Labdabīgu audzēju, kas veidojas no miometrija audiem, sauc par dzemdes fibroīdiem. Miometrijs ir vidējais muskuļu slānis dzemdē. Šīs slimības mānīgums slēpjas endometrija hiperplāzijas attīstībā un dažkārt arī ļaundabīgā audzējā.
Kas ir dzemdes fibroīdi?
Šodien tā ir diezgan izplatīta slimība. Tās attīstības rezultātā vienlaikus rodas atsevišķi jaunveidojumi vai vairāki mezgliņi. Dzemdes fibroīdi pēc savas rašanās būtības ir atkarīgi no hormonālās nelīdzsvarotības sievietes organismā, kad estrogēna daudzums asinīs pārsniedz pieļaujamās vērtības. Slimības gaitas iezīme ir pastāvīga audzēja augšana. Sakarā ar to tiek traucēts menstruālais cikls. Turklāt starpmenstruālā izdalījumi kļūst daudz intensīvāki, dažreiz ar asiņu piemaisījumiem. Slimību pavada pastāvīga spēcīga asiņošana.
Šodien asiņošana ar dzemdes fibroīdiemtiek uzskatīts par vienu no visizplatītākajiem patoloģiskajiem procesiem. Ikmēneša ilgstoša asiņošana ar lielu asins zudumu noved pie dzelzs deficīta anēmijas un citām no tā izrietošām sekām. Tāpēc nevar ignorēt šādu traucējumu klātbūtni organismā.
Provocējoši faktori
Šeit ir daži no tiem:
- Nevienmērīga endometrija veidošanās, kā rezultātā - tā nepilnīga atgrūšana.
- Nepietiekama dzemdes kontrakcija un asiņošana, nepilnīgi saspiestas dzemdes artērijas.
Uz asins zuduma fona sievietes reproduktīvie orgāni cieš no skābekļa bada un attīstās dzelzs deficīta anēmija. Šajā sakarā palielināsies asiņošanas risks, kas apdraud sievietes dzīvību. Kā apturēt dzemdes asiņošanu ar fibroīdiem? Jums jādodas uz ātro palīdzību. Tomēr ir svarīgi arī sniegt pirmo palīdzību.
Dzemdes fibroīdu šķirnes
Medicīnā ir vairāki fibroīdu veidi, kuriem ir kopīgas pazīmes, kas atšķiras viena no otras pēc lokalizācijas vietas:
- Subserozie fibroīdi atrodas zem dzemdes serozas. Veidojas no muskuļu audiem. Neoplazma aug pret vēderplēvi, un ievērojama izmēra gadījumā tā spēj saspiest tuvumā esošos orgānus. Šajā gadījumā menstruālais cikls paliek nemainīgs un regulārs.
- Subendoteliālā fibroma atrodas tuvāk dzemdes iekšējam slānim.
- Fibromas uz dzemdes sieniņas. Biežāk atrodas uz aizmugurējās sienas, palielinot, paplašinot dzemdes robežas.
- Sumbukoze - attīstās dziļajā slānī. Izpaužas spēcīgiasiņošana ar fibroīdiem, ko ne visi zina, kā apturēt.
Savukārt subserozās fibromas iedala apakštipos:
- Intramurāls – ir mezgliņš uz tieva kātiņa, kas ietekmē iegurņa reģionu. Tas aug cauri dzemdes muskuļu slānim, pārklājot iekšējos slāņus un deformējot tās ķermeni. Veidojumu skaits var būt viens vai vairāki. Arī mezgliņu izmērs atšķiras no maziem līdz lieliem. Šis veids pārtrauc menstruāciju ciklu.
- Intersticiāls - atrodas uz dzemdes virsmas.
- Subserous pedunculated mioma ir bīstama suga. Tā kā mezgls tiek barots caur kāju, tā vērpes izraisa strutojošu-iekaisuma procesu.
Iemesli, kāpēc attīstās intramurālas fibromas:
- pirmās dzemdības pieaugušā vecumā;
- dzemdību trūkums;
- aborts;
- ķeizargrieziens;
- polipu un eroziju klātbūtne;
- hroniskas uroģenitālās sistēmas slimības;
- augsts estrogēna līmenis asinīs provocē mezgliņu audzēju attīstību;
Ļoti bieži, sākoties klimatiskajam periodam, sievietēm izzūd miomatozi mezgli. Tas ir saistīts ar faktu, ka estrogēna līmenis šajā laikā ir ievērojami samazināts.
Riska grupas
Sievietēm ar sliktu iedzimtību, kā arī ar novirzēm darbā, ir fibroīdu risks:
- endokrīnā sistēma;
- metabolisms (liekais svars);
- asinsrites sistēma.
Klīniskāattēls
Bieži vien daži fibroīdu veidi ilgstoši neizpaužas, īpaši sākotnējās attīstības stadijās, kas situāciju tikai pasliktina. Biežāk tos atklāj nejauši ginekologa profilaktiskajā pārbaudē. Tāpēc katrai meitenei un sievietei, sākot no pubertātes vecuma, ir pienākums apmeklēt ginekologu un uzraudzīt savu reproduktīvo veselību.
