Blakus vārdiem "glikēmiskais profils" noteikti būs vēl kāds vārds - "diabēts". Tas nepavisam nenozīmē, ka, ja ar to nesaslimsti, šis raksts nav jālasa. Jautājums par diabēta izplatību pasaulē ir vairāk nekā nopietns, tāpēc izpratne par pamata "diabētiskajiem" riskiem un faktoriem ir iekļauta augstai dzīves kvalitātei nepieciešamo zināšanu paketē.
Glikēmiskais profils nav jumts, nav žogs un nav analīze. Tas ir grafiks, precīzāk - izliekta līnija. Katrs punkts tajā ir glikozes līmenis noteiktās diennakts stundās. Līnija nekad nav bijusi un nebūs taisna: glikēmija ir kaprīza dāma, ar mainīgu garastāvokli, viņas uzvedība ir ne tikai jāuzrauga, bet arī jālabo.
Saldas asinis un diabēta epidēmija
Tas nav pārspīlēts teikt par pasaules mēroga diabēta epidēmiju. Situācija ir katastrofāla: diabēts kļūst jaunāks un kļūst agresīvāks. Tas jo īpaši attiecas uz 2. tipa cukura diabētu, kas ir saistīts gan ar uztura, gan dzīvesveida defektiem kopumā.
Glikoze ir viens no galvenajiem cilvēka vielmaiņas dalībniekiem. Tas ir kā naftas un gāzes sektors valsts ekonomikā – galvenais un universālais enerģijas avots visiem vielmaiņas procesiem. Šīs "degvielas" līmeni un efektīvu izmantošanu kontrolē insulīns, kas tiek ražots aizkuņģa dziedzerī. Ja aizkuņģa dziedzeris ir bojāta (tas ir tas, kas notiek ar diabētu), rezultāti ir graujoši, sākot no sirdslēkmes un insulta līdz redzes zudumam.
Glikēmija jeb glikozes līmenis asinīs ir galvenais diabēta esamības vai neesamības rādītājs. Vārda "glikēmija" burtiskais tulkojums ir "saldas asinis". Tas ir viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa pārvaldāmajiem mainīgajiem. Bet būs kļūda vienu reizi no rīta paņemt asinis cukura noteikšanai un samierināties ar to. Viens no objektīvākajiem pētījumiem ir glikēmiskais profils - "dinamiska" tehnoloģija glikozes līmeņa noteikšanai asinīs. Glikēmija ir ļoti mainīgs rādītājs, un tas galvenokārt ir atkarīgs no uztura.
Kā noteikt glikēmisko profilu?
Ja rīkojaties stingri saskaņā ar noteikumiem, asinis jāņem astoņas reizes, no rīta līdz vakaram. Pirmā paraugu ņemšana - no rīta tukšā dūšā, visas nākamās - tieši 120 minūtes pēc ēšanas. Nakts asiņu porcijas tiek ņemtas pulksten 12 naktī un tieši trīs stundas vēlāk. Tiem, kuriem nav cukura diabēta vai kuri nesaņem insulīna terapiju, ir īsa glikēmiskā profila analīzes iespēja: pirmā paraugu ņemšana no rīta pēc miega + trīs porcijas pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām.
Asinisņemts ar glikometru saskaņā ar obligātajiem noteikumiem:
- Nomazgājiet rokas ar ziepēm bez smaržas.
- Neapstrādājiet ādu ar alkoholu injekcijas vietā.
- Nekādu krēmu vai losjonu uz rokām!
- Saglabājiet roku siltu, masējiet pirkstu pirms injekcijas.
Analīzes norma
Ja veselīga cilvēka cukura līmenis asinīs ir 3, 3 - 6, 0 mmol/l, tad profila rādītāji tiek uzskatīti par normāliem ar dažādiem cipariem:
- Ar 1. tipa cukura diabēta diagnozi glikēmiskā profila dienas norma ir 10,1 mmol/L.
- Ar 2. tipa cukura diabēta diagnozi glikozes līmenis no rīta nav augstāks par 5,9 mmol/L un dienas līmenis nepārsniedz 8,9 mmol/L.
Cukura diabēts tiek diagnosticēts, ja tukšā dūšā (pēc 8 stundu ilgas nakts badošanās) rādītāji ir vienādi vai lielāki par 7,0 mmol/L vismaz divas reizes. Ja mēs runājam par glikēmiju pēc ēšanas vai ogļhidrātu slodzes, tad šajā gadījumā kritiskais līmenis ir vienāds ar vai lielāks par 11,0 mmol/L.
