Zobu rudimenti veidojas augļa pirmsdzemdību attīstības laikā, un pēdējais, gudrības zobs, pabeidz savu attīstību un izšķiļas 17-25 gadu vecumā. "Astoņi" kādam var būt īsta spīdzināšana, jo daudzi ķeras pie ķirurģiskas procedūras, ko sauc par gudrības zoba izņemšanu apakšējā žoklī.
Kādas ir astotā zoba uzbūves īpatnības un kā to nesāpīgi noņemt? Analizēsim to soli pa solim.
Astotā zoba struktūra. Ievilkšana
Gudrības zobs jeb, kā to sauc arī astoņnieks, ir parasts zobs, pēc uzbūves identisks visiem pārējiem. Taču ir dažas atšķirības, kas slēpjas saknes savdabīgajā funkcijā un netipiskajā formā:
- Gudrības zobs neuzņemas nevienu no dentoalveolārās sistēmas funkcijām. Viņa košļājamā slodze ir nulle;
- viņam tiek atņemts viens balsta zobs distālajā pusē, kas var izraisīt nepareizuzobu nākšana;
- arī astotniekam nav priekšteča - piena zoba, kas sagatavo apstākļus fizioloģiskai izvirdumam;
- astotam zobam var būt dažāds sakņu skaits - no viena, kad ir salabotas vairākas, līdz pieciem, to skaitu precīzi noteikt nav iespējams;
- vēl viena iezīme ir tā, ka saknes ir ļoti izliektas, un tāpēc gudrības zobu ārstēšana ir sarežģīta procedūra.
Gudrības zobs savu nosaukumu ieguvis, pateicoties brīnišķīgajam vecumam, kurā tas izšķiļas – 18-25 gadi. Kad visi 28 zobi jau ir ieņēmuši vietu zobā, astoņniekiem var vienkārši nepietikt vietas, un šādu patoloģiju sauc par aizturi. Rezultātā - apgrūtināta gudrības zoba noņemšana. Process ir īpaši sāpīgs un ar komplikācijām cilvēkiem pēc 30 gadiem.
Nepareizi izšķīdis zobs rada vairākas neērtības. Piemēram, pastāvīgas pulsējošas sāpes, ko pastiprina košļāšana un runāšana, diskomforta sajūta mutes dobumā. Turklāt ievilkšana var izraisīt priekšējo zobu veidošanos, drūzmēšanos, papilītu un periodontītu.
Astotā zoba ekstrakcijas iezīmes. Gudrības zoba noņemšana uz apakšējā žokļa
Izvirduma laiks un puse katram ir individuāla, taču zobārsti iesaka izņemt astoto zobu, pat ja tas ir vesels, lai izvairītos no komplikācijām.
Gudrības zoba noņemšanai apakšējā žoklī ir savas īpatnības. Zobārsts-ķirurgs veic operāciju ar speciālo palīdzībuzobu knaibles zobiem uz apakšējā žokļa - ar atvērtiem vaigiem. Anestēzijā zobārsts izdara iegriezumu smaganu gļotādā un izurbj caurumu kaulaudos. Ja nepieciešams, zoba kronis tiek sazāģēts vairākās daļās ar urbi vai speciālu disku. Alveolārajā ligzdā ievieto zāles un sašuj.
Šī procedūra ir visdrošākā – samazina blakus esošo zobu, kaulu un gļotādu savainojumu risku.
Operācijas ilgums ir no 30 līdz 50 minūtēm. Ja ir indikācijas vairāku gudrības zobu noņemšanai, operāciju veic ar 3 nedēļu intervālu. Citu zobu ārstēšanu, profesionālu tīrīšanu un citas zobārstniecības procedūras var veikt 2-4 nedēļas pēc astoņu izņemšanas.
Fizioloģiski astoņām figūrām apakšējā žoklī var būt vairāk sakņu nekā augšējā žoklī. To noņemšana ir ātra un nesāpīga. Procedūras vienkāršību nosaka arī tas, ka apakšžokļa kauls ir blīvāks, un komplikācijas lūzuma veidā rodas retāk.
Apakšējā gudrības zoba noņemšanai jāveic šādas procedūras:
- fizioterapeitiskās metodes: fluktorizācija;
- mutes skalošana ar antiseptiķiem;
- aplikācijas no dabīgiem augiem: ozola miza, alveja;
- mutes dobuma apūdeņošana ar dažādiem antiseptiskiem preparātiem (Furacilīns, Heksorals) un ārstniecības augu novārījumiem, kuriem piemīt pretiekaisuma īpašības (salvija, asinszāle, kumelīte, ozola miza);
- ar ievērojamām sāpēm -pretsāpju līdzekļi (zāle "Nimulid" 1 tablete).
