Savlaicīgi atklāta plaušu tuberkuloze tiek izārstēta laika posmā no 10 kalendārajiem mēnešiem līdz 1,5 gadiem. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības procesa smaguma pakāpes un no vispiemērotākās individuāli izvēlētās zāles iecelšanas.
Tuberkuloze mūsdienās ir ārstējama slimība
Kombinētā ārstēšana ir mūsdienu tuberkulozes antibakteriālās terapijas prerogatīva. Tas ir tāpēc, ka, vienlaikus saņemot dažādas zāles, mikrobaktēriju rezistence pret zālēm attīstās daudz lēnāk. Kursam pacientam tiek nozīmētas 2 vai 3 zāles uzreiz. Par laimi, medicīnas iespējas mūsdienās ir plašas. Tās var būt tikai 1. līnijas prettuberkulozes zāles vai to kombinētā kombinācija no 1. un 2. līnijas sastāviem.
Prettuberkulozes zāļu klasifikācija tiek veidota pēc to efektivitātes pakāpes. Starp citu, liels paldies mūsu pētniecības institūtiem par tādas zāles kā Isoniazid izgudrošanu. Šī ir viena no galvenajām prettuberkulozes zālēm, tās priekšrocība ir ļotiaugsta bakteriostatiskā aktivitāte. Tajā pašā laikā tā lietošana ir īpaši efektīva pacientiem, kuri saslimuši pirmo reizi.
Nākamais sarakstā
Otrais efektīvākais līdzeklis pēc izoniazīda ir rifampicīns. Tas ir arī lielisks un efektīvs līdzeklis. Nākamo zāļu aktivitāti var sadalīt šādā secībā: "Streptomicīns", "Kanamicīns", pēc tam "Pirazinamīds", "Etionamīds", kam seko "Protionamīds", "Etambutols" un vēl 3: "Florimicīns", "Pask". ", prettuberkulozes zāles "Tioacetazons".
Visas zāles, kas iedarbojas uz mikobaktērijām un palīdz atrisināt pacientu klīniskās problēmas, ir iedalītas pretTB zāļu grupās:
- 1 līnijas antibakteriālie būtiskie TB medikamenti,
- 2. līnijas rezerves zāles.
Kāda ir atšķirība starp 1. un 2. rindas zālēm
Pirmajā rindā ir galvenās zāles, kas pretendē uz augstāko ķīmijterapijas līdzekļu un to atvasinājumu efektivitātes līmeni. Tam ir minimāla toksicitāte.
2.rindas prettuberkulozes medikamentiem, kas ietver rezerves zāles, nav tik augstu rezultātu cīņā pret Koha bacili, lai gan tie ir diezgan toksiski. Tās tiek parakstītas pacientiem, ja viņu ķermenis ir imūns pret 1. rindas zālēm vai iršo zāļu nepanesība.
Bēdīgā statistika liecina, ka jebkuras zāles laika gaitā izraisa atkarību, tas ir, efektivitāte ievērojami samazinās. Arī galvenās prettuberkulozes zāles pēc noteikta laika izraisa atkarību, un tāpēc mikobaktērijas pret tām kļūst imūnas. Piemēram, ja atsevišķi lieto tikai vienu konkrētu medikamentu, tad mikobaktēriju rezistence pret tām tiek novērota pēc 2-4 mēnešiem.
Tuberkulozes zāles: lietošana un iedarbība
Lielākajai daļai prettuberkulozes līdzekļu ir bakteriostatiska iedarbība uz mikobaktērijām, tas ir, tās samazina to virulenci un nomāc spēju vairoties. Tāpat "Izoniazīds" un "Rifampicīns" koncentrētās devās spēj darboties baktericīdi. Lai iegūtu stabilu terapeitisko efektu, kā arī novērstu un izvairītos no iespējamiem recidīviem, prettuberkulozes medikamentu lietošana jāturpina ilgstoši.
Ar to visu labākās zāļu kombinācijas izvēle un izrakstīšana, kā arī to lietošanas periods ir tieši atkarīgs no tuberkulozes formas, kas pacientam konkrētajā brīdī ir sastopama, no līdzekļiem līdz kas tika veikta iepriekšējā ārstēšanā (ja tāda bija), par pacienta toleranci pret noteiktiem medikamentiem, par to, cik jutīga ir Mycobacterium tuberculosis pret izvēlētajām zālēm.
