Hipotalāma-hipofīzes vairogdziedzera sistēmai ir liela nozīme normālā vairogdziedzera darbībā. Tas nodrošina kontroli pār vairogdziedzera hormonu sintēzi, ražošanu un darbību.
Vispārīga informācija
Hipotalāms izdala TRF (tireotropīnu atbrīvojošo faktoru). Tas savukārt stimulē vairogdziedzeri stimulējošā hormona (tireotropīna – TSH) izdalīšanos un sintēzi. TSH ir iesaistīts procesos, kas saistīti ar citiem steroīdiem. Jo īpaši tas stimulē trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) sekrēciju, uzkrāšanos, vielmaiņu un sintēzi. Vairāk nekā 99% no šiem diviem steroīdiem cirkulē asinīs veidā, kas saistīts ar transporta proteīniem. Brīvā formā paliek mazāk par vienu procentu. Nesaistītā steroīdu līmenis lielākajai daļai cilvēku ir saistīts ar vairogdziedzera funkcionālo stāvokli.
Tiroksīna īpašības
Hormons T4 (bezmaksas) veicina normālas attīstības un augšanas regulēšanu, nodrošinot ķermeņa temperatūras uzturēšanu un tādējādi uzturot siltuma veidošanos. Savienojums tiek renderētsietekme uz visiem ogļhidrātu metabolisma posmiem, daļēji - uz vitamīnu un lipīdu metabolismu. Hormons T4 (bezmaksas) ir svarīga attīstības sastāvdaļa pirmsdzemdību un jaundzimušo periodā. Savienojuma koncentrācija norāda uz vairogdziedzera stāvokļa klīnisko stāvokli, jo kopējā tiroksīna līmeņa izmaiņas var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumi vai transporta proteīnu skaita izmaiņas. Diennakts laikā maksimālais steroīda saturs tiek noteikts no 8 līdz 12 stundām, bet minimālais - no 23 līdz 3. Gada laikā augstākais T4 līmenis (bezmaksas) sasniedz no septembra līdz februārim, minimālais - vasarā.. Pirmsdzemdību periodā (grūtniecības laikā) tiroksīna koncentrācija palielinās, pakāpeniski sasniedzot maksimālo līmeni trešajā trimestrī. Dzīves laikā tiroksīna saturs cilvēkiem neatkarīgi no dzimuma paliek relatīvi nemainīgs. Hormonu līmeņa pazemināšanās tiek novērota pēc četrdesmit gadiem.
Par ko var pateikt tiroksīna līmenis?
Ja T4 (bezmaksas) ir skaidri paaugstināts, tas tiek uzskatīts par hipertireozes apstiprinājumu. Samazināta koncentrācija norāda uz hipotireozi. Steroīdu satura neatkarība no tiroksīnu saistošā globulīna ļauj to izmantot kā uzticamu diagnostikas testu. Tas ir īpaši svarīgi apstākļos, ko pavada tiroksīnu saistošā globulīna līmeņa izmaiņas. Tie ietver kontracepcijas (perorālo) lietošanu, grūtniecību, androgēnu vai estrogēnu lietošanu. Izmaiņas ir raksturīgas arī personām ar iedzimtībunosliece uz globulīna koncentrācijas palielināšanos vai samazināšanos. Asins ziedošana bez maksas T4 ir ieteicama sekundārā tipa hipotireozes diagnosticēšanai, ko izraisa patoloģijas hipotalāma-hipofīzes līmenī. Šajā gadījumā TSH saturs nemainās vai palielinās. Parasti tiroksīna satura palielināšanos var izraisīt augsts bilirubīna līmenis serumā, aptaukošanās, kā arī žņaugu uzlikšana, veicot asins analīzi. T4 (bezmaksas) nemainās smagām slimībām, kas nav saistītas ar vairogdziedzera darbību. Tajā pašā laikā kopējā tiroksīna līmenis var samazināties.
Gatavošanās laboratorijas pētījumiem
Mēnesi pirms asiņu nodošanas hormoni ir izslēgti (ja vien nav īpašu endokrinologa norādījumu). Divas vai trīs dienas pirms analīzes jodu saturošu zāļu lietošana tiek pārtraukta. Asinis jānodod pirms rentgena pētījumiem, izmantojot kontrastvielas. Asins nodošanas priekšvakarā jums ir jāatturas no fiziskas slodzes, jānovērš stresa situācijas. Pirms pētījuma, pusstundu, jums vajadzētu nomierināties, normalizēt elpošanu. Analīze tiek veikta tukšā dūšā. Pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz astoņām stundām (bet vēlams 12 stundas). Nav atļauts dzert kafiju, sulu vai tēju. Ir atļauts izmantot tikai ūdeni.
