Asinis urinēšanas laikā nosaka pēc vizuālas pazīmes – urīna krāsas. Viņai ir dinamika no gaiši dzeltenas, kas raksturīga cilvēkiem, kuriem nav šādu patoloģiju, līdz spilgti dzeltenai ar sarkanām nokrāsām. Ja sarkanā nokrāsa ir piesātināta, viņi runā par makrohematūriju. Dažreiz urīnam var būt normāla krāsa, bet tajā ir atrodamas sarkanās asins šūnas. Šajā gadījumā viņi runā par mikrohematūriju.
Patoloģijas klasifikācija
Asinīm urinēšanas laikā var būt dažāda izcelsme.
Atkarībā no tā, kurā brīdī tas parādās urinēšanas laikā, izšķir šādus hematūrijas veidus:
- sākotnējais - veidojas procesa sākumā, avots ir skartā sākotnējā urīnizvadkanāla daļa;
- termināls - šajā gadījumā urinēšanas beigās ir asinis, cēlonis ir urolitiāze, cistīts, iekšējā urīnizvadkanāla, prostatas bojājumi vīriešiem;
- kopā - asinis ir jebkurā urīna daļā,avoti var atšķirties.
Atkarībā no patoloģijas klīniskā attēla izšķir šādus veidus:
- nesāpīgs;
- sāpes;
- atkārtota;
- noturīgs.
Pirmais no tiem tiek novērots urīnpūšļa slimībām, bet vīriešiem - arī prostatas patoloģijām. Urinēšanas sāpes un asinis rodas ar urīnskābes krīzēm, urolitiāzi un cistītu.
Izturīga šķirne novērota nefropātiju gadījumā. Ar glomerulonefrītu var rasties recidīvs.
Atbilstoši attīstības mehānismam izšķir šādus hematūrijas veidus:
- postrenāls - veidojas uz urīnceļu un urīnpūšļa patoloģisku izmaiņu fona;
- nieru - tās cēlonis ir nieru mazspēja un citas šo orgānu kaites;
- ārpusnieru - veidojas ārējo faktoru ietekmē.
Asiņu skats urinējot
Vizuāli novērojot urīnā, tam var būt dažādas ārējas izpausmes, kas liecina arī par patoloģiju, kas izraisījusi tā parādīšanos. Izšķir šādus asins veidus:
- "gaļas nogāze" - brūna ar asins recekļu piemaisījumiem;
- brūnas un tumši brūnas krāsas norāda, ka urīns ar asinīm ir stagnējies urīnpūslī;
- sārti urīns norāda uz svaigu asiņošanu;
- izdalījušies lieli asins recekļi, kas ar grūtībām pārvietojas pa urīnizvadkanālu, nokļūst tajā no urīnpūšļa;
- tārpu formas recekļi norāda, ka asiņošana nāk nonieres.
Asinīm urinēšanas iemesli
Atkarībā no slimības, kas provocē tās parādīšanos, tās var būt dažādas. Tātad prostatas hematūrijas cēloņi var būt šādi:
- prostatīts (reti kopā ar asiņošanu);
- prostatas vēzis;
- prostatas adenoma.
Asinis urinējot var būt saistītas ar urīnpūšļa problēmām:
- šī orgāna vēzis - kad asinis izdalās no urīnizvadkanāla, urīns kļūst sarūsējis vai tumši sarkans;
- cistīts parasti notiek bez asiņošanas, taču dažreiz sievietēm ir tādi izdalījumi urinēšanas beigās, kas ir urīnpūšļa hemorāģiskā bojājuma simptoms;
- akmeņi šajā orgānā, kas to pastāvīgi traumē, kā rezultātā izdalās dažādas intensitātes asinis.