Absolūtās indikācijas astotā zoba ekstrakcijai
Astotā zoba ekstrakcijai ir absolūtas un relatīvas indikācijas. Kad ir nepieciešams noņemt gudrības zobu? Audzējs, kaulu audu iznīcināšana, sepse ir viena no nedaudzajām absolūtajām indikācijām. Sarakstu var papildināt ar šādiem procesiem mutes dobumā:
- žokļa osteomielīts - šīs slimības gadījumā zoba izraušana palīdz attīrīt fokusu un apturēt iekaisuma procesu;
- zoba kroņa daļas iznīcināšana: terapija kļūst bezjēdzīga, kad vainaga daļa tiek zaudēta līdz kaulaudu līmenim, tās noņemšana atvieglos pacienta stāvokli un neradīs kaitējumu;
- akūts periodontīts - ja periodontīta cēlonis ir gudrības zobs, tā izņemšana ir neizbēgama pilnīgai atveseļošanai.
Relatīvās indikācijas astotā zoba ekstrakcijai
Šīs bija absolūtas kontrindikācijas. Tagad uzskaitīsim relatīvos:
- ievilkšana (normāla izvirduma neiespējamība);
- odontogēns sinusīts;
- zobu protezēšana;
- zoba saknes mīkstināšana;
- zoba saknes un vainaga daļas lūzums;
- nepareiza saspiešana;
- saknes bifurkācijas pārkāpums.
Kad vēl man vajadzētu doties pie zobārsta, lai izvairītos no komplikācijām?
- Gudrības zobs, kas sāk šķilties, traumē vaigu gļotādu. Pastāvīgs kairinājums noved pieerozijas parādīšanās un pēc tam čūlas. Kad organisms ir nosliece uz onkoloģiskām saslimšanām, process var pāraugt vaiga gļotādas ļaundabīgā audzējā. Lai no tā izvairītos, jādodas pie speciālista un jāizņem zobs. Ja process ir uzsākts un parādās jaunveidojums, jums jākonsultējas ar onkologu. Arī zobārstam, kurš konstatē audzēju, ir jānosūta Jūs pie speciālista.
- Iekaisis gudrības zobs kļūst par patoloģisku infekcijas procesu perēkli. Patogēnie mikroorganismi var iekļūt asinīs, limfā un izplatīties pa visu ķermeni, izraisot sepsi – asins saindēšanos. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kas var būt letāls.
- Strutojošs iekaisums var izraisīt organisma infekciju – tā intoksikāciju. Cilvēks vājina, parādās apātija un pastāvīgs nogurums, samazinās garīgā aktivitāte, pasliktinās atmiņa. Šādiem pacientiem ne vienmēr ir iespējams noteikt pareizu diagnozi, jo zobs hroniskā iekaisuma stadijā netraucē un nerada aizdomas.
Atjaunošana pēc astotā zoba ekstrakcijas
Neskatoties uz mūsdienu tehnoloģijām, kuras aktīvi izmanto medicīnas nozare - zobārstniecība, atveseļošanās periods pēc ķirurģiskām operācijām katram ir atšķirīgs. Sliktākais, ko gaidīja tavs gudrības zobs, bija izņemšana. Zemāk redzamā fotogrāfija var pierādīt, ka nav ko baidīties tiem, kuri nolēmuši atbrīvoties no astotnieka radītā diskomforta.
Ārstu pieredze un kvalitatīvi pretsāpju līdzekļi veiksmīgiatrisināt problēmas, kas saistītas ar zobu patoloģiju.
Pēc gudrības zoba ievilkšanas varat izmantot vairākus noderīgus speciālistu ieteikumus:
- Ja dienas (vai 1-2 dienu) laikā pēc gudrības zoba izņemšanas tūska nepāriet, tad var izmantot tējas maisiņu. Jums tas jāpieliek alveolārajai ligzdai un jāuzglabā, līdz tas izžūst. Tējā atrodamie tanīni veicina asins recēšanu, bet kofeīns uzlabo asinsriti. Tāpēc brūce ātri sadzīst.
