Mastīts ir slimība, kas saistīta ar iekaisuma procesu piena dziedzera audos. Visbiežāk sievietes, kas baro bērnu ar krūti, saskaras ar to pirmajās divās nedēļās pēc dzemdībām. Mastīta pazīmes ir: stipras izliektas sāpes krūtīs, ādas apsārtums, sabiezējums, pietūkums, drebuļi, strauja temperatūras paaugstināšanās. Slimības rezultātā var veidoties strutains abscess. Iemesls ir stafilokoku un streptokoku grupas mikrobu darbība, kas iekļūst caur bojāto sprauslu. Infekcija tiek pārnesta no bērna vai caur apģērbu un sadzīves priekšmetiem. Dažreiz slimība rodas pēc inficēšanās dzimumorgānu pēcdzemdību periodā, t.i., kā sekundāra infekcija.
Kāpēc rodas mastīts?
Mastītu izraisa stafilokoku un streptokoku infekcijas. Infekcija iespējama gan slimnīcas iekšienē, gan ārpus tās. Baktērijas var nokļūt caur slikti apstrādātu veļu, kopšanas priekšmetiem, no slēptiem baktēriju nesējiem (medicīniskais personāls,istabas biedri, radinieki). Vēl viens slimības avots var būt mazulis. Dažreiz viņam attīstās mutes dobuma, nazofarneksa iekaisuma slimības, dermas pustulozi bojājumi. Nokļūstot uz krūts ādas, baktērijas neizraisa slimības. Tam nepieciešami noteikti faktori, lai attīstītu mastītu:
- krūšu sprauslu struktūras iezīmes - ievilktas plakanas, daivas;
- mastopātija - dziedzeru audu proliferācija, kas saistīta ar hormonālo mazspēju;
- rupju rētu klātbūtne pēc operācijas;
- nenormāla grūtniecības gaita - priekšlaicīgas dzemdības, spontāna aborta draudi, toksikoze;
- anomālijas dzemdību laikā - liels asins zudums, placentas manuāla atdalīšana, liels auglis;
- komplikācijas pēc dzemdībām - hronisku slimību saasināšanās, asiņošana, drudzis.
Šo parādību rezultātā samazinās audu rezistence pret baktēriju kaitīgo ietekmi, samazinoties imunitātei pēc dzemdībām un hipovitaminozes klātbūtnē. Rodas auglīga augsne slimības attīstībai.
Mastīta cēloņi
Jebkuru iekaisumu, arī piena dziedzeru, izraisa patogēnu mikrobu iekļūšana orgānā. Sievietēm zīdīšanas laikā šis process var notikt šādu iemeslu dēļ:
- Laktostāze ir piena stagnācija vienā vai vairākās dziedzera zonās. Neveicot steidzamus pasākumus tā likvidēšanai, rodas neinficēts, serozs mastīts, kas pēc tam ar iespiešanosmikrobi no dermas virsmas, pārvēršas strutainos, izplatās uz iekšu. Stagnēts piens ir lieliska augsne patogēnu pavairošanai.
- Plaisujuši sprauslas. Infekcijas izraisītāji iekļūst caur ādas defektiem. No brūces virsmas, plaisas, baktērijas nonāk limfā, no kuras tās izplatās pa asinsvadiem caur dziedzeru.
- Hronisku slimību klātbūtne. Tādas slimības kā sinusīts, pulpīts, tonsilīts ir pastāvīgs infekcijas avots. Ar asins plūsmu tas var iekļūt piena dziedzerī un izraisīt iekaisumu.
- Vājināta imunitāte. Līdz ar organisma pārstrukturēšanu grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā samazinās sievietes organisma aizsargfunkcijas un labvēlīga augsne slimības attīstībai.
Diagnoze
Ja rodas jebkādas mastīta pazīmes, piemēram, sāpes krūtīs, sasprindzinājums, drudzis barojošai mātei, jums jāredz ārsts: mammologs, ķirurgs vai ginekologs. Ārsts uzklausa sūdzības, veic orgāna ārēju izmeklēšanu un, ja nepieciešams, izraksta šādus pētījumus:
- urīna un asiņu vispārējā analīze;
- piena citoloģiskais (leikocītu skaits) un bakterioloģiskais (baktēriju saturs 1 ml) novērtējums;
- sieviešu krūts noslēpuma analīze - piena skābums palielinās līdz ar iekaisumu;
- Ultraskaņa - izmanto, lai diagnosticētu destruktīvu (strutojošu) formu mastītu, lai noteiktu precīzu skartās vietas atrašanās vietu;
- termogrāfija - parāda temperatūras lauku sadalījuma attēlu;
- mamogrāfija;
- punkcija -izmanto ar sekojošu strutojošu sekrēciju analīzi.
