Pati terapija ir izstrādāta, lai nomāktu nevēlamas imūnās atbildes reakcijas uz stimuliem.
Bieži šo tehnoloģiju izmanto, lai atbrīvotos no autoimūnām slimībām – tās ir patoloģijas, kuru laikā ļoti cieš imūnsistēma, tiek uzbrūkts ķermenim un tiek iznīcināti paša orgāni. Vairāk par pretiekaisuma un imūnsupresīvās terapijas definīciju reimatoloģisku slimību un nieru slimību gadījumā lasiet tālāk.
Kas tas ir?
Bieži var dzirdēt, ka transplantācijas laikā tiek izmantota imūnsupresīvā terapija, kas nepieciešama, lai novērstu iespējamus atgrūšanas lēkmes orgānam, kas pārstādīts no cita organisma. To plaši izmanto arī pēc kaulu smadzeņu transplantācijas. Šāda ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, lai veiktu slimības profilaksi, kā arī akūtā fāzē.
Komplikācijas
Ir unhroniskas transplantāta reakcijas pret jaunu saimniekorganismu, ko citādi sauc par glomerulonefrīta imūnsupresīvās terapijas komplikācijām. Tas ir saistīts ar faktu, ka tā ir donoru sistēma, kas sāk negatīvi ietekmēt pacienta ķermeni. Diemžēl imūnsupresīvā terapija rada negatīvas sekas, palielina infekcijas slimības risku, tāpēc šī metode ir jāapvieno ar citiem pasākumiem, kas paredzēti infekcijas riska samazināšanai.
Ārstēšana
Īpašas imūnsupresīvas terapijas rīcībā ir citostatiskie līdzekļi, glikokortikoīdi. Šīs zāles ir sekundāras, piemēram, Sirolimus, Tacrolimus un citi. Paralēli tiek izmantoti citi līdzekļi, piemēram, monoklonālās antivielas. Tie ir paredzēti, lai atbrīvotos no negatīvās ietekmes noteiktā imūnsistēmas šūnu līmenī.
Uzturošā imūnsupresija
Ir daudz indikāciju imūnsupresīvai terapijai glomerulonefrīta gadījumā. Bet galvenais ir sekojošais: šai procedūrai ir jānodrošina pēc iespējas ilgāks mūža ilgums ar transplantātu, kas tika ievietots cilvēka ķermenī. Un tā, savukārt, ir izšķiroša un tajā pašā laikā adekvāta imunitātes nomākšana riska brīdī. Tādā veidā tiek samazinātas blakusparādības.
Vienu procedūru var iedalīt vairākos periodos, atļauti 2:
- Pirmais ir līdz pat gadam pēc procedūrasuzskatīja par agrīnu atbalstu. Šajā laika periodā pakāpeniski tiek plānota imūnsupresantu devas samazināšana.
- Otrais periods ir ilgstošāks, tiek veikts gadu pēc pārstādītās nieres vai jebkura cita orgāna darbības turpināšanas. Un brīdī, kad imūnsupresija kļūst stabilāka un pietiekama starpposma piedeva, komplikāciju risks izzūd.
Narkotiku atlase
Saskaņā ar visiem mūsdienu protokoliem, kas saistīti ar nomācošo terapiju, pozitīva rezultāta sasniegšanai tiek izmantots arī mikofenolāts. Salīdzinot ar citiem piemērojamiem azatioprīniem, nav akūtas atgrūšanas izpausmju, tie ir par lielumu mazāki. Pamatojoties uz šiem novērojumiem, kļūst skaidrs, ka dzīvildze pēc transplantācijas palielinās.
Atkarībā no pacienta un viņa specifiskajiem riskiem tiek noteiktas individuālas imūnsupresīvas zāles. Šāda veida atlase tiek uzskatīta par obligātu, ko nekādā gadījumā nevar ignorēt. Standarta medikamentiem tiek nozīmēti aizstājēji, un tas ir labākais risinājums vienas vai otras zāļu izlases neefektīvas iedarbības gadījumos.
Ir neparasti gadījumi, kad diabēts rodas pēc orgānu transplantācijas. To var izraisīt steroīdi tiem pacientiem, kuriem attīstās glikozes pārstrādes traucējumi, attīstās pēctraumatisks cukura diabēts, kā rezultātā ieteicams samazināt devu vai pat vispār pārtraukt jebkādu steroīdu lietošanu. Betdažreiz ir situācijas, kad šis pasākums nepalīdz, tāpēc būs jāaplūko citas ārstēšanas iespējas.
Akūta transplantāta atgrūšana
Akūta refleksija ir zīme, ka imūnsistēma ir devusi savu atkārtoto reakciju, kas paredzēta donora antigēniem. Ja parādās šāds stāvoklis, tas norāda, ka pastāv augsts kreatinīna līmeņa paaugstināšanās risks. Un līdz ar to urinēšana kļūst par vienu pakāpi mazāka, un transportēšanas zonā parādās sāpes un sacietējums.
Parādītie tehniskie simptomi ir ļoti jutīgi, tiem ir savi specifiski rādītāji un īpašības, kas ietekmē imūnsupresīvo terapiju. Tāpēc pirmajā ārstēšanas posmā ir jāizslēdz visi sekundārie disfunkcijas cēloņi. Un, lai precīzi pārbaudītu transplantāta akūtu atgrūšanu, ir nepieciešams veikt transplantētā orgāna biopsiju. Jāatzīmē, ka kopumā biopsija ir ideāls izmeklējums pēc šādas neparastas ārstēšanas. Tas ir paredzēts, lai novērstu akūtas atgrūšanas pārmērīgu diagnostiku pēc neilga laika pēc transplantācijas.
Ko darīt pēc pirmās sakāves epizodes?
