Pēdējā laikā ir pieaudzis sēnīšu slimību skaits, tostarp augšējo elpceļu bojājumi. Visbiežāk ausu sēnīšu slimības rodas bērnībā (27% gadījumu no kopējā vidusauss iekaisumu skaita), bet var diagnosticēt arī pieaugušajiem. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem veikta ausu operācija, un pacienti, kuri lieto dzirdes aparātus.
Sēnīšu slimību cēloņi
Ausu sēnīte cilvēkiem (otomikoze) attīstās, auss kanālā vairojoties noteikta veida kaitīgiem mikroorganismiem: pelējuma sēnītēm vai Candida ģints sēnēm. Biežs cēlonis ir saprofītiskā flora - mikotiski organismi, kas parasti atrodas uz cilvēka ādas nelielos daudzumos un neuzrāda patoloģisku aktivitāti, ja nav predisponējošu faktoru.
Par galvenajiem otomikozes attīstības riska faktoriem tiek uzskatīti šādi:
- ārējās, vidējās un iekšējās auss traumas un mikrobojājumi;
- pastiprināts sviedru dziedzeru darbs;
- dažādu slimību izraisīti vielmaiņas traucējumi;
- nekontrolēta antibiotiku, hormonālo ziežu lietošana;
- Svešķermeņa iekļūšana ausī (detaļas par dzirdes aparātu gados vecākiem pacientiem, augu sēklas, plastilīns un sīkas rotaļlietu daļas bērnībā, ūdens);
- noteiktas slimības: HIV/AIDS, diabēts, vēzis, leikēmija;
- candida sēnīšu infekcija ādā vai dzimumorgānu kandidoze;
- samazināta imūnaizsardzība, dažādas alerģiskas reakcijas;
- slikta higiēna, ausu piesārņojums;
- bieža austiņu lietošana, dzirdes aparāta lietošana;
- auss kaula ķemmēšana, kas bieži rodas ar dažādiem atopiskajiem dermatītiem, kontaktu, ekzēmu).
Ķermeņa imūnās aizsardzības vājums
Ārējais dzirdes kanāls ir piemērota pelējuma vai Candida sēnīšu audzēšanas vieta. Ausu sēnīšu slimības cilvēkiem neattīstās, ja aizsardzības mehānismi darbojas normāli. Āda auss kanālā ražo īpašu smērvielu, ko sēnītes nevar pārvarēt. Ja barjera atsevišķās vietās tiek iznīcināta, piemēram, mikrobojājumu vai iekaisuma dēļ, tad slimība var sākties.
Īpaši risks saskarties ar sēnīti ir tiem, kuri tīra ausis ar improvizētiem priekšmetiem vai neuzmanīgi izmanto vates kociņus. Attiecībā uz ausu higiēnu labāk nelietot vates kociņus vispār, nekā to darīt.nepareizi vai pārāk bieži. Aizsardzība var tikt iznīcināta vielmaiņas traucējumu, autoimūnu slimību, alerģiskas reakcijas vai vispārējas imunitātes pazemināšanās dēļ.
Narkotiku lietošana
Pilieni ausīs pret sēnīšu slimībām un citām problēmām, daudzi pacienti izraksta paši. Tāpēc otolaringologi pacientu skaita pieaugumu ar LOR orgānu mikotiskiem bojājumiem saista ar nekontrolētu antibiotiku vai hormonālo zāļu lietošanu vidusauss iekaisuma ārstēšanai. Vairumā gadījumu nav nepieciešams lietot antibakteriālas zāles, taču pacienti turpina tos lietot nejauši un bez ārsta receptes.
Tas noved ne tikai pie zarnu mikrofloras pārkāpumiem, bet arī pie organisma imūnās aizsardzības pavājināšanās. Tā rezultātā sēnītes uz ādas, arī auss kanālā, sāk aktīvi vairoties. Cilvēkiem ir ausu sēnīte. Ja pacients nevēršas pie ārsta, bet turpina ārstēties pats (parasti tas notiek), tad slimības gaita saasinās, iekaisums kļūst hronisks.