- Lai mazinātu kairinājumu un paātrinātu atjaunošanos, varat izskalot muti ar fizioloģisko šķīdumu. Lai to izdarītu, glāzē ūdens izšķīdiniet 1 tējkaroti sāls un vairākas reizes dienā izskalojiet muti.
- Gadījumos, kad sāpošas sāpes pēc izņemšanas ir mokošas, uz vaiga jāuzklāj ledus. Tas novērš pietūkumu un mazina sāpes, sašaurinot asinsvadus.
- Miega laikā galvai jābūt paceltai – tas arī samazina tūskas iespējamību.
- Smaganu pēc gudrības zoba izņemšanas nedrīkst pakļaut ekstremālām temperatūrām un cietam ēdienam.
- Vakarā sāpes pastiprinās, tāpēc noliec blakus gultai visu nepieciešamo: marli, vati, pretsāpju līdzekļus.
- Kādu laiku pēc operācijas neizmantojiet dzeramo salmiņu. To radītais vakuums palēnina mīksto audu atjaunošanās procesus ap izvilktā zoba alveolāro ligzdu. Arī cigaretēm un alkoholam ir tāda kaitīga ietekme - izslēdziet tos atveseļošanās periodā.
Sarežģītas darbības veikšanaastotā zoba noņemšana
Kas ir sarežģītā gudrības zoba ekstrakcija, un ar ko šāda operācija atšķiras no parastās procedūras?
Sarežģīta gudrības zoba noņemšana ir saistīta ar urbju izmantošanu, brūču šūšanu un iegriezumu veikšanu. Šai procedūrai visbiežāk tiek pakļauti skartie gudrības zobi vai zobi ar horizontālu izvietojumu, kā šajā rentgenā.
Kauls ir jāizgriež, lai izņemtu zobu un tā sakni. Procedūra tiek veikta anestēzijā. Šādas operācijas veic tikai ķirurģijas telpā ar absolūtu tīrību un visiem antiseptikas noteikumiem.
Atkārtota uzņemšana tiek veikta 2-3 dienas pēc operācijas. Pacientam tiek uzliktas absorbējošas šuves, kuras tiek noņemtas pēc pilnīgas brūces malu sadzīšanas.
Metodika
- Piestiprināto smaganu mīksto audu iegriezums un atdalīšana no kaula.
- Kaula izgriešana, kas atrodas virs noņemtā zoba.
- Ekstrakcija no alveolārās ligzdas.
- Brūces sašūšana.
Pēc procedūras zobārsts uz cauruma uzliek sterilu marles tamponu ar hemostatisku līdzekli (heparīnu). Tampons tiek izspļauts pēc 15 minūtēm, lai novērstu baktēriju augšanu.
Pēc procedūras nav ieteicams smēķēt, dzert karstu, strādāt smagu fizisku darbu. Ja jūs uztrauc drudzis pēc gudrības zoba izņemšanas, ārsts izraksta pretdrudža zāles un otru zobārsta pārbaudi.
Komplikācijaspēc operācijas
Kādas briesmas rada gudrības zoba noņemšana apakšējā žoklī? Kādam operācijas sekas var būt nemanāmas, un kādam tā var izvērsties par sāpēm un pastāvīgiem braucieniem pie ārsta.
- Viena no pirmajām sūdzībām pēc izņemšanas ir asiņošana no cauruma. Tas ir normāli, jo operācijas laikā tiek plosīti mazi kapilāri un asinsvadi. Pēc dažām stundām šī komplikācija pazūd, un, ja nē, tad uz cauruma jāpieliek marles tampons.
- Infiltrācija izraisa cauruma strutošanu. Tas notiek vairāku iemeslu dēļ: personīgās higiēnas neievērošana, zoba fragments, kas bieži rodas pēc sarežģītas astotā zoba noņemšanas operācijas.
- Caurumā pēc gudrības zoba izņemšanas jābūt asins receklim, kas piedalās brūces dzīšanas procesā. Trombu rezorbcija izraisa sāpes, nepatīkama pēcgarša mutē, var sākties smaganu iekaisums un alveolīts.