Labāka atbilstība
Kombinācijaprettuberkulozes zāles tiek plānotas, pamatojoties uz to, ka ārstēšanas programmā obligāti jāiekļauj viena vai divas pirmās rindas zāles. Protams, ja tiem nav nekādu kontrindikāciju vai pretestības pret tiem. Šajā gadījumā visu lietoto medikamentu deva, kā likums, nesamazinās.
Izrakstot recepti (ftiziologa piezīme), jāņem vērā, ka tādu prettuberkulozes līdzekli kā streptomicīnu un tā atvasinājumus nevar kombinēt ar florimicīnu, kanamicīnu un citām antibiotikām, kurām ir nefrotoksiska un ototoksiska iedarbība.
Kāda narkotika "PASK"
"PASK" ir prettuberkulozes līdzeklis ar bakteriostatisku iedarbību. Lai mācīto farmakologu dienas, kas to radīja, ir garas. Ļoti aktīvs pret tuberkulozes mikobaktērijām. Tas ir efektīvs dažādu tuberkulozes formu un lokalizāciju ārstēšanā. Tas dod vēl labāku efektu, ja ar to tiek kombinētas citas prettuberkulozes zāles.
Zālēm ir latīņu nosaukums "PASK-AKRI". To ražo vai nu paciņās pa 4 g, vai burciņā pa 100 g.. Viena zāļu "PASK" paciņa satur 3,2 nātrija aminosalicilātu, bet viena tablete satur 1 g nātrija para-aminosalicilāta. Tabletes ir pārklātas ar kuņģi aizsargājošu pārklājumu un tiek pārdotas iepakotas 50/100/500/1000 gab. iepakots.
Ko labāk apvienot ar
Prettuberkulozes zāles "PASK" tuberkulostatiskā ziņāaktivitāte ir zemāka par tādām zālēm kā izoniazīds un streptomicīns, tāpēc tas ir jāparaksta vienlaikus ar aktīvākiem līdzekļiem. Kombinētā terapija palēnina zāļu rezistences attīstību un pastiprina vienlaikus lietoto zāļu iedarbību.
PaSK farmakokinētika
Zālēm ir augsta (90%) uzsūkšanās. Metabolizējas aknās. Tas spēj viegli iekļūt caur histohematiskām barjerām un izplatīties audos. Vislielākā zāļu koncentrācija tiek novērota plaušās, nierēs un aknās. Mērenāk "PASK" (prettuberkulozes līdzeklis) iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā. Bet membrānu iekaisuma gadījumā cerebrospinālajā šķidrumā aminosalicilskābes koncentrācija ir 10-50% no tās koncentrācijas asins plazmā. Lielākā daļa (80%) zāļu izdalās galvenokārt ar urīnu.
Otrās līnijas medikamenti
2. rindas prettuberkulozes medikamentiem, pareizi izvēlētiem un savlaicīgi izrakstītiem, ir lielisks ārstnieciskais efekts, kas izpaužas kā organisma detoksikācija, kā arī ar ievērojamu iekaisuma izmaiņu regresiju plaušu audos un pat plaušu audos. izārstēt bronhiālo tuberkulozi.
Saskaņā ar medicīniskiem pētījumiem, ārstējot bērnus un pieaugušos ar sarežģītām, hroniskām un destruktīvām tuberkulozes formām ar dažādām II sērijas zāļu kombinācijām, ņemot vērā, ka pacientiem ir klīniska rezistence un baktēriju celmu rezistence pret I sērija, 65 procentos gadījumu tika saņemta, kas ļoti iepriecina, papildusklīniskais efekts.
Tuberkulozes zāļu blakusparādības
Un, protams, tos, kas lieto rakstā aprakstītās zāles, interesē to iespējamās blakusparādības. Turklāt no pēdējos gados praksē ieviestajām zālēm īpašu uzmanību ir pelnījuši prettuberkulozes medikamenti. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī slimība drīz pārkāps epidemioloģisko slieksni, neskatoties uz ievērojamu saslimstības samazināšanos pēc Otrā pasaules kara. Svarīgi ir arī tas, ka tuberkulozes ārstēšana, kā minēts iepriekš, ir diezgan ilgstošs process, un zāļu negatīvā ietekme izpaužas tieši vai nu ar to pārdozēšanu, vai arī ar ilgstošu lietošanu.
