Malārija ir nopietna un dažkārt letāla slimība. Cilvēkiem, kuri inficējas ar to, parasti ir smagi simptomi, tostarp drebuļi, drudzis un gripai līdzīgi apstākļi. Malārijai ir augsts mirstības līmenis. Tomēr savlaicīga un pareiza ārstēšana to var novērst. Malārijas izraisītājs ir Plasmodium, kas dzīvo noteikta veida moskītu organismā, kas barojas ar cilvēka asinīm. Šis jautājums tiks aplūkots sīkāk tālāk. Informāciju par slimības ārstēšanu un profilaksi atradīsiet šajā publikācijā.
Vēsture
Malārijas simptomi ir aprakstīti senās ķīniešu medicīnas rakstos. Vairākas raksturīgas slimības, ko vēlāk nosauca par malāriju, pazīmes ir atrodamas imperatora ārsta Nei Jing darbā "Medicīnas kanoni". Šī slimība Grieķijā bija plaši pazīstama jau 4. gadsimtā pirms mūsu ēras, tolaik tā izraisīja augstu iedzīvotāju mirstību. Galvenos simptomus atzīmēja Hipokrāts un citi senatnes filozofi un ārsti. Arī hinduistu ārsts Susruta, ājurvēdas domātājs un sekotājs, savā traktātā pieminēja malārijas simptomus un pastāstījapar to izskatu pēc noteiktu kukaiņu kodumiem. Daži romiešu rakstnieki malāriju saistīja ar purviem.
Cilvēces zinātkārie prāti vienmēr ir meklējuši veidus, kā izārstēt dažādas kaites. Kādas metodes malārijas ārstēšanā senatnē netika izmantotas: asins nolaišana, sakostas ekstremitātes amputācija, opija narkotiku lietošana… Tika piesaistīti pat astrologi, kuri malārijas drudža sastopamības biežumu saistīja ar astronomiskām parādībām un zvaigžņu atrašanās vieta debesīs. Daudzi pievērsās burvībai. Zinātnieks Alberts Magnuss, dominikānis, ierosināja ārstēt malāriju, ēdot mazas maizītes, kas pagatavotas no slima cilvēka miltiem un urīna, kā arī dzerot dzērienu, kurā bija konjaks, inficēta cilvēka asinis un pipari.
Sengrieķu ārsts Galens, kurš strādāja Romā, ierosināja, ka vemšana, kas rodas malārijas gadījumā, ir ķermeņa mēģinājums izvadīt indes, un asins nolaišana paātrina izārstēšanos. Šie principi ir dominējuši medicīnā piecpadsmit simtus gadu. Neskaitāmi malārijas pacienti tika pakļauti asins nolaišanai un piespiedu kuņģa un zarnu tīrīšanai, izmantojot klizmu un vemšanu. Tam bija postoši rezultāti, jo cilvēki nomira no anēmijas un dehidratācijas, kā arī no malārijas postošajiem simptomiem vēl īsākā laika posmā.
Ķīnā 2. gadsimtā pirms mūsu ēras. ārstu rakstos bija aprakstīts artemisijas augs jeb saldā vērmele, ko izmantoja kā līdzekli pret malāriju. Interesanti, ka 1971. gadā ķīniešu zinātnieki no tā izdalīja aktīvo vielu – artemizīnu. Vjetnamas kara laikā notika aktīvs darbs, lai pētītu saldās vērmeles pretmalārijas īpašības. Augu ekstrakts tika izbarots ar malārijas celmiem inficētām laboratorijas pelēm un žurkām. Artemisinīns izrādījās diezgan efektīvs, tāpat kā hinīns un hlorokvīns. Šīs vielas atvasinājumi tagad ir daļa no iedarbīgām un iedarbīgām pretmalārijas zālēm.
Plasmodium veidu, kas izraisa malārijas attīstību, pirmo reizi atklāja franču ārsts un zinātnieks Laverāns 19. gadsimta beigās. Krievu pētnieki ir devuši milzīgu ieguldījumu slimības izpētē un tās likvidēšanas metožu izstrādē. Šo zinātnieku vidū ir vērts atzīmēt E. I. Martsinovskis, V. A. Daņiļevskis, S. P. Botkins. Pirmā un Otrā pasaules kara laikā pieauga malārijas izplatība.
