Pleirīts ir pleiras lokšņu iekaisums, kas var būt gan patstāvīga slimība, gan hronisku vai akūtu procesu sekas plaušās. Tiesa, tas reti sastopams atsevišķi no citām slimībām. Ir ļoti svarīgi nekavējoties pievērst uzmanību pleirīta simptomiem un konsultēties ar ārstu, pretējā gadījumā vēlāk būs jācīnās ar sekām. Kādas pazīmes liecina par šīs slimības klātbūtni? Kas to izraisa? Kā to ārstēt? Šī un daudzas citas lietas tiks apspriestas tagad.
Iemesli
Pirms apsvērt pleirīta simptomus, ir jāizpēta cēloņi, kāpēc šī slimība rodas. Tās var būt infekciozas:
- Tuberkulozes bacilis. Saskaņā ar statistiku, tas ir provocējošs faktors 20% gadījumu.
- Baktērijas. Parasti tie ir pneimokoki, stafilokoki utt.
- Parazīti un vienšūņimikroorganismi (ehinokoku, amēbu iekļūšana organismā).
- Sēnīšu infekcijas (blastomikoze un kandidoze).
- Tīfs, bruceloze, sifiliss.
- Infekcija caururbjošu brūču un ievainojumu dēļ.
Arī slimība bieži parādās neinfekciozu iemeslu dēļ. Tie ietver:
- Plaušu embolija, ko sauc arī par plaušu infarktu.
- Metastāzes orgānos vai ļaundabīgi audzēji, kas radušies pleirā.
- Saistaudu patoloģijas. Tie ir vaskulīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts.
- Hroniska nieru mazspēja.
- Miokarda infarkts.
- Citas slimības (hemorāģiskā diatēze, leikēmija, pankreatīts utt.).
Papildus iepriekš minētajam slimība var rasties krūškurvja traumas dēļ.
Sausais pleirīts
Tas izpaužas kā reaktīvs viscerālās un parietālās pleiras iekaisums ar fibrīna nogulsnēšanos uz tās virsmas – lielmolekulāra proteīna, kas veidojas no aknās sintezētā fibrinogēna. Sausā pleirīta simptomi ir šādi:
- Izteiktas sāpes, kas jūtamas attiecīgajā krūškurvja pusē ar bojājumu. Tie palielinās, sasprindzinoties, klepojot, kā arī iedvesmas brīdī.
- Vēlāka sāpju lokalizācija vēdera dobumā. Ir pazīmes, kas ir līdzīgas pankreatīta, apendicīta un holecistīta pazīmēm.
- Sauss klepus.
- Biežas iekaisuma pazīmes, kas ietver samazinātu ēstgribu, savārgumu unsvīšana naktī.
- Sāpes trapecveida muskuļa projekcijā.
- Temperatūras paaugstināšana līdz 39°C.
- Drudzis ar tahikardiju un drebuļiem.
Īpaši smagos gadījumos un, ja slimība tiek ignorēta, var rasties pleiroperikardīts - sirds serozās membrānas iekaisuma bojājums. Jāņem vērā, ka šīs slimības klīniskā gaita ir no 1 līdz 3 nedēļām. Rezultāts atkarībā no slimā cilvēka veiktajām darbībām var būt atveseļošanās vai pāreja uz eksudatīvu/hronisku formu.
Sausa pleirīta diagnostika
Ir vērts par to īsi parunāt. Apstiprināt simptomus pleirīts var tikai diagnosticēt un rūpīgu pārbaudi, un vairāki speciālisti. Cilvēkam būs jāvēršas pie infektologa, reimatologa, pulmonologa, gastroenterologa un ftiziatra. Tā kā ar formālu diagnozi nepietiek – ir nepieciešams identificēt šīs slimības cēloni.
Speciālisti izmanto šādas slimības noteikšanas metodes:
- Klīniskā asins analīze. Ar šo slimību ir palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, kā arī neitrofilā leikocitoze ar nobīdi pa kreisi.
- Krūšu kurvja orgānu rentgens. Parasti ir iespējams noteikt tās apakšējo malu mobilitātes samazināšanos un tikko pamanāmu plaušu lauka izspiedumu.
- Bieža urīna analīze. Nepieciešams izslēgt patoloģiskas izmaiņas.
- Bioķīmiskā asins analīze. Pleirīta simptomi tiek apstiprināti, ja ir iespējams identificētpalielināts fibrīna, seromukoīdu, sialskābju un citu akūtās fāzes indikatoru daudzums.
- Ultraskaņa. Ļauj noteikt, vai apvalka sienas ir sabiezinātas un vai tajās ir nogulsnēta fibrīna slāņi.