Pamatojoties uz visiem veiktajiem diagnostikas izmeklējumiem, pacientam tiek nozīmēts terapijas kurss.
Mastīta sistematizācija
Slimības klasifikācijai ir vairāki virzieni un tā ir ļoti mulsinoša. Tas izraisa daudz strīdu medicīnas pārstāvju vidū. Mastīts - piena dziedzera iekaisums - ir sadalīts divos veidos:
- infekciozs;
- neinfekciozs.
Tālāk seko klasifikācija, atkarībā no tās rašanās laika, atkarībā no piena dziedzera funkcionālās aktivitātes tiek atpazītas divas formas:
- laktācijas - pēc dzemdībām;
- bez laktācijas - pirms dzemdībām.
Iekaisuma procesa gaitā tas tiek sadalīts:
- pikants;
- hroniska.
Atbilstoši iekaisuma raksturam mastīts notiek:
- serozs - biežāk sievietēm, kuras nav dzemdējušas;
- infiltratīvs;
- strutojošs - ir sava klasifikācija;
- abscess;
- flegmonisks;
- gangrēna.
Mastīta simptomi barojošai mātei
Attīstoties iekaisumam, mastīts iziet šādas stadijas: serozs, infiltratīvs, strutojošs. Pēc tam ir iespējamas trīs izstrādes iespējas:
- abscess - ierobežots strutojošs fokuss;
- flegmona - viss piena dziedzeris ir iekaisis;
- nekroze - audu nāve.
Slimības pazīmes ir atkarīgas no mastīta attīstības stadijas. Iekaisuma process sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos. Parādās vājums, sākas drebuļi unspēcīga svīšana. Ir krūšu palielināšanās. Tas sabiezē, ir stipras sāpes, šķiet, ka krūtis plīst. Vieta, kur atrodas iekaisums, no ārpuses kļūst sārta. Ar laktācijas mastītu uz iekaisuma fona sāk ražot mazāk piena. Plaisu parādīšanās uz sievietes sprauslām veicina infekciju dziedzera iekšienē. Ārstēšanas trūkums šajā slimības stadijā izraisa krasu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
Augsta temperatūra turpina noturēties, ādas apsārtums iekaisušajā vietā kļūst gaišāks. Palpējot, var skaidri noteikt skarto zonu. Flegmoniskajai stadijai raksturīgs straujš piena dziedzera tilpuma pieaugums. Iekaisusī derma kļūst cianotiska. Limfmezgli, kas atrodas netālu no slimās krūškurvja, kļūst iekaisuši. Process turpinās un nāk mastīta gangrēna stadija. Pie esošajiem mastīta simptomiem barojošām mātēm tiek pievienoti asiņaini pūslīši un vietas ar mirstošu ādu. Tūska sāk aptvert ķermeņa vietas, kas atrodas pie krūtīm. Ar mastītu ir iespējama vispārējas sepses attīstība, limfmezglu iekaisums un fistulu veidošanās.
Terapija
Slimības ārstēšanas process jāsāk ar pirmo pazīmju parādīšanos - krūšu izstiepšanos, nelielu pietūkumu vai plaisu veidošanos sprauslās. Lai to izdarītu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Atkarībā no barojošās sievietes stāvokļa viņš sniegs ieteikumus, izrakstīs ārstēšanu, progresīvākā gadījumā izrakstīs nosūtījumus pārbaudei. Papildus pilnīgai asins analīzeijums būs jāizpēta mātes piens, lai noteiktu tajā esošo patogēno baktēriju saturu. Jautājums par mazuļa zīdīšanas turpināšanu tiek nekavējoties atrisināts. Iekaisuma procesā mātes pienā var būt patogēni.