No divsimt esošajām Plasmodium ģints parazītisko vienšūņu sugām vismaz desmit izraisa malāriju. To vidū ir P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Smagāko un letālāko malāriju izraisa P. knowlesi un P. falciparumand. Infekciju, kas izraisa slimības attīstību, pārnēsā tikai Anopheles ģints odi. Malārija biežāk sastopama aktīva ceļojuma laikā pa pasauli, īpaši planētas attālos endēmiskos apgabalos, kā arī cilvēku mijiedarbības ar savvaļas dzīvniekiem laikā.
Fakti
Malārija ir slimība, ko izraisa parazitārais vienšūnis Plasmodium, kas vidēji gadā inficē 200 miljonus cilvēku visā pasaulē. Rezultātā 500 000nāves gadījumi. Malārijas izraisītājs organismā nonāk ar malārijas odu kodumiem. Kas notiek tālāk? Malārijas parazīts iziet sarežģītu dzīves ciklu moskītu un pēc tam inficētas personas ķermenī. Cikls atkārtojas, ja ods sakož cilvēku, kurš jau ir inficēts un kura asinīs ir parazīts, kas izraisa slimību "malārija". Tālāk ir parādīts patogēna fotoattēls.
Reģioni ar vislielāko mirstību no šīs slimības ir Āfrikā, Āzijā, Centrālajā un Dienvidamerikā. Malārija ir slimība, kas skar ļoti lielu skaitu cilvēku, kas apmeklē šīs teritorijas. Subsahāras Āfrikā lielākā daļa gadījumu (86%) ir bērni, kas jaunāki par 5 gadiem. Apmēram 40% pasaules iedzīvotāju ir pakļauti infekcijas riskam. Inkubācijas periods ir no vienas līdz trim nedēļām. Daži cilvēki var kļūt par tā saukto miega parazītu nesējiem. Šajā gadījumā infekcijas aktivizēšanās var notikt vairākus mēnešus vai pat gadus pēc malārijas plazmodijas iekļūšanas organismā.
Zīmes
Malārija ir slimība, kuras simptomi ir drebuļi, drudzis, galvassāpes un muskuļu sāpes. Dažiem pacientiem ir slikta dūša, vemšana, klepus un caureja. Drudža stāvoklis atkārtojas ik pēc vienas, divām vai trim dienām – tā ir raksturīgākā malārijas izpausme. Drebuļiem un aukstuma sajūtai seko tā sauktā karstuma stadija, kurai raksturīgs augsts drudzis, krampji, galvassāpes un vemšana.
Komplikācijas bieži liecina par tādu slimību kā tropiskā malārija. Sakarā ar sarkano iznīcināšanuasins šūnām un aknu šūnām var rasties ādas un acu b altumu dzelte, kā arī caureja un klepus. Retos gadījumos uz ķermeņa parādās izsitumi niezošu sarkanīgu papulu veidā. Malārija ir definēta kā tāda. Iepriekš ir parādīts slimības nesēja fotoattēls.
Smagas formas, piemēram, kad malārijas izraisītājs ir Plasmodium falciparum, ir saistītas ar tādām problēmām kā:
- asiņošana;
- aknu un nieru mazspēja;
- šoks un koma;
- centrālās nervu sistēmas bojājumi.
Bez savlaicīgas ārstēšanas šie simptomi bieži izraisa nāvi.
Kā tas tiek pārraidīts?
Tātad, aplūkosim tuvāk, kā malārijas patogēns iekļūst organismā un attīstās tajā. Malārijas parazīta Plasmodium dzīves cikls ir sarežģīts, mikroorganismam ir divi saimnieki – cilvēks un malārijas ods. Kā minēts iepriekš, slimība tiek pārnesta ar kukaiņu kodumu, kurā parazīts nonāk tieši asinsritē.
Sporozoīti (nenobrieca plazmodijs) pārvietojas pa cilvēka asinsriti un nonāk aknās. Tur tie nobriest un inficē sarkanās asins šūnas – eritrocītus, kuru iekšienē tie attīstās, līdz pacientam atkal iekoda malārijas pārnēsātājs – ods. Nokļūstot kukaiņa ķermenī, plazmodijas iekļūst tā siekalu dziedzeros, un ar nākamo kodumu sporozoītu veidā tās atkal sāk savu dzīves ciklu cilvēka asinīs.