- Rentgens un plaušu fluoroskopija. Šī metode ļauj identificēt daudzus bojājumus - no deguna blakusdobumu obliterācijas līdz diafragmas kontūras izmaiņām.
Taktilās izmeklēšanas laikā ārsts var atklāt muskuļu sāpīgumu un stīvumu. Ārsts arī nosaka pavājinātu elpošanu un plašu vai lokālu pleiras berzes berzi. Tas rodas rupju pleiras lokšņu saskares dēļ. Noteikti veiciet detalizētu sausa pleirīta simptomu diagnostiku. Citādi nav iespējams izrakstīt ārstēšanu, jo šīs slimības pazīmes ir līdzīgas dažām stenokardijas, starpribu neiralģijas, miozīta uc izpausmēm.
Sausa pleirīta ārstēšana
Ja slimību bija iespējams identificēt agrīnā stadijā, kad tā vēl nav pārgājusi sarežģītā formā, tad ārstēšana ilgs aptuveni divas līdz trīs nedēļas. Terapiju plaušu pleirīta simptomu novēršanai nosaka ārsts, bet parasti pacientiem tiek nozīmētas šādas zāles:
- Klindamicīns. Efektīvs bakteriostatisks līdzeklis, kura darbība ir vērsta uz proteīnu sintēzes kavēšanu, kā arī mikroaerofilo un anaerobo parazitāro baktēriju iznīcināšanu.
- III paaudzes cefalosporīni. Tās ir spēcīgas antibiotikas ar paaugstinātu aktivitāti pret gramnegatīvām baktērijām, kas arī ietekmēPseudomonas aeruginosa un daudzas citas baktērijas, kas nelabvēlīgi ietekmē ķermeni.
- "Amoksicilīns". Antibiotika, kas pieder pie penicilīnu grupas ar plašu darbības spektru. Tas tiek nozīmēts kopā ar klavulānskābi. Šī viela mijiedarbojas ar penicilīna zālēm, uzlabojot to darbību.
- Imipenēms. Tā ir beta-laktāma antibiotika, kas kavē baktēriju šūnu sienas sintēzi, kā arī iznīcina dažādu grupu parazītus.
Uzskaitītās zāles ir paredzētas plaušu pleirīta simptomu likvidēšanai un pašas slimības ārstēšanai. Bet paralēli ir nepieciešams veikt olb altumvielu metabolisma korekciju. Lai to izdarītu, cilvēkam jāievēro olb altumvielu diēta. Īpaši smagos gadījumos ārsts var nozīmēt 10% albumīna šķīduma ievadīšanu 150 ml tilpumā un asins plazmu (no 200 līdz 400 ml).
Lai mazinātu iekaisumu, pacientam tiek nozīmēti steroīdu hormoni:
- "Hidrokortizons". Nomāc audu makrofāgu un leikocītu funkcijas, ierobežo to migrāciju uz iekaisuma zonu un samazina proteolītisko enzīmu koncentrāciju tajā.
- "Prednizolons". Samazina kapilāru caurlaidību, kavē kolagēna veidošanos un fibroblastu aktivitāti.
- Metipred. Tam ir imūnsupresīva, pretalerģiska un pretiekaisuma iedarbība.
Ir izrakstītas arī nehormonālas zāles. No slavenākajiem var atzīmēt Movalis, Diklofenaks, Voltarens un Ibuprofēns.
Novērst izglītībusaaugumi pleiras plaknē palīdz tādas procedūras kā elpošanas vingrošana, vibrācija vai klasiskā masāža, kā arī fizioterapija. Bet ārsts apstiprinās viņu rīcību tikai pēc tam, kad tiks novērsti plaušu pleirīta simptomi un ārstēšanu var pārcelt uz saudzējošu formu. Tā kā šai slimībai ir sarežģīta etioloģija un to var izraisīt tuberkuloze, pacientam terapijas laikā jāatrodas ambulatorā ftiziatra uzraudzībā un jāveic specifiska profilaktiska ārstēšana.
Efūzijas pleirīts
To sauc arī par eksudatīvu. Pirms uzskaitīt šāda veida pleirīta simptomus, ir vērts runāt par to, kā tas veidojas. Slimība ir plaušu gļotādas iekaisuma process, ko pavada pleiras izsvīduma veidošanās – lieks šķidrums.
Papildus jau minētajiem iemesliem šī kaite var veidoties šādu faktoru ietekmē:
- Parazītu invāzijas (parazītu invāzijas).
- Narkotiku alerģijas.
- Slimības, ko pavada saistaudu dezorganizācija.
- Termiski vai ķīmiski apdegumi.
