisku manipulāciju. Tas, ko saka b altās asins šūnas krēpās, ir interesanti daudziem.
Nepieciešams krēpu izmeklējums
Šī pētījuma galvenais mērķis ir precizēt iespējamo diagnozi. Veseliem cilvēkiem krēpas navražots.
Patoloģisku procesu progresēšana plaušās vai bronhos izraisa izmaiņas attiecīgo struktūru darbībā, ko pavada sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus. Turklāt palielinās saražoto gļotu daudzums, iespējama baktēriju mikrofloras pievienošana. Tā rezultātā pacientam rodas klepus ar krēpu izdalīšanos. Ko nozīmē leikocīti šajā noslēpumā, ir svarīgi noskaidrot iepriekš.
Ņemot vērā piedāvāto diagnozi un vizuālās analīzes rezultātus, speciālists nosaka atbilstošu pētījumu. Dažādu iespēju izmantošana krēpu analīzei ļauj novērtēt šķidruma fizikāli ķīmiskās īpašības, izmaiņas citoloģiskajā dabā (vēža šūnu klātbūtne) un baktēriju invāziju. Ļoti bieži leikocīti lielā skaitā tiek konstatēti krēpās.
Pētniecības dažādība
Bronhālo sekrēciju izpēti var veikt ne tikai ar specializētu aparatūru, bet arī ar neapbruņotu aci.
Pamatojoties uz patoloģiju, par kuru speciālistam ir aizdomas, var izmantot šādus diagnostikas testus:
- Vispārējā laboratoriskā krēpu izmeklēšana. Ārsts novērtē klepus radīto gļotu fiziskās īpašības.
- Mikroskopiskā (citoloģiskā) izmeklēšana. Lai veiktu atbilstošu diagnozi, laboratorijas palīgs izmanto mikroskopu. Palielinot attēlu, tiek veikta šķidruma izpēte. Šī metode ļauj noteikt patoloģisku šūnu esamību vai neesamību,dažu patoloģiju gadījumā var parādīties gļotās.
- Ķīmiskā. Šajā gadījumā tiek novērtētas izmaiņas, kas notiek skropstu epitēlija un bronhu alveolocītu metabolismā.
- Krēpu uzsēšana (bakterioloģiskā izmeklēšana). Šis pētījums ir balstīts uz baktēriju, kas iegūtas no krēpām, sēšanu uz barības vielu barotni. Ja kolonija sāk augt, tas norāda uz patogēna klātbūtni elpošanas sistēmā. Svarīga kultūras priekšrocība ir iespēja laboratorijā noteikt baktēriju jutību pret noteiktiem pretmikrobu līdzekļiem.
Smagās elpceļu patoloģiju formās savlaicīgas diagnostikas nolūkos pacientam var piešķirt visas iespējas pētniecībai. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, speciālists izvēlas nepieciešamo terapiju. Parasti leikocītu krēpās nav.
Vispārīgs laboratorijas pētījums
Vērts atzīmēt, ka makroskopiskā jeb vispārējā krēpu izmeklēšana ļauj novērtēt gļotādu sekrēciju uzreiz pēc tā saņemšanas. Šo analīzes versiju speciālisti izmanto jau daudzus gadus. Pat pirms moderno analizatoru un mikroskopu izgudrošanas ārsti noteica diagnozi, pamatojoties uz atkrēpojošu gļotu parādīšanos.
Diagnostikas izmeklējuma laikā speciālists pievērš uzmanību noteiktiem aspektiem.
Daudzums
Dienā var izdalīties 50-1500 ml krēpu – viss atkarīgs no pamatslimības, kas traucē normālu kausa šūnu sekrēciju. Elpošanas sistēmas patoloģijas, piemērampneimonija un bronhīts izraisa aptuveni 200 ml krēpu dienā. Leikocīti ne vienmēr ir klāt analīzē.
Šī rādītāja straujš pieaugums tiek novērots, kad elpceļos uzkrājas asinis vai strutas, kas pēc tam dabiski atstāj elpceļus. Tātad ar bronhektāzi, drenētu abscesu, plaušu gangrēnu var izdalīties līdz pusotram litram krēpu.
Ko vēl parāda krēpu tests? Tālāk parunāsim par b altajām asins šūnām un citām šūnām slepenībā.