Simptomu izpausmes pakāpe ir tieši atkarīga no miomatozo mezglu lokalizācijas un to augšanas ātruma. Piemēram, fibroīdu simptomi var būt:
- ķermeņa vājums;
- diagnosticēta anēmija;
- regulāras sāpes vēdera lejasdaļā;
- asas sāpes menstruāciju laikā, kam nepieciešami pretsāpju līdzekļi;
- pārraut ciklu;
- starpmenstruālā smērēšanās;
- bieža vēlme urinēt;
- sistemātisks aizcietējums;
- sāpes mugurā un apakšējās ekstremitātēs;
- neauglība;
- sāpes dzimumakta laikā.
Ja menstruāciju laikā pēkšņi parādās bagātīga asiņošana, ko pavada stipras sāpes, visticamāk, tas norāda uz jaunattīstības fibroīdu klātbūtni. Jāieplāno vizīte pie ginekologa.
Kā es varu atšķirt asiņošanu no menstruācijām?
Noteiktu iemeslu dēļ var atšķirt dzemdes asiņošanu ar fibroīdiem no smagām menstruācijām. Daži no tiem:
- Pēkšņi rodas sāpes reproduktīvajā jomāorgāni, kas sniedzas līdz muguras lejasdaļai.
- Asins recekļu klātbūtne menstruāciju laikā. Asiņošana no fibroīdiem izraisa lielus, cietus recekļus, kas līdzinās vistu aknām.
- Pārmērīgs nogurums un nespēks, kad katrs solis tiek dots ar lielām grūtībām, apātija. Pazemināts hemoglobīna līmenis asinīs.
- Ilga plūsma.
Sievietei jāliek aizdomāties par neregulāriem cikliem, sāpēm un asiņošanu. Ko darīt ar miomu, kad parādījās šie simptomi? Steidzama vizīte pie ārsta pasargās jūs no nopietnām sekām.
Mēnešreižu pārkāpumi
Apstākļi, kas izraisa menstruāciju traucējumus:
- Endometrija paplašināšanās dzemdes iekšējā dobumā notiek nevienmērīgi. Cikla beigās, kad šūnas ir gatavas atgrūšanai menstruāciju veidā, dažas no tām izdalās, un dažas paliek dzemdē. Šo apstākļu dēļ endometrijs nespēj pilnībā atjaunoties un aug nevienmērīgi.
- Ilgstošs un bagātīgs asins zudums rodas dzemdes patoloģijas dēļ. Kad dzemde saraujas, tai ir jānosprosto spirālveida artērijas. Sistemātiskas asiņošanas rezultātā tās funkcijas samazinās, un artērijas turpina asiņot.
Miomas izraisīta asiņošana ir ne tikai nepatīkama sajūta, bet arī bīstamība sievietes veselībai. Pirmkārt, smagas menstruācijas izraisa savārgumu. Nākamajā posmā parādās starpmenstruālā asiņošana. Tā rezultātā sievietes ķermenis vājina, zaudē daudz asiņu un spēku. Anēmija izraisa pēkšņus reiboņa lēkmes unģībonis.
Miomatozi mezgli apgrūtina bērna ieņemšanu. Grūtniecība neiestājas vai tiek pārtraukta. Galu galā sākas neauglība. Ja gadiem ilgi netiek veikta darbība, palielinās fibroīdu deģenerācijas risks no labdabīga audzēja līdz ļaundabīgam audzējam. Tāpēc ir svarīgi neatlikt vizīti pie ārsta, ja jums ir līdzīgi simptomi.
Miomas diagnostika
Lai identificētu noviržu no normas cēloņus (nestabils cikls, smagas menstruācijas un sāpes), pacientam tiek nozīmēta pilna izmeklēšana, kas ietver sekojošus pētījumus:
- Sievietes iegurņa orgānu stāvokļa ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa).
- Asins analīze hormonu noteikšanai.
- Pilnīga asins aina.
- Izmeklēšana uz ginekoloģiskā krēsla un uztriepes ņemšana.
- Asinsvadu izmeklēšana ar angiogrāfiju.
- Vēdera un iegurņa orgānu MRI.
Katrai sievietei jāzina un jāpaskaidro ārstam savu menstruāciju raksturs. Piemēram, situācijas, kad menstruālā spilventiņš pilnībā piepildās stundas laikā, nav normālas un prasa medicīnisku palīdzību. Iespējams, ka tās nav menstruācijas, bet gan dzemdes asiņošana. Tipiski dzemdes asiņošanas simptomi fibroīdu gadījumā:
- kritisko dienu periods ir ieildzis un ilgst vairāk nekā nedēļu;
- izdalījumi kopā ar apjomīgiem asins recekļiem;
- vēdera krampji;
- zems hemoglobīna līmenis asinīs;
- invaliditāte šajā periodā, vājums un slikta veselība.
