Ķermeņa atkritumprodukts ir urīns. Tā sastāvs, kā arī daudzums, fizikālās un ķīmiskās īpašības pat veselam cilvēkam ir mainīgas un atkarīgas no daudziem nekaitīgiem cēloņiem, kas nav bīstami un neizraisa nekādas kaites. Bet ir vairāki rādītāji, ko nosaka laboratorija, veicot testus, kas norāda uz dažādām slimībām. Pieņēmumu, ka organismā ne viss ir kārtībā, var izdarīt patstāvīgi, tikai pievērsiet uzmanību dažām sava urīna īpašībām.
Kā veidojas urīns
Urīna veidošanās un sastāvs veselam cilvēkam galvenokārt ir atkarīgs no nieru darba un slodzes (nervu, pārtikas, fiziskās un citas), ko organisms saņem. Katru dienu nieres caur sevi izlaiž līdz 1500 litriem asiņu. No kurienes tik daudz, jo vidēji cilvēkam tā ir tikai 5 litri? Fakts ir tāds, ka šie šķidrie audi vai šķidrais orgāns (kā sauc arī asinis) iziet caur nierēm apmēram 300 reizes dienā.
Ar katru šādu eju cauri nieru kapilāriemķermeņus, tas tiek attīrīts no atkritumiem, olb altumvielām un citām organismam nevajadzīgām lietām. Kā tas darbojas? Iepriekš minētajiem kapilāriem ir ļoti plānas sienas. Šūnas, kas tos veido, darbojas kā sava veida dzīvs filtrs. Tie aiztur lielas daļiņas un izlaiž cauri ūdeni, dažus sāļus, aminoskābes, kas iesūcas īpašā kapsulā. Šo šķidrumu sauc par primāro urīnu. Asinis nonāk nieru kanāliņos, kur daļa filtrēto vielu atgriežas no kapsulām, bet pārējās tiek izvadītas caur urīnvadiem un urīnizvadkanālu uz āru. Tas ir mums visiem pazīstamais sekundārais urīns. Sastāvs (fizikāli ķīmiskais un bioloģiskais, kā arī pH) tiek noteikts laboratorijā, bet dažus sākotnējos kontūrus var veikt mājās. Lai to izdarītu, jums rūpīgi jāizpēta dažas urīna īpašības.
Mērījumi
No pusotra tūkstoša litru asiņu, kas tiek izlaistas caur sevi, nieres atgrūž apmēram 180. Atkārtoti filtrējot, šis tilpums samazinās līdz 1,5-2 litriem, kas ir normas rādītājs, apjomā cik veselam cilvēkam dienā jāizdala urīns. Tās sastāvs un apjoms var atšķirties atkarībā no:
- sezona un laikapstākļi (vasarā un karstumā norma ir mazāka);
- vingrinājums;
- vecums;
- dienā izdzertā šķidruma daudzums (vidēji urīna tilpums ir 80% no organismā nonākušajiem šķidrumiem);
- daži produkti.
Kvantitatīvās normas novirze vienā vai otrā virzienā var būt simptomsšādas slimības:
- poliūrija (vairāk nekā 2 litri urīna dienā) var liecināt par nervu traucējumiem, diabētu, tūsku, eksudātiem, tas ir, šķidruma izdalīšanos orgānos;
- oligūrija (0,5 litri urīna vai mazāk) rodas ar sirds un nieru mazspēju, citām nieru slimībām, dispepsiju, nefrosklerozi;
- anūrija (0,2 litri vai mazāk) - nefrīta, meningīta, akūtas nieru mazspējas, audzēju, urolitiāzes, urīnceļu spazmu simptoms.
Šajā gadījumā urinēšana var būt pārāk reta vai, gluži pretēji, bieža, sāpīga, pastiprināta naktī. Ar visām šīm novirzēm jums jādodas pie ārsta.