Varonis
Atbilstoši klepus šķidruma īpašībām pulmonologi klasificē krēpas šādos veidos:
- Asiņaina. Kad asiņu porcijas vai atsevišķi eritrocīti nonāk šķidrumā, atkrēpojot klepus laikā, tas iegūst raksturīgu krāsu. Šie simptomi norāda uz asinsvadu bojājumiem. Iespējamie cēloņi ir aktinomikoze, plaušu infarkts, traumas, vēzis.
- Mucoid. Tā ir labvēlīga zīme. Patoloģijas, kurās izdalās gļotādas krēpas - traheīts, hroniskas bronhīta formas, bronhiālā astma.
- Gļotādas strutojošas. Norāda uz bakteriālas infekcijas papildu piesaisti. Papildus klepus un krēpām izdalās šķidrums, kas ir patogēno organismu un baktēriju atkritumi, ko iznīcina imūnās šūnas. Iespējamās patoloģijas ir gangrēna, bakteriālas pneimonijas formas, plaušu abscess.
- Strutaina. Rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā mukopurulents. Galvenā atšķirība ir tā, ka tajā ir vairāk audu produktupūšana un strutas.
Noslēpuma rakstura novērtējums ļauj izprast patoloģisko procesu, kas attīstās elpošanas sistēmā, izvēlēties adekvātu terapiju, īpaši, ja krēpās ir paaugstināti leikocīti.
Krāsa
Viņas krāsa mainās atkarībā no viņas rakstura. Iespējamās kombinācijas ir:
- Mucoid. Var būt caurspīdīga vai pelēcīga.
- Gļotādas strutojošas. Tam ir pelēka vai dzeltena krāsa, var būt strutaini ieslēgumi.
- Strutaina. Krēpas ir brūnas, zaļas, tumši dzeltenas.
- Asiņaina. Ietver dažādus sarkanos toņus. Jāatceras, ka sarkanīga krāsa norāda uz mutāciju sarkano asins šūnu klātbūtni krēpās. Ja asinsvads ir bojāts, krēpas kļūst sārtas vai sarkanas.
Smarža
Apmēram 75% gadījumu krēpām nav raksturīgas smakas. Vienīgais izņēmums ir strutains šķidrums. Šis aromāts ir saistīts ar mirušo audu daļiņu klātbūtni gļotās. Atsevišķos gadījumos var novērot augļu smaržu - kad plaušās izplūst cista, kurā attīstījies helmints (ehinokoks).
Slānis
Klepošanas procesā izdalītajam gļotādas sekrētam ir pārsvarā viendabīga struktūra. Krēpas, kas sadalās slāņos, norāda uz šādu slimību attīstību:
- Plaušu abscess. Šajā gadījumā krēpas tiek sadalītas divos slāņos - pūšanas un serozās.
- Plaušu gangrēna. Šajā gadījumā pirmajiem diviem slāņiem tiek pievienots trešais - putojošs. Viņa izskatsnoteiktu mikroorganismu dzīvībai svarīgās aktivitātes dēļ, kas izdala gāzes burbuļus.
Vizuālā krēpu analīze ļauj ātri noteikt diagnozi bez papildu izpētes.
Piemaisījumi
Gļotādas sekrēcija var saturēt šādus piemaisījumus: serozs šķidrums, strutas, sarkanās asins šūnas. Šo ieslēgumu klātbūtne ļauj speciālistam noteikt plaušu audu bojājuma pakāpi, saprast, kura patoloģija ir primārā katrā konkrētajā klīniskajā gadījumā.
Krēpu ķīmija
Bronhu sekrēta ķīmiskā izmeklēšana ļauj noteikt, cik izteikts ir patoloģiskais process. Ņemot vērā iegūtos rezultātus, ārsts izvēlas atbilstošas ārstēšanas metodes, lai stabilizētu skropstu epitēlija funkcionalitāti.
Reakcija
Normālais krēpu skābuma līmenis ir pH 7-11. Progresējot plaušu audu sadalīšanās procesam, notiek noslēpuma oksidēšanās. Šajā gadījumā skābuma indekss ir 6. Skābuma vērtību izmaiņu iemesli ir saistīti ar traucētu minerālvielu un sāļu metabolismu.
