Gandrīz 25% bērnu un viņu vecāku otolaringologa kabinetā dzird, ka mazulim ir palielināti adenoīdi. Šīs formācijas ir apvienotas ar nazofaringijas gļotādu. Veselam bērnam tie aktīvi darbojas. Tieši adenoīdi pirmie sastopas ar dažādiem toksīniem, baktērijām, alergēniem, mikrobiem un iedarbina aizsargmehānismu.
Problēmu klasifikācija
Adenoīdu iekaisumu speciālisti sauc par adenoidītu. Bet pat tad, ja nav aktīva patoloģiskā procesa, tos var palielināt. Ārsts var teikt, ka bērniem adenoīdi ir 2-3 grādi. Šajā gadījumā šī nazofaringeālā mandele var būt kaitīga.
Otolaringologi pārbaudē var pateikt, ka bērnam ir adenoīdi:
- 1 grāds, ja tie pārklāj ne vairāk kā 1/3 no nazofarneksa, tiek pārklāta tikai vomera augšdaļa (plāksne, kas veido deguna starpsienas aizmuguri);
- 2. pakāpe, parasti tūskaaptver pusi no nazofarneksa, 2/3 no vomer pārklājas;
- 3 grādi, gandrīz viss nazofarneks ir bloķēts.
Tām pieaugot, attīstās pavadošās problēmas. Tātad 3. pakāpes adenoīdi bērniem izraisa apgrūtinātu elpošanu, ievērojami pasliktinās dzirde. Ar 2. pakāpes hipertrofiju sapnī parādās krākšana, bieža klepus. Deguna elpošana ir ievērojami traucēta. Ar 3. pakāpes adenoīdiem gaiss plaušās iekļūst tikai caur muti.
Slimības pazīmes
Vecākiem var būt arī aizdomas, ka bērnam ir palielinātas palatīnas mandeles. Visbiežāk šī problēma rodas bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Bet tas var traucēt arī pusaudžiem. Sekojošie simptomi liecina, ka bērniem ir izveidojušies 2-3 grādu adenoīdi:
- apgrūtināta deguna elpošana, bērns elpo galvenokārt caur muti;
- ieilgušas atkārtotas iesnas;
- pasliktinās miegs, kļūst dzirdama krākšana;
- deguna izskats;
- neskaidra runa;
- dzirdes zudums;
- apātija, nogurums, letarģija;
- sūdzības par galvassāpēm.
Pamanot vienu vai vairākus simptomus, vēlams bērnu parādīt LOR. Šis ārsts var noteikt precīzu diagnozi un, ja nepieciešams, nozīmēt ārstēšanu.
Slimību diagnostika
Ar parasto vizuālo pārbaudi nepietiek, lai saprastu, ka 3. pakāpes adenoīdi bērniem. Bet lielākajai daļai otolaringologu nav aprīkojuma, lai noteiktu precīzu diagnozi. Viņi var izmantot tikai pirkstu metodi. Betto uzskata par neinformatīvu. Parastās klīnikās, kā likums, viņi iesaka veikt rentgena starus. Izmantojot šo metodi, jūs varat vizualizēt šo mandeļu palielināšanos, bet noteikt, vai iekaisuma process neizzūd.
Viena no diagnostikas metodēm ir faringoskopija. Šī ir orofarneksa izmeklēšana ar lāpstiņu un speciālu balsenes spoguli. Šāds pētījums ļauj novērtēt nazofarneksa stāvokli un noteikt 2-3 grādu adenoīdus bērniem. Ārstēšanu var nozīmēt pēc šādas pārbaudes.
Var veikt arī priekšējo rinoskopiju. Tam nepieciešams īpašs deguna paplašinātājs. Procedūras laikā var novērtēt deguna eju, starpsienas stāvokli. Ja vazokonstriktorus iepilina pirms pētījuma, tad var redzēt nazofarneksa aizmuguri un adenoīdus.
Aizmugurējo rinoskopiju, ko veic, izmantojot šķiedru un deguna spoguli, bērniem praktiski neveic. Lai gan šī metode tiek uzskatīta par nekaitīgu un informatīvu.
Mūsdienu pārbaudes metodes
Izveidot precīzu diagnozi un noteikt nazofaringeālās mandeles palielināšanās pakāpi, izmantojot datortomogrāfiju. Šī ir diezgan dārga izmeklēšanas metode, taču tā ir informatīva. Tiesa, viņi to izmanto ārkārtīgi reti.
