Asinsvadu demence ir smadzeņu asinsvadu darbības pasliktināšanās. Šī traucējuma rezultātā smadzeņu šūnas mirst asins piegādes traucējumu dēļ. Atkarībā no izmaiņu gaitas un simptomu rakstura atšķiras vairāki demences varianti.
Patoloģijas rezultātā psihē ir būtiskas novirzes, kuras iedala emocionālajā, uzvedības un kognitīvajā. Pacienta uzvedība mainās, tiek novērotas nepamatotas depresijas, un pamazām cilvēks sāk degradēties.
Jau vaskulārās demences gaitas sākuma stadijā pārkāpumi ir diezgan būtiski, kas ietekmē pacienta dzīvi. Cilvēkam vienmēr jābūt radinieku un draugu kontrolē.
Slimības pazīmes
Iegūtus kognitīvos traucējumus, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ikdienas aktivitātes un uzvedību, sauc par vaskulāro demenci (ICD kods 10 F01). Šāda veida slimība ir saistīta ar smadzeņu asinsrites patoloģijām.
Pacients ir tālu novar uzreiz pamanīt, ka viņam ir demence. Asins plūsmas pasliktināšanās dēļ noteiktas smadzeņu zonas sāk izjust pastāvīgu skābekļa badu, izraisot šūnu nāvi.
Slimībai ir vairākas smaguma pakāpes. Svarīgi ir laikus atpazīt esošos simptomus, veikt ārsta nozīmēto ārstēšanu.
Kādi veidi var būt
Asinsvadu demencei ir ICD kods 10 F01, tā ietver divus attīstības veidus, proti, kopējo un lakunāro. Daļēju formu raksturo fakts, ka ir bīstamas novirzes atmiņas zuduma veidā. Var būt pārmērīga jutība un asarošana. Par galveno lakunārās demences veidu var uzskatīt Alcheimera slimību, kas rodas sākotnējā stadijā.
Pilnīgu asinsvadu demenci saskaņā ar ICD 10 raksturo pilnīga personības degradācija. Pacients ir pakļauts intelektuālajiem traucējumiem. Turklāt mainās emocionālā sfēra, kā rezultātā cilvēks zaudē pienākuma sajūtu, kaunu, garīgās vērtības un intereses. No medicīniskā viedokļa ir šādi vaskulārās demences veidi (kuru ICD kods 10 ir F01), piemēram:
- atrofisks;
- asinsvadu;
- jaukts veids.
Atrofisks bojājums rodas galvenokārt uz primāro deģeneratīvo traucējumu fona, kas rodas nervu sistēmas šūnās. Asinsvadu traucējumi veidojas asinsrites patoloģiju rezultātā traukos. Jaukta tipa demenci raksturo tas, ka tās attīstības mehānisms ir līdzīgs atrofiskai un vaskulārai demencei.
Demence galvenokārt attīstās nevis tādu patoloģiju dēļ, kas izraisa smadzeņu šūnu nāvi vai bojājumus, bet var izpausties kā slimības komplikācija.
Slimības stadijas
Asinsvadu demence saskaņā ar SSK 10 pieder pie psihisko traucējumu grupas un ir sadalīta vairākās pakāpēs. Vieglu pakāpi raksturo darba aktivitātes ierobežojums. Pacientam tiek noteikta invaliditāte (atkarībā no viņa vecuma). Tajā pašā laikā viņš var labi veikt nepieciešamās higiēnas procedūras, gatavot ēst un pastaigāties. Viņš pilnībā apzinās slimības klātbūtni un patstāvīgi kontrolē medikamentu uzņemšanu.
Vidējā pakāpe nozīmē, ka slimība norit sarežģītā formā. Cilvēks visu laiku cieš no aizmāršības. Tomēr viņš diezgan labi spēj aiziet uz tualeti un ēst pats.
Smagu pakāpi raksturo pilnīgs atmiņas traucējums un kustību koordinācijas problēmas. Šajā gadījumā pacientam jābūt pastāvīgā radinieku uzraudzībā. Ja tādas nav, tad personu ievieto specializētā ārstniecības iestādē uz mūžu.
Ja sākat ārstēšanu slimības gaitas sākuma stadijā, jūs varat saglabāt vieglu pakāpi daudzus gadus.
Slimības bērniem
Asinsvadu demence var skart ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus. Bērnu demences veidus nosacīti iedala atlikušajā-organiskajā un progresīvajā. Atlieku-organisko slimības veidu raksturoto, ka meningīts, galvaskausa smadzeņu trauma, kā arī saindēšanās ar medikamentiem izraisa tā attīstību. Progresējošais demences veids attiecas uz patstāvīgi attīstītu patoloģiju. Tas attiecas uz ģenētiskām novirzēm, asinsvadu bojājumiem un nervu sistēmas slimībām.
Šāds pārkāpums bērnam var liecināt par psihisku patoloģiju, jo īpaši, oligofrēniju vai šizofrēniju. Simptomi sāk parādīties ļoti agri. Bērns zaudē spēju uztvert un atcerēties informāciju. Turklāt samazinās garīgās spējas.
