Insults ir akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums ar strauju asinsrites samazināšanos vai pārtraukšanu noteiktā smadzeņu apgabalā, kas izraisa neironu nāvi un svarīgu neiroloģisko funkciju zudumu. Šī ir bīstama smadzeņu asinsvadu slimība, kuru dažādos posmos ārstē vairāki speciālisti. Kurš ārsts konkrētam pacientam ārstē insultu, ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, uzturēšanās ilguma intensīvās terapijas nodaļā un reakcijas uz rehabilitāciju.
Slimības stadija un ārstēšana
Smadzeņu infarkts (išēmisks insults) ir akūta asinsrites sistēmas slimība, kuras rezultātā rodas neiroloģiski simptomi ar parēzi un paralīzi, runas un muskuļu koordinācijas traucējumiem. Patoloģijas galējās briesmas dzīvībai prasa ātru rīcību, kas slimnīcās ir izcili jāatkļūdo. Un izlemt, kurš ārsts ārstē smadzeņu insultu, pacientsun viņa radiniekiem tas nekad nav jādara. Pietiek sazināties ar ātro palīdzību, kuras speciālisti nogādās pacientu vēlamajā slimnīcā.
Grūtības terapijā
Sīkāk jāizpēta, kā tiek ārstēts insults slimnīcā. No uzņemšanas brīža tiks lemts par ārstēšanas taktiku un, ja iespējams, revaskularizāciju. Šis termins attiecas uz metodes izvēli asinsrites atjaunošanai smadzeņu artērijās, ja tas ir piemērots konkrētajā klīniskajā situācijā. Tā kā revaskularizācijas iespēja ir ļoti ierobežota laikā, jums jāmeklē ārstēšana, tiklīdz parādās simptomi.
Vispiemērotākā revaskularizācijas metode ir trombolīze, kurai nepieciešams pieteikties agrāk kā 3 stundas no simptomu rašanās (bet ne konstatēšanas) brīža, pēc kuras, pamatojoties uz datortomogrāfijas rezultātiem, tiks izlemts jautājums par TLT piemērotību konkrētam pacientam. Neatkarīgi no tā, kurš ārsts ārstē insultu, sazinoties ar tuviniekiem vai NMP darbiniekiem, viņam ir jāpārliecinās, ka pirmo simptomu rašanās laiks ir ticams un nav kontrindikāciju TLT.
Ja tā tiek veikta, slimības pilnīgas regresijas iespējamība joprojām ir diezgan zema, jo dažas smadzeņu daļas nomira pirmo 10 minūšu laikā pēc arteriālās trombozes attīstības. To nevar atjaunot, ir pieļaujama tikai to smadzeņu daļu aktivizēšana, kuras nav mirušas, bet atrodas išēmijas un ziemas guļas stāvoklī. Pēcasinsrites atjaunošana, viņu darbs samazinās zaudēto neiroloģisko funkciju apjomu, kā arī uzlabos rehabilitācijas prognozi un invaliditātes pakāpi.
Ārstēšanas mērķi
Daļa funkciju nootropiskās terapijas rezultātā tiks atjaunotas, lai gan tas prasīs vairāk laika, nekā pacienti un viņu tuvinieki vēlas. Tas ir pirmais ārstēšanas mērķis, lai gan iespēja atjaunot neiroloģiskās funkcijas, neatkarīgi no tā, kurš ārsts ārstē insultu, ir ticams. Ārstēšana ļauj palielināt šo iespējamību un dot iespēju efektīvākai rehabilitācijai.
Otrs ārstēšanas mērķis ir novērst atkārtotu smadzeņu infarktu. Šie punkti ir adekvāti jāsaprot, jo neiespējamība pilnībā atjaunot insulta rezultātā zaudētās funkcijas nav personāla trūkums, bet gan objektīva neizbēgama realitāte, kas saistīta ar bojājumu apmēriem.
Speciālisti
Dažādās darba stadijās ar pacientu medicīnas slimnīcās, kur insults tiek ārstēts labi, ir iesaistīti daudzi speciālisti. Viņu sarakstā ir neatliekamās palīdzības ārsti, neirologs, internists, neiroķirurgs, anesteziologs-reanimatologs, kardiologs, rehabilitācijas terapeits un ģimenes ārsts. Galvenā loma ārstēšanā ir neirologam un rehabilitācijas speciālistam, bet citu speciālistu pūles ir palīgdarbinieki. Kurš ārsts ārstē insultu, ir atkarīgs no pacienta pašreizējās stadijas un slimnīcas līmeņa. Rajonu centros trombolīzes iespēja, visticamāk, nebūs, jo nav iespējams operatīvi veikt datorizētu.tomogrāfija. Lielajās pilsētās un galvaspilsētā moderno tehnoloģiju izmantošanas iespēja uzlabo rehabilitācijas potenciālu.