Ausu sēnītes lokalizācija
Klīniskā aina var atšķirties atkarībā no tā, kura dzirdes aparāta daļa ir lokalizēts iekaisums. Nepatīkamie ausu sēnīšu simptomi pastiprinās, micēlijai ieaugot dziļākajos ādas slāņos. Šajā gadījumā mehāniskajam ievainojumam tiek pievienota fermentatīvā un toksiskā patogēnā ietekme. Ausu sēnīšu slimību var lokalizēt ārēji,vidusausī, bungādiņā vai pēcoperācijas dobumā.
Ārējās auss sēnītes simptomi
Iekaisuma procesa attīstībai notiek auss kanāla pārklājuma tauku plēves retināšana. Tas var notikt mikrobojājumu vai augsta mitruma dēļ. Auss kanāls pietūkst, ārējie sekrēcijas dziedzeri kļūst aizsērējuši, un pacients sāk izjust niezi, dedzināšanu un sastrēguma sajūtu ausī.
Lielākajā daļā gadījumu pacienti pieņem, ka diskomforta cēlonis ir sēra aizbāžņu veidošanās vai piesārņojums. Bet pašattīrīšanās mēģinājumi var izraisīt ādas integritātes pārkāpumu, kas ir labvēlīgs faktors mikotisko infekciju iekļūšanai. Tā rezultātā cilvēkiem parādās ausu sēnīšu slimības simptoms: stiprs pietūkums, ādas hiperēmija.
Akūtai stadijai raksturīgi arī izdalījumi, kuru apjoms palielinās patoloģijai progresējot. Izdalījumu nokrāsa ir atkarīga no patogēna. Izdalījumi var būt dzeltenīgi zaļi, pelēki melni, melni brūni, piemēram, ausu sērs vai mitrs papīrs.
Ar spēcīgu pietūkumu auss kanāla lūmenu var pilnībā aizvērt. Tā rezultātā cilvēks cieš no smagiem dzirdes traucējumiem (dzirdes asuma samazināšanās), dzird troksni ausī, izjūt ievērojamas intensitātes sāpes. Sāpju sindromu parasti pastiprina rīšanas kustības.
Bieži vien papildu simptomsausu sēnīšu slimība ir lokāls limfmezglu iekaisums, kas izplatās uz temporomandibulāro locītavu un pieauss dziedzeri. Šajā gadījumā patoloģiskajā procesā var būt iesaistīts vidusauss dobums, kas var rasties pacientiem ar leikēmiju vai cukura diabētu.
Vidusauss simptomi
Vidusauss sēnīšu bojājums parasti rodas uz hroniska bungu dobuma iekaisuma procesa fona. Pacienti sūdzas par vispārēju pašsajūtas pasliktināšanos, dažādas intensitātes ausu sāpēm, izteiktu dzirdes asuma samazināšanos, ir arī sastrēguma sajūta un dzirdams svešs troksnis. Ar ausu sēnīšu slimībām bieži rodas migrēna.
Sēnīšu miringīta simptomi
Sēnīšu miringīts ir bungādiņas bojājums, kas rodas uz ārējās vai vidusauss iekaisuma procesa fona. Šajā gadījumā tiek traucēta bungādiņas kustīgums, kas izraisa izteiktu dzirdes zudumu. Raksturojas ar izdalījumiem no auss, intensīvām sāpēm un citiem iekaisuma simptomiem. Ir galvassāpes, dažkārt kopā ar reiboni, periodiski jūtama nieze ausī, palielinās auss kaula jutīgums, parādās pietūkums. Akūtā fāzē dažiem pacientiem rodas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Šis stāvoklis medicīnas praksē ir ārkārtīgi reti sastopams.