Progresīvākais veids ir endoskopiskā izmeklēšana. Tā ir šī diagnostikas metode, kas ļauj mums apstiprināt, ka 3. pakāpes adenoīdi bērniem. Problēmzonu fotogrāfijas šajā pētījumā nemaz nav grūti izgatavot.
Viņamdeguna dobumā tiek ievietota neliela caurule, kuras galā atrodas videokamera. Ar tās palīdzību jūs varat ne tikai noteikt adenoīdu lielumu, bet arī noskaidrot to atrašanās vietu. Tāpat ārsts var redzēt, vai nav iekaisuma, un pārbaudīt, vai šis process attiecas uz dzirdes caurulītēm.
Adenoīdu mērķis
Daudzi vecāki maldīgi uzskata, ka nazofaringeālās mandeles ir absolūti nederīgs veidojums, kas būtu jāizņem. Bet viņiem nav gluži taisnība. Protams, ja bērniem tiek noteikta 3. pakāpes adenoīdu diagnoze, ārsts ieteiks tos noņemt. Bet dažos gadījumos varat mēģināt atbrīvoties no problēmas ar konservatīvām metodēm.
Bieži adenoīdi sāk augt uz pastāvīgu infekcijas slimību fona. Tie ir daļa no vietējās imunitātes. Nazofaringijas mandele ir sava veida barjera, kas spēj tikt galā ar vīrusiem pat pirms to iekļūšanas organismā. Šajā dziedzerī veidojas vietējā šūnu imunitāte. Tā ir dabiska barjera patogēniem.
Adenoīdi paši ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa. Ja ir iespēja atjaunot viņu darbu un nomierināt iekaisuma procesu, tad tā jāizmanto.
Kļūmes vietējā imunitātē
Protams, pārāk palielināti 3. pakāpes adenoīdi bērniem vairs nevar pildīt savu mērķi. Tiek traucēta limfas attece, aug dziedzeru audi, un iekaisuma process praktiski nemazinās.
Šajā gadījumāadenoīdi vairs nevar būt šķērslis baktērijām. Mukocilārā aparāta darbības traucējumu dēļ deguna dobumā sāk aizkavēties gļotas. Bet tieši ar to tiek noņemta ievērojama daļa noķerto mikroorganismu, putekļu daļiņu, potenciālo alergēnu.
Bērna 3. pakāpes adenoīdi veicina to, ka nazofarneksā uzkavējas patoloģiski mikroorganismi. Tajā pašā laikā vietējo imunitāti jau nomāc pastāvīgs iekaisuma process. Tas ir galvenais iemesls, kāpēc palielinās slimības attīstības iespējamība. Rezultātā veidojas apburtais loks: palielinātās nazofaringālās mandeles dēļ slimības kļūst biežākas, slimību dēļ adenoīdi aug vēl vairāk.
Problēmu risināšanas veidi
Parasti lielākā daļa otolaringologu iesaka bērniem izņemt 3. pakāpes adenoīdus. Bet, izvēloties šo ceļu, mums jāatceras, ka viņiem ir tendence augt. Protams, tas nenotiek ar visiem. Bet ir pacienti, kuriem ir problēma, kas atgriežas pēc sešiem mēnešiem vai gada.
Dažreiz nazofaringeālā mandele ir palielināta sliktas iedzimtības dēļ. Tieksme audzēt šo dziedzeri tiek pārraidīta gēnu līmenī. Daži bērni piedzimst ar vāju Waldeyer gredzenu. Tas ietver mēles, olvadu mandeles, kā arī mandeles un adenoīdus.
Daži ārsti uzskata, ka operācija nav obligāta. Viņi piedāvā savas iespējas, kā izārstēt 3. pakāpes adenoīdus bērnam. Parasti iekaisuma nomākšanai un tūskas mazināšanai nepieciešama kompleksa terapija.
Nazofaringeālo mandeļu augšana ir tikai bērnišķīga problēma. Lielākajai daļai pieaugušo šis orgāns atrofē. Galu galā, sākot no 12 gadu vecuma, adenoīdi sāk samazināties.
Konservatīvā terapija
Pirms ieteikt 3. pakāpes adenoīdu izņemšanu bērniem, kvalificēti ārsti piedāvās vecākiem pasākumu kompleksu, kas vērsts uz tūskas mazināšanu un iekaisuma mazināšanu. Dažos gadījumos tie palīdz tikt galā ar problēmu bez operācijas.
