Mūsdienās ir daudz autoimūnu slimību. Dažus no tiem var novērst ar pareizu terapiju, savukārt citi nav pakļauti ārstēšanai, un vienīgais, ko var darīt zāles, ir novērst slimības uzliesmojumus.
Rakstā mēs runāsim par tādu patoloģiju kā myasthenia gravis: simptomi, diagnostika, slimības ārstēšana - mēs centīsimies apspriest visus šos punktus pēc iespējas detalizētāk. Turklāt mēs uzzināsim, kurš ir visvairāk uzņēmīgs pret slimībām, vai ir veidi, kā izvairīties no šāda traucējuma.
Kas ir myasthenia gravis?
Myasthenia gravis ir autoimūna slimība, kas izraisa progresējošu muskuļu vājumu. Tas notiek neiromuskulārās transmisijas traucējumu rezultātā. Vairumā gadījumu tiek ietekmēti acu, košļājamā un sejas muskuļi, retāk - elpošanas funkcijas izpildes.
Saskaņā ar statistiku, myasthenia gravis biežāk skar vecāka gadagājuma sievietes, lai gan pēdējā laikā tā sāk reģistrēties arī jaunākās paaudzes vidū.
Slimību klasifikācija
Gandrīz katru slimību var klasificēt pēc veida. Myasthenia gravis nebija izņēmums. Slimības forma var būt atkarīga no dažādiem faktoriem, tāpēc apsveriet biežāk sastopamos veidus.
Atkarībā no pacienta vecuma kategorijas miastēnija var būt:
- iedzimta;
- jaundzimušie;
- jauneklīgs;
- pieaugušie;
- vēlākā versija.
Atkarībā no klīniskajām pazīmēm izšķir šādus slimības veidus, ko sauc par myasthenia gravis:
- acs forma;
- muskuloskeletālā;
- pharynofacial;
- vispārināts.
Katra slimības veida simptomi tiks aplūkoti turpmāk.
Slimību attīstības cēloņi
Slimības attīstības galvenais cēlonis joprojām nav izpētīts. Ir zināms tikai tas, ka slimība rodas tāpēc, ka imūnsistēma bloķē receptorus muskuļos. Rezultātā viņi nespēj reaģēt uz saņemtajiem nervu signāliem.
Myasthenia gravis var būt iedzimta vai iegūta. Pirmā forma ir daudz retāk izplatīta, un to izraisa gēnu mutācijas.
Iegūtā myasthenia gravis var izpausties uz timomegālijas (labdabīgas aizkrūts dziedzera hiperplāzijas) vai audzēju fona. Retāk slimības cēlonis var būt autoimūnas patoloģijas, piemēram, sklerodermija vai dermatomiozīts.
Ir daudzi gadījumi, kad myasthenia gravis attīstījās uz onkoloģisko slimību fona. Jo īpaši šisattiecas uz dzimumorgānu (prostatas, olnīcu) audzējiem, retāk - aknām, plaušām un tā tālāk.
Slimības simptomi
Kuras pazīmes ļautu diagnosticēt myasthenia gravis? Simptomi var atšķirties vai kombinēties atkarībā no slimības formas un stadijas.
Myasthenia gravis skar:
- acs apļveida muskulis;
- acu motors muskulis;
- muskulis, kas atbild par augšējā plakstiņa pacelšanu.
Tā rezultātā šīs slimības formas simptomi var būt šādi:
- grūtības fokusēt;
- šķielēšana;
- dubultredze;
- nespēja ilgstoši skatīties uz tālu vai pārāk tuvu esošiem objektiem;
- augšējā plakstiņa noslīdēšana (ptoze).
Pēdējā no aplūkotajām pazīmēm var izpausties tikai vēlā pēcpusdienā, bet no rīta būt pavisam prom.
Myasthenia gravis sejas formu pavada šādi simptomi:
- mainīga balss, kas kļūst "deguna" un nedzirdīga;
- runas grūtības (pacients nogurst pat pēc dažām runāšanas minūtēm);
- grūtības ēst (pacientam ir ļoti grūti sakošļāt cietu pārtiku atbilstošo muskuļu vājuma dēļ).