Tādu sugu kā P. ovale un P. vivax attīstības procesi var būt vēl sarežģītāki unietver neaktīvu formu veidošanos - hipnozoītus, kas bieži paliek neaktīvi vairākas nedēļas un pat gadus. Malārijas moskītu organismā Plasmodium iziet sava dzīves cikla seksuālo periodu, un cilvēka organismā patogēns atrodas aseksuālā fāzē, ko sauc arī par šizogoniju. Tāpēc plazmodija attīstības ciklu sarkanajās asins šūnās sauc par eritrocītu šizogoniju.
Kā infekcija tiek pārnesta? Tās avoti ir malārijas odu mātītes un inficēta persona (gan slima, gan nesējs). Ir vērts atzīmēt, ka malārija ir slimība, ko cilvēki nepārnēsā ne ar sadzīves, ne ar gaisa pilienu palīdzību. Infekcija var notikt tikai tad, ja pacienta asinis nonāk vesela cilvēka organismā.
Diagnostikas līdzekļi
Kad parādās iepriekš minētie simptomi, īpaši pēc ceļojuma, ieteicams pārbaudīt, vai nav malārijas plazmodija. Daudzu slimību izpausmes var līdzināties malārijas izpausmēm. Tie ir, piemēram, dzeltenais drudzis, vēdertīfs, gripa, holera, masalas un tuberkuloze. Tāpēc ārstam ir jāzina slimā cilvēka ceļojumu vēsture, lai ieplānotu nepieciešamās pārbaudes.
Lai diagnosticētu malāriju, galvenokārt tiek izmantots klasiskais un visbiežāk izmantotais tests – asiņu uztriepe uz stikla priekšmetstikliņa, kas izmanto traipu indikatoru, lai norādītu uz parazītu klātbūtni sarkano asins šūnu iekšpusē. Lai gan šis tests tiek uzskatīts par diezgan vienkāršu,rezultātu pareizība lielā mērā ir atkarīga no tā laboranta tehniskajām prasmēm, kurš sagatavo un izmeklē asins pagatavojumus mikroskopā.
Citi testi, kas var palīdzēt diagnosticēt slimību:
- imunoloģiskie testi;
- polimerāzes ķēdes reakcija.
Ārstēšana
Terapijas īpašības ir atkarīgas no vairākiem faktoriem:
- norīts plazmodijs;
- pacienta klīniskā situācija, piemēram, ārstēšana būs atšķirīga pieaugušajam, bērnam un grūtniecei, smagas un vieglas slimības formas;
- Patogēna jutība pret zālēm.
Pēdējais faktors ir atkarīgs no ģeogrāfiskā apgabala, kurā tika saņemta infekcija. Fakts ir tāds, ka dažādās pasaules daļās ir dažādi malārijas plazmodijas veidi, kas ir izturīgi pret noteiktām zālēm. Malārijas līdzekļus var pareizi izvēlēties ārsts, kurš pārzina informāciju no malārijas ārstēšanas protokoliem visā pasaulē. Cilvēki, kas inficēti ar P. falciparum, bez savlaicīgas ārstēšanas var nomirt, tāpēc nekavējoties jāveic terapeitiski pasākumi.
Vieglas malārijas formas ārstē ar perorāliem medikamentiem. Nepieciešami sarežģīti simptomi, piemēram, smaga anēmija, apziņas traucējumi, koma, plaušu tūska, nieru mazspēja, akūts elpošanas sindroms, izkliedēta intravaskulāra koagulācija, spontāna asiņošana, acidoze, hemoglobīns urīnā, dzelte un ģeneralizēti krampji.intravenoza zāļu ievadīšana.
Kā atbrīvoties no malārijas ar medikamentiem? Slimības ārstēšana ar zālēm ne vienmēr ir veiksmīga. Aralen līdzeklis ir efektīvs pret visiem Plasmodium, izņemot parazītu celmus, kas ir izturīgi pret tā aktīvo vielu, piemēram, Plasmodium ovale. Lai kontrolētu pret hlorokvīnu rezistentu malāriju, var izmantot šādas ārstēšanas iespējas:
- Hinīna sulfāts kombinācijā ar antibiotikām "Doksiciklīns" vai "Tetraciklīns".