- Urēmisks pleirīts (rodas, ja organismā tiek traucēts slāpekļa un tā savienojumu līdzsvars).
- Asinsrites mazspēja.
Šā veida plaušu pleirīta simptomi ir:
- Skaidri noteiktas ribas vietās, kur uzkrājas šķidrums.
- Paaugstināts nogurums un vājums visā ķermenī, kas novērots pat tad, ja navfiziskās aktivitātes.
- Ādas zilgana nokrāsa.
- Smaguma sajūta no lokalizācijas.
- Gaisa trūkums, kā rezultātā rodas panika.
- Sirdsdarbības paātrināšanās, aritmijas attīstība.
- Pastāvīga vēlme gulēt uz skartās puses. Tātad diskomforts nedaudz mazinās.
Bet visbīstamākais simptoms ir sirds muskuļa kustība uz veselo pusi. Apakšējā dobā vēna, kas piegādā sirdij asinis, var salocīties. Šī iemesla dēļ tiek traucēta asins piegāde, un tas var izraisīt ne tikai nopietnas sekas, bet arī nāvi.
Izsvīduma pleirīta ārstēšana
Ja slimības diagnosticēšanai izmanto iepriekš minētās metodes, tad tā tiek likvidēta, izmantojot citus līdzekļus. Virs tā tika stāstīts par to, kas ir pleirīts un tā simptomi. Arī dziedināšanai tagad vajadzētu pievērst uzmanību.
Šeit ir procedūras, kas pacientam būs jāveic:
- Punkcija. Tas ir nepieciešams gan diagnostikai, gan šķidruma izsūknēšanai. To dara vienu reizi, jo tad veidojas saaugumi. Pilnīgi iespējams izsūknēt līdz 1,5 litriem.
- Antibiotiku lietošana. To izraksta, ja slimība izraisīja baktēriju attīstību.
- Iziet kodeīnu saturošu zāļu kursu. Tas ir nepieciešams krēpu izdalīšanai.
- Antihistamīna līdzekļu lietošana, kas nomāc brīvā histamīna darbību. Populārākās ir tādas zāles kā "Diazolin", "Erius" un "Cetrin".
- Pretdrudža līdzekļu lietošana. Bez tiem ir grūtilikvidēt iekaisumu. Medsikam un Ibuprofēns palīdz vislabāk.
- Pretsāpju zāļu lietošana. Labākās zāles ir Nimesil, Cefekon, Tramadol un Nise.
- Diurētisko līdzekļu lietošana. Visefektīvākie ir "Indapamīds", "Veroshpiron" un "Diakarb".
Ar šo līdzekļu palīdzību tiek ārstēti plaušu pleirīta simptomi gados vecākiem cilvēkiem un pusmūža pacientiem. Īpaši smagos gadījumos ārsts var izrakstīt glikokortikosteroīdus. Viņiem ir ļoti plašs aktivitāšu klāsts. Šīs zāles nodrošina antitoksisku, imūnsupresīvu, pretiekaisuma, pretšoku un desensibilizējošu iedarbību. Ja nav kontrindikāciju, ārsts var nozīmēt induktotermiju, diatermiju, elektroforēzi, masāžu, krūškurvja ultravioleto starojumu, dubļu ietīšanu un parafīna aplikāciju.
Strutains pleirīts
Šis ir trešais slimības veids, par kuru es vēlētos runāt. Šo slimību raksturo strutas uzkrāšanās pleiras dobumā. Kopā ar parietālo membrānu tiek ietekmēta arī plaušu. Parasti šī slimība ir komplikācija, kas rodas pēc gripas vai krustu tipa pneimonijas.
Šajā gadījumā pleirīta simptomi pieaugušajiem ir:
- Nespēja pilnībā elpot, grūtības šajā procesā.
- Iešūšanas sāpes krūtīs.
- Izteikts elpas trūkums.
- Klepus kopā ar flegmu, ja slimība radusies pēc plaušu abscesavai pneimonija.
- Ievērojami paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Sāpes sānu zonā.
- Smags vājums.
- Klepus nāk naktī.
Ja slimību ignorējat, tad ar laiku drudzis kļūs par nepārejošu normu, un pulss stabili turēsies robežās no 120 līdz 130 sitieniem minūtē. Sliktākajā gadījumā var rasties gaisa masu un strutas nokļūšana pleiras dobumā. Tas ir saistīts ar plaušu abscesa plīsumu. Rezultāts ir pleiras šoks.
Strutaina pleirīta ārstēšana
Viņu nevar ignorēt. Šīs slimības formas gadījumā pleirīta simptomus pieaugušajiem ir grūtāk novērst. Galvenais uzdevums ir likvidēt infekciju un sāk izpausties intoksikācijas pazīmes. Jums būs arī jāatjauno slimo orgānu pilnīga darbība.