Lai izvairītos no mazuļa inficēšanās, ārsti iesaka mazuli pārcelt uz mākslīgo barošanu, līdz māmiņa pilnībā atveseļosies, jo īpaši tāpēc, ka viņai tiks nozīmēts antibiotiku kurss mastīta ārstēšanai. Pareizās zāles var izvēlēties tikai ārsts pēc baktēriju jutības pret zālēm testu rezultātu saņemšanas. Zāles tiek parakstītas pilinātāju, injekciju vai iekšķīgi. Ārstēšanas laikā mammai nepārtraukti jāizlej piens, lai atkal neveidotos stagnācija. Dažreiz ārsts izraksta hormonālas zāles, lai samazinātu laktāciju un atvieglotu piena izdalīšanu. Mastīta ārstēšana strutojošā stadijā tiek veikta slimnīcā. Dažos gadījumos pacientam tiek parādīta tikai operācija. Tiek nodrošināta arī atbalstoša aprūpe. Sievietei tiek nozīmētas zāles, lai palielinātu imunitāti un samazinātu vispārējo intoksikāciju. Pēc ārstēšanas kursa beigām paciente atkal veic testus mātes piena izpētei. Ja tajā nav infekcijas, mazuli var atkal barot ar krūti. Pēc mastīta ārstēšanas kursa rūpīgi jāuzrauga piena dziedzeru stāvoklis.
Mastīta operācija
Konservatīvā ārstēšana dažos gadījumos nedod pozitīvu rezultātu, slimība pāriet strutojošā stadijā. Šajā gadījumā tas tiek parādītssteidzama ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta slimnīcā. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēc abscesa atvēršanas tiek izņemti strutojoši-nekrotiski audi un dobums tiek mazgāts ar antiseptisku šķīdumu. Griezumu noslēdz ar primāro šuvi, uzstādot drenāžas-skalošanas sistēmu. Tas ļauj mazgāt brūci ar antibakteriāliem līdzekļiem un nodrošina šķidruma aizplūšanu. Mazgāšana beidzas pēc iekaisuma procesa lokalizācijas. Pēc operācijas perioda tiek veikta antibakteriālā ārstēšana, izmantojot antibiotikas un uzturošo terapiju.
Antibiotikas
Ja tiek diagnosticēts "laktācijas mastīts" ar tādām pazīmēm kā nopietns stāvoklis un augsta ķermeņa temperatūra; sprauslas plaisu klātbūtne un sāpes piena dziedzeros; izslauka pienu, bet stāvoklis neuzlabojās, jāuzsāk antibiotiku kurss, tas tiek darīts, lai neveidotos abscess. Ārstēšanas shēmu un pašas zāles katram pacientam izvēlas ārstējošais ārsts individuāli. Vidēji mastīta ārstēšana ar antibiotikām ilgst nedēļu.
Lai to izdarītu, tiek izmantotas šādu grupu zāles:
- Penicilīni ir plaša spektra zāles ar ātru uzsūkšanos. Viņiem ir blakusparādības: traucējumi gremošanas traktā, ādas reakcijas. Daļēji izdalās mātes pienā, lietojiet piesardzīgi zīdīšanas laikā.
- Cefalosporīni – tiem raksturīga ātra uzsūkšanās no kuņģa, iedarbojas uz skartajiem audiem. Izdalās ar urīnu. Varizraisīt alerģisku reakciju, galvassāpes. Mātes pienā nonāk neliels daudzums, risks bērnam ir minimāls.
- Makrolīdi - pēc barojošas sievietes zāļu lietošanas tiek novērota augsta to koncentrācija mātes pienā. Šīs antibiotiku grupas zālēm nav negatīvas ietekmes uz mazuļa ķermeni.
- Aminoglikozīdi – zāles netiek lietotas barojot bērnu ar krūti un grūtniecēm. Šīs grupas mastīta ārstēšana ar antibiotikām ir iespējama, ja mazulis uz laiku tiek pārnests uz mākslīgo barošanu.
- Fluorhinoloni - šo zāļu lietošanas laikā nav ieteicams barot bērnu ar krūti. Tie uzsūcas pienā un tiem ir zināma toksicitāte.
Nepieciešamās antibiotikas barojošas sievietes ārstēšanai izvēlas tikai ārsts. Viņš izrakstīs noteiktu terapijas kursu un sniegs padomus par bērna zīdīšanu.
Cits mastīta veids
Tas ietver nelaktācijas mastītu, kad zīdīšanas periodā nerodas piena dziedzera iekaisums. Tās cēlonis parasti ir saistīts ar:
- hormonālās izmaiņas pubertātes laikā pusaudžiem vai sievietēm menopauzes periodā;
- novājināts imūnsistēmas stāvoklis: hroniskas infekcijas slimības, onkoloģiskie procesi, cukura diabēts;
- Iepriekšējā krūšu operācija.