Asiņu cēloņi urinējot sievietēm cistīta laikā var būt arī šādi:
- nieru trauma;
- intersticiāls nefrīts, kurā asinis urīnā parādās dažādu medikamentu terapijas rezultātā;
- nieru vēzis - šajā gadījumā asinis kļūst kā tārpiem līdzīgi recekļi;
- akmeņi;
- glomerulonefrīts akūtā un hroniskā formā - šīs slimības gadījumā asinis urīnā vizuāli netiek konstatētas, nepieciešama mikroskopiskā izmeklēšana;
- infekcijas, kas izraisa nieru tuberkulozi, pielonefrītu.
Asins sarkanā krāsa var būt saistīta ar to, ka cilvēks lieto pārtiku, kas satur līdzīga spektra ķīmiskās krāsvielas, piemēram, bietes.
Hematūrijas klīniskās izpausmes
Viņai nav raksturīgu simptomu, jo viņa pati ir tāda attiecībā uz citām slimībām. Šajā gadījumā var rasties sāpes urinēšanas laikā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā.
Galvenās hematūrijas klīniskās izpausmes ir šādas:
- asins recekļu uzkrāšanās urīnceļos, kas novērš brīvu urinēšanu;
- epidermas krāsu dinamika;
- ir slāpju sajūta, reibonis, vispārējs nespēks;
- urīns iegūst dažādus sarkanus toņus;
- izvadītajā urīnā asinis var būt trombu veidā;
- dažos gadījumos tiek novēroti sāpīgi sindromi un krampji.
Diagnoze
Tā sastāv no visaptverošas izpētes veikšanas:
- cistoskopija - urīnpūšļa iekšējās struktūras endoskopiskā izmeklēšana;
- intravenoza pielogramma, kas identificē urīnceļu sistēmas problēmas;
- Vēdera dobuma ultraskaņa, kas ļauj noteikt urīnvadu, urīnpūšļa, nieru stāvokli;
- urogrāfija MR un CT, lai noteiktu pēdējo un urīnceļu stāvokli;
- vēdera rentgens - izmanto reti.
Ar skatuDiagnozei var izmantot urīna mikroskopisko analīzi. Šajā gadījumā tiek veiktas gan vispārīgas, gan bioķīmiskas analīzes, kā arī viena saskaņā ar Ņičiporenko.
Trīs stiklu testu var izmantot, lai diagnosticētu hematūriju. Šajā gadījumā urīns tiek savākts trīs dažādos traukos, kuros tiek konstatēta vienotu elementu klātbūtne. Ja tie ir pirmajā paraugā, tas norāda uz urīnizvadkanāla bojājumu. Ja pēc urinēšanas otrajā un trešajā paraugā ir asinis, var būt aizdomas par prostatas vēzi vai dzemdes kakla cistītu. Ja asinis ir visos traukos, tas var liecināt par audzēja audzēju attīstību prostatā, nierēs vai urīnpūslī.
Hematūrija vājā dzimuma pārstāvjiem
Galvenokārt hemorāģiskā cistīta dēļ, kas attīstās, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus vai antibiotikas. Šīs zāles negatīvi ietekmē urīnceļu sienas. Tajā pašā laikā asinsvadu caurlaidība var būt atšķirīga, un tāpēc nav izslēgta gan makro, gan mikrohematūrijas attīstība.
Urīnpūšļa, tā audzēju traumas, kā arī tas, ka lielas fiziskas slodzes dēļ ir iespējama dzemdes prolapss, kas izraisa urīnvada asinsvadu bojājumus, var izraisīt asins zudumu..
Turklāt sievietēm menstruāciju laikā ir asiņošana urīnā, kas ir viltus hematūrija.
Vaginīts var izraisīt asinis urīnā, kā arī dzemdes kakla eroziju. Arī viņa varnokļūst urīnā pēcmenopauzes periodā hormonālā līmeņa izmaiņu dēļ.
Hematūrija stiprā dzimuma pārstāvjiem
Asinis urinējot vīriešiem galvenokārt izraisa labdabīgi veidojumi. Tas var būt arī intensīvas fiziskās aktivitātes dēļ.