Vispirms ārsts likvidē strutojošu fokusu, pēc tam iztaisno plaušas. Tad jums nedaudz jāpagaida, līdz pleira saaug kopā. Pēc tam ir jānotiek fokusa dobuma iznīcināšanai. Tikai pēc tam ārsts izraksta ārstēšanu, kas palīdz novērst pietauvošanās parādīšanos pleirā, kas var provocēt slimības pāreju uz hronisku formu.
Terapijas pamatā ir eksudāta izsūknēšanas procedūra. To veic paralēli penicilīna intramuskulārai ievadīšanai dobumā. Īpaši sarežģītās situācijās ārsts izraksta sarkano asins šūnu vai plazmas pārliešanu. Ja pacienta stāvoklis ir ļoti slikts, tad indicēta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir ribas rezekcija.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Un tie ir jāpastāsta, jo mēs runājam par pleirīta simptomiem. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt laba vienlaicīga terapija, taču to atļauts veikt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo var būt kontrindikācijas. Šeit ir dažas vienkāršas un efektīvas receptes:
- Pēc katras ēdienreizes izdzeriet 1/4 tase svaigi spiestas ķiršu sulas ar mīkstumu.
- Vienādās proporcijās rūpīgi sajauciet medu un no sīpoliem izspiesto sulu. Dzeriet iegūto maisījumu divas reizes dienā pēc ēšanas, pa 1 ēdamkarotei.
- Sajauc glāzi alvejas sulas ar tādu pašu daudzumu liepziedu medus un augu eļļas. Pievieno k altētus bērza pumpurus (100 g) un liepu ziedus (50 g). Vāra uz lēnas uguns 40 minūtes. Dzert 2 karotes pēc katras ēdienreizes.
- Sajauciet piparmētru lapas un māllēpe pa 1 tējkaroti. Ielejiet glāzi verdoša ūdens un ļaujiet brūvēt trīs stundas. Sadaliet iegūto tilpumu trīs porcijās un dzeriet pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām. Katru dienu pagatavojiet jaunu infūziju un lietojiet to nedēļu.
Plaušu pleirīta simptomu un tā komplikāciju ārstēšana ar tautas līdzekļiem būs efektīva tikai tad, ja cilvēks ievēros arī medicīniskās rekomendācijas. Lai kā arī būtu, zāles ir visefektīvākās.
Vecāku pacientu gadījumā
Plaušu pleirīta simptomi un ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ir jāapspriež atsevišķi. Ir svarīgi to paziņotviņi ir visneaizsargātākie sava vecuma dēļ. Viņiem bieži ir stagnējoši procesi, un tiem, kuri ir spiesti vadīt mazkustīgu dzīvesveidu, ir arī ekstremitāšu pietūkums. Turklāt šī slimība bieži ir artrīta sekas, kas rodas lielākajai daļai cilvēku vecumā.
Ja runājam par ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst pleirīta simptomus gados vecākiem cilvēkiem, tad īpaši izteiktas atšķirības nebūs. Vienīgais brīdinājums ir tāds, ka viņiem tiek nozīmētas hormonālās zāles ļoti mazās devās. Atkal, organisms vecuma dēļ ražo mazāk hormonu, un dažu no tiem veidošanās procesi vispār apstājas.
Sekas
Iepriekš daudz ir runāts par plaušu pleirīta simptomiem, ārstēšanu ar tautas līdzekļiem un medikamentiem un diagnostiku. Visbeidzot, teiksim dažus vārdus par to, ar ko var rasties slimības ignorēšana.
Sekas ir ļoti dažādas. Visizplatītākie ir:
- Saaugumi un bronhopleiras fistulas.
- Asinsrites mazspēja, pārvēršoties hroniskā formā.
- Brīva dobuma veidošanās strutas uzkrāšanās ietekmē plaušās.
- Pleiras rētas, pilns ar pilnīgu vienas plaušas nosprostojumu.
- Parenhīmas orgānu amiloidozes veidošanās. Gandrīz 50% pacientu, kuriem radās šī komplikācija, beidzās ar nāvi. Bet tas attīstās retos gadījumos, turklāt tikai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti - bērniem un veciem cilvēkiem.
Jāatzīmē arī, ka cilvēki, patno šīs slimības izārstētajiem ir pienākums ilgstoši reģistrēties pie ārsta. Jums būs arī jāpārtrauc ēst kalorijām bagātu un bagātinātu pārtiku, regulāri jāveic profilakses pasākumi, jāizvairās no hipotermijas un jāstrādā īpaši kaitīgos apstākļos.