Krāsa
Cilvēka urīna sastāvs ir tieši saistīts ar tā krāsu. Pēdējo nosaka īpašas vielas, urohromi, ko izdala žults pigmenti. Jo vairāk to, jo dzeltenāks un piesātinātāks (ar lielāku blīvumu) urīns. Ir vispāratzīts, ka krāsa no salmiem līdz dzeltenai tiek uzskatīta par normu. Daži produkti (bietes, burkāni) un zāles (Amidopirīns, Aspirīns, Furadonīns un citi) maina urīna krāsu uz rozā vai oranžu, kas arī ir norma. Attēlā ir urīna krāsas tests.
Pašreizējās slimības nosaka šādas krāsu izmaiņas:
- sarkans, dažreiz gaļas nogulšņu veidā (glomerulonefrīts, porfīrija, hemolītiskā krīze);
- savāktā urīna kļūst tumšāks gaisā līdz melnam (alkaptonūrija);
- tumši brūns (hepatīts, dzelte);
- pelēks-b alts (piūrija, tas ir, strutas klātbūtne);
- zaļgana, zilgana (pūstošazarnu).
Smarža
Šis parametrs var norādīt arī uz cilvēka urīna sastāva izmaiņām. Tātad slimību klātbūtni var pieņemt, ja dominē šādas smakas:
- acetons (ketonūrijas simptoms);
- fekālijas (E. coli infekcija);
- amonjaks (nozīmē cistītu);
- ļoti nepatīkama, dusmīga (urnceļos ir fistula strutojošā dobumā);
- kāposti, apiņi (metionīna malabsorbcijas klātbūtne);
- sviedri (glutārā vai izovalēriskā acidēmija);
- pūšanas zivis (trimetilaminūrijas slimība);
- "pele" (fenilketonūrija).
Urīnam parasti nav spēcīgas smakas un tas ir dzidrs. Arī mājās varat pārbaudīt, vai urīns nav putojošs. Lai to izdarītu, tas ir jāsavāc traukā un jāsakrata. Bagātīgu, noturīgu putu izskats nozīmē olb altumvielu klātbūtni tajās. Turklāt detalizētākas analīzes būtu jāveic speciālistiem.
Duļķainība, blīvums, skābums
Urīna krāsa un smarža tiek pārbaudīta laboratorijā. Uzmanība tiek vērsta arī uz tā caurspīdīgumu. Ja pacientam ir duļķains urīns, sastāvā var būt baktērijas, sāļi, gļotas, tauki, šūnu elementi, sarkanās asins šūnas.
Cilvēka urīna blīvumam jābūt diapazonā no 1010-1024 g/litrā. Ja tas ir lielāks, tas norāda uz dehidratāciju, ja zemāks, tas norāda uz akūtu nieru mazspēju.
Skābumam (pH) jābūt robežās no 5 līdz 7. Šis rādītājs var svārstīties atkarībā no cilvēka uzņemtā ēdiena un zālēm. Ja šiecēloņi ir izslēgti, pH zem 5 (skābais urīns) var nozīmēt, ka pacientam ir ketoacidoze, hipokaliēmija, caureja, laktacidoze. Ja pH ir virs 7, pacientam var būt pielonefrīts, cistīts, hiperkaliēmija, hroniska nieru mazspēja, hipertireoze un dažas citas slimības.
Proteīns urīnā
Visnevēlamākā viela, kas ietekmē urīna sastāvu un īpašības, ir olb altumvielas. Parasti pieaugušajiem tam vajadzētu būt līdz 0,033 g / litrā, tas ir, 33 mg litrā. Zīdaiņiem šis rādītājs var būt 30-50 mg / l. Grūtniecēm olb altumvielas urīnā gandrīz vienmēr nozīmē dažas komplikācijas. Iepriekš tika uzskatīts, ka šī komponenta klātbūtne robežās no 30 līdz 300 mg nozīmē mikroalbuminūriju, bet virs 300 mg - makroalbuminūriju (nieru bojājumu). Tagad tie nosaka olb altumvielu klātbūtni ikdienas urīnā, nevis vienā urīnā, un tā daudzums līdz 300 mg grūtniecēm netiek uzskatīts par patoloģiju.