Kad tiek skarta rīkle, pastāv liela varbūtība, ka ūdens iekļūs elpošanas traktā. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacients nevar uzņemt šķidru pārtiku un var aizrīties, kas notiek diezgan bieži. Rezultātā tas ir pilns ar aspirācijas pneimonijas attīstību.
Skeleta-muskuļu sistēmaslimības formu pavada paaugstināts noteiktas ķermeņa daļas nogurums. Vairumā gadījumu tas attiecas uz ekstremitātēm. Bija gadījumi, kad pacients nevarēja pat izdzert parasto ūdens krūzi vai kāpt pa kāpnēm.
Visbīstamākā ir ģeneralizētā slimības forma. Tas izpaužas kā elpošanas muskuļu vājums, kas var izraisīt akūtu hipoksiju un nāvi.
Kā redzat, myasthenia gravis, kuras simptomi ir diezgan dažādi, ir ļoti nopietna un dzīvībai bīstama patoloģija. Tāpēc ir svarīgi laikus pamanīt problēmas parādīšanos un veikt visus nepieciešamos pasākumus.
Tāpēc tālāk minētie punkti, kurus mēs aplūkosim tēmā "Myasthenia Gravis", ir slimības diagnostika un ārstēšana.
Diagnostika
Myasthenia gravis ir diezgan reta slimība. Tāpēc neirologs ne vienmēr var ātri noteikt pareizu diagnozi.
Kas ārstam jādara, lai atklātu tādu slimību kā myasthenia gravis? Diagnoze var ietvert:
- iztaujāt pacientu par sūdzībām;
- klīniskā izmeklēšana;
- proserīna tests;
- testēšana ar edrofoniju;
- elektromiogrāfiskais pētījums;
- antivielu pret acetilholīna receptoriem līmeņa noteikšana asins serumā;
- oftalmoloģiskā izmeklēšana;
- krūškurvja datortomogrāfija;
- MRI;
- plaušu funkcijas pārbaude.
Pētījuma laikā ir svarīgi izslēgt visas iespējamās slimības, kuru simptomi zināmā mērā ir līdzīgi myasthenia gravis izpausmēm. Piemēram, tas var būt bulbar sindroms, iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts), audzēju veidojumi smadzeņu stumbrā (hemangioblastoma, glioma), neiromuskulāras patoloģijas (miopātija, Guillain sindroms, ALS un citi), cerebrovaskulāri traucējumi (išēmisks insults) utt. ir.
Myasthenia gravis ārstēšana ar zālēm
Atkarībā no simptomiem un slimības attīstības stadijas var atšķirties arī nepieciešamais terapijas veids.
Pirmkārt, ir jālieto zāles, kas uzlabo impulsu pārnešanu neiromuskulārajos savienojumos. Visbiežāk šiem nolūkiem tiek izmantoti tādi farmakoloģiskie līdzekļi kā Oksazil, Prozerin, Pyridostigmine utt. Visiem tiem ir līdzīgs darbības veids un tie palielina acetilholīna koncentrāciju. Šīs zāles ir diezgan efektīvas, lai atbrīvotos no patoloģijas tās attīstības sākumposmā, kā arī krīžu sākumā.
Nākamā lieta ir pareizi noregulēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā. Tas prasīs pietiekamu daudzumu B vitamīnu un normālu kālija vielmaiņu.
Slimības progresēšanai ir jāpieņem agresīvāki terapijas pasākumi. Viņi lieto imūnsupresīvus hormonus. Neskatoties uz to, ka tādszāles ir grūti panesamas organismam, to lietošanas ieguvumi ir daudz nozīmīgāki par iespējamām blakusparādībām, īpaši, ja runa ir par ne tikai veselības, bet arī dzīvības saglabāšanu.
Pievērsiet uzmanību
Ir dažas zāles, kuras ir stingri aizliegts lietot, ja tiek diagnosticēta myasthenia gravis. Tajos ietilpst beta blokatori, magnija sāļi, kalcija antagonisti, aminoglikozīdu antibiotikas, vairogdziedzera hormoni, trankvilizatori, morfīns, hinīna atvasinājumi, antipsihotiskie līdzekļi, barbiturāti un lielākā daļa miega un sedatīvu līdzekļu.