Arī hematūrija var būt saistīta ar to, ka attīstās dažādas onkoloģiskās slimības un galvenokārt prostatas vēzis. Audzēji ieaug asinsvadu sieniņās, tās iznīcinot, kas izraisa asiņošanu.
Asinis urīnā urinēšanas laikā vīriešiem var rasties uretrorāģijas dēļ, kurā dzimumloceklis paliek neskarts un asinis izplūst no urīnizvadkanāla, tostarp ar spermu.
Turklāt tas var parādīties hroniska uretrīta dēļ, kurā gļotādai ir vaļīga struktūra un tā pastāvīgi asiņo.
Eritrocīti urīnā tiek novēroti uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesu attīstības rezultātā. Arī vīrietim asiņu parādīšanās urīnā var būt saistīta ar to, ka viņam ir anēmija, glomerulārais nefrīts, urolitiāze, leikēmija. Gados vecākiem vīriešiem var rasties prostatas palielināšanās, kas izraisa urīnizvadkanāla saspiešanu.
Urīna izdalīšanos ar asinīm var izraisīt arī seksuāli transmisīvās slimības.
Dažas no šīm patoloģijām izraisa asiņu iekļūšanu urīnā urinēšanas sākumā (vēzis, palielināta prostata, svešķermenis), bet citas šī procesa beigās (koagulācijas traucējumi, leikēmija, anēmija).
Hematūrija bērniem
Bērnībā šo patoloģiju galvenokārt izraisa nevis nieru vai urīnceļu slimības, bet gan asins kaites un hemorāģiskā diatēze. Asins slimības izraisa asinsvadu bojājumus.
Bērnu urīns var būt piesātināts ar asinīm un dažādu vīrusu infekciju dēļ. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīruss inficē asinsvadu sienas. Turklāt līdzīgu stāvokli var novērot, lietojot NPL.
Hematūrija grūtniecības laikā
Sievietēm, kuras gaida mazuli, var rasties bieža asiņu urinēšana. Tas var būt saistīts ar tām pašām cistīta formām, kas raksturīgas citiem sievietes ķermeņa attīstības periodiem.
Turklāt grūtniecēm raksturīgi šādi procesi:
- paaugstināts vēlīnā intraabdominālais spiediens, kas izraisa mazu nieru vēnu asiņošanu;
- palielināta dzemde ietekmē urīnceļus un nieres;
- notiek organisma darba hormonāla pārstrukturēšana.
Šie hematūrijas simptomi izzūd paši pēc sievietes dzemdībām.
Grūtniecības laikā sievietes urīnizvadkanālā var izplūst asinis, jo dzemde palielinās un sāk radīt lielāku spiedienu uz urīnpūsli.
Ārstēšana
To nosaka slimība, kuras dēļ urīnā iekļuva asinis. Tātad cistītu un uretrītu ārstē ar antibiotikām, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi un spazmolīti. Urolitiāzi ārstē, sasmalcinot akmeņus vai tos noņemot ķirurģiski. Ja rodas urīnpūšļa audzēji, tie tiek diagnosticēti un tiek veikta atbilstoša operācija. Uroģenitālo orgānu traumu gadījumā tiek lietotas hemostatiskās zāles un tās tiek šūtas. Kad dzemde ir nolaista, tiek veikta operācija.
Prostatītu ārstē ar antibiotikām, imūnmodulatoriem, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem. Papildus tiek nozīmēti vitamīnu piedevas un uztura kompleksi.
Noslēgumā
Asinis urinēšanas laikā var būt urīnā dažādu iemeslu dēļ. Lai tos atklātu, ir jāveic visaptveroša pārbaude. Cilvēkiem dažādās vecuma grupās un dažāda dzimuma cēloņi var būt dažādi. Tajā pašā laikā tādi kā urolitiāze, nieru patoloģiskie stāvokļi, urīnizvadkanāla aizsprostojums ir raksturīgi visiem cilvēkiem. Ir nepieciešams ēst pareizi, ierobežot fiziskās aktivitātes, identificēt uroloģiskās problēmas agrīnā stadijā.