Slimība rodas ar mazāk izteiktām mastīta pazīmēm nekā sievietēm zīdīšanas laikā. Sāpīgums, neliels pietūkumspiena dziedzeri un neliels limfmezglu pieaugums padusē. Sazinoties ar ārstu šajā periodā, slimība ir viegli ārstējama. Noteiktos apstākļos process var pārvērsties strutainā formā. Šajā gadījumā pasliktinās vispārējais stāvoklis, strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, pastiprinās sāpes, piena dziedzeru zona kļūst spilgti rozā. Nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā var atvērties nobriedis nelaktācijas mastīta abscess, veidojot fistulu ar strutas. Slimības ārstēšana tiek veikta atkarībā no slimības stadijas gan ar konservatīvām metodēm, gan ar ķirurģisku iejaukšanos.
Fizioterapija
Mastīta sākotnējās formas ārstēšanā tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, kas palielina limfas un asins plūsmu stagnācijas zonā, ir pretsāpju, pretiekaisuma un prettūskas iedarbība. Tie neizraisa sāpes un nerada diskomfortu. Pamatā tiek izmantotas šādas procedūras:
- Ultraskaņa. Tas iesūcas dziļi audos un maigi iemasē krūšu audus. Seansa ilgums 3-5 minūtes, ārstēšanas kurss līdz 10 seansiem, uzlabošanās notiek pēc trim procedūrām.
- Impulsa magnetoterapija. Induktori tiek novietoti skartajā zonā abās piena dziedzera pusēs, kuru impulsi iedarbojas uz blīvējumu. Sesijas notiek katru dienu, līdz 10 dienām, piecas minūtes.
Fizioterapija tiek nodrošināta papildus galvenajam medikamentozās terapijas kursam.
Terapija ar tautas līdzekļiem
Slimību raksturo strauja iekaisuma attīstība. Sievietei, pamanot slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Nevajadzētu sākt ārstēšanu ar tautas metodēm, lai gan to ir ļoti daudz. Šajā gadījumā jūs varat vienkārši zaudēt laiku un saasināt slimības attīstību. Nedrīkst pilnībā noliegt mastīta ārstēšanas priekšrocības ar tautas līdzekļiem, taču to vajadzētu sākt pēc konsultēšanās ar ārstu, lietojot kopā ar medikamentiem. Slimības ārstēšanā sevi ir pierādījuši šādi tautas līdzekļi:
- Diļļu sēklas. To unikālais ķīmiskais sastāvs satur vitamīnus un mikroelementus: cinka sēru, fosforu, selēnu, B, C, A grupas vitamīnus, kas palīdzēs atveseļoties. No tiem gatavo novārījumu: ēdamkaroti sēklu puslitrā ūdens. Lietojiet trīs reizes dienā mazās porcijās.
- Mīļā. Pirmajā dienā, kad parādās slimības pazīmes, uz krūtīm uzklājiet medus kompresi. Tas palīdzēs mazināt sāpes un atvieglos sūknēšanu.
- Kāposti. To jau sen izmanto dažādu slimību ārstēšanai. Svaigu kāpostu lapu no iekšpuses sakuļ ar kulinārijas āmuru, līdz izdalās sula. Pievienojiet to iekaisušajai vietai un brīvi nofiksējiet. Tas atvieglos drudzi un sāpes.
- Diždadža sakne. Satur daudz vitamīnu un mikroelementu. Tam ir pretiekaisuma un viegla pretsāpju iedarbība. No tā pagatavo novārījumu: ēdamkaroti sasmalcinātu izejvielu aplej ar litru verdoša ūdens. Sagatavotās zāles dzer trīs reizes dienā nelielās porcijās.
- Bietes. Neapstrādātu mīkstumu berzē uz rīves un taisa kompresi, kadplaisu rašanās sprauslā. Tas veicina brūču dzīšanu, novērš iekaisumu.
Izmantojot gadu gaitā pārbaudītas dabīgas zāles, kā arī medicīniskos preparātus un pastāvīgās medicīniskās konsultācijas, mastīta pazīmes var ātri izārstēt.