Proteīns
Proteīns gandrīz vienmēr atrodas krēpās. Parasti tā likme ir 0,3%. Neliels šī rādītāja pieaugums (līdz 1-2%) var liecināt par tuberkulozes progresēšanu. Ievērojams pieaugums - līdz 10-20% - liecina par lobāras pneimonijas veidošanos. Krēpu laboratoriskā analīze ar olb altumvielu koncentrācijas noteikšanu ļauj atšķirt šīs slimības, ņemot vērā klīniskā attēla (sāpeskrūtis, elpas trūkums, klepus) un citu diagnostikas pētījumu rezultātus. Kāds ir leikocītu līmenis krēpu analīzē, pacienti bieži jautā. Vairāk par to vēlāk.
Žults pigmenti
Žults pigmenti (holesterīna mikrodaļiņas) var izdalīties krēpās, ja ir šādas patoloģijas:
- Elpošanas trakta ļaundabīgi audzēji.
- Enterokoku cista.
- Abscess.
Mikroskopiskā izmeklēšana
Bronhu sekrēta mikroskopiskā izmeklēšana ļauj noteikt mikroorganismu vai šūnu klātbūtni (kuriem parasti vajadzētu nebūt), izmantojot optisko aparātu.
Epitēlija šūnas
Epitēlija šūnu klātbūtne krēpās ir normāls variants. Mikroskopiskās izmeklēšanas gaitā speciālists vērš uzmanību uz strauju šūnu skaita pieaugumu, epitēlija cilindru parādīšanos. Šis attēls norāda uz elpceļu un to iekšējo membrānu bojājumiem.
Alveolārie makrofāgi
Šo šūnu galvenā funkcija ir nodrošināt vietējo imunitāti. Krēpas var saturēt nelielu daudzumu alveolu makrofāgu. Strauji palielinoties to koncentrācijai, var spriest par hronisku iekaisuma procesu formu (traheīts, astma, bronhektāzes, bronhīts) esamību.
Leikocīti krēpās
Šis rādītājs ir ļoti informatīvs. Parasti leikocītiem krēpās nevajadzētu būt. Turklāt šis noteikums ir līdzvērtīgs vīriešiem unsievietes. Leikocītu klātbūtne krēpās norāda uz akūtu iekaisuma procesu, kas var attīstīties uz bakteriālas infekcijas fona. Tas nozīmē, ka organismā var būt šādas patoloģijas: bronhektāzes, pneimonija, abscess. Ārsts izvēlas ārstēšanas metodes atkarībā no tā, kāda slimība izraisīja paaugstinātu leikocītu daudzumu krēpās.
Apskatīsim šo jautājumu sīkāk.
Praksē normāli leikocīti krēpās sievietēm un vīriešiem satur no 2 līdz 5 vienībām. Tie galvenokārt ir neitrofīli, bet var būt arī citi b alto asinsķermenīšu veidi. Ko tas nozīmē, ja leikocīti krēpās sievietēm un vīriešiem ir novirzījušies no normas? Tas ir atkarīgs no tā, kādi to veidi tur ir definēti.
Iepriekš minētie neitrofīli ir analīzē, ja cilvēkam ir kāda veida bakteriāla elpceļu infekcija: bronhīts, pneimonija u.c. Eozinofilus var atrast arī gļotās. Tās liecina par alerģiskām slimībām: alerģiju pret ziedputekšņiem, bronhiālo astmu, pat helmintu infekciju. Dažreiz limfocīti tiek konstatēti krēpās, un tas liecina par iespējamu cilvēka slimību ar garo klepu, tuberkulozi.
Piemēram, krēpās tika konstatēti 30 leikocīti. Tas var liecināt par akūtu bronhītu. Tajā pašā laikā noslēpums ir gaišā krāsā, un papildus leikocītiem, makrofāgiem un koku florai lielos daudzumos tas var saturēt nelielu eritrocītu piejaukumu.
20 leikocīti krēpās var parādīties bronhektāzes vai arī akūta bronhīta gadījumā. Diagnoze tiek noteiktapamatojoties uz citiem rādītājiem.
Eritrocīti
Eritrocīti krēpās tiek konstatēti, ja ir lielu vai mazu asinsvadu plīsumi. Speciālists nosaka asiņošanas raksturu pēc šo ķermeņu koncentrācijas. Atsevišķi ir vērts atzīmēt modificētu eritrocītu parādīšanos bronhu sekrēcijā, kas iekļūst caur paplašinātajām asinsvadu sieniņām, ja tās nav plīsušas. Tipisks patoloģijas piemērs ir krupozā pneimonija.