Ir ārkārtīgi svarīgi, lai glikēmijas normas varētu atšķirties atkarībā no vecuma un dažiem citiem faktoriem (piemēram, gados vecākiem cilvēkiem ir pieļaujami nedaudz augstāki rādītāji), tāpēc glikēmiskā profila normas un patoloģijas robežām jābūt nosaka stingri individuāli tikai ārsts endokrinologs. Šo padomu nevajadzētu atstāt novārtā: uz svariem ir pārāk nopietni lēmumi par diabēta ārstēšanas taktiku un devām. Katrai desmitajai daļai rādītājos var būt izšķiroša nozīme nākotnēcilvēka "cukura" dzīves attīstība.
Saldas nianses
Ir svarīgi atšķirt glikēmisko profilu no tā sauktās cukura līknes (glikozes tolerances tests). Atšķirības šajās analīzēs ir būtiskas. Ja glikēmiskajam profilam asinis tiek ņemtas noteiktos intervālos tukšā dūšā un pēc kārtējām ēdienreizēm, tad cukura līkne fiksē cukura saturu tukšā dūšā un pēc īpašas "saldās" slodzes. Lai to izdarītu, pēc pirmā asins parauga ņemšanas pacients ņem 75 gramus cukura (parasti saldu tēju).
Šādas analīzes bieži sauc par badošanos. Tieši tie kopā ar cukura līkni ir visnozīmīgākie diabēta diagnosticēšanā. Glikēmiskais profils ir ārkārtīgi informatīva analīze ārstēšanas stratēģijas izstrādei, slimības dinamikas uzraudzībai stadijā, kad diagnoze jau ir noteikta.
Kam ir nepieciešama pārbaude un kad?
Jāatceras, ka ģimenes ārstam analīzi izraksta, kā arī tās rezultātus interpretē tikai ārsts! Tas tiek darīts:
- Pie sākotnējās glikēmijas formas, ko regulē diēta un bez zālēm - katru mēnesi.
- Kad urīnā tiek konstatēts cukurs.
- Lietojot glikēmiskos medikamentus - katru nedēļu.
- Lietojot insulīnu - saīsināts profils - katru mēnesi.
- 1. tipa cukura diabēta gadījumā individuāls paraugu ņemšanas grafiks, pamatojoties uz slimības klīnisko un bioķīmisko ainu.
- Dažos gadījumos grūtniecība (skatīt tālāk).
Kontroleglikēmija grūtniecēm
Grūtniecēm var attīstīties īpašs diabēta veids, ko sauc par gestācijas diabētu. Visbiežāk šāds diabēts pazūd pēc dzemdībām. Bet, diemžēl, arvien biežāk ir gadījumi, kad gestācijas diabēts grūtniecēm bez pienācīgas kontroles un ārstēšanas pārvēršas par 2. tipa cukura diabētu. Galvenā "vaininiece" ir placenta, kas izdala hormonus, kas ir izturīgi pret insulīnu. Šī hormonālā spēka cīņa ir visizteiktākā 28. līdz 36. nedēļā, šajā periodā grūtniecības laikā tiek noteikts glikēmiskais profils.
Dažreiz grūtnieču asinīs vai urīnā ir pārāk daudz cukura. Ja šie gadījumi ir atsevišķi, jums nevajadzētu uztraukties - tā ir grūtnieču “dejojošā” fizioloģija. Ja paaugstināts glikēmija vai glikozūrija (cukurs urīnā) tiek novērota vairāk nekā divas reizes un tukšā dūšā, varat domāt par grūtnieču diabētu un noteikt glikēmijas profila analīzi. Bez vilcināšanās un nekavējoties jāieceļ šāda analīze šādos gadījumos:
- grūtniece ar lieko svaru vai aptaukošanos;
- diabēts pirmās līnijas radiniekiem;
- olnīcu slimība;
- grūtniecības vecums virs 30.
Glikometri: prasības, funkcijas
Tā kā vienmēr ir jāņem un jāmēra ar vienu un to pašu skaitītāju (tiem var būt dažādi kalibrējumi), lietošanas vienkāršība un testu precizitāte ir absolūtas un neaizstājamas prasības. Glikometru papildu priekšrocības, izvēloties:
- Atmiņa (taupotiepriekšējie dati).
- Displeja izmērs un kompaktums.
- Analīzei nepieciešamais asins piliena daudzums (jo mazāks, jo labāk).