Pazemināts tiroksīna līmenis
T4 (bezmaksas) (norma sievietēm un vīriešiem ir 9-19 pmol/l) var samazināties pēcoperācijas periodā ar sekundāru hipotireozi (hipofīzes iekaisums, tirotropinoma, sindromsŠīhana). Koncentrācijas samazināšanās tiek novērota arī anabolisko līdzekļu, tireostatisko līdzekļu, pretkrampju līdzekļu un litija preparātu uzņemšanas dēļ. Tiroksīna līmenis samazinās, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, oktreotīdu, metadonu, klofibrātu. Citi iespējamie cēloņi ir diēta ar ierobežotu olb altumvielu daudzumu, joda trūkums, heroīna lietošana, svina iedarbība. T4 (bezmaksas) var samazināties ar terciāru (hipotalāma iekaisums, TBI), iegūto, iedzimtu hipotireozi (uz plašas vairogdziedzera rezekcijas un audzēja fona, autoimūnu tireoidītu, endēmisku goitu).
Palielināt koncentrāciju
Tāda hormona kā T4 (bezmaksas) līmeni (norma sievietēm un vīriešiem norādīta iepriekš) var paaugstināties ar toksisku goitu, no TSH neatkarīgu tirotoksikozi un aptaukošanos. Koncentrācijas palielināšanās tiek novērota nefrotiskā sindroma, heparīna terapijas fona. Iemesli ietver arī horiokarcinomu, tiroksīna uzņemšanu hipotireozes dēļ, pēcdzemdību izmaiņas vairogdziedzera darbībā un hroniskus aknu bojājumus. T4 (bezmaksas) var būt paaugstināts vairogdziedzera steroīdu rezistences sindroma, ģenētiskas disalbunēmiskas hipertiroksinēmijas, stāvokļos, kas izraisa tiroksīnu saistošā globulīna koncentrācijas samazināšanos.
Tiroksīns un grūtniecība
Vairogdziedzera hormoni ir iesaistīti gandrīz visos procesos organismā. Kā minēts iepriekš, savienojumi regulē vielmaiņas procesus, ietekmē citu steroīdu darbību. Vairogdziedzera patoloģijas var pavadīt gan ar palielināšanos, gantās funkcijas samazināšanās. Ķermeņa darbības pārkāpumi ir īpaši svarīgi bērna piedzimšanas periodā. Vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa izmaiņas ietekmē grūtniecības gaitu, tās raksturu, iznākumu un jaundzimušā stāvokli. Reti grūtniecība notiek ar smagām endokrīnām patoloģijām. Šāda veida slimības, kā likums, izraisa reproduktīvās funkcijas pārkāpumus, neauglību. Visbiežāk grūtniecības laikā tiek diagnosticēts goiter (izkliedēta rakstura vairogdziedzera palielināšanās) ar eitireozes saglabāšanu, kā arī autoimūns tiroidīts, kas provocē hormonālā fona izmaiņas. Pirmsdzemdību periodam raksturīgas izmaiņas dziedzera funkcionālajā stāvoklī.
Ieteikumi
Lai pareizi interpretētu laboratorisko izmeklējumu rezultātus grūtniecības laikā, jāņem vērā vairāki punkti. Kopējā T3 un T4 definīcija nav informatīva. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības laikā to koncentrācija palielinās pusotru reizi. Pārbaudot nesaistītā tiroksīna līmeni, tā koncentrācija jānosaka kopā ar TSH saturu. Tiroksīna līmenis ir nedaudz palielināts aptuveni 2% grūtnieču. Pirmsdzemdību perioda pirmajā pusē ir normāls TSH samazinājums (apmēram 20-30% pacientu ar vienreizēju grūtniecību un visiem ar vairāku grūtniecību). Tirotoksikozes ārstēšanā tiek pārbaudīts tikai T4 (brīvs). Nesaistītā tiroksīna līmeni vēlākos posmos var nedaudz pazemināt. Tajā pašā laikā TSH koncentrācija saglabāsies normas robežās.