Elastīgās šķiedras
Šādu šķiedru klātbūtne gļotādas sekrēcijā norāda uz nopietnu plaušu bojājumu, ko pavada audu sabrukums. Galvenie šādu patoloģiju piemēri ir: tuberkuloze, vēlīnās bronhektāzes stadijas, gangrēna, vēzis, ko pavada destruktīvi orgānu parenhīmas bojājumi.
Audzēja šūnas
Atipisku šūnu parādīšanās bronhu sekrēcijā liecina par onkoloģiskā procesa attīstību. Lai noskaidrotu patoloģijas lokalizāciju un veidu, nepieciešams veikt papildu pētījumus.
Ir vērts atzīmēt, ka ar mikroskopiskās izmeklēšanas palīdzību var konstatēt arī šūnu diferenciāciju. Jo mazāk izmainītās šūnas ir līdzīgas oriģinālajām, jo sliktāka ir patoloģijas prognoze.
Tuberkulozes mikobaktēriju noteikšana
Tagad ir zināms, ko nozīmē leikocīti krēpās. Noslēpuma mikrobioloģiskā izmeklēšana ir viena no svarīgākajām metodēm tuberkulozes pārbaudīšanai. Patoloģijas izraisītājs ir Koha zizlis.
Mikroorganisma klātbūtne tiek noteikta, izmantojot mikroskopu. Ar mērķiLai vizualizētu patogēnu, biomateriāls jāiekrāso saskaņā ar Ziehl-Neelsen metodi. Kad Koha bacilis tiek konstatēts krēpās, speciālists analīzes rezultātos norāda BK (+). Tas liecina, ka patogēns tika identificēts šķidrumā. Šādi pacienti ir jāizolē. Ja rezultāts ir BC (-), tas nozīmē, ka pacients neizplata baktērijas.
Baktēriju kultūra plaušu infekciozo patoloģiju ārstēšanai
Bakterioloģisko krēpu izmeklēšanu elpceļu iekaisuma bojājumu gadījumā galvenokārt izmanto, lai pārbaudītu sabiedrībā iegūtas infekcijas (aktinomikoze, pneimonija utt.).
Bakterioloģiskā izmeklēšana tiek veikta trīs posmos:
- Bronhu gļotu paraugu ņemšana analīzei.
- Krēpu kultūra uz iepriekš sagatavotas barotnes.
- Vēlamās kolonijas atkārtota iesēšana, patogēna fizikālo, ķīmisko īpašību izpēte.
Ja nepieciešams, mikroorganismu jutību pret pretmikrobu zālēm nosaka, veicot papildu jutības pārbaudi. Lai to izdarītu, Petri trauciņā ievieto papīra apļus, kurus apstrādā ar antibiotikām. Tās zāles, ap kurām notikusi maksimālā kolonijas iznīcināšana, ieteicams lietot konkrēta pacienta ārstēšanā.
Indikācijas vispārīgai laboratorijas pārbaudei
Ārsts var ieteikt veikt vispārēju bronhu sekrēta laboratorisko izmeklēšanu gandrīz jebkuras patoloģijas gadījumā, ko pavada klepus unkrēpu izdalīšanās. Bet šo diagnostikas pētījumu reti izmanto vīrusu sezonālām infekcijām. Šādos gadījumos tiek novērota klepus un citu simptomu regresija, kad pacients atrodas gultā un dzer daudz šķidruma.
Krēpu pārbaude ir nepieciešama, ja ir aizdomas par šādām patoloģijām:
- Pneimokonioze ir bronhopulmonālās sistēmas aroda patoloģija.
- Hroniskas bronhīta formas.
- Astma.
- Plaušu gangrēna.
- Ļaundabīgi audzēji.
- Plaušu abscess.
- Tuberkuloze.
Iespējamās diagnozes apstiprināšana tiek veikta, izmantojot instrumentālās, fizikālās, laboratoriskās metodes.
Gatavošanās pētījumam
Pacienta sagatavošanas process bronhu sekrēta savākšanai izmeklēšanai ir ļoti atbildīgs, no tā var būt atkarīga izmeklējuma kvalitāte. Ja vienkāršus ieteikumus neievēro, gļotās var parādīties papildu piemaisījumi, kas neļaus laborantam noteikt klepus un bronhopulmonālās patoloģijas attīstības pamatcēloņus.