Ārsts izraksta vazokonstriktoru pilienus, kas jālieto 5-7 dienas. Piemērotas "Naftizin", "Efedrīns", "Sanorin", "Galazolin" un citas bērnu iespējas. Pēc instilācijas nepieciešams izskalot deguna dobumu. To var izdarīt ar īpašu antiseptisku šķīdumu palīdzību, piemēram, Furacilin vai Dolphin. Nejauciet skalošanu ar apūdeņošanu.
Vienlaicīgi ar iepilināšanu un mazgāšanu tiek nozīmēta vispārēja ārstēšana. Tam jābūt vērstam uz imūnsistēmas stiprināšanu. Ir noteikti vispārīgi tonizējoši līdzekļi, vitamīni, imūnstimulējoši līdzekļi un antihistamīna līdzekļi. Ja bērniem tiek diagnosticēti 3. pakāpes adenoīdi, jālieto pretalerģiskas zāles. Šī ārstēšana ir nepieciešama, jo alerģijas ir viens no galvenajiem šo mandeļu patoloģisku izmaiņu cēloņiem.
Fizioterapija arī dod labus rezultātus. Nazofaringijas dobuma apstrāde ar kvarcu, hēlija-neona lāzerterapija, UHF un elektroforēze ar difenhidramīna, kālija jodīda šķīdumu tiek uzskatīta par efektīvu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Daudzi ārsti, redzot 3. pakāpes adenoīdus 3 gadus vecam bērnam, nekavējoties nosūta viņu uz operāciju. Bet tas ir norādīts neveiksmīgu konservatīvas ārstēšanas mēģinājumu gadījumā. Izņemiet arī šīs mandeles šādos gadījumos:
- elpošana caur degunu ir apgrūtināta vai gandrīz neiespējama;
- bērnam pastāvīgi ir saaukstēšanās vai infekcijas slimības, tostarp tonsilīts, tonsilīts, pneimonija, vidusauss iekaisums;
- rodas komplikācijas deguna blakusdobumos (pazīstams kā sinusīts);
- miega laikā ir krākšana un elpas aizturēšana.
Pirms operācijas nepieciešams nomierināt iekaisuma procesu, pretējā gadījumā nebūs iespējams noņemt visu infekcijas izplatības fokusu.
Dzēšanas process
Ķirurģisko ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā (parastā klīnikā) vai slimnīcas slimnīcā. Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Tas ilgst ne vairāk kā 20 minūtes, un aizaugušo audu nogriešanas process ilgst līdz 3 minūtēm. Operācija tiek veikta ar Bekmena adenotoma palīdzību. Šis ir īpašs nazis, kas izgatavots gredzena formā, kas uztver aizaugušos nazofaringeālās mandeles audus. Tas nogriežas ar vienu kustību.
Operācijas laikā bērnam ir jāsēž ar atleku galvu. Viņu tur medmāsa, nedaudz nospiežot no augšas, lai pacientam nebūtu iespējas piecelties. Tajā pašā laikā nāsis ir aizvērtas ar kokvilnu.
Bekmena adenotomu ievieto kaklā. Tas tiek virzīts līdz galam, un audums tiek nogriezts ar asu kustību atpakaļ un uz leju. Pēc tam vate nosedz deguna ejastiek noņemts. Pēc izņemšanas pacientam ir jāizpūš deguns un jāelpo caur degunu ar aizvērtu muti.
Bet šī nav vienīgā iespēja, kā izārstēt 3. pakāpes adenoīdus bērnam. Mūsdienīgāka metode ir endoskopiskā noņemšana. Šāda operācija tiek veikta vizuāli kontrolējot, ārsts var skaidri redzēt adenoīdu atrašanās vietu un tos pilnībā noņemt.
Tautas metodes
Papildus konservatīvai un ķirurģiskai ārstēšanai ir arī alternatīvas terapijas metodes. Daudzi vecāki savās deguna ejās pilina maisījumu no 2 daļām biešu sulas un 1 daļas medus. 2-3 nedēļas nepieciešams iepilināt 5 pilienus vairākas reizes dienā.
Var izmantot arī alvejas sulu. Bet šādai ārstēšanai vajadzētu ilgt vairākus mēnešus. Pietiek iepilināt 2-3 pilienus trīs reizes dienā. Daudzi cilvēki iesaka skalot ar eikalipta lapu uzlējumu. Tas jādara 3 reizes dienā sešus mēnešus.
Ir arī citas tautas metodes, kas paredzētas, lai samazinātu pietūkušos mandeļu dziedzeru audus. Var pilināt smiltsērkšķu, eikalipta eļļu vai uzlējumu no bērzu lapām.