Daži statistikas dati
Ar prettuberkulozes terapiju, pēc ārvalstu un pašmāju medicīnas pārstāvju uzskaitēm, attiecīgo medikamentu blaknes un to rašanās biežums ir tikpat dažādas kā slimības gaitas raksturs. Piemēram, no 3148 pacientiem, kuri tika ārstēti ar pret mikobaktērijām aktīviem līdzekļiem, blakusparādības tika novērotas tikai 12,2% cilvēku, un vairumam no tiem tās bija alerģiskas izpausmes, un tikai 74 pacientiem attīstījās toksiska saindēšanās.
Pamatojoties uz publicētajiem materiāliem, var secināt, ka novērotās pretTB medikamentu blakusparādības atšķiras ar reakciju biežumu. To lielās svārstības ir izskaidrojamas ar neviendabīgiem ārstēšanas apstākļiem,kad svarīgas ir ne tikai lietotās zāles, bet arī tuberkulozes forma, kā arī pacientu vecums, pat ārstniecības iestāžu veidi (slimnīca, sanatorija, klīnika, institūts).
Pētījumi turpinās
Narkotikas, kas kaitē Koha bacili, ietver vairākus dabiskus un daļēji sintētiskus savienojumus, kuriem ir viena kopīga īpašība – to darbība pret, tas ir, Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis). Zinātniekus ļoti interesē prettuberkulozes zāles, kuru klasifikācijā, kā minēts raksta sākumā, zāles ir sadalītas 2 rindās (pamata un rezerves).
Īpaša uzmanība tiek pievērsta tuberkulozes mikobaktēriju rezistences attīstībai. Visi pētījumi tiek veikti laboratorijā, un šajā jautājumā rezultāti parādīja, ka lielākajai daļai pacientu zāļu rezistences pakāpe ārstēšanas laikā var mainīties gan uz augšu, gan uz leju, dažkārt sasniedzot gandrīz pilnīgu jutības atjaunošanos.
Samaziniet nevēlamās blakusparādības
Ja ārstēšanas laikā rodas blakusparādības, pirmais solis ir samazināt zāļu devu vai aizstāt dažas zāles ar citām. Smagos blakusparādību gadījumos prettuberkulozes zāles uz laiku ir aizliegts lietot, pēc tam aizstājot ar citu. Lai novērstu un novērstu koronārās mazspējas simptomus, pacientam atkarībā no indikācijām tiek nozīmēts kāds no vairāku spazmolītisko līdzekļu līdzekļiem, piemēram:"Eufillin", "Papaverine", "Teofedrin", "Zelenin" pilieni utt.
Blakusparādību īpašības un smagums prettuberkulozes terapijā ir diezgan dažādas. Prettuberkulozes zāles, kurām ir vienāda specifisko izpausmju ķīmiskā klasifikācija, tiek apvienotas vienā grupā, lai vienkāršotu pētniecisko darbu.
Tuberkulozes terapija
Mūsu laikā tuberkulozes slimību ārstēšanā par svarīgu uzdevumu uzskata arī infekcijas izplatības novēršanu. Draudi nāk no pacientiem ar atklātu plaušu tuberkulozi. To intensīvā ārstēšana palīdzēs samazināt infekciju skaitu, kā arī novērsīs jaunus šīs nepatīkamās slimības gadījumus.
Tā kā ārstēšana ir ilgstoša, pacientam nepieciešama liela pacietība un pašdisciplīna. Galu galā tuberkuloze rada bojājumus ne tikai skartajam orgānam, bet arī visam organismam kopumā. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzsākt pretmikrobu terapiju, kurā tiek izmantota visspēcīgākā artilērija, tas ir, galvenās prettuberkulozes zāles. Pateicoties tiem, ir iespējams agrīnā stadijā apturēt baciļu izdalīšanos, kas veicinās skartā orgāna atjaunošanos ar nelielu visa organisma bojājumu vai bez tā.
Kompleksā ārstēšana, kas tiks nozīmēta, ņemot vērā vecumu un konstatēto slimības formu, ietver ietekmi uz patoloģiskajiem procesiem slimajā orgānā, samazinot vienlaicīgu simptomu līmeni (sāpes, klepus), izmantojot inhalācijas un dažādas metodesfizioterapija.
Izrakstītās grupas zāles ir jālieto regulāri, jo nesistemātiska pieeja var izraisīt rezistences veidošanos pret tām. Ārstēšana jāveic slimnīcā ārsta uzraudzībā. Pēc izrakstīšanas obligāta ftiziatra novērošana.
Nopietna pieeja un visu medicīnisko recepšu un vizīšu izpilde ir pilnīgas atveseļošanās atslēga. Mūsdienās tuberkuloze nav nāves spriedums.