- Biežas astotā zoba ekstrakcijas sekas ir pietūkums. Pacients sūdzas par plūsmu, nelielu pietūkumu. Tas ir saistīts ar audu iznīcināšanu ap zobu. Sajūta ir nepatīkama, bet, ja audzējs ir mazs, tas dažu dienu laikā pāries pats no sevis. Pietūkuma mazināšanai izmanto ledu - uzklāj uz vaiga ne ilgāk kā 10 minūtes. Ja pietūkums nepāriet, viņi izmanto termisko apstrādi. Apmēram 20 minūtes tur siltu sildīšanas paliktni un veic 10 minūšu pārtraukumu. Reti, bet tomēr gadās, ka tūsku izraisa alerģija pret pretsāpju līdzekļiem.narkotikas. Tādā gadījumā lietojiet pretalerģiskos medikamentus – histamīnus.
- Nākamā komplikācija ir parestēzija. Ar parestēziju saprot mēles, zoda daļas, augšējo un apakšējo lūpu nejutīgumu. Pēc gudrības zoba noņemšanas smaganas var zaudēt jutību. Tas notiek, ja operācija tiek veikta pie sejas nerva. Ārkārtīgi nepatīkama komplikācija, taču tā pazūd pēc dažām dienām vai nedēļām pēc noņemšanas. Smagiem sejas nerva bojājumiem parestēzija var kļūt hroniska.
- Alveolītu izraisa hroniska iekaisuma perēklis mīkstajos audos ap izraisošo zobu. Tas var būt periodontīts vai sausa ligzda pēc operācijas. To raksturo stipras sāpes, slikta elpa, caurums ir pārklāts ar aplikumu. Var būt sarežģīti ar flegmonu vai abscesu. Šī ir diezgan nopietna komplikācija, kurai nepieciešama ārstēšana slimnīcā
Gudrības zoba noņemšana apakšējā žoklī var ietaupīt no daudzām nepatikšanām. Neskatoties uz sarežģījumiem, ko var izraisīt operācija vai medikamenti, labāk ir ķerties pie ķirurģiskās metodes un atbrīvoties no mokošām sāpēm un nopietnām sekām citiem, noderīgākiem un funkcionālākiem zobiem.
Sāpes pirms noņemšanas
Gudrības zobu nesāpīga noņemšana - anestēzija un lokālā anestēzija. Mūsdienu praksē zobārsti izmanto vietējo anestēziju sāpju mazināšanai pirms zobu noņemšanas. Un tikai retos gadījumos bērniem procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tikai tāpēc, ka bērni ir vairāk pakļauti bailēmzobārstniecības instrumenti un novērstu normālu zoba izraušanu no ligzdas.
Pirms operācijas astotā zoba noņemšanai apakšējā žoklī vietējā anestēzija ar injekciju anestē apkārtējos audus. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles: Novocain, Dikain, Trimekain, Lidocaine. Vietējo anestēziju izmanto arī tad, ja caurums sāp pēc gudrības zoba izņemšanas.
Gadījumā, ja pacients pirms procedūras ir ļoti nervozs, tiek izmantoti sedatīvie līdzekļi: slāpekļa oksīds, iekšķīgi lietojamie sedatīvie un intravenozie sedatīvie līdzekļi.
Visefektīvākie ir intravenozie sedatīvie līdzekļi, tiem ir ilgstoša un dziļa iedarbība. Bet pirms lietošanas nepieciešams konsultēties ar speciālistu un noskaidrot, vai nav alerģijas pret kādu konkrētu medikamentu un to sastāvdaļām.
Kontrindikācijas gudrības zoba ekstrakcijai
Apakšžokļa astotā zoba izraušanai nav tik daudz kontrindikāciju. Taču ir nianses, kurām būtu jāpievērš uzmanība pirms procedūras.
Zobārsti un terapeiti šādos gadījumos neiesaka veikt zobu ekstrakciju:
- nesenā sirds operācija vai miokarda infarkts;
- akūtas infekcijas slimības (SARS, gripa, herpes);
- hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- gremošanas problēmas;
- augsts asinsspiediens;
- trīs dienas pirms menstruācijas un menstruāciju laikā;
- grūtniecības periods.
Šīs kontrindikācijas nav absolūtas, unārsta uzraudzībā iespējams veikt apakšžokļa astotā zoba ekstrakcijas procedūru.
Lielākajai daļai cilvēku veiksmīgi un bez komplikācijām tiek izņemti gudrības zobi apakšējā žoklī. Atsauksmes liecina, ka stāvoklis pēc operācijas strauji uzlabojas, sāpes pamazām izzūd, pazūd diskomforts mutes dobumā. Savlaicīga gudrības zoba izraušana novērš sarežģītās aiztures sekas uz mutes dobumu un visu ķermeni.