Turklāt nedrīkst aizmirst, ka jebkuru farmaceitisko preparātu var lietot tikai pēc ārsta receptes, ņemot vērā visas organisma individuālās īpašības.
Ārstēšana ar operāciju
Narkotiku terapija ne vienmēr spēj nest vēlamo rezultātu un atbrīvoties no problēmas. Tāpēc bieži vien ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas savukārt var ietvert vienu vai vairākas procedūras:
- plaušu mehāniskā ventilācija, kad spontāna elpošana nav iespējama;
- plazmaferēze, lai attīrītu asinis no patoloģiskajām antivielām, savukārt pats process ir jāveic regulāri ar noteiktiem intervāliem;
- ergoterapija un fizioterapija - šīs divas procedūras neatbrīvosies no slimības, bet palīdzēs pacientam tikt galā ar muskuļu spēka svārstībām.
Turklāt var būt nepieciešamsaizkrūts dziedzera noņemšana ar operāciju.
Cilmes šūnu ārstēšana
Šis veids, kā atbrīvoties no problēmas, vēl nav kļuvis plaši izplatīts, taču joprojām ir vērts par to atcerēties.
Ārstēšana ar cilmes šūnām, kas iegūtas no taukaudiem, ir parādījusi diezgan augstu efektivitāti cīņā pret slimību. Tie veicina maksimālu remisijas perioda pagarināšanu. Veselas cilmes šūnas palīdz atjaunot elpošanas un rīšanas procesus. Turklāt tie palīdz pēc iespējas īsākā laikā novērst ptozi.
Ārstēšanas kursu un cilmes šūnu ievadīšanas biežumu organismā var noteikt tikai pieredzējis speciālists!
Nākotnes prognoze
Pat pagājušajā gadsimtā diagnoze "miastēnija" nozīmēja neizbēgamu nāvi. Bet laiks iet, un medicīna nestāv uz vietas. Šobrīd ir izstrādātas daudzas īpašas zāles, kas palīdz glābt dzīvības un maksimāli palielināt remisijas periodu.
Tajā pašā laikā mēs nedrīkstam aizmirst, ka myasthenia gravis ir hroniska slimība. Un tas nozīmē, ka pacientiem būs visu laiku (pastāvīgi vai kursos), lai saglabātu savu veselību. Ir viegli uzminēt, ka šajā gadījumā dzīves kvalitāte var tikt ievērojami ietekmēta.
Tāpēc ir vērts vēlreiz atkārtot, ka tikai savlaicīga slimības diagnostika var operatīvi apturēt tās progresēšanu un izvairīties no komplikācijām.
Recidīvu profilakse
Mēs runājām par tādu patoloģiju kā myasthenia gravis. Tika apspriests arī tas, kas tas ir, kādi simptomi pavada slimību un vai ir efektīva slimības ārstēšana. Visbeidzot, es vēlētos pakavēties pie veidiem, kā novērst recidīvus, jo šī tēma pacientiem ir ļoti aktuāla.
Pirmkārt, svarīga ir reģistrācija pie neirologa. Šādā gadījumā nekādā gadījumā nedrīkst nokavēt ieplānotās tikšanās, un, ja parādās slimības simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, negaidot nākamo vizīti.
Otrkārt, jums ir jāpārskata un, ja nepieciešams, jākoriģē savs ierastais dzīvesveids. Nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut, ka pacienti ar miastēniju ir fiziski pārslogoti, tāpēc vēlams izvēlēties darbu, kas saistīts ar garīgu darbu. Ja iespējams, ierobežojiet garus braucienus, īpaši sabiedrisko transportu.
Nedrīkst aizmirst, ka jebkura slimība, pat SARS, izraisa stresu organismā un imūnsistēmas darbības traucējumus. Tāpēc ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu veselību, izvairīties no hipotermijas un neatrasties pārpildītās vietās plaši izplatītu infekcijas slimību periodā.
Ja Jums ir myasthenia gravis, jebkuru medikamentu lietošana jāsaskaņo ar savu ārstu, jo ir daudz īpašu kontrindikāciju (dažas no kurām tika minētas iepriekš).
Neārstējies un esi vesels!