Krūšu masāža
Pie pirmajiem mastīta simptomiem masāža dod labu efektu. Lai to veiktu, ir nepieciešams labi nomazgāt un nosusināt rokas, savukārt nagus vajadzētu nogriezt īsi. Pirmkārt, jums ir jāveic sagatavošanās vingrinājumi. Lai to izdarītu, veiciet vieglas kustības ar pirkstu galiem no krūškurvja malas līdz centram spirāles veidā. Pēc tam atrodiet zonas masāžai. Lai to izdarītu, viņi jūt krūtis un nosaka blīves un sāpīgās vietas. Katrs zīmogs tiek masēts atsevišķi. Kustības tiek veiktas pulksteņrādītāja virzienā no centra uz perifēriju. Pēc tam turpiniet strādāt ar visu piena dziedzeri. Masāža mastīta gadījumā sākas ar padusi. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā piecas minūtes. Jāatceras, ka visām kustībām jābūt gludām un nedrīkst izraisīt sāpes. Lai iegūtu vēlamo efektu, procedūru ieteicams veikt regulāri.
Pasākumi piena stagnācijas novēršanai
Dažas sievietes izjūt sāpes, kas saistītas ar piena stāzi, un sāk krist panikā. Viņi ir apmaldījušies un nezina, ko darīt ar mastītu, ko darīt, pie kā vērsties pēc palīdzības. Iekaisums attīstās ļoti ātri, īpaši vakarā un naktī, tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Slimības pazīmes:
- parādījās ronis, piena dziedzerispalielināts;
- iekaisuma procesa rašanās vietā ir asas pulsējošas sāpes;
- izteikts ādas apsārtums iekaisuma zonā;
- temperatūra mastīta laikā strauji paaugstinās līdz četrdesmit grādiem;
- nāk vispārējs vājums, sāpes un savārgums;
- galvassāpes.
Tāda pati pacienta stāvokļa aina ir raksturīga arī laktostāzes gadījumā – slimībai pirms mastīta. Atšķirība ir tikai tad, ja nav temperatūras. Patoloģijas smaguma dēļ vakaros un naktīs steidzami jāvēršas slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Kuram ārstam jāsazinās ar mastītu? Dienas laikā - uz klīniku, pie ķirurga vai akušiera-ginekologa. Pastāv maldīgs viedoklis, ka ar mastītu jāvēršas pie mammologa. Šīs kvalifikācijas ārsts nodarbojas ar ļaundabīgas un labdabīgas izcelsmes audzēju problēmu piena dziedzeros.
Krūšu profilakse
Viens no svarīgākajiem pasākumiem mastīta profilaksei pēcdzemdību periodā ir piena dziedzeru higiēna un pareiza bērna barošanas režīma ievērošana. Ieviešot vienkāršus noteikumus, ir pilnīgi iespējams novērst piena stagnāciju. Zīdīšanas laikā:
- iepriekš apstrādājiet piena dziedzeri ar antiseptisku līdzekli (var lietot mātes pienu);
- pareizi pielieciet mazuli pie krūtīm, pārliecinieties, ka krūtsgals un areola (tumšais aplis pie krūtsgala) ir pilnībā mutē;
- ļaujiet mazulim pārmaiņus sūkties no abiem piena dziedzeriem;
- pēcbarojot atlikušo pienu, lai atslauktu;
- izvairieties no ilgiem pārtraukumiem barošanā, noteikti barojiet bērnu naktī;
- barošana tiek veikta pēc bērna lūguma, neievērojot noteiktu laiku.
Lai novērstu sprauslu saplaisāšanu:
- mazgājiet krūtis ar siltu ūdeni, pēc tam vēsu ūdeni;
- Dažreiz berziet sprauslas ar tīru dvieli;
- lietojiet ērtu apakšveļu;
- sistemātiski mainiet krūšturi un pienu absorbējošos paliktņus.
Ieteikumi pirmajiem laktostāzes simptomiem:
- padariet krūšu masāžu vai siltu kompresi pirms barošanas;
- sāciet barot bērnu no slimās krūts;
- palieliniet izdzertā šķidruma daudzumu;
- aizsargājiet savas krūtis no traumām un hipotermijas;
- konsultējieties ar ārstu.
Lai novērstu mastītu, nepieciešams piekopt aktīvu dzīvesveidu, atbalstīt imūnsistēmu, divas reizes dienā veikt ūdens procedūras, savlaicīgi likvidēt infekcijas perēkļus. Mastīts ir nopietna slimība, kas var kaitēt mātes veselībai un atstāt bērnu bez zīdīšanas, kas viņam tik ļoti nepieciešama pirmajās dzīves dienās. Cīņa ar slimību ir jāsāk līdz ar pirmajām tās izpausmes pazīmēm, un vislabāk ir mēģināt to novērst.