Pēcoperācijas dobuma bojājums
Pacientiem, kuriem ir veikta mastoidektomija, var attīstīties iekaisums. Procedūras laikā no dobumamastoidālais process tiek noņemts strutas un granulēšana. Operācija tiek veikta diezgan reti, jo vairumā gadījumu no iejaukšanās var izvairīties, izmantojot spēcīgas antibiotikas. Bet, ja zāles ir neefektīvas, iekaisuma process kļūst hronisks vai rodas smagas komplikācijas, piemēram, smadzeņu abscess vai meningīts, mastoidektomija kļūst par neizbēgamu procedūru.
Dobumā, kurā atradās mastoidālās šūnas, var sākties sēnīšu infekcija. Sāpīgas sajūtas šajā gadījumā ir lokalizētas pašā ausī vai aiz auss dobuma. Izdalījumu daudzums ievērojami palielinās, taču pacienti bieži ignorē nepieciešamību apmeklēt ārstu, jo uzskata, ka šādi simptomi ir normas variants pēcoperācijas periodā. Rezultātā iekaisuma process pāriet hroniskā stadijā, un tam sāk raksturīgi periodiski paasinājumi.
Slimības diagnostikas metodes
Nevar noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz klīnisko ainu. Laboratorijas pētījumi ir nepieciešami, lai izvēlētos optimālo zāļu terapiju otomikozes ārstēšanai. Vispirms jānoskaidro, kāda veida sēnīte izraisīja iekaisumu, jo ar rauga sēnītēm, piemēram, Candida, jācīnās savādāk nekā ar pelējumu. Ja papildus tiek atklāta kāda patogēna baktērija, būs nepieciešamas papildu zāles. Pēdējais notiek bieži. Šādu gadījumu medicīnas praksē sauc par jauktu infekciju.
Svarīgikompetenta diferenciāldiagnoze. Piemēram, Candida ģints sēnes pēc izskata ir ļoti līdzīgas raudošai ekzēmai. Tāpēc ir nepieciešams veikt ražu, lai noteiktu patogēnu un tā jutīgumu pret noteiktiem medikamentiem. Tātad slimības diagnostiku labāk uzticēt pieredzējušam LOR, kurš varēs nozīmēt atbilstošu ausu sēnīšu slimības ārstēšanu.
Ārstēšana ar zālēm
Ausu sēnīšu slimību ārstēšana cilvēkiem tiek veikta galvenokārt ar medikamentiem. Terapijas kurss ietver antibiotiku, antihistamīna, imūnstimulējošu līdzekļu un vitamīnu lietošanu. Zāles lieto iekšķīgi, lokālai lietošanai ir piemēroti šķīdumi un ziedes. Parasti tiek izrakstīts ketokonazols, nistatīns, flukonazols, natamicīns, lokāli tiek lietots bifonazols, klotrimazols, naftifīns un mikonazols. Ārstēšanas pamatā var būt Lamisil vai Exoderil.
Ausu sēnīšu slimību ārstēšana cilvēkiem, ja izraisītājs ir Candida ģints sēnītes, tiek veikta, izmantojot Quinozol, Levorin, Sangavirin šķīdumu 0,2% koncentrācijā. Palīdz Castellani, Kanesten risinājumi, kuru pamatā ir klotrimazols, Multifungin. Ausī var likt levorīna vai nistatīna ziedes. Ja bungādiņa nav bojāta, šķīdumus nedrīkst pilināt tieši ausī. Dažkārt zāles iemērc vatē un ievada ārējā dzirdes kanālā.
Rauga sēnes ir jutīgas pret Mikozolin, Nizoral,"Pimafutsina". Saglabājot bungādiņas integritāti, ir atļauts lietot zāles "Candibiotic". Zāles efektīvi anestē, jo sastāvā ir iekļauts lidokaīns. Pateicoties kortikosteroīdam, Kadibiotic diezgan ātri novērš iekaisuma procesu. Ārstēšanas kurss reti pārsniedz desmit dienas.