Proteīna daudzums cilvēka urīnā var īslaicīgi (vienreiz) palielināties šādu iemeslu dēļ:
- posturāls (ķermeņa stāvoklis telpā);
- vingrinājums;
- drudzis (drudzis un citi drudža apstākļi);
- neizskaidrojamu iemeslu dēļ veseliem cilvēkiem.
Proteīnu urīnā sauc par proteīnūriju, ja to atkārto. Viņa notiek:
- viegli (olb altumvielas no 150 līdz 500 mg dienā) - tie ir simptomi, kas rodas nefrīta, obstruktīvas uropātijas, akūta poststreptokoku izraisīta un hroniska glomerulonefrīta, tubulopātijas gadījumā;
- mērenismaga (no 500 līdz 2000 mg / dienā olb altumvielu urīnā) - tie ir akūta post-streptokoku glomerulonefrīta simptomi; iedzimts nefrīts un hronisks glomerulonefrīts;
- asi izteikta (vairāk nekā 2000 mg/dienā olb altumvielu urīnā), kas liecina par amiloidozes, nefrotiskā sindroma klātbūtni pacientam.
Eritrocīti un leikocīti
Sekundārā urīna sastāvā var būt tā sauktās organizētās (organiskās) nogulsnes. Tas ietver eritrocītu, leikocītu, plakanšūnu, cilindriskā vai kubiskā epitēlija daļiņu klātbūtni. Katram no tiem ir savi noteikumi.
1. Eritrocīti. Parasti vīriešiem to nav, un sievietes izlasē satur 1-3. Nelielu pārpalikumu sauc par mikrohematūriju, un ievērojamu pārpalikumu sauc par makrohematūriju. Šis ir simptoms:
- nieru slimība;
- pūšļa patoloģija;
- asins izvadīšana uroģenitālajā sistēmā.
2. Leikocīti. Sievietēm norma ir līdz 10, vīriešiem - līdz 7 izlasē. Daudzuma pārsniegšanu sauc par leikocetūriju. Tas vienmēr norāda uz pašreizējo iekaisuma procesu (jebkura orgāna slimību). Turklāt, ja paraugā ir 60 vai vairāk leikocītu, urīns iegūst dzeltenzaļu krāsu, pūšanas smaku un kļūst duļķains. Atrodot leikocītus, laborants nosaka to raksturu. Ja tā ir bakteriāla, tad pacientam ir infekcijas slimība, un, ja ne bakteriāla, leikocetūrijas cēlonis ir problēmas ar nieru audiem.
3. Plakanās epitēlija šūnas. Parasti vīriešiem un sievietēm to nav, vai arīizlasē ir 1-3. Pārmērība norāda uz cistītu, zāļu izraisītu vai dismetabolisku nefropātiju.
4. Epitēlija daļiņas ir cilindriskas vai kubiskas. Parasti nav. Pārmērība liecina par iekaisuma slimībām (cistītu, uretrītu un citiem).
Sāls
Papildus sakārtotajam urīna testa sastāvs nosaka arī neorganizētos (neorganiskos) nogulsnes. To atstāj dažādi sāļi, kam parasti nevajadzētu būt. Ja pH ir mazāks par 5, sāļi var būt šādi.
- Urāti (iemesli - nepietiekams uzturs, podagra). Tie izskatās kā biezi ķieģeļrozā nogulumi.
- Oksalāti (produkti ar skābeņskābi vai slimībām – cukura diabētu, pielonefrītu, kolītu, iekaisumiem vēderplēvē). Šie sāļi ir bezkrāsaini un izskatās kā astoņstūri.
- Urīnskābe. Šis indikators tiek uzskatīts par normālu vērtībām no 3 līdz 9 mmol / l. Pārmērība liecina par nieru mazspēju un problēmām ar kuņģa-zarnu trakta darbību. To var pārsniegt arī stresa laikā. Urīnskābes kristāli atšķiras pēc formas. Nogulumos tie iegūst zeltainu smilšu krāsu.