Būtībādzemdes asiņošanu pavada submukozāla mioma. Zemgļotādas dzemdes fibroīdu veids provocē endometrija slāņa augšanu, kā arī dzemdes izmēra palielināšanos.
Svarīgi! Asins zudums, kas pārsniedz 70-80 ml asiņu dienā, ir iemesls steidzamai hospitalizācijai.
Vai asiņošana ar miomu var būt signāls par iespējamu audzēja deģenerāciju par ļaundabīgu audzēju? Jā, ja sievietei, kurai iepriekš diagnosticēta mioma, jau ir iestājusies menopauze, un viņai ir bažas par smērēšanos. Tā ir slikta zīme.
Asiņošanas cēloņi
Lūk, ko saka ārsti, kāpēc sieviete uztraucas par smagiem izdalījumiem:
- pārsniedzot estrogēna daudzumu asinīs;
- nevienmērīgi augošs endometrija slānis;
- samazinātas dzemdes kontrakciju funkcijas;
- Intensīva fibroīdu augšana;
- dzemdes izmēra palielināšanās audzēja augšanas dēļ.
Pirmā palīdzība
Smagas asiņošanas gadījumā ar fibroīdiem vispirms ir jāizsauc ātrā palīdzība. Tālāk, ja iespējams, uz vēdera lejasdaļas jāpieliek auksts priekšmets. Tas var būt ledus vai saldēti ēdieni. Dzeriet hemostatiskās zāles, piemēram:
- "Vikasol" (K vitamīns), kas palielina asins recēšanu;
- "Dicinone" - hemostatisks līdzeklis;
- "Tranexam" - samazina asins zudumu.
Ja nav pirmās palīdzības komplektašādas zāles, tās ir jāiegādājas. Slimnīcā tiek izmantoti medikamenti ar hemostatisku efektu, lai apturētu asiņošanu dzemdes miomas gadījumā. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas pacientam tiek nozīmēta ārstēšana.
Kā apturēt asiņošanu no dzemdes fibroīdiem?
Ir divas ārstēšanas iespējas:
- Zāļu process - terapija ar hormonālajiem un nehormonālajiem līdzekļiem.
- Ķirurģiska iejaukšanās - dzemdes dobuma kiretāža vai fibroīdu noņemšana. Ārkārtējos gadījumos dzemde tiek izņemta.
Meitenēm reproduktīvā vecumā, kas ievietotas slimnīcā, tiek veikta kiretāža (dzemdes attīrīšana). Endometrija augšējais slānis tiek nokasīts ar speciāliem instrumentiem. Metodes trūkums ir tāds, ka tas ir provokatīvs brīdis turpmākās asiņošanas rašanās gadījumā. Tomēr metode ir efektīva asiņošanas fibroīdu ārstēšanai, ja mezgli ir mazi un ar skaidrām robežām. Tāpēc tas tiek izmantots līdz šai dienai. Diemžēl ar vairākiem mezgliem nokasīšana nav efektīva metode.
Tad pacientam tiek nozīmētas zāles, kas stiprina asinsvadu sieniņas, samazinot to trausluma pakāpi. Turklāt zāles lieto, lai palielinātu asins recēšanu.
Hormonālās zāles tiek izrakstītas trīs gadījumos:
- kad pacienta vecums nav sasniedzis pubertāti;
- normalizēt hormonālo fonu reproduktīvā vecumā un vecākiem pacientiem;
- ja ir pagājis īss laiks kopš pēdējās skrāpēšanas, konkrētimazāk par sešiem mēnešiem.
Lai izvairītos no šādiem stāvokļiem, ir nepieciešams ārstēt dzemdes fibroīdus, nevis daudzās slimības sekas progresējošos gadījumos.
Indikācijas dzemdes fibroīdu noņemšanai
Kad konservatīvā terapija neizdodas, tiek izvirzīts jautājums par dzemdes fibroīdu ķirurģisku izņemšanu. Norādes operācijai ir šādas situācijas:
- lielas fibromas;
- sumbucose veids;
- straujš fibroīdu augšana;
- anēmija liela asins zuduma dēļ;
- nespēja dzemdēt bērnu vai neauglība.
Ķirurģiskās metodes dzemdes fibroīdu noņemšanai
Ginekologi izmanto šādas metodes:
- Laparoskopija - audzēja noņemšana caur punkcijām vēdera dobumā ar speciālām ierīcēm.
- Histeroskopija - fibroīdu noņemšana caur maksts.
- Dzemdes artēriju embolizācija ir metode, kuras pamatā ir fibroīdu uztura atņemšana ar specifisku preparātu palīdzību, ko ievada artērijā. Apturot asins plūsmu, mioma mirst.
- Histerektomija - fibroīdu noņemšana kopā ar dzemdi (metode tiek izmantota ekstremālos un progresējošos gadījumos).
- FUZ-ablācija - fibroīdu šūnu iznīcināšana ar ultraskaņas viļņiem.
Atsevišķus mezgliņus nav grūti ķirurģiski noņemt, jo to robežas ir skaidras un tie ir norobežoti no dzemdes ķermeņa.