Bērna terapijas pamatā ir pilnīga demenci provocējošās slimības izārstēšana, kā arī patoloģijas īpatnību ievērošana. Jebkurā gadījumā ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem. Ārsts izraksta medikamentus smadzeņu asinsrites un šūnu vielmaiņas uzlabošanai.
Neatkarīgi no demences veida ģimenēm ir jābūt saprotošām pret slimu bērnu, jo viņš neapzinās, ko dara.
Bojājumu pazīmes gados vecākiem cilvēkiem
Asinsvadu demenci gados vecākiem cilvēkiem izraisa strauja gaita ar bīstamu simptomu pastiprināšanos, jo bieži to pavada asinsvadu patoloģija, un blakusslimības tikai pasliktina pacienta pašsajūtu. Īpaši bīstamos gadījumos visu laiku var novērot maldu stāvokļus, psihozes, halucinācijas.
Tomēr ir vērts atzīmēt, ka vaskulārā demence reti sasniedz kritisko stadiju. Persona bieži saglabā visas pieejamās sadzīves prasmes, kritiskaattieksme pret sevi.
Notikuma cēloņi
Daudzos gadījumos asinsvadu demenci izraisa asinsvadu negadījumi, piemēram, sirdslēkmes un insulti. Kad smadzeņu artērija plīst, asinis ieplūst smadzeņu audos, izraisot masīvu neironu nāvi. Vislielākā slimības attīstības iespējamība ir tad, ja mirst garozas neironi un daži smadzeņu subkorteksa apgabali, jo tieši šie departamenti ir atbildīgi par cilvēka kognitīvajām spējām. Ja asinsizplūdumi rodas citās vietās, tad garīgi traucējumi var netikt novēroti, bet tikai kustību koordinācijas un orientācijas pasliktināšanās telpā.
Vēl viens pacientu garīgo traucējumu cēlonis ir sirds mazspēja. Tas izskaidrojams ar asinsrites pavājināšanos smadzeņu artērijās, jo slima sirds nevar normāli funkcionēt. Rezultātā mirst arī neironi, kas negatīvi ietekmē sirds mazspējas slimnieka psihi.
Hroniskai išēmijai ir liela nozīme demences attīstībā, kad smadzeņu audiem tiek liegta pilna skābekļa un asins piegāde. Rezultātā attīstās noturīga un ilgstoša hipoksija, kuras sekas izpaužas neironu nāvē un sekojošā demences pazīmju rašanās. Galvenais garīgās aktivitātes pavājināšanās iemesls ir smadzeņu un sirds asinsrites traucējumi, ko izraisa pastāvīgi augsts vai zems asinsspiediens. Ir arī daži faktori, kas vienā vai otrā veidā varietekmēt izziņas samazināšanos. Tajos ietilpst, piemēram:
- vecums;
- slikti ieradumi;
- dzimums;
- ģenētiska predispozīcija.
Turklāt liela nozīme ir hroniskām slimībām. Tie jo īpaši ietver infekciozo vaskulītu, cukura diabētu un autoimūnas slimības. Ir vērts atzīmēt, ka cilvēkiem, kuriem ir augsts intelekta līmenis un labi izglītoti, demence attīstās daudz retāk nekā tiem, kuru intelekts nav pietiekami augsts. Tas izskaidrojams ar smadzeņu rezerves kapacitātes atšķirību.
Galvenie simptomi
Asinsvadu demences simptomus bieži novēro pacientiem, kuriem nesen bijis insults. Pārkāpumi ir attiecināmi uz šādām zīmēm:
- atmiņa;
- runa;
- motora koordinācija;
- domu procesi;
- abstrakta domāšana.
Turklāt ir iespējams atšķirt akūtas patoloģijas formas pavadošos simptomus, proti, šādas pazīmes:
- ekstremitāšu muskuļu tonusa pavājināšanās;
- dažādas refleksu intensitātes izpausmes ekstremitātēs;
- staigāšanas traucējumi.
Papildus akūtām izpausmēm var būt pakāpeniska demences attīstība. To novēro galvenokārt slimības išēmiskā formā. Asinsvadu demenci šajā gadījumā raksturo pakāpeniska simptomu palielināšanās. Pakāpeniska slimības attīstība notiek apmēram 3-5 gadu laikā. Šāda pārkāpuma izpausme sākas ar izmaiņāmpersonība. Jo īpaši var novērot šādus simptomus:
- pastiprināta noteiktu rakstura īpašību izpausme;
- konservatīvā sprieduma attīstība;
- notiekošo domāšanas procesu pasliktināšanās;
- morālās uzvedības normu un noteikumu zaudēšana.
Tad pamazām tiek novērota atmiņas pasliktināšanās, un cilvēks pamazām pārstāj orientēties laikā un telpā. Tajā pašā laikā ilgu laiku uzvedība nemaz nemainās, nav arī žestu un runas pārkāpumu.
Pēdējā stadijā ir pirkstu un roku trīce, izsīkums, staigāšanas un koordinācijas traucējumi. Turpmāko slimības attīstību raksturo runas pārtraukums, kā arī informācijas par sevi sadrumstalotība. Pacients nevar rūpēties par sevi un ievērot personīgās higiēnas pamatnoteikumus. Izpausmes simptomi lielā mērā ir atkarīgi no skartās smadzeņu zonas.