Ieteikumi:
- Tvertnes sagatavošana. Labākais variants ir izmantot aptiekās nopērkamos konteinerus. Ja šāda trauka nav, varat izmantot puslitra burku vai nelielu plastmasas tvertni. Bet ir svarīgi ņemt vērā, ka šāds iepakojums ir ļoti neērts un to var izmantot tikai netipiskos apstākļos, ja nav iespējams izmantot parasto konteineru.
- Pāris stundas pirms krēpu savākšanas pacientam jātīrazobus, izskalojiet muti. Siekalu un pārtikas daļiņu noņemšana uzlabo diagnostikas precizitāti.
- Saņemiet medicīnisku palīdzību. Speciālists detalizēti pastāstīs, kā pareizi savākt bronhu sekrēciju pētniecībai.
Kad pacientam pirmo reizi izdalās krēpas, bieži vien ir vajadzīgi vairāki mēģinājumi, lai to atbrīvotu pareizi.
Biomateriālu ziedošana
Papildus iepriekš aprakstītajām niansēm, jāņem vērā, ka bronhu gļotas ieteicams savākt no rīta. Galvenais šī ieteikuma iemesls ir tas, ka no nakts bronhos uzkrājas diezgan daudz sekrēta, kas ievērojami atvieglo tā atkrēpošanu. Krēpas ir iespējams savākt arī citos diennakts laikos, taču jārēķinās, ka samazināsies pētāmā biomateriāla kvalitāte un daudzums.
Vācot gļotas, jums jāievēro šāds algoritms:
- Dziļi ieelpojiet, turiet 10 sekundes.
- Vienmērīgi izelpojiet.
- Atkārtoti 2 elpas.
- Trešajā izelpā ar spēku izspiediet gaisu no krūtīm un klepojiet.
- Pievelciet trauku pie lūpām, izspļaujiet gļotas.
Ja sekojat šim algoritmam, varat savākt pietiekami daudz bronhu gļotu izpētei. Ja rodas grūtības, varat apgulties uz sāniem, nedaudz noliekties uz priekšu. Lai paātrinātu krēpu izdalīšanos, varat papildus veikt tvaika inhalāciju vai lietot mukolītiskas zāles.
Šādā veidā savākt bronhu sekrēciju navizslēdz iespēju, ka testa paraugā iekļūs siekalas. Alternatīva tam ir bronhoskopija. Procedūras laikā ārsts ar endoskopu pārbauda skropstu epitēlija stāvokli un savāc analīzei nepieciešamo gļotu daudzumu.
Krēpu savākšana mājās
Materiālu vākšanu izpētei var veikt mājās, ievērojot iepriekš minēto algoritmu. Ir svarīgi cieši aizvērt trauku pēc tam, kad tajā ir ievietotas gļotas. Turklāt paraugs pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā. Pretējā gadījumā analīzes informācijas saturs var samazināties.
Speciālisti atzīmē, ka aptuveni pusē gadījumu pacienti, savācot krēpas mājās, pārkāpj noteiktos noteikumus. Šajā sakarā ir atkārtoti jākārto testi.
Pētījuma atšifrējums, normāli rādījumi
Ko tas nozīmē: "Palielinās leikocītu skaits krēpās," pastāstīs ārsts. Analīzes interpretāciju veic ftiziatrs vai pulmonologs. Šādi indikatori ir normāli:
- Daudzums - 10-100 ml.
- Krāsa - nav.
- Smarža - nav.
- Laminēšana – nav.
- Skābums - neitrāls vai sārmains.
- Raksturs ir gļotains.
- Piemaisījumi - nav.
Pēc gļotu izmeklēšanas laborants aizpilda speciālu veidlapu, kurā ievada noteiktus rādītājus. Ja tiek veikta mikroskopiskā izmeklēšana, gļotās esošo šūnu skaits tiek ievadīts īpašās kolonnās. Dažreiz ir daudz leikocītukrēpās, kā arī eritrocītos, makrofāgos.
Tādējādi klepus izdalījumu izpēte ir efektīva diagnostikas metode, kas ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas elpošanas sistēmā un savlaicīgi nozīmēt adekvātu terapiju.
Mēs apskatījām, ko b altās asins šūnas lielā skaitā nozīmē krēpās.