- Preparāti "Klindamicīns" vai "Maralons".
Malārijas ārstēšana vairumā gadījumu ir balstīta uz veidņu shēmām, kas pieņemtas konkrētam reģionam. Piemēram, P. falciparum, kas iegūts Tuvajos Austrumos, ir jutīgs pret hlorokvīnu, bet, ja tā paša veida malārijas infekcija notikusi Āfrikā, tad šī viela var nedot pozitīvus rezultātus ārstēšanā.
Mūsdienu zinātnieki ir izstrādājuši ārstēšanas shēmas, kuru pamatā ir zāļu kombinācija ar aktīvā pretmalārijas savienojuma – artemisīna – atvasinājumiem. Kombinēto zāļu piemēri:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunate-Mefloquine.
- Dihidroartemisīns-piperahīns.
Pateicoties pret zālēm rezistentu Plasmodium celmu skaita pieaugumam, turpinās jaunu malārijas ārstēšanas metožu izstrāde. Viens no daudzsološajiem savienojumiem efektīvu malārijas zāļu izveidē irspiroindolons, kas vairākos eksperimentos ir izrādījies efektīvs pret P. falciparum.
Primaquine var lietot malārijas formu ārstēšanai, kuru patogēni aknās ilgstoši bijuši neaktīvi. Tas var novērst smagus slimības recidīvus. Grūtnieces nedrīkst lietot Primaquine. Šīs zāles ir arī kontrindicētas cilvēkiem, kuri cieš no glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta. Šī iemesla dēļ līdzeklis netiek parakstīts, kamēr diagnostiskā skrīninga pārbaude nav izslēgusi problēmu. Dažās valstīs papildus iekšķīgi lietojamām un injicējamām zāļu formām lieto svecītes.
Slimība bērna piedzimšanas laikā
Malārija ir nopietns drauds grūtniecei un auglim. Infekcija ievērojami palielina priekšlaicīgas dzemdības un nedzīvi piedzimšanas risku. Statistika liecina, ka Subsahāras Āfrikā katru gadu no malārijas mirst līdz 30% bērnu. Tāpēc visām grūtniecēm, kuras dzīvo bīstamās vietās vai plāno turp doties, noteikti jākonsultējas ar ārstu un jālieto viņa izrakstītās zāles, piemēram, Sulfadoksīns-pirimetamīns. Šī ir būtiska malārijas profilakse, lai izvairītos no infekcijas.
Slimības ārstēšana sievietēm, kuras gaida mazuli, tiek veikta saskaņā ar iepriekš apspriesto standarta shēmu. Tomēr tādas zāles kā Primaquine, Tetracycline, Doksiciklīns un Halofantrīns nav ieteicamas, jo tas var apdraudēt augli.
Slimības bērniem
Malārijas profilakse ir obligāta visiem bērniem, tostarp zīdaiņiem, kuri dzīvo vai īslaicīgi uzturas slimības skartajos reģionos. Kā profilaktiski līdzekļi var darboties šādi līdzekļi: hlorokvīns un meflokvīns.
Ir ļoti svarīgi lietot bērnam pareizo devu, kas ir atkarīga no viņa vecuma un svara. Pirms ceļojuma ar mazuli uz riska valstīm, visiem vecākiem jākonsultējas ar speciālistu bērnu infekcijas slimību jomā par attiecīgās slimības ārstēšanu un profilaksi. Tā kā pretmalārijas zāļu pārdozēšana var būt letāla, visas zāles jāglabā bērniem nepieejamā vietā, piemēram, cieši noslēgtos traukos.
Infekciju profilakse
Ja cilvēks plāno doties uz vietām, kur malārija ir izplatīta, vispirms viņam jānoskaidro, kādas zāles un kādās devās jālieto, lai novērstu infekciju. Vienlaikus šīs zāles ieteicams sākt lietot divas nedēļas pirms paredzētā ceļojuma, uzturēšanās laikā valstī un mēnesi pēc atgriešanās no ceļojuma. Pašlaik nav vakcīnas pret malāriju, taču notiek intensīva izpēte un tiek izstrādāta vakcīna.
