Ir daudzas zāles, kurām ir antihipertensīva iedarbība. Asinsspiedienu pazeminošas zāles parasti lieto kombinācijā un sistemātiski (1-2 reizes dienā). Tādējādi tiek ārstēta hipertensija. Dažos gadījumos parastās asinsspiediena zāles nedarbojas. Tad tiek lietotas stiprākas zāles, piemēram, nātrija nitroprusīda šķīdums. Šīs zāles neizmanto sistemātiski un bez nopietnas nepieciešamības. Tās nav izvēles zāles arteriālās hipertensijas, kā arī hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai. To lieto tikai ārkārtas gadījumos, kad cilvēka organisms nereaģē uz citām asinsspiedienu pazeminošām zālēm (diurētiskiem līdzekļiem, AKE inhibitoriem). Nātrija nitroprusīda šķīdumu nevar ievadīt neatkarīgi, bez ārsta receptes.
Kādu ietekmi zāles atstāj uz organismu?
Nātrija nitroprusīds (formula - C5FeN6Na2O) pieder grupaiperifērie vazodilatatori. To nodrošina tumši sarkanas krāsas viela kristālu vai pulvera veidā. Bet, gatavojot to, to atšķaida ar ūdeni un izmanto tikai šķidrā veidā. Sakarā ar to, ka viela satur nitrozo grupu, zāļu lietošana izraisa vazodilatāciju. Tas notiek šādi: šis ķīmiskais savienojums, nonākot organismā, pārvēršas slāpekļa oksīdā un aktivizē fermentu – guanilāta ciklāzi. Rezultātā tiek pastiprināta cGMP veidošanās, kas mēdz uzkrāties asinsvadu gludajos muskuļos un izraisa tā relaksāciju. Pamatojoties uz to, zālēm "Nātrija nitroprussīds" ir šāda iedarbība: arterio- un venodilatējoša, kā arī hipotensīva. Pateicoties tam, asinsvadu sistēmas darbs ātri uzlabojas. Turklāt šķīdums darbojas kā sirds glikozīdi, tas ir, samazina miokarda pieprasījumu pēc skābekļa. Šis efekts tiek panākts, samazinot priekšslodzi un pēcslodzi.
Indikācijas zāļu lietošanai
Jāsaprot, ka zāles lieto tikai ārkārtas gadījumos pie nopietnām slimībām un organisma rezistences pret citām zāļu grupām. Indikācijas zāļu lietošanai sauc:
- Akūta sirds mazspēja. Jo īpaši tas attiecas uz plaušu tūskas (sirds astmas) attīstību. Zāles ātri novērš šo stāvokli, ja nav diurētisko līdzekļu iedarbības.
- Smaga hroniska sirds mazspēja. CHF ekstremālās stadijas (2 b, 3) navvienmēr ārstējama. Tāpēc ar rezistenci pret citām zālēm un nopietnu pacienta stāvokli tiek nozīmēti perifērie vazodilatatori.
- Akūts koronārais sindroms. Dažos gadījumos zāles lieto miokarda infarkta gadījumā, lai mazinātu spiedienu sirds asinsvados, kā arī izvairītos no kardiogēna šoka attīstības.
- Arteriālā hipertensija, kas nereaģē uz tradicionālo ārstēšanu. Vazodilatatorus var lietot feohromocitomas, paroksizmālu krīžu gadījumā, kā arī smagu komplikāciju attīstībai, ko izraisa straujš asinsspiediena paaugstināšanās (insults, psihogēni traucējumi, sirdslēkme).
- Saindēšanās ar melnajiem graudiem. Šis augs izraisa asu vazospazmu, ko var novājināt ar nātrija nitroprusīda medikamentu palīdzību. Neatliekamās palīdzības ārstiem un reanimatologiem rūpīgi jāizpēta iepakojumā iekļautās lietošanas instrukcijas.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Zāles nedrīkst lietot hemorāģiskā insulta gadījumā, kā arī pēc tā. Tas ir kontrindicēts cilvēkiem, kuri cieš no hroniskas nieru mazspējas un hipotireozes. Tāpat nav ieteicams lietot cilvēkiem ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Zāļu lietošana ir aizliegta bērniem, grūtniecēm un cilvēkiem vecumā. Vēl viena kontrindikācija ir aktīvās vielas nepanesamība ar alerģisku reakciju attīstību.
Starp blakusparādībām, ko rada zāļu "Nitroprusside sodium" lietošana, ir vērts izcelt strauju asinsspiediena pazemināšanos (šajā gadījumā jums nekavējotiespārtrauciet to lietot), paātrināta sirdsdarbība, reibonis, vispārējs vājums un slikta dūša.
Ķīmiskā reakcija ar nātrija nitroprusīdu
Papildus terapeitiskā efekta nodrošināšanai ķīmiskajās reakcijās tiek izmantota viela nātrija nitroprusīds. Ja to sajauc ar ketona ķermeni (acetonu) un ievieto sārmainā vidē, var redzēt pārsteidzošas šī savienojuma krāsas izmaiņas. Šādām pārvērtībām izmanto 4 mēģenes. Katrā tiek ievietota tikai 1 viela - nātrija nitroprussīds, acetons, sārms, etiķskābe. Pirmajā gadījumā iegūtais šķīdums iegūst spilgti oranži sarkanu nokrāsu. Pēc tam šo savienojumu atšķaida ar etiķskābi. Krāsa atkal mainās, šoreiz šķidrums kļūst tumši sarkans vai violets.
Zāles "Nitroprusside sodium": lietošanas instrukcijas
Lai ievadītu medikamentus, jums ir jāsaņem intravenoza piekļuve. Tieši pirms zāļu infūzijas sākšanas tas jāatšķaida 5% glikozes šķīdumā. Lai to izdarītu, 1 ampulu zāļu ievelk šļircē un atšķaida 5 ml šķidruma. Iegūtais maisījums tiek ievadīts flakonā ar 5% glikozi, lai tas atkal izšķīst. Pēc tam tiek izvēlēta nepieciešamā deva. Tas svārstās no 0,3 līdz 8 mikrogramiem uz 1 kg ķermeņa svara. Injekcija tiek veikta caur sistēmu. Tas jāsāk ar nelielu devu, pakāpeniski palielinot to dzīvībai svarīgo pazīmju (BP, sirdsdarbības, pulsa) kontrolē. Ir arī jānosaka pieņemams infūzijas ātrums 2,5-3 mcg/kg minūtē. Deva ir atkarīga nozāļu ievadīšanas laiks. Ilgstošas infūzijas gadījumā nepieciešams kontrolēt nātrija nitroprusīdu saturošā cianīda līmeni medikamentos. Ir stingri jāievēro norādījumi par zāļu lietošanu.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Zāļu un citu antihipertensīvo līdzekļu lietošana nav ieteicama, jo var attīstīties šoka stāvoklis. Jāapzinās, ka perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana samazina zāļu efektivitāti. Kombinējot zāles ar zālēm "Dobutamīns", rūpīgi jāuzrauga pacienta dzīvībai svarīgās pazīmes (iespējams, pazemināts spiediens, sastrēgums plaušu asinsvados, kā arī palielināta sirdsdarbība).