Brīdī, kad notika pirmais paasinājums, kas, savukārt, nes šūnu atgrūšanas pazīmes un palielina jutību, ārsti iesakakā ārstēšanu izmantojiet pulsa terapiju. Tas ļauj būtībā novērst noraidījumu. Lai veiktu šo pasākumu, tiek izmantots "Metilprednizolons". Šīs procedūras efektivitāte tiek novērtēta 48 vai 72 stundas pēc ārstēšanas. Un tiek ņemta vērā kreatinīna līmeņa dinamika. Eksperti atzīmē faktus, ka jau 5. dienā pēc ārstēšanas sākuma kreatinīna līmenis atgriežas sākotnējā stāvoklī.
Ir gadījumi, kad tie saglabājas uz visu akūtās atgrūšanas periodu. Bet tajā pašā laikā, kad tiks veikta terapija, ir jāpārliecinās, ka koncentrācija ir pieņemamā diapazonā. Runājot par "Mikofenolātu" devu, tā nekādā gadījumā nedrīkst būt zemāka par ieteicamo likmi. Ja attīstās akūta atgrūšana bez saknēm, neatkarīgi no tā, vai tā tiek uzturēta vai nē, jāpāriet uz takrolīmu.
Kas attiecas uz atkārtotu pulsa terapiju, tā darbojas tikai akūtas atgrūšanas gadījumā, taču jāņem vērā, ka šo metodi izmanto ne vairāk kā divas reizes. Diemžēl otrais noraidīšanas periods prasa smagu steroīdu iedarbību. Ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas cīnīsies ar antivielām.
Zinātnieki, kas pēta šo problēmu, iesaka sākt ārstēšanu ar antivielām tūlīt pēc pulsa terapijas uzsākšanas. Bet ir arī citi šīs teorijas piekritēji, viņi liek domāt, ka pēc terapijas kursa ir jāpagaida dažas dienas un tikai tad jālieto steroīdi. Betja ķermenī uzstādītā orgāna darbība sāk pasliktināties, tas norāda uz nepieciešamību mainīt ārstēšanas kursu.
Pareiza ārstēšana hroniskas transplantāta traumas laikā
Ja transplantāts pamazām sāk nepildīt savas funkcijas, tad tas liecina, ka ir notikušas novirzes no normas vai ir notikusi fibroze, hroniska atgrūšana liek par sevi manīt.
Lai pēc transplantācijas iegūtu labu rezultātu, nepieciešams racionāli izmantot visas mūsdienu iespējas, pielietot imūnsupresīvu terapiju, pielietot kompleksu medicīnas tehniku. Veiciet savlaicīgu diagnostiku, uzraudzību un veiciet profilaktisko ārstēšanu. Dažiem procedūru veidiem ieteicams lietot sauļošanās līdzekli. Un imūnsupresīvā terapija šajā gadījumā būs daudz efektīvāka.
Tāpat kā jebkam citam, imūnsupresīviem medikamentiem ir blakusparādības. Ikviens labi zina, ka, lietojot pilnīgi jebkuras zāles, organismā var rasties nepatīkamas izpausmes, par kurām vispirms ir jāapgūst un jābūt gatavam cīnīties.
Ārstēšanai paredzēto medikamentu lietošanas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta arteriālajai hipertensijai. Vēlos atzīmēt faktu, ka ilgstošas ārstēšanas gadījumā asinsspiediens paaugstinās daudz biežāk, tas notiek gandrīz 50% pacientu.
Jaunizstrādātām imūnsupresīvām zālēm ir mazākvairākas blakusparādības, bet, diemžēl, dažkārt to ietekme uz organismu noved pie tā, ka pacientam ir garīgi traucējumi.
Azatioprīns
Glomerulonefrīta imūnsupresīvā terapijā šīs zāles lieto jau 20 gadus, kas jāņem vērā. Tas kavē DNS un RNS sintēzi. Paveiktā darba rezultātā ir pārkāpums nobriedušu limfocītu dalīšanās laikā.
Ciklosporīns
Šīs zāles ir augu izcelsmes peptīds. To iegūst no sēnītēm. Šīs zāles ir saistītas ar to, ka tās traucē sintēzi un bloķē limfocītu iznīcināšanu un to izplatīšanos organismā.
Takrolims
Sēnīšu izcelsmes zāles. Faktiski tas veic tādu pašu darbības mehānismu kā iepriekšējie līdzekļi, taču, diemžēl, šo zāļu lietošanas rezultātā palielinās cukura diabēta risks. Diemžēl šīs zāles ir mazāk efektīvas atveseļošanās periodā pēc aknu transplantācijas. Bet tajā pašā laikā šīs zāles tiek parakstītas, ja tiek veikta nieres transplantācija un tā ir atgrūšanas stadijā.
Sirolimus
Šīs zāles, tāpat kā iepriekšējās divas, ir sēnīšu izcelsmes, taču tām ir atšķirīgs darbības mehānisms uz cilvēka ķermeni. Tas, ko viņš dara, ir iznīcināt izplatību.
Spriežot pēc atsauksmēm, piemēramgan pacientiem, gan ārstiem, kļūst zināms, ka savlaicīga medikamentu lietošana transplantācijas laikā ir garantija, ka tiek palielināta transplantētā orgāna izdzīvošanas iespēja un novērsti iespējamie tā atgrūšanas cēloņi.
Pirmo laiku pacients atrodas stingrā speciālistu uzraudzībā, pastāvīgi uzrauga pacienta veselības stāvokli, fiksē dažādas reakcijas uz noteiktiem stimuliem, viss ir nepieciešams, lai pirmo pazīmju gadījumā pārstādītā orgāna atgrūšanas gadījumā, jācenšas to novērst.