Diagnostika
Asinsvadu demences simptomi un ārstēšana lielā mērā ir atkarīgi no slimības stadijas un gaitas, tāpēc vispirms ir jāveic visaptveroša diagnoze. Tas ir balstīts uz psihodiagnostikas pētījumu un neiroattēlveidošanas metodēm. Doplera pētījumi un smadzeņu tomogrāfija tiek izmantoti kā attēlveidošanas metodes. Tiek nozīmētas arī bioķīmiskās asins analīzes.
Pacients, parādoties pirmajām pazīmēm, tiek ievietots slimnīcā, tiek nozīmēta visaptveroša izmeklēšana. Sākotnējā posmā ārsts veic pacienta mutisku aptauju, lai iegūtu precīzu atzinumudiagnoze. Pēc tam seko esošo slimību izpēte anamnēzē.
Izziņas traucējumu noteikšanai tiek veikti īpaši testi, tiek kontrolēts asinsspiediens un tiek ņemts asinis cukura noteikšanai. Pamatojoties uz asins analīzēm, tiek noteikts holesterīna un lipīdu līmenis. Tiek parādīta elektroencefalogramma, lai novērtētu smadzeņu elektrisko aktivitāti.
Smadzeņu ultraskaņa palīdz analizēt asinsvadu stāvokli, un doplerogrāfija ļauj atklāt smadzeņu asinsvadu sistēmas traucējumus. Pamatojoties uz diagnozi, ārsts novērtē pacienta stāvokli un nosaka atbilstošu ārstēšanu.
Ārstēšanas iezīmes
Tā kā riska faktoru ir daudz, vaskulārās demences ārstēšana jābalsta uz slimības cēloņa likvidēšanu. Jo īpaši, ja traucējumi attīstās pacientiem ar ilgstošu arteriālo hipertensiju, terapija jāizvēlas stingri individuāli. Tajā pašā laikā nevajadzētu mēģināt samazināt spiedienu, jo tas var izraisīt nepietiekami labu asins piegādi smadzenēm, kas veicinās vēl lielāku traucējumu progresēšanu.
Ir vairāki vaskulārās demences pārvaldības principi. Ārsts izraksta prettrombocītu līdzekļus, kas novērš trombocītu salipšanu, kā arī normalizē asinsriti. Turklāt ir nepieciešamas zāles, kas uzlabo smadzeņu šūnu metabolismu un neiroprotektorus. Visas šīs prasības atbilst šādas zāleslīdzekļi:
- Cerebrolizīns;
- "Akatinola memantīns";
- Cavinton.
Zāles "Cerebrolizīns" veicina vielmaiņas procesu normalizēšanos, kā arī piemīt neiroprotektīva iedarbība. Šīs zāles palīdz uzlabot kognitīvās funkcijas, un tām praktiski nav blakusparādību.
Zāles Akatinol memantine palīdz uzlabot koncentrēšanos, paātrina garīgos procesus un uzlabo atmiņu. "Cavinton" samazina spazmatīvo asinsvadu pretestību, uzlabo asins mikrocirkulāciju un tam piemīt antiagregācijas īpašības, veicinot ātrāku glikozes izdalīšanos.
Papildus var izrakstīt arī citu grupu medikamentus, kuru efektivitāte ir klīniski pierādīta. Jo īpaši tiek parakstītas tādas zāles kā Gingko Biloba un melnā rudzu grauda alkaloīdi.
Prognoze
Daudzi cilvēki, kuriem ir šī diagnoze, interesējas par to, cik ilgi viņi dzīvo ar vaskulāro demenci, kādi traucējumi var rasties. Pilnīga izārstēšana ir iespējama tikai 10-16% gadījumu. Akūtā slimības gaitā prognoze ir diezgan nelabvēlīga. Ievērojams mirstības procents tiek novērots galvenokārt 4-5 gadus pēc sākotnējo slimības gaitas simptomu parādīšanās.
Slimības išēmiskas formas klātbūtnē ļoti bieži ir iespējams palēnināt patoloģijas gaitu, īpaši, ja tiek savlaicīgi veikta kompleksā slimību ārstēšana, kas izraisīja pārkāpumu.
Dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no tuvinieku uzmanības unpacienta dzīves apstākļi. Ja slimība tiek atklāta sākotnējā stadijā un veikti atbilstoši terapeitiskie pasākumi, cilvēks var nodzīvot 10-20 gadus. Pilnīga atveseļošanās notiek galvenokārt jauniešiem, kamēr smadzeņu darbības procesus vēl var atjaunot.
Profilakse
Īpaša uzmanība tiek pievērsta profilaksei. Starp galvenajiem profilakses pasākumiem ir nepieciešams izcelt:
- mērens vingrinājums;
- pareizs uzturs;
- normālas garīgās veselības uzturēšana;
- asinsspiediena kontrole.
Kad parādās aizmāršība, noteikti jākonsultējas ar ārstu diagnozes noteikšanai un turpmākai ārstēšanai.