Ja iespējams, izvairieties apmeklēt valstis, kurās ir augsts inficēto cilvēku procents, pretējā gadījumā malārijas profilakse ir obligāta - tā var glābt jūsu veselību un dzīvības. Ja esat ceļotājs, mēģiniet vienmēr apzināties vietas, kurpašreizējie uzliesmojumi. Malārijas pārnēsātājs var nonākt uz cilvēka ādas jebkurā diennakts laikā, bet lielākā daļa kodumu notiek naktī. Kukaiņi ir visaktīvākie arī rītausmā un krēslā. Izvairieties atrasties ārā šajās stundās. Infekcijas profilakse ir ļoti svarīga, ņemot vērā, ka malārijas vakcīna nav izveidota.
Valkājiet piemērotu apģērbu - valkājiet bikses, krekliņus ar garām piedurknēm, velciet augstiem, slēgtiem apaviem atvērtu sandaļu vietā un valkājiet cepures. Ievelciet drēbes biksēs. Lietojiet insekticīdus atbaidošus līdzekļus, piemēram, var ieteikt permetrīnu, ko lieto apģērba un aprīkojuma apstrādei. Atcerieties, ka labi produkti satur līdz pat piecdesmit procentiem dietiltoluamīda. Moskītu tīkli ir īpaši nepieciešami, ja telpa netiek vēdināta, piemēram, nav gaisa kondicionēšanas. Apstrādājiet tos ar aerosola repelentiem. Ieteicamas arī moskītu spoles.
Vakcīna
Pašlaik nav pieejamas malārijas vakcīnas. Tomēr dažu pēdējo gadu laikā pētnieki ir guvuši labus panākumus eksperimentālo vakcīnu jomā. Jaunākais lielais klīniskais pētījums ar bērniem no astoņām Āfrikas valstīm, ko sponsorēja Bila Geitsa fonds, parādīja, ka pētāmās zāles bija efektīvas pusē gadījumu. Arī daudzi citi eksperimenti ir kļuvuši veiksmīgi un paredz drošu aizsardzību pret aprakstīto slimību tuvākajā nākotnē. Speciālisti saka, ka malārijas vakcīna parādīsies 3-10 gadu laikā. Paredzētās darbības pamatā ir parazīta dzīves cikla pārtraukšana ar proteīna preparātu, kas ražo pret to antivielas.
Slimības veidi
Galvenie slimības patogēnu veidi tika nosaukti iepriekš. Arī slimības gaita var atšķirties. Nosaucam galvenos malārijas veidus:
- tropisks;
- trīs dienas;
- četras dienas;
- malārija-ovale.
Četru dienu malārija izpaužas kā sešu līdz desmit stundu drudža lēkmes, kas parasti sākas no rīta vai pēcpusdienā. Smagas sekas attīstās reti, inkubācijas periods var būt līdz 5 mēnešiem. Tropu malārijai raksturīga augsta parazītu koncentrācija asinīs, drudzis nav skaidri izteikts, bieži ir tādi simptomi kā caureja, vemšana, centrālās nervu sistēmas bojājumi, nieru mazspēja. Bieži attīstās komplikācijas. Trīs dienu malārija izpaužas ar smagu drudzi, tostarp drebuļiem, pastiprinātu svīšanu un drudzi, bet neskaidru pārmaiņu ar remisijas periodiem.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Zāles ir malārijas ārstēšanas pamats. Taču daudzi avoti norāda uz dažu dabisko līdzekļu priekšrocībām plazmodijas izraisītās slimības ārstēšanā. Šeit mēs publicējam tikai dažus no tiem, un nekādā gadījumā šīs receptes un ieteikumus nevajadzētu uzskatīt par galveno ārstēšanas līdzekli.
Lams un citrons ir labi pret četru dienu drudzi. Apmēram trīs gramus krīta izšķīdina 60 ml ūdens un pievieno viena citrona vai laima sulu. Šis sastāvsjāizdzer, pirms sākas drudzis.
Aluns tiek uzskatīts arī par malārijas atbalsta līdzekli. Tos apcep karstā pannā un samaļ pulverī. Ieņemiet tējkaroti līdzekļa četras stundas pirms iespējamā drudža un pusi tējkarotes divas stundas pēc tā.