- Kaļķu sulfāts. Retas b altas nogulsnes.
Pie pH virs 7 sāļi ir:
- fosfāti (cēlonis ir pārtika, kas satur daudz kalcija, fosfora, D vitamīna, vai slimības - cistīts, hiperparatireoze, drudzis, vemšana, Fankoni sindroms); šo sāļu nogulsnes urīnā ir b altas;
- trīskārši fosfāti (tie paši cēloņi kā fosfāti);
- urīskābes amonijs.
Liela daudzuma sāls klātbūtne izraisa veidošanos nierēsakmeņi.
Cilindri
Urīna sastāva izmaiņas būtiski ietekmē ar nierēm saistītas slimības. Tad savāktajos paraugos tiek novēroti cilindriski ķermeņi. Tos veido koagulēts proteīns, epitēlija šūnas no nieru kanāliņiem, asins šūnas un citi. Šo parādību sauc par celindruriju. Izšķir šādus cilindrus.
- Hialīns (koagulētas olb altumvielu molekulas vai Tamm-Horsfall mukoproteīni). Parasti 1-2 vienā paraugā. Pārmērība rodas ar lielu fizisko slodzi, drudža stāvokli, nefrotisko sindromu, nieru darbības traucējumiem.
- Granulēti (salīmēti kopā iznīcinātās šūnas no nieru kanāliņu sieniņām). Iemesls ir smagi bojājumi šīm nieru struktūrām.
- Vaskains (koagulēts proteīns). Parādās ar nefrotisku sindromu un epitēlija iznīcināšanu kanāliņos.
- Epitēlija. To klātbūtne urīnā norāda uz patoloģiskām izmaiņām nieru kanāliņos.
- Eritrocīti (tās ir sarkanās asins šūnas, kas iestrēgušas ap hialīna cilindriem). Parādās ar hematūriju.
- Leikocīti (tie ir stratificēti vai salipuši leikocīti). Bieži sastopams kopā ar strutas un fibrīna proteīnu.
Cukurs
Urīna ķīmiskais sastāvs parāda cukura (glikozes) klātbūtni. Parasti tā nav. Lai iegūtu pareizus datus, tiek pārbaudītas tikai dienas maksas, sākot no otrās deurinācijas (urinēšanas). Cukura noteikšana līdz 2, 8-3 mmol / dienā. netiek uzskatīts par patoloģiju. Pārmērību var izraisīt:
- diabēts;
- slimībasendokrinoloģiskais raksturs;
- aizkuņģa dziedzera un aknu problēmas;
- nieru slimība.
Grūtniecības laikā cukura līmenis urīnā ir nedaudz lielāks un vienāds ar 6 mmol/dienā. Ja urīnā tiek konstatēta glikoze, ir jāveic arī asins analīzes cukura noteikšanai.
Bilirubīns un urobilinogēns
Bilirubīns nav daļa no parastā urīna. Drīzāk tas netiek atrasts trūcīgo daudzumu dēļ. Atklāšana norāda uz šādām slimībām:
- hepatīts;
- dzelte;
- aknu ciroze;
- žultspūšļa problēmas.
Urīnam ar bilirubīnu ir intensīva krāsa, no tumši dzeltenas līdz brūnai, un, sakratot, veidojas dzeltenīgas putas.
Urobilinogēns, kas ir konjugētā bilirubīna atvasinājums, vienmēr atrodas urīnā urobilīna (dzeltenā pigmenta) veidā. Vīriešu urīna norma ir 0,3-2,1 vienība. Erlihs, un sievietes 0,1 - 1,1 vienība. Ērlihs (Ērliha vienība ir 1 mg urobilinogēna uz 1 decilitru urīna parauga). Summa, kas ir zemāka par normu, ir dzeltes pazīme vai to izraisa noteiktu zāļu blakusparādība. Normas pārsniegšana nozīmē aknu darbības traucējumus vai hemolītisko anēmiju.