Ausu tualete tiek veikta ar dažādu antiseptisku un ārstniecisku šķīdumu palīdzību. Izdalījumu uzkrāšanās ir spēcīgs papildu infekcijas avots, tāpēc higiēna jāievēro ļoti rūpīgi. Ir iespējams izmantot vazelīna eļļu, ūdeņraža peroksīdu, borskābi (3%), izotonisko šķīdumu, salicilskābi (3% šķīdumu). Dažkārt auss ejas ādu ieteicams ieeļļot ar sudraba nitrāta šķīdumu (10%).
Ja lokālā ārstēšana neizdodas vai sēnīšu infekcija atkārtojas, lokālā terapija tiek papildināta ar sistēmiskām zālēm. Ārstēšana ar "Diflucan" tiek veikta līdz divām nedēļām, "Orungal" lietošanas kurss var būt līdz trim nedēļām, maksimālais ārstēšanas ilgums ar "Nizoral" ir mēnesis. Ja rodas alerģiskas reakcijas, vēlams lietot antihistamīna līdzekļus un kalcija preparātus bioloģiskās piedevas veidā.
Bērniem un pieaugušajiem, ja nepieciešams koriģēt imūno stāvokli, atbilstoši vecumam tiek nozīmēti interferona induktori, piemēram, "Viferon". Tam pašam mērķim lipoīnskābes vai pantotēnskābes, B vitamīnu, Wobenzym un citu zāļu uzņemšanaenerģijas vielmaiņas optimizācija.
Tautas līdzekļi sēnīšu ārstēšanai
Ausu sēnīšu ārstēšanu, izmantojot tradicionālo medicīnu, var veikt tikai kvalificēta ārsta uzraudzībā. Pretējā gadījumā slimība tikai pasliktināsies vai var attīstīties smagas komplikācijas. Aktīvi lieto ausu sēnīšu slimību ārstēšanā (bojājumu simptomi ātri izzūd) strutene, sīpolu sula, ūdeņraža peroksīds, kumelīte.
Celandīnam piemīt pretiekaisuma, anestēzijas un pretvīrusu iedarbība, iznīcina baktērijas, nomierina ādu un mazina sāpes. Ausu sēnītes ārstēšanai izmanto pilienus no novārījuma vai augu sulas. Lietojot, jānovērš novārījuma vai sulas nokļūšana gļotādās un acīs un pēc iepilināšanas rūpīgi jānomazgā rokas, jo strutene ir toksisks augs. Turklāt šīs tradicionālās zāles nedrīkst lietot bērnu ārstēšanai.
Sīpolu sulai ir spēcīga pretmikrobu iedarbība. Līdzeklis jāierok sāpošā ausī divas vai trīs reizes dienā ne ilgāk kā četras dienas. Sīpolu vietā varat izmantot ķiplokus. Kumelīte ir pazīstama ar izteiktām pretiekaisuma īpašībām. Ar sēnīšu infekciju ausi vairākas reizes dienā var mazgāt ar k altētu kumelīšu ziedu novārījumu.
Sēnīšu slimību prognoze
Attīstoties smagām komplikācijām (mastoidīts, hronisks iekaisuma process), ķirurģiskaiejaukšanās. Operācija tiek veikta, ja ar konservatīviem līdzekļiem nav iespējams atbrīvoties no ausu sēnīšu slimības. Ausu mikozes terapija ir grūts uzdevums, taču vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga, īpaši, ja pacients laikus vēršas pēc medicīniskās palīdzības. Ja attīstās adhezīvs process un slimība ir lokalizēta vidusausī, tad dzirdes asuma samazināšanās var būt neatgriezeniska. Sarežģītā gaitā sēne var izplatīties iekšējos orgānos un izraisīt sepsi.