Personāla aktivitātes
Smadzeņu infarktu ārstē vairākas speciālistu grupas dažādās slimības attīstības un tās korekcijas stadijās. Brīdī, kad veidojas pirmās slimības klīniskās pazīmes akūtā insulta attīstības periodā, ar pacientu strādā ātrās palīdzības brigāde. Tās uzdevums ir stabilizēt pacienta stāvokli, provizoriski lemt par iespēju veikt TLT, antihipertensīvo, simptomātisko un antihipoksisko terapiju.
Pēc nogādāšanas slimnīcā apskata un par ārstēšanas taktiku lemj neirologs, kuru konsultē ģimenes ārsts, kardiologs un, ja nepieciešams, neiroķirurgs. Pacients jāstacionē intensīvās terapijas nodaļā, kur reanimatologs nodrošinās orgānu un sistēmu darbu. Pāreja uz slimnīcu vispārējām somatiskajām nodaļām (šajā gadījumā uz neiroloģisko nodaļu) iespējama tikai stabilā stāvoklī.
Slimnīcas neiroloģiskā nodaļa
No šī brīža ir pieejama rehabilitācija, kas atkarībā no izvēlētās ārstēšanas metodes un komplikāciju esamības sākas vai nu no pirmās dienas, vai tiek atlikta līdz stabilizācijai. Jautājumā, kurš ārsts ārstē pēc insulta, visredzamākā atbilde ir rehabilitācijas speciālists. Viņš strādā pie individuālas shēmas, pēc kuras pamazām tiks mēģināts aktivizēt pacientu un atveseļoties.zaudētas funkcijas. Starp viņa ārstēšanas metodēm ir fizioterapija, masāža, refleksoloģija, ergoterapija, motora aktivizēšana.
Viens no galvenajiem smadzeņu infarkta ārstēšanas mērķiem slimnīcās ir novērst komplikācijas un glābt pacienta dzīvību. Jautājums par zaudēto funkciju atjaunošanu tiek izskatīts pēc stabilizācijas, kad nekas neapdraud dzīvību. Šādā stāvoklī pacientu var izrakstīt mājās vai nosūtīt uz stacionāro rehabilitācijas iestādi.
Rehabilitācija šādos apstākļos palīdz atjaunot motorisko aktivitāti un runu. Funkciju atjaunošanas pilnība lielā mērā ir atkarīga no smadzeņu bojājuma apjoma un ārstēšanas metožu izvēles slimības sākuma stadijā. Norādījumi, kā ārstēt smadzeņu insultu konkrētajā medicīnas centrā, ir pieejami medicīniskās palīdzības sniegšanas standarta protokolos, kā arī tiek veidoti, balstoties uz esošo veselības aprūpes iestādes materiālo bāzi.
Rehabilitācija un profilakse
Viens no galvenajiem ambulatorās ārstēšanas un pacienta ambulatorās novērošanas mērķiem ir novērst recidivējoša smadzeņu infarkta attīstību. Tajā pašā laikā gandrīz vienmēr ir nozīmīgas blakusslimības, tostarp koronārā sirds slimība, stenokardija, hipertensija, priekškambaru fibrilācija vai cukura diabēts. Tam nepieciešama specializētu zāļu iecelšana un uzņemšana, un attiecīgie speciālisti novēro labklājības dinamiku,sekojiet līdzi ārstēšanas pabeigšanai.
Kurš ārsts ārstē pēc insulta, precīzāk, pēc izrakstīšanās no stacionārās veselības aprūpes iestādes, ir atkarīgs no blakusslimībām. Visbiežāk pacientu novēro un ārstē neirologs, internists, kardiologs un endokrinologs. Vissvarīgākie ir terapeita centieni, jo efektīva recidivējoša smadzeņu infarkta profilakse galvenokārt tiek realizēta ar kvalitatīvu un pilnīgu antihipertensīvo terapiju. Tās iecelšanu un kontroli veic terapeits.
Novērošanas iezīmes
Pēc smadzeņu infarkta pacienta nonākšanas neiroloģiskā slimnīcā un pēc izrakstīšanās pēc rehabilitācijas pasākumiem viņš pāriet uz ambulatoro ārstēšanas režīmu. Šeit ārsti (vietējais terapeits un neirologs) ieceļ pacientam ierasties noteiktā laikā, lai kontrolētu labklājību un ārstēšanas pilnīgumu, slimības faktisko dinamiku. Tas tiek īstenots pilsētas klīnikas vai medicīnas ambulatorās klīnikas apstākļos. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās vai dinamika ir neapmierinoša, ārsts, kurš ārstē insultu, regulāri nosūtīs viņu uz slimnīcu.
Pacientam jāatceras, ka veselības aprūpe ir ārstniecības personu profesionāla darbība, kas apvienota ar viņa tuvinieku un palīgu pūlēm. Ir nepieņemami atstāt pacientu ar esošiem disfunkcijām bez atbilstošas uzraudzības. Jums arī jāuzrauga, vai viņš patiešām lieto zāles, kas ir izrakstītas slimnīcā vai klīnikā. Biežineadekvātas radinieku uzraudzības un pašaprūpes neiespējamības dēļ tiek ignorēti medikamenti, kā rezultātā rodas atkārtots insults.
